《CT脾臟及其疾病》課件

CT脾臟及其疾病脾臟是人體重要的免疫器官，位于左上腹，具有過濾血液、儲存血小板和產(chǎn)生免疫細(xì)胞等功能。脾臟疾病可導(dǎo)致多種臨床癥狀，如脾腫大、貧血、感染等。CT檢查是診斷脾臟疾病的重要影像學(xué)方法，可以清晰地顯示脾臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及病變部位。課程大綱解剖學(xué)基礎(chǔ)脾臟的位置和結(jié)構(gòu)。脾臟是人體最大的淋巴器官，位于左上腹部，緊鄰胃和胰腺。影像學(xué)特點正常脾臟的CT表現(xiàn)。包括大小、形態(tài)、位置、密度、結(jié)構(gòu)等。脾臟疾病概述脾臟的常見疾病，包括脾腫大、脾臟發(fā)育異常、脾臟創(chuàng)傷、脾臟炎癥、脾臟腫瘤等。CT診斷應(yīng)用CT在脾臟疾病診斷中的應(yīng)用，包括脾臟的形態(tài)學(xué)改變、病理生理學(xué)改變、疾病分期等。解剖學(xué):脾臟的位置及結(jié)構(gòu)脾臟的位置脾臟位于左上腹，靠近胃和胰腺，呈卵圓形。脾臟的結(jié)構(gòu)脾臟由白髓和紅髓組成，白髓主要負(fù)責(zé)免疫功能，紅髓主要負(fù)責(zé)清除衰老的紅細(xì)胞。影像解剖學(xué):正常脾臟的影像特點脾臟位于左上腹，呈扁橢圓形，長度約10-12厘米，厚度約3-4厘米。正常脾臟在CT影像上表現(xiàn)為均勻低密度影，邊界清晰，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻，無明顯病灶。脾臟的密度略低于肝臟，與腎臟的密度相近。病理生理學(xué):脾臟功能概述11.過濾血液清除血液中的衰老紅細(xì)胞、細(xì)菌和抗原，維持血液質(zhì)量。22.免疫防御脾臟內(nèi)的淋巴細(xì)胞參與免疫應(yīng)答，對抗外來入侵病原體。33.儲存血液脾臟可以儲存一定量的血液，在需要時釋放到血液循環(huán)中。44.產(chǎn)生血細(xì)胞胎兒時期，脾臟是主要的造血器官，成年后仍保留一定造血功能。脾臟的常見疾病脾腫大脾臟腫大是多種疾病的常見表現(xiàn)，如感染、血液病、肝臟疾病等。脾臟囊腫脾臟囊腫可以是先天性或后天獲得性，大部分為良性，但需注意鑒別診斷。脾臟炎癥脾臟炎癥多由感染引起，如細(xì)菌感染、病毒感染等，可導(dǎo)致脾臟腫大、疼痛等。脾臟腫瘤脾臟腫瘤可以是良性或惡性，惡性腫瘤需及時治療，避免轉(zhuǎn)移。增大脾臟:脾腫大的成因血液疾病慢性淋巴細(xì)胞白血病、急性白血病、骨髓纖維化、血紅蛋白病、地中海貧血等。脾臟作為血液循環(huán)的重要器官，在這些疾病中會受到影響，導(dǎo)致脾臟增大。肝臟疾病慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓等。肝臟疾病會導(dǎo)致門脈高壓，血液回流受阻，脾臟淤血，進而引起脾臟腫大。感染性疾病瘧疾、黑熱病、弓形蟲病、布魯氏菌病等。感染性疾病會導(dǎo)致脾臟發(fā)生炎癥，引起脾臟腫大。其他原因脾臟腫瘤、結(jié)節(jié)性硬化癥、淀粉樣變性等。這些病理變化也會導(dǎo)致脾臟增大。CT表現(xiàn):脾腫大的影像表現(xiàn)脾腫大是CT診斷中常見的表現(xiàn)，可以是多種疾病的征象。CT檢查可以清晰地顯示脾臟的大小、形態(tài)、密度及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，幫助診斷脾腫大的原因。CT表現(xiàn)主要包括脾臟體積增大，長徑超過13cm或脾臟厚度超過5cm。脾臟實質(zhì)密度增高或降低，脾臟內(nèi)部出現(xiàn)占位性病變，以及周圍血管受壓。