人工氣道管理器械課件

人工氣道管理器械人工氣道管理器械人工氣道管理器械人工氣道：是麻醉機或通氣機呼吸氣路與患者解剖氣道之間最后一級管道連接的統稱。應用人工氣道：保持呼吸通暢，是關系到通氣支持和呼吸治療成敗的關鍵技術，是麻醉學和現代急救醫(yī)學重要的基本技術之一。人工氣道管理器械人工氣道：面罩、通氣道、氣管內導管、支氣管內導管輔助器械：喉鏡、牙墊、管蕊、開口器、噴霧器、插管鉗、吸痰管、吸引設備人工氣道管理器械第一節(jié)面罩面罩：是最簡單的人工氣道，適用于現場急救和短時間人工通氣管理。結構：氣墊、主體、接口三部構成，根據面罩的縱長分大、中、小三個規(guī)格。面罩患者端的氣墊與人體頜面形狀相適應，氣路端接口為直徑22mm，1:40內錐度國際標準接口，可與標準呼吸氣路的患者端對接。主體為氣墊與接口的連接結構，用透明材料制成，有利在使用中觀察患者面部。人工氣道管理器械人工氣道管理器械人工氣道管理器械人工氣道管理器械第二節(jié)通氣道定義：進入上呼吸道，非氣管內安置的人工氣道，為通氣道。分類：根據操作部位分為口咽通氣道、鼻咽通氣道、喉罩、雙腔通氣道。人工氣道管理器械口咽通氣道：適用于自由呼吸存在，咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷患者，可解除舌后墜造成的呼吸道梗阻。鼻咽通氣道：是經鼻腔安置的通氣道，適用范圍同口咽通氣道，但刺激小，惡心反應輕，容易固定，可保留較長時間。人工氣道管理器械人工氣道管理器械人工氣道管理器械喉罩：是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經喉腔通氣的人工氣道。1983年開始應用于臨床，具有操作簡單，使用方便，適用于現場急救和無創(chuàng)性通氣管理。分類：通氣用喉罩和引導氣管用喉罩兩種。人工氣道管理器械人工氣道管理器械人工氣道管理器械人工氣道管理器械雙腔通氣道：有同軸的兩個通氣腔和兩個套囊，使用時經口腔盲探插入，大多數情況下前端進入食管，雙套囊充氣經外管腔通氣，這種通氣道避免了復雜的技術操作，適用于現場急救。人工氣道管理器械人工氣道管理器械人工氣道管理器械人工氣道管理器械第三節(jié)氣管內導管定義：通過一定解剖途徑安置于患者氣管內的人工氣道統稱為氣管內導管。分類：氣管導管、特殊氣管導管、氣管切開導管結構：單腔導氣管、防漏套囊、導管接頭人工氣道管理器械人工氣道管理器械一、氣管導管（一）導氣管：是氣管導管的主體，具有一定的彈性和硬度，能保持弧度，不易被折曲或壓扁，導氣管的患者端成斜口形，氣路端成平口與導管接頭相連。人工氣道管理器械氣管導管的口徑的規(guī)格編號有3種（1）導管的內徑（ID）：最小2.5mm，相差0.5mm，最大10mm。（2）導管的周長（F）：F≈導管外徑×3.14，F最小號10，最大號40，號間相差2。（3）Magill編號最小00號，最大10號。常用氣管導管口徑、長度編號見表3-4。人工氣道管理器械人工氣道管理器械（二）防漏套囊：是氣管導管患者端的重要墜件，套囊充氣，密閉導氣管和患者總氣管之間的間隙，防止正壓通氣時的漏氣，阻止呼吸道分泌物或胃返流物進入氣管。人工氣道管理器械（三）導管接頭：氣管導管氣路端的連接物，在功能上不僅要保證通氣管道的通暢，更重要的是實現不同規(guī)格氣管導管與呼吸氣路的通用連接。分為直接頭、直角彎接頭、銳角彎接頭人工氣道管理器械二、特殊氣管導管特殊氣管導管是根據手術麻醉需要專門設計的氣管導管。異型氣管導管：主要用于頭頸外科麻醉，減少氣管導管在手術空間的占位，并防止折癟。新生兒導管：患者端的肩狀結構可防止導管插入過深。人工氣道管理器械加強氣管導管：管壁內具有鋼絲或尼龍螺旋骨架，使用時可任意彎曲不折癟。特別適用于頭頸部手術的麻醉。導向氣管導管：內曲側壁內有一盲端隧道，開口于導管的氣路端，適用于鼻腔盲探氣管插管時應用。人工氣道管理器械人工氣道管理器械三、氣管切開導管氣管切開導管，是經氣管切開造口安置的氣管導管，有銀質和硅塑料兩種制品。氣管切開導管的規(guī)格見表3-5。人工氣道管理器械人工氣道管理器械人工氣道管理器械人工氣道管理器械第四節(jié)支氣管內導管定義：安置于左或右總支氣管，實施肺隔離和單肺通氣的人工氣道統稱為支氣管導管。分類：支氣管導管、支氣管堵塞導管、雙腔支氣管導管人工氣道管理器械一、支氣管導管：是安置于支氣管內的單腔氣管導管，特點為細長、套囊短。二、支氣管堵塞導管：管壁內有一遂道，內置一條活動的堵塞引流管，使用時先將主管插入氣管，然后將堵塞管插入左或右支氣管，充氣堵塞，可有效的防止病變肺內容物侵入健側肺。實施單肺通氣時，通氣阻力小于雙腔管，套囊排氣后退回，即可恢復雙肺通氣。人工氣道管理器械一、麻醉喉鏡

麻醉喉鏡：由喉鏡片、鏡柄兩個部件組成。鏡柄：是手持部件，內裝兩節(jié)2號電池，它的頂端為凹形連接器，槽底中部有電路正極的接點，與喉鏡片的凸形連接器適配。人工氣道管理器械喉鏡片：是用來伸入口腔顯露聲門的部件。三個功能：①壓舌板；壓迫并推移舌體和口底軟組織，頂端挑起或牽起會厭以顯露喉頭和聲門。分為：直喉鏡、彎喉鏡人工氣道管理器械②直角或C型擋板：為壓舌板左緣的擋板結構，其作用是保持張口并防止舌體由左側進入視野，擋板高，開口大，視野寬闊，但易損傷牙齒，低擋板適用于張口受限的患者。③凸形連接器：有卡槽、碰珠等結構與鏡柄凹形連接器對接，分為大、中、小號。人工氣道管理器械凹凸連接器將喉鏡片和鏡柄組成一體，90°角打開接通電路為使用狀態(tài)，折疊時為備用狀態(tài)。人工氣道管理器械二、特殊喉鏡三、光導喉鏡人工氣道管理器械（二）牙墊：是輔助氣管導管固定并保護導管不被咬癟的專用器械。要求：①牙墊成管狀，管腔可通過吸痰管，以便進行口腔內吸痰。②外徑略粗于氣管導管，口內端成圓滑錐型為好，以免損傷舌體或上腭粘膜。③口外部長3cm左右，以便固定導管。④固定翼不宜太大，應有半圓缺口與氣管導管適配。人工氣道管理器械（三）吸痰管：是用來吸除口腔和氣管內分泌物的專門管道，分為大、中、小。（四）噴霧器：噴灑局部麻醉藥的專用器械。（五）插管鉗：為特制的大角度長操作鉗，用以明視下完成引導氣管導管進入聲門或引導胃管進