妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理自然流產(chǎn)異位妊娠講解

妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理——自然流產(chǎn)&異位妊娠回顧產(chǎn)褥期是指胎盤娩出至產(chǎn)后A、2周B、4周C、6周D、8周E、12周?回顧產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的時(shí)間一般是

A.1一2天B.3一4天C.8一10天D.10一15天E.15一20天?回顧產(chǎn)后在腹部觸不到宮底的時(shí)間為產(chǎn)后A、5日B、6日C、7日D、8日E、10日?回顧某初產(chǎn)婦，26歲，正常分娩后，子宮復(fù)舊符合正常規(guī)律的是A.產(chǎn)后2周在腹部捫及宮底B.產(chǎn)后6周子宮如孕50天大小C.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)D.產(chǎn)后6周時(shí)宮頸恢復(fù)正常形態(tài)E.產(chǎn)后第2周為血性惡露?回顧產(chǎn)后2～3天內(nèi)，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的正常表現(xiàn)是A、少尿B、尿潴留C、尿失禁D、尿量減少E、尿頻?回顧未母乳喂養(yǎng)或未做到及時(shí)有效母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，通?？捎诋a(chǎn)后3~4天因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發(fā)熱，稱為A、泌乳熱B、乳腺炎C、產(chǎn)后熱D、產(chǎn)褥熱E、產(chǎn)褥感染?回顧經(jīng)產(chǎn)婦，2天前順產(chǎn)一健康新生兒，該產(chǎn)婦出現(xiàn)下述哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生A、口腔溫度為36.8℃B、脈率為109次/分C、汗液分泌增多D、尿量增多E、呼吸為15次/分?回顧李某，經(jīng)產(chǎn)婦，昨日經(jīng)陰道順產(chǎn)一正常男嬰，目前訴說乳房脹痛，下腹陣發(fā)性輕微疼痛。查乳房脹痛，無紅腫，子宮硬，宮底在腹正中，臍下2指，陰道出血同月經(jīng)量。該孕婦乳房脹痛首選的護(hù)理措施是А、吸奶器吸乳B、生麥芽煎湯喝C、少喝湯水D、讓新生兒多吸吮E、皮硝敷乳房?生理產(chǎn)科病理產(chǎn)科病理產(chǎn)科有何特點(diǎn)？考點(diǎn)多易混淆有信心下功夫勤總結(jié)如何學(xué)好？懷孕后最怕什么？第一節(jié)自然流產(chǎn)甄嬛怎么了？導(dǎo)致的原因是什么？有哪些表現(xiàn)？屬于哪一類型？太醫(yī)應(yīng)如何處理？槿汐應(yīng)如何護(hù)理？學(xué)習(xí)目標(biāo)定義、分期病因臨床表現(xiàn)和臨床分類處理原則護(hù)理重點(diǎn)不同流產(chǎn)類型的辨別與處理難點(diǎn)流產(chǎn)—概述定義：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000克而終止者。分類：

早期流產(chǎn)：<12周（多見）晚期流產(chǎn)：12～28周

自然流產(chǎn)：10%~18%

人工流產(chǎn)

根據(jù)時(shí)間分

根據(jù)方式分妊娠如何分期？分娩如何分期？自然流產(chǎn)—病因1.胚胎因素：染色體異常是早期流產(chǎn)主要原因2.母體因素全身性疾?。焊邿?、感染；心臟病、高血壓等生殖器官疾病：子宮肌瘤；宮頸內(nèi)口松弛（晚期流產(chǎn)）內(nèi)分泌失調(diào)：黃體功能不足、甲狀腺功能異常、糖尿病免疫因素：抗體其他：不良刺激、不良生活習(xí)慣、創(chuàng)傷、腹部手術(shù)等3.胎盤因素4.環(huán)境因素：有害物質(zhì)典型例題患者，33歲，孕2產(chǎn)0，妊娠9周。因性生活后，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，診斷為“先兆流產(chǎn)”。導(dǎo)致此次流產(chǎn)的原因?qū)儆贏.胎兒染色體異常B.不良刺激引起C.內(nèi)分泌失調(diào)D.宮頸內(nèi)口松弛E.接觸有害物質(zhì)?自然流產(chǎn)—臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：停經(jīng)+陰道流血+下腹痛+（組織排出）動(dòng)態(tài)發(fā)展過程先兆流產(chǎn)繼續(xù)妊娠難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)你會(huì)辨別嗎？孫女士，24歲，已婚。停經(jīng)45天，陰道少量出血1天，伴輕微下腹痛。婦科檢查：宮頸口關(guān)閉，子宮增大如孕6周大小。尿妊娠試驗(yàn)（+）。趙女士，25歲，已婚。停經(jīng)60天，陰道中等量流血2日，伴陣發(fā)性下腹痛并逐漸加重。婦科檢查：宮口可容納一指，宮口可觸及胎盤組織。子宮增大如孕2個(gè)月大小。尿妊娠試驗(yàn)（+）。錢女士，26歲，已婚。停經(jīng)3個(gè)月，陣發(fā)性腹痛，陰道持續(xù)大量流血，伴肉樣組織排出。入院查：面色蒼白，血壓80/50mmHg。婦科檢查：宮口已開，有組織堵塞宮口。子宮增大如孕8周大小。李女士，27歲，已婚。停經(jīng)50天余，腹痛后有妊娠產(chǎn)物排出，現(xiàn)陰道流血量減少，腹痛減輕。婦科檢查：宮口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)癥狀體征輔助檢查陰道流血量腹痛組織排出宮口子宮大小妊娠試驗(yàn)B超少輕無閉與孕周相符陽性見胎心搏動(dòng)增多加劇閉開相符或略小陰性或陽性胚囊塌陷移位大量、持續(xù)減輕部分開小于孕周一般為陰性宮腔內(nèi)殘留胚胎逐漸停止無全部接近正常大小陰性宮腔空虛“宮口可觸及胎盤組織”、