脾臟發(fā)育異常脾臟發(fā)育異常脾臟發(fā)育異常是常見的先天性疾病。脾臟發(fā)育不良會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能低下，更容易感染。脾臟發(fā)育過大則會導(dǎo)致脾臟功能亢進，影響血液循環(huán)。類型脾臟發(fā)育異常可分為三種類型：脾臟缺失、脾臟發(fā)育不良和脾臟發(fā)育過大。脾臟缺失是罕見的，而脾臟發(fā)育不良和脾臟發(fā)育過大更為常見。CT表現(xiàn):脾發(fā)育異常的影像特點脾發(fā)育異常是指脾臟在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致脾臟大小、形態(tài)或位置發(fā)生改變。常見的脾發(fā)育異常包括脾缺失、脾臟多發(fā)、脾臟融合和脾臟異位等。CT影像可以幫助診斷脾發(fā)育異常，并評估其對患者的影響。脾臟缺失是較為罕見的疾病，患者往往沒有明顯癥狀。脾臟多發(fā)或脾臟融合則可能引起腹部不適、消化道出血等癥狀。脾臟異位通常不會引起明顯的癥狀，但可能在影像學(xué)檢查時被發(fā)現(xiàn)。脾臟創(chuàng)傷外力撞擊交通事故、跌倒、運動損傷等導(dǎo)致的腹部外力撞擊，是脾臟創(chuàng)傷的主要原因。脾臟破裂脾臟創(chuàng)傷中最嚴(yán)重的一種，可能導(dǎo)致大量出血，危及生命。脾臟包膜撕裂較輕微的脾臟創(chuàng)傷，可能只造成脾臟包膜撕裂，但仍需及時治療。CT表現(xiàn):脾外傷的影像特點脾臟破裂脾臟破裂在CT圖像上表現(xiàn)為脾臟實質(zhì)內(nèi)低密度區(qū)，邊緣模糊，并可伴有周圍血腫形成。脾臟血腫脾臟血腫多位于脾臟邊緣，呈高密度影，并可伴有周圍水腫。包膜下血腫包膜下血腫常見于脾臟外傷后，CT表現(xiàn)為脾臟包膜下低密度區(qū)，并可伴有包膜外血腫形成。脾臟移位脾臟移位常見于脾臟外傷后，CT表現(xiàn)為脾臟位置異常，并可伴有周圍組織水腫。脾臟炎癥性疾病1脾炎脾炎是脾臟的炎癥，可由各種原因引起，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染、自身免疫性疾病和藥物反應(yīng)。2急性脾炎急性脾炎通常由細(xì)菌感染引起，如肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌，表現(xiàn)為突然發(fā)作的腹痛、發(fā)熱和寒戰(zhàn)。3慢性脾炎慢性脾炎通常由慢性感染或自身免疫性疾病引起，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、發(fā)熱和疲勞。4脾膿腫脾膿腫是一種罕見的疾病，通常由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腹痛和脾臟腫大。CT表現(xiàn):各類脾炎的影像特點脾炎影像學(xué)表現(xiàn)多種多樣，根據(jù)病因和病程不同，CT圖像表現(xiàn)各有差異。急性脾炎可表現(xiàn)為脾臟增大，邊緣模糊，脾實質(zhì)內(nèi)見低密度區(qū)，甚至出現(xiàn)脾包膜下積液。慢性脾炎脾臟可增大或萎縮，脾實質(zhì)內(nèi)可見到多個小灶狀或條狀高密度影，脾包膜增厚，甚至出現(xiàn)鈣化。細(xì)菌性脾炎CT表現(xiàn)為脾臟增大，脾實質(zhì)內(nèi)可見多個低密度膿腫，邊緣模糊，周圍可見暈圈。真菌性脾炎CT表現(xiàn)為脾臟增大，脾實質(zhì)內(nèi)可見多個結(jié)節(jié)狀高密度影，邊緣清晰，部分結(jié)節(jié)可出現(xiàn)鈣化。