2020年顱內(nèi)血管畸形真題

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[單項(xiàng)選擇題]

1、顱內(nèi)血管畸形中最常見(jiàn)的是（）

A.動(dòng)靜脈畸形

B.海綿狀血管畸形

C.毛細(xì)血管擴(kuò)張

D.靜脈畸形

E.血管瘤

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

2、關(guān)于斯德奇-韋伯綜合征（Sturge-Webersyndrome）的表述錯(cuò)誤的是（）

A.又稱(chēng)腦三叉血管瘤病（encephalo-trigeminalangiomatosis）

B.包括軟腦膜血管瘤

C.包括皮質(zhì)內(nèi)及皮質(zhì)下白質(zhì)的鈣化

D.包括面部皮膚血管痣（葡萄球痣）

E.以出血為主要臨床表現(xiàn)

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

3、關(guān)于腦毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的表述錯(cuò)誤的是（）

A.是指正常腦組織中有擴(kuò)張的毛細(xì)血管的一種血管畸形

B.多數(shù)沒(méi)有任何臨床癥狀

C.常規(guī)影像學(xué)檢查難以診斷

D.MRI增強(qiáng)掃描可見(jiàn)橋腦內(nèi)沒(méi)有占位效應(yīng)的小的增強(qiáng)病灶，需要與腫瘤、亞急性腦梗死以及脫髓鞘或炎性疾病鑒別

E.少數(shù)可導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血

參考答案：E

[多項(xiàng)選擇題]

4、關(guān)于海綿狀血管畸形的表述正確的是（）

A.是眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán)

B.血管間沒(méi)有或極少有腦實(shí)質(zhì)組織

C.屬于隱性血管畸形

D.家族型多數(shù)為單發(fā)病變

E.可伴有靜脈畸形

參考答案：A,B,C,E

[多項(xiàng)選擇題]

5、關(guān)于腦靜脈畸形的表述正確的是（）

A.是先天性正常局部腦引流靜脈的異常擴(kuò)張

B.是最常見(jiàn)的顱內(nèi)血管畸形

C.病灶主要位于大腦半球或小腦半球

D.多數(shù)患者很少有臨床癥狀，經(jīng)常為偶然發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶

E.常伴有血栓或鈣化

參考答案：A,B,C,D

[單項(xiàng)選擇題]

6、患者女性，26歲，因“突發(fā)頭痛、右側(cè)肢體無(wú)力2天”入院。查體：意識(shí)清楚，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。顱腦CT：延髓背側(cè)直徑約0.8cm類(lèi)圓形高密度影；MRI：T1加權(quán)像呈等信號(hào)，在T2加權(quán)像及注射對(duì)比劑后呈高信號(hào)，病灶內(nèi)有混雜低信號(hào)，病灶周?chē)协h(huán)形低信號(hào)帶。該患者最可能的診斷是（）

A.延髓血管母細(xì)胞瘤

B.延髓海綿狀血管畸形

C.四腦室室管膜瘤

D.延髓動(dòng)靜脈畸形

E.延髓轉(zhuǎn)移瘤卒中

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

7、患者女性，26歲，因“突發(fā)頭痛、右側(cè)肢體無(wú)力2天”入院。查體：意識(shí)清楚，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。顱腦CT：延髓背側(cè)直徑約0.8cm類(lèi)圓形高密度影；MRI：T1加權(quán)像呈等信號(hào)，在T2加權(quán)像及注射對(duì)比劑后呈高信號(hào)，病灶內(nèi)有混雜低信號(hào)，病灶周?chē)协h(huán)形低信號(hào)帶。如果患者既往身體健康，現(xiàn)最適合的處理是（）

A.放射治療

B.伽馬刀放射外科治療

C.抗癲癇治療

D.影像功能神經(jīng)導(dǎo)航下手術(shù)切除或保守治療觀察

E.血管內(nèi)介入治療

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

8、患者男性，25歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清1小時(shí)”入院。既往身體健康，無(wú)高血壓病史。查體：意識(shí)昏迷，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）8分，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏。CT提示右側(cè)額葉出血，量約40ml，中線結(jié)構(gòu)左移。該患者最可能的診斷是（）