“宮口有組織物堵塞”分別提示？哪種類型流血最多？哪種類型最易感染？輔助檢查首選？無連一連趙女士，24歲，已婚。停經(jīng)45天，陰道少量出血1天，伴輕微下腹痛。婦科檢查：宮頸口關(guān)閉，子宮增大如孕6周大小。尿妊娠試驗(yàn)（+）。錢女士，25歲，已婚。停經(jīng)60天，陰道中等量流血2日，伴陣發(fā)性下腹痛并逐漸加重。婦科檢查：宮口可容納一指，宮口可觸及胎盤組織。子宮增大如孕2個(gè)月大小。尿妊娠試驗(yàn)（+）。孫女士，26歲，已婚。停經(jīng)3個(gè)月，陣發(fā)性腹痛，陰道持續(xù)大量流血，伴肉樣組織排出。入院查：面色蒼白，血壓80/50mmHg。婦科檢查：宮口已開，有組織堵塞宮口。子宮增大如孕8周大小。李女士，27歲，已婚。停經(jīng)50天余，腹痛后有妊娠產(chǎn)物排出，現(xiàn)陰道流血量減少，腹痛減輕。婦科檢查：宮口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)護(hù)考真題（2015年）患者女，26歲。停經(jīng)52天，陰道點(diǎn)滴流血2天，伴輕度下腹陣發(fā)性疼痛，尿妊娠試驗(yàn)（+）。查體：宮口閉，子宮如孕7周大小。最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、習(xí)慣性流產(chǎn)?宮口閉，子宮等→先兆流產(chǎn)自然流產(chǎn)—特殊類型稽留流產(chǎn)（胎停育）：胎兒在宮內(nèi)已死亡尚未自然排出者復(fù)發(fā)性/習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，常發(fā)生在同一月份流產(chǎn)合并感染：流血時(shí)間長，宮腔殘留引起，嚴(yán)重可蔓延子宮大小？此時(shí)有何危險(xiǎn)？多見于哪種類型？處理？臥位？護(hù)考真題（2020）患者女，孕3產(chǎn)0，前2次均于妊娠早期發(fā)生自然流產(chǎn)?，F(xiàn)孕10周，今晨出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，入院后2小時(shí)陰道排出一完整胚胎組織，本次流產(chǎn)可診斷為A.稽留流產(chǎn)B.先兆流產(chǎn)C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)E.難免流產(chǎn)?流產(chǎn)7種類型的關(guān)系先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)稽留流產(chǎn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)流產(chǎn)合并感染正常妊娠保胎連續(xù)發(fā)生≥3次自然流產(chǎn)—處理先兆流產(chǎn)一般無需特殊處理難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)稽留流產(chǎn)流產(chǎn)合并感染復(fù)發(fā)性流產(chǎn)先檢查凝血功能，再清宮先控制感染，再清宮盡早清/吸/刮宮（清除宮腔內(nèi)容物）立即清宮保胎：臥床休息，減少刺激，黃體酮查明原因；保胎治療，超過以往流產(chǎn)月份若發(fā)生休克，怎么辦？糾正休克的同時(shí)給予清宮！典型例題以下關(guān)于自然流產(chǎn)的說法正確的是先兆流產(chǎn)一經(jīng)確診后，立即做好清宮術(shù)的準(zhǔn)備難免流產(chǎn)一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，保胎后可繼續(xù)妊娠不全流產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密觀察，待出血多時(shí)行清宮術(shù)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)者保胎治療，直至達(dá)到以往流產(chǎn)月份流產(chǎn)合并感染時(shí)，先控制感染再處理；流產(chǎn)合并休克時(shí)，邊糾正休克，邊做術(shù)前準(zhǔn)備?保胎盡早清宮立即清宮超過自然流產(chǎn)—護(hù)理評估1.健康史：排查病因3.體征：休克、感染2.身體評估陰道流血：腹痛：量、色和持續(xù)時(shí)間部位、性質(zhì)、程度4.婦科檢查宮口擴(kuò)張、子宮的大小、羊膜的情況5.實(shí)驗(yàn)室檢查B超——確診胚胎及胎兒是否存活妊娠試驗(yàn)——HCG定量測定6.心理評估