寄生蟲性脾炎CT表現(xiàn)為脾臟增大，脾實質(zhì)內(nèi)可見多個囊腫狀低密度影，邊緣清楚，部分囊腫內(nèi)可見蟲體或蟲卵。脾臟腫瘤性疾病良性腫瘤血管瘤淋巴瘤惡性腫瘤淋巴瘤肉瘤轉(zhuǎn)移瘤脾臟腫瘤包括良性和惡性兩種，良性腫瘤較為常見，如血管瘤、淋巴瘤等。惡性腫瘤多見于淋巴瘤、肉瘤和轉(zhuǎn)移瘤。脾臟腫瘤患者通常沒有明顯癥狀，常在體檢或其他疾病檢查時被發(fā)現(xiàn)。CT表現(xiàn):良性及惡性脾腫瘤的影像特征良性脾腫瘤，例如血管瘤，常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部低密度信號。惡性腫瘤，如淋巴瘤或轉(zhuǎn)移瘤，則表現(xiàn)為邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部高密度信號。CT檢查可用于判斷腫瘤性質(zhì)、大小、部位，以及與周圍組織的關(guān)系，為診斷和治療提供依據(jù)。良性腫瘤通常生長緩慢，對周圍組織影響較小。惡性腫瘤則生長迅速，可導(dǎo)致脾臟腫大，并侵犯周圍組織器官。因此，及時發(fā)現(xiàn)并治療脾臟腫瘤，對于控制疾病發(fā)展至關(guān)重要。脾臟代謝疾病血色病血色病是一種遺傳性疾病，導(dǎo)致鐵在體內(nèi)過度積累。脾臟在血色病中受累，會導(dǎo)致脾臟腫大，并可引起脾功能亢進。Gaucher病Gaucher病是一種遺傳性疾病，會導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂在體內(nèi)積累，影響脾臟等器官。脾臟受累會導(dǎo)致脾臟腫大，并可引起脾功能亢進。CT表現(xiàn):脾臟代謝疾病的影像表現(xiàn)脾臟代謝疾病的影像表現(xiàn)較為復(fù)雜，通常需要結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷。常見的脾臟代謝疾病包括血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘取＿@些疾病會引起脾臟的大小、密度、結(jié)構(gòu)等方面的改變。例如，血色病會導(dǎo)致脾臟增大，密度增高，內(nèi)部結(jié)構(gòu)變得模糊。肝豆?fàn)詈俗冃詣t可能導(dǎo)致脾臟萎縮，密度降低，內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常信號。脾臟感染性疾病細(xì)菌感染常見的細(xì)菌感染包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌等，導(dǎo)致脾臟炎性病變。病毒感染病毒感染包括EB病毒、巨細(xì)胞病毒等，可引起脾臟腫大、包膜增厚等表現(xiàn)。寄生蟲感染瘧疾、弓形蟲病、阿米巴病等寄生蟲感染可引起脾臟腫大、脾功能減退等。真菌感染真菌感染包括曲霉菌、念珠菌等，可引起脾臟局部膿腫、包膜增厚等。CT表現(xiàn):脾臟感染疾病的影像特點脾臟增大脾臟感染時，脾臟組織炎癥反應(yīng)，體積增大，邊緣模糊不清。脾臟膿腫膿腫形成時，CT圖像顯示脾臟內(nèi)低密度區(qū)，邊緣強化，可伴有周圍水腫。脾臟血管異常血管擴張，血流信號改變，提示脾臟炎癥反應(yīng)。淋巴結(jié)腫大脾門及周圍淋巴結(jié)腫大，提示感染性疾病的淋巴結(jié)反應(yīng)。鑒別診斷要點11.脾臟增大脾臟增大需要與肝臟、腎臟、胰腺等器官的腫大進行鑒別。22.脾臟腫瘤需與其他脾臟疾病，如脾臟炎癥、脾臟囊腫等進行鑒別診斷。33.脾臟感染需與其他腹部感染性疾病，如肝膿腫、腎膿腫等進行鑒別診斷。44.脾臟代