常見(jiàn)影像診斷-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像檢查（診斷學(xué)課件）

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像檢查導(dǎo)入

患者，男性，40歲。駕車肇事，右下肢皮膚瘀青，感患肢劇烈疼痛，活動(dòng)障礙問(wèn)題：為明確有無(wú)骨折，應(yīng)首選何種檢查？教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1.掌握骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)和常見(jiàn)疾病的X線表現(xiàn)；2.了解CT、MRI的臨床應(yīng)用能力目標(biāo)：能閱讀分析骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病X線片素質(zhì)目標(biāo)：具有求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度一、檢查技術(shù)（一）X線檢查最常用和首選檢查方法（二）CT檢查無(wú)影像重疊，密度分辨力高，對(duì)骨內(nèi)小病灶和軟組織的觀察遠(yuǎn)較X線平片為佳（三）MRI檢查對(duì)正常軟組織、韌帶、肌腱、軟骨、骨髓及病變的出血、壞死、水腫都能清晰顯示二、正常X線表現(xiàn)（一）長(zhǎng)骨（二）關(guān)節(jié)1.骨性關(guān)節(jié)面及骨端：骨端的線狀致密影，稱骨性關(guān)節(jié)面，它密度均勻，邊界光滑骨端的內(nèi)部為海綿樣骨松質(zhì)2.關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)骨端之間的透亮間隙，呈中等密度3.關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織：呈中等密度，脂肪襯托下可顯示出來(lái)。（三）脊柱三、常見(jiàn)疾病X線表現(xiàn)（一）骨折X線表現(xiàn)：(1)骨折線（透明線，致密線，骨皮質(zhì)和骨紋理扭曲，骨骺分離）(2)骨碎片(3)骨變形(4)軟組織充血1.長(zhǎng)骨骨折：

呈不規(guī)則透明線，稱骨折線，于骨皮質(zhì)顯示清楚，松質(zhì)骨表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯(cuò)位2.脊柱骨折：

椎體壓縮呈楔形，前緣骨皮質(zhì)嵌壓。骨折線呈不規(guī)則線狀致密帶。嚴(yán)重時(shí)常并發(fā)脊柱后突成角、側(cè)移、錯(cuò)位，由于壓迫脊髓而引起截癱。椎間隙正常3.Colles骨折：

為橈骨遠(yuǎn)端2-3cm以內(nèi)的橫斷性骨折或粉碎性骨折，遠(yuǎn)側(cè)段向背側(cè)或橈側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角，可伴尺骨莖突骨折4.股骨頸骨折：

骨折可發(fā)生于股骨頭下、中部或基底部，斷端常有錯(cuò)位或嵌入(二)關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系常見(jiàn)的有肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位及髖關(guān)節(jié)脫位（三）化膿性骨髓炎急性化膿性骨髓炎：以骨質(zhì)破壞為主，并有不同程度的骨膜增生和死骨慢性化膿性骨髓炎：以骨質(zhì)增生硬化為主（骨干增粗，輪廓不整，髓腔變窄，閉塞）（四）骨關(guān)節(jié)結(jié)核以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主，脊柱是好發(fā)