焦慮、恐懼、沮喪、悲傷組織排出：無、部分、全部什么表現(xiàn)？自然流產(chǎn)—護(hù)理診斷焦慮：與擔(dān)心胎兒存活或健康有關(guān)有感染危險(xiǎn)：與出血時(shí)間長，宮內(nèi)殘留物有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血性休克知識缺乏：缺乏孕期保健相關(guān)知識身體移動(dòng)障礙：與臥床休息有關(guān)自然流產(chǎn)—護(hù)理措施1.先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理減少刺激：臥床休息，禁止性生活觀察病情，安撫情緒2.止血，防治休克不全流產(chǎn)孕婦有休克征象時(shí)，迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，同時(shí)做好清宮術(shù)準(zhǔn)備3.預(yù)防感染嚴(yán)密監(jiān)測，無菌操作，半坐臥位自然流產(chǎn)—健康教育清宮術(shù)者：禁止盆浴及性生活一個(gè)月復(fù)發(fā)性流產(chǎn)者：治療期必須超過以往發(fā)生流產(chǎn)的妊娠月份宮頸內(nèi)口松弛者：在妊娠14-16周行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)趙女士，24歲，已婚。停經(jīng)45天，陰道少量出血1天，伴輕微下腹痛。婦科檢查：宮頸口關(guān)閉，子宮增大如孕6周大小。尿妊娠試驗(yàn)（+）。自然流產(chǎn)趙女士，24歲，已婚。停經(jīng)45天，突感右下腹劇痛，伴陰道少量流血，伴惡心、嘔吐一過性暈厥。查體：面色蒼白，BP80/40mmHg。腹部有明顯壓痛及反跳痛，叩診有明顯移動(dòng)性濁音。婦科檢查：后穹窿飽滿觸痛，宮頸舉痛，子宮稍大稍軟，右側(cè)附件區(qū)捫到觸痛明顯的包塊。尿妊娠試驗(yàn)（+）。第二節(jié)異位妊娠學(xué)習(xí)目標(biāo)好發(fā)部位病因臨床表現(xiàn)與體征輔助檢查處理原則重點(diǎn)臨床表現(xiàn)和體征的理解與自然流產(chǎn)的鑒別難點(diǎn)請說出輸卵管的組成及各自的特點(diǎn)輸卵管肌層血運(yùn)豐富嗎？請說出正常受精的部位、輸送的過程、著床的部位如果輸卵管有問題，受精卵能否輸送到子宮體腔？停留在哪里？導(dǎo)致什么？能不能正常妊娠分娩？腹痛？性質(zhì)？位置？包塊位置？流產(chǎn)或破裂后，出血流向哪里？陰道出血？內(nèi)or外出血？如何迅速診斷腹腔內(nèi)出血？此時(shí)積血顏色、性質(zhì)？出血多嗎？繼發(fā)嚴(yán)重后果？表現(xiàn)？處理?護(hù)理？此時(shí)婦科檢查發(fā)現(xiàn)：陰道后穹窿？宮頸？子宮？附件？異位妊娠—概述定義：當(dāng)孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育。習(xí)稱宮外孕分類輸卵管妊娠（最常見）腹腔妊娠卵巢妊娠宮頸妊娠特點(diǎn)：起病急，病情重最多見護(hù)考真題（2019年）異位妊娠最常見的部位是A. 卵巢B. 子宮頸C. 輸卵管D. 子宮E. 腹腔?異位妊娠—病因避孕失敗輸卵管炎癥：主要原因臨近生殖器官疾病輸卵管手術(shù)史輸卵管發(fā)育不良或功能異常輔助生殖技術(shù)病因異位妊娠—病理之轉(zhuǎn)歸1、輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見于輸卵管壺腹部妊娠,發(fā)病多在妊娠8～12周。完全流產(chǎn)出血少，不全流產(chǎn)出血多。2、輸卵管妊娠破裂：多見于輸卵管峽部妊娠,發(fā)病多在妊娠6周左右。大量腹腔內(nèi)出血可致休克3、陳舊性宮外孕4、繼發(fā)性腹腔妊娠此時(shí)子宮有何變化？異位妊娠—病理之子宮的變化月經(jīng)停止來潮子宮增大變軟，但與停經(jīng)月份不相符子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)胚胎死亡后蛻膜剝離排出，引起陰道不規(guī)則出血，量少，色暗，與病情不一致在排出組織見不到絨毛異位妊娠—臨床表現(xiàn)之癥狀停經(jīng)腹痛陰道流血昏厥與休克最主要癥狀，常表現(xiàn)為劇痛輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)前---脹痛

輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)---撕裂樣疼痛

血液聚積在子宮直腸陷凹---肛門墜脹感

血液流向全腹----全腹疼痛

血液刺激膈肌----肩部放射痛

陰道有不規(guī)則流血，量少（點(diǎn)滴狀），色暗與腹腔內(nèi)出血成正比，與陰道流血不成正比血壓下降，脈搏細(xì)速一側(cè)最主要癥狀：一側(cè)下腹部劇痛腹部包塊停經(jīng)12周內(nèi)一側(cè)附件區(qū)壓痛包塊護(hù)考真題（2012）輸卵管妊娠患者前來就診時(shí)，最常見的主訴是A、腹痛B、胸痛C、咳嗽D、咯血E、呼吸急促?異位妊娠—臨床表現(xiàn)之體征腹部檢查腹膜刺激征：下腹壓痛和反跳痛，輕度肌緊張移動(dòng)性濁音：出血多時(shí)盆腔檢查陰道后穹隆飽滿、觸痛宮頸抬舉痛明顯子宮稍大、略軟內(nèi)出血多時(shí)子宮有漂浮感患側(cè)附件區(qū)可觸及壓痛包塊護(hù)考真題（2013年）患者，女，28歲，停經(jīng)50天，1天前出現(xiàn)少量陰道出血，2小時(shí)前突感下腹劇痛，伴肛門墜脹感，暈厥一次。入院查體：面色蒼白，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，下腹明顯壓痛，反跳痛。婦科檢查見陰道后穹隆飽滿。有宮頸抬舉痛，子宮略大稍軟。該患者最可能的診斷是A、前置胎盤B、異位妊娠C、難免流產(chǎn)D、先兆流產(chǎn)E、急性盆腔炎?異位妊娠—處理原則輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂：抗休克的同時(shí)盡快采取手術(shù)治療未流產(chǎn)或破裂：期待療法或藥物治療異位妊娠—護(hù)理評估（一）健康史（二）身體評估：癥狀，體征（三）輔助檢查陰道后穹窿穿刺疑有內(nèi)出血時(shí)簡單而可靠的診斷方法抽出暗紅色不凝固血B超檢查宮內(nèi)無孕囊，宮旁見妊娠囊和胎心搏動(dòng)可確診較宮內(nèi)孕低HCG測定腹腔鏡檢查即可診斷，又可治療子宮內(nèi)膜病理檢查僅見蛻膜，未見絨毛異位妊娠—護(hù)理診斷1、潛在并發(fā)癥：出血性休克2、疼痛：與腹腔內(nèi)出血刺激腹膜有關(guān)3、恐懼：與擔(dān)心手術(shù)失敗有關(guān)類似的護(hù)理診斷？異位妊娠—護(hù)理措施1.手術(shù)患者的護(hù)理嚴(yán)重內(nèi)出血患者：立即開放靜脈，糾正休克的同時(shí)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備休克者中凹臥位2.非手術(shù)患者的護(hù)理臥床休息，避免腹部壓力增大攝取足夠營養(yǎng)物質(zhì)護(hù)考真題（2016年）關(guān)于輸卵管妊娠非手術(shù)治療病人的護(hù)理措施，正確的敘述是A、多活動(dòng)B、流質(zhì)飲食C、定期腹部觸診D、避免做增加腹壓的動(dòng)作E、無出血危險(xiǎn)不必嚴(yán)密觀察?異位妊娠—健康教育保健指導(dǎo)：防止輸卵管病變，徹底治療盆腔感染生活指導(dǎo)：休息、營養(yǎng)、衛(wèi)生再孕指導(dǎo)：及時(shí)就醫(yī)，及早發(fā)現(xiàn)典型例題以下關(guān)于異位妊娠的說法，正確的是子宮蛻膜樣變，宮體增大，與停經(jīng)天數(shù)相符陰道流血量不多，說明病情不重若破裂伴休克，應(yīng)立即抗休克的同時(shí)手術(shù)治療最常見的原因是輸卵管炎癥，最常見的部位是輸卵管間質(zhì)部最簡便可靠的診斷方法是陰道后穹窿穿刺，若未抽出暗紅色不凝血可排除異位妊娠?子宮略大小于停經(jīng)天數(shù)與腹腔內(nèi)出血成正比壺腹未破裂時(shí)無法抽出重點(diǎn)提要自然流產(chǎn)的定義？根據(jù)時(shí)間分為？哪個(gè)更常見？自然流產(chǎn)最常見的原因？自然流產(chǎn)的癥狀？