第二章 呼吸課件

第二章呼吸第一節(jié)概論一、呼吸器官組成由鼻腔、喉、氣管、支氣管、肺和胸