脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理評(píng)定社區(qū)護(hù)理學(xué)講解

主講教師：劉太芳山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

社區(qū)護(hù)理學(xué)脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理評(píng)定contents目錄頁P(yáng)ART01主要功能障礙spinalcordinjury脊髓損傷PART01概念PART01康復(fù)護(hù)理評(píng)定contents一、概念spinalcordinjury脊髓損傷（SCI）：指由外傷、疾病等原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)功能障礙，是一種嚴(yán)重的致殘性疾病。非外傷性外傷性脊柱由椎骨借韌帶、關(guān)節(jié)盤及椎間關(guān)節(jié)連接而成椎骨組成脊神經(jīng)（31對(duì)）頸椎78對(duì)胸椎1212對(duì)腰椎55對(duì)骶椎55對(duì)尾椎3-41對(duì)解剖概要

頸段：

胸、腰段：

骶段：四肢癱截癱僅出現(xiàn)會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙，肛門和提睪反射消失。不同脊髓節(jié)段損傷的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)：脊髓損傷感覺功能大小便自主神經(jīng)痛溫覺、觸壓覺、及本體覺神經(jīng)源性膀胱/大腸高熱、心動(dòng)過緩、直立性低血壓二、主要功能障礙運(yùn)動(dòng)功能其他肌力改變、肌張力改變、反射功能改變泌尿系統(tǒng)感染、異位骨化、感染、異位骨化、深靜脈血栓ADL評(píng)定感覺功能運(yùn)動(dòng)功能心理社會(huì)功能神經(jīng)損傷平面損傷程度脊髓損傷三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定損傷平面的評(píng)定

損傷程度的評(píng)定﹡運(yùn)動(dòng)平面評(píng)定﹡感覺平面評(píng)定

﹡完全性損傷﹡不完全性損傷

8脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定康復(fù)護(hù)理學(xué)脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定

損傷平面的評(píng)定

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1.主要以運(yùn)動(dòng)損傷平面為依據(jù)2.運(yùn)動(dòng)平面——關(guān)鍵性肌肉的徒手肌力感覺平面——關(guān)鍵性感覺點(diǎn)的痛覺和觸覺3.確定損傷平面時(shí)，該平面關(guān)鍵性肌肉的肌力必須≥3級(jí)，該平面以上關(guān)鍵性肌肉的肌力必須≥5級(jí)4.某些平面的肌肉無法進(jìn)行評(píng)定時(shí)，以感覺平面為依據(jù)5.左右兩側(cè)的損傷平面不一致時(shí)，需分別評(píng)定右側(cè)評(píng)分平面關(guān)鍵性肌肉左側(cè)評(píng)分5555555555C5C6C7C8T1L2L3L4L5S1肱二頭肌橈側(cè)伸腕肌肱三頭肌中指指深屈肌小指外展肌髂腰肌股四頭肌脛前肌踇長(zhǎng)伸肌腓腸