自然流產(chǎn)的四大基本類型？三大特殊類型？分別應(yīng)該如何處理？如何鑒別先兆、難免、不全流產(chǎn)？異位妊娠最常見的部位？最常見原因？異位妊娠最主要癥狀？異位妊娠內(nèi)出血or外出血？若休克處理？異位妊娠盆腔檢查宮頸？陰道后穹窿？一側(cè)輸卵管？異位妊娠最簡便的診斷方法？自然流產(chǎn)vs異位妊娠停經(jīng)12w內(nèi)陰道流血腹痛小結(jié)搶答時(shí)間題量：10道單選題方式：站起搶答獎(jiǎng)勵(lì)：正確+5，錯(cuò)誤-51.患者，26歲，妊娠9周。出現(xiàn)少量陰道流血及不規(guī)則下腹痛1天，診斷為先兆流產(chǎn)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該患者流產(chǎn)的原因正是引起早期流產(chǎn)的主要原因，即A． 接觸有害毒物B． 黃體功能低下C． 宮口松弛D． 創(chuàng)傷E． 染色體異常?2.錢女士，28歲，連續(xù)3年懷孕均在妊娠第11周流產(chǎn)。流產(chǎn)屬于A. 先兆流產(chǎn)B. 完全流產(chǎn)C. 難免流產(chǎn)D. 過期流產(chǎn)E. 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)?3.患者，28歲停經(jīng)50天陰道少量流血1周。近2天腹痛加劇，出血量增多。檢查宮口已開，子宮如孕7周大小，尿妊娠試驗(yàn)（—），可能性最大的是A． 先兆流產(chǎn)B． 難免流產(chǎn)C． 不全流產(chǎn)D． 稽留流產(chǎn)E． 異位妊娠?宮口開，子宮等→難免流產(chǎn)4.21歲，已婚婦女。停經(jīng)80天，陰道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，陰道內(nèi)有鴨蛋大血塊，宮口有組織物堵塞，子宮約50天孕大，兩側(cè)附件陰性，應(yīng)診斷A． 完全流產(chǎn)B． 不全流產(chǎn)C． 稽留流產(chǎn)D． 難免流產(chǎn)E． 先兆流產(chǎn)?宮口開，子宮小→不全流產(chǎn)5.患者女性，25歲。停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，伴下腹部輕度酸痛，尿妊娠試驗(yàn)（+）。婦科檢查：宮口閉，子宮6周妊娠大小，考慮哪項(xiàng)診斷A． 先兆流產(chǎn)B． 難免流產(chǎn)C． 不全流產(chǎn)D． 完全流產(chǎn)E． 稽留流產(chǎn)?宮口閉，子宮等→先兆流產(chǎn)6.某患者，女，30歲。有習(xí)慣性流產(chǎn)史。對于習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦發(fā)生流產(chǎn)，其咨詢治療措施時(shí)錯(cuò)誤的是A． 宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)B． 妊娠早期先兆流產(chǎn)者可肌注黃體酮C． 難免流產(chǎn)應(yīng)等待自然排出D． 不全流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)E． 流產(chǎn)感染應(yīng)先抗感染治療后刮宮?7.護(hù)士為病人及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，告知他們輸卵管妊娠最常見的病因是A. 輸卵管發(fā)育不良B. 輸卵管結(jié)扎術(shù)后C. 受精卵的游走D. 慢性輸卵管炎E. 子宮內(nèi)膜異位癥?8.李某，女，27歲，停經(jīng)56天。突然發(fā)生劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，陰道有少量流血，有排便感。體檢：血壓72/48mmHg，下腹壓痛(+)，宮頸舉痛