腎臟疾病及其功能檢測(cè)指標(biāo)講解

腎臟疾病及其功能檢測(cè)指標(biāo)目錄一、血清肌酐測(cè)定二、血清尿酸測(cè)定三、血清尿素測(cè)定測(cè)定方法肌酐(creatinine，CRE或Cr)一、血清肌酐測(cè)定外源性肌酐內(nèi)源性肌酐

在控制外源性肌酐攝取時(shí)，測(cè)定血清肌酐可作為腎濾過功能的指標(biāo)化學(xué)法酶

法（去蛋白苦味酸終點(diǎn)法和苦味酸速率法）（肌氨酸氧化酶法、肌酐氨基水解酶法和肌酐亞氨基水解酶法）【臨床意義】1.增高

見于各種腎病、急性或慢性腎衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉損傷、巨人癥、肢端肥大癥等。在腎臟疾病初期，血清肌酐值通常不升高，腎小球?yàn)V過率下降到正常人的1/3時(shí)，血肌酐才明顯上升，是反映GRF減退的后期指標(biāo)。在正常腎臟血流量的條件下，肌酐值如升高至176～353μmol/L，提示為中度至嚴(yán)重的腎損害。所以，血肌酐測(cè)定對(duì)晚期腎臟疾病的臨床意義較大。而非腎源性血肌酐濃度的增高一般不超過200μmol/L2.減低

見于進(jìn)行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠等一、血清肌酐測(cè)定測(cè)定方法尿酸(uricacid，UA)

二、血清尿酸測(cè)定嘌呤代謝的終產(chǎn)物主要從腎臟排泄血尿酸的濃度受腎小球?yàn)V過功能、腎小管重吸收及分泌功能的影響磷鎢酸(PTA)法尿酸酶法HPLC法二、血清尿酸測(cè)定【臨床意義】

1.增高血清尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助。核酸代謝增高時(shí)，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等血清尿酸值亦常見增高。腎功能減退時(shí)，常伴有血清尿酸增高,見于急性或慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水等。三氯甲烷中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、妊娠反應(yīng)及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高2.減低見于惡性貧血、Fanconi綜合征、使用阿司匹林、先天性黃嘌呤氧化酶和嘌呤核苷磷酸化酶缺乏等測(cè)定方法尿素(urea)

三、血清尿素測(cè)定體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排出體外

尿素由肝臟合成酶法（酶偶聯(lián)速率法、

脲酶波氏比色法）化學(xué)方法（二乙酰一肟法）三、血清尿素測(cè)定【臨床意義】

1.生理性因素

高蛋白飲食可引起血和尿液中尿素濃度升高2.病理性因素

血液尿素增加的原因可分為腎前性、腎性及腎后性三方面（1）腎前性：最重要的原因是失水。常見于劇烈嘔吐、幽門梗阻、腸梗阻和長期腹瀉等（2）腎性：急性腎小球腎炎、腎病晚期、腎衰竭等引起的腎功能障礙時(shí)，血中尿素濃度增高（3）腎后性：前列腺腫大、尿路結(jié)石、尿道狹窄等（4）血液中尿素減少較為少見，常表示嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛性肝壞死等321