A.動(dòng)靜脈畸形破裂出血

B.海綿狀血管畸形出血

C.靜脈畸形出血

D.淀粉樣變性腦出血

E.動(dòng)脈瘤出血

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

9、患者男性，25歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清1小時(shí)”入院。既往身體健康，無(wú)高血壓病史。查體：意識(shí)昏迷，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）8分，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏。CT提示右側(cè)額葉出血，量約40ml，中線結(jié)構(gòu)左移。最需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是（）

A.CTA

B.MRA

C.DSA

D.MRI

E.PET-CT

參考答案：C

[多項(xiàng)選擇題]

10、患者女性，35歲，因“突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體無(wú)力1小時(shí)”入院。查體：意識(shí)清楚，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。顱腦CT：右側(cè)顳島葉高密度出血影。可考慮的檢查包括（）

A.CTA

B.MRA

C.C.數(shù)字減影血管造影（DS

D.MRI

E.SPECT

F.PET-CT

G.條件允許時(shí)，立體定向穿刺活檢

參考答案：A,B,C,D

[單項(xiàng)選擇題]

11、患者女性，35歲，因“突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體無(wú)力1小時(shí)”入院。查體：意識(shí)清楚，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。顱腦CT：右側(cè)顳島葉高密度出血影。提示：考慮動(dòng)靜脈畸形診斷成立，Spetzler-Martin分級(jí)Ⅱ級(jí)。以下治療符合原則的是（）

A.手術(shù)切除

B.放射外科治療

C.血管內(nèi)介入治療

D.放射外科和血管內(nèi)介入聯(lián)合治療

E.保守治療，密切觀察

F.抗癲癇治療

參考答案：A

[多項(xiàng)選擇題]

12、患者女性，35歲，因“突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體無(wú)力1小時(shí)”入院。查體：意識(shí)清楚，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。顱腦CT：右側(cè)顳島葉高密度出血影。提示：手術(shù)切除后隨訪1個(gè)月，患者恢復(fù)良好。查體：生命體征平穩(wěn)，語(yǔ)言功能正常，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理包括（）

A.顱腦MRI檢查

B.B.數(shù)字減影血管造影（DS

C.超聲多普勒檢查腦血流情況

D.腦電圖檢查

E.PET-CT檢查

F.康復(fù)治療

參考答案：A,B,F

[多項(xiàng)選擇題]

13、患者男性，20歲，因“發(fā)作性意識(shí)不清、肢體抽搐1年”入院。無(wú)發(fā)熱、頭痛等。既往身體健康。查體未見(jiàn)異常。提示：顱腦CT：右側(cè)額葉皮質(zhì)下直徑約1cm類(lèi)圓形高密度影；MRI：T1加權(quán)像呈等信號(hào)，在T2加權(quán)像及注射對(duì)比劑后呈高信號(hào)，病灶內(nèi)有混雜低信號(hào)，病灶周?chē)协h(huán)形低信號(hào)帶。此時(shí)可選擇的診療方法有（）

A.抗癲癇

B.止血治療

C.脫水

D.影像導(dǎo)航下手術(shù)切除術(shù)

E.放射治療

F.伽馬刀放射外科治療

參考答案：A,B,D

[多項(xiàng)選擇題]

14、患者男性，20歲，因“發(fā)作性意識(shí)不清、肢體抽搐1年”入院。無(wú)發(fā)熱、頭痛等。既往身體健康。查體未見(jiàn)異常。提示：手術(shù)切除后隨訪3個(gè)月，患者恢復(fù)良好，無(wú)癲癇發(fā)作。查體未見(jiàn)明顯異常。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）

A.抗癲癇治療

B.檢測(cè)癲癇藥物血藥濃度

C.MRI

D.腦電圖

E.DSA

F.PET-CT

參考答案：A,B,C,D

[多項(xiàng)選擇題]

