藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)阮仁余盧衛(wèi)平陳園園講解

《藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)》

主講人：阮仁余盧衛(wèi)平陳園園C目錄ONTENTS08腹瀉的藥學(xué)服務(wù)第3章常見小病的藥學(xué)服務(wù)第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)一、臨床基礎(chǔ)排便在一日內(nèi)超過3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、粘液、膿血者稱為腹瀉。糞便呈稀薄水樣且量多，為分泌性腹瀉；膿血便暗紅色果醬樣便見于阿米巴痢疾；米泔水樣便見于霍亂或副霍亂；或黏液便見于感染性腹瀉（菌?。⒀装Y性腸病等；第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)一、臨床基礎(chǔ)血水或洗肉水樣便見于嗜鹽菌性食物中毒和急性出血壞死性腸炎；黃水樣便見于沙門菌屬或金葡菌性食物中毒；脂肪瀉和白陶土色便見于膽道梗阻；黃綠色混有奶瓣便見于兒童消化不良。第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)二、藥物治療（一）非處方藥1.感染性腹瀉小檗堿（首選，一次0.1-0.4g，一日3次）藥用炭（吸附腸道內(nèi)氣體、細(xì)菌和毒素）鞣酸蛋白（可減輕炎癥，保護(hù)腸道黏膜）。第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)二、藥物治療（一）非處方藥2.消化不良性腹瀉胰酶和碳酸氫鈉（攝食脂肪過多者，胰腺功能不全者），胃蛋白酶（攝食蛋白而致消化不良者）乳酶生或二甲硅油（腹瀉伴腹脹者）第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)二、藥物治療（一）非處方藥3.激惹性（化學(xué)刺激引起）腹瀉雙八面蒙脫石（首選，一次1袋，首劑加倍，一日3次）乳酶生或微生態(tài)制劑應(yīng)注意腹部保暖，控制飲食第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)二、藥物治療（一）非處方藥4.腸道菌群失調(diào)性腹瀉微生態(tài)制劑：如雙歧桿菌，復(fù)方嗜酸乳桿菌片，雙歧三聯(lián)活菌膠囊。第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)二、藥物治療（二）處方藥1.細(xì)菌感染 吡哌酸、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)二、藥物治療（二）處方藥2.病毒感染 阿昔洛韋、泛昔洛韋第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)二、藥物治療（二）處方藥3.非感染性的急慢性腹瀉 抗動(dòng)力藥洛哌丁胺或地芬諾酯第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)二、藥物治療（二）處方藥4.劇烈腹痛 山莨菪堿片5.口服補(bǔ)液鹽Ⅲ(ORS)腹瀉治療首選用藥，含有電解質(zhì)和葡萄糖，為低滲液，有助于縮短腹瀉時(shí)間，同時(shí)可以預(yù)防脫水或糾正脫水。每袋加1000ml水溶解，4-6h內(nèi)服完第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)三、用藥注意事項(xiàng)與患者教育1.補(bǔ)充水、鉀鹽 腹瀉可致鉀離子過量丟失，低鉀血癥影響心臟功能。ORS粉劑涼開水溶解后隨時(shí)口服。第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)三、用藥注意事項(xiàng)與患者教育2.微生態(tài)制劑用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉在應(yīng)用抗感染藥后期，可輔助給予，以幫助恢復(fù)菌群平衡（注意早期不用）不宜與抗生素、藥用炭、黃連素和鞣酸蛋白同時(shí)應(yīng)用，如必須合用時(shí)應(yīng)間隔2-3h。第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)三、用藥注意事項(xiàng)與患者教育3.藥用炭3歲以下兒童如患長(zhǎng)期的腹瀉或腹脹禁用；不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用。第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)三、用藥注意事項(xiàng)與患者教育4.胰酶在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片吞下。第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)三、用藥注意事項(xiàng)與患者教育5.洛哌丁胺不能作為有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾的治療藥。肝功能障礙者、妊娠期婦女慎用，哺乳期婦女盡量避免使用，2歲以下兒童不宜使用。第8節(jié) 腹瀉的藥學(xué)服務(wù)三、用藥注意事項(xiàng)與患者教育6.小兒腹瀉（1）給患者口服足夠的液體以預(yù)防脫水。（2）繼續(xù)喂養(yǎng)，以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。（3）補(bǔ)鋅，有利于縮短腹瀉病程，減輕病情，并預(yù)防以