15、患者男性，32歲，因“頭痛、發(fā)作性意識(shí)不清、肢體抽搐3個(gè)月”入院。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)慢性頭痛。后出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)不清、肢體抽搐。查體未見(jiàn)異常。顱腦CT：右側(cè)中央?yún)^(qū)稍高密度影。目前應(yīng)采取的檢查措施是（）

A.MRI

B.血常規(guī)，肝、腎功能，生化指標(biāo)檢查

C.PET-CT

D.腦磁圖

E.DSA

F.腫瘤標(biāo)志物檢查

參考答案：A,B,F

[多項(xiàng)選擇題]

16、患者男性，32歲，因“頭痛、發(fā)作性意識(shí)不清、肢體抽搐3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)慢性頭痛。后出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)不清、肢體抽搐。查體未見(jiàn)異常。顱腦CT：右側(cè)中央?yún)^(qū)稍高密度影。提示：DSA提示右側(cè)中央?yún)^(qū)動(dòng)靜脈畸形，Spetzler-Martin分級(jí)Ⅳ級(jí)?？刹扇〉闹委煷胧┯校ǎ?/p>

A.手術(shù)切除治療

B.脫水治療降低顱內(nèi)壓力

C.抗癲癇

D.伽馬刀放射外科治療

E.放射治療

F.血管內(nèi)介入治療

G.血管內(nèi)介入聯(lián)合伽馬刀放射外科治療

參考答案：C,D,F,G

[多項(xiàng)選擇題]

17、患者男性，32歲，因“頭痛、發(fā)作性意識(shí)不清、肢體抽搐3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)慢性頭痛。后出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)不清、肢體抽搐。查體未見(jiàn)異常。顱腦CT：右側(cè)中央?yún)^(qū)稍高密度影。提示：MRI可見(jiàn)右側(cè)中央?yún)^(qū)蜂窩狀血管流空低信號(hào)影，占位效應(yīng)不明顯。需進(jìn)一步采取的檢查是（）

A.MRI增強(qiáng)

B.病變穿刺活檢

C.PET-CT

D.腦磁圖

E.DSA

F.MRA

參考答案：A,E,F

[多項(xiàng)選擇題]

18、患者男性，20歲，因“發(fā)作性意識(shí)不清、肢體抽搐1年”入院。無(wú)發(fā)熱、頭痛等。既往身體健康。查體未見(jiàn)異常。應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有（）

A.顱腦CT檢查

B.顱腦MRI平掃和強(qiáng)化，可行病灶區(qū)磁共振波譜（MRS）分析

C.血常規(guī)，肝、腎功能檢查

D.心電圖檢查

E.胸部X線片檢查

F.DSA檢查

參考答案：A,B,C,D,E

[單項(xiàng)選擇題]

19、患者男性，25歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清1小時(shí)”入院。既往身體健康，無(wú)高血壓病史。查體：意識(shí)昏迷，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）8分，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏。CT提示右側(cè)額葉出血，量約40ml，中線結(jié)構(gòu)左移。正確的治療措施是（）

A.手術(shù)清除血腫并切除病變

B.放射外科治療

C.血管內(nèi)介入治療

D.放射外科和血管內(nèi)介入聯(lián)合治療

E.保守治療，觀察

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

20、患者女性，26歲，因“突發(fā)頭痛、右側(cè)肢體無(wú)力2天”入院。查體：意識(shí)清楚，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。顱腦CT：延髓背側(cè)直徑約0.8cm類(lèi)圓形高密度影；MRI：T1加權(quán)像呈等信號(hào)，在T2加權(quán)像及注射對(duì)比劑后呈高信號(hào)，病灶內(nèi)有混雜低信號(hào)，病灶周?chē)协h(huán)形低信號(hào)帶。如果患者1年前也曾發(fā)生過(guò)短期右側(cè)肢體乏力自行好轉(zhuǎn)，現(xiàn)最適合的處理是（）

A.放射治療

B.血管內(nèi)介入治療

C.抗癲癇治療

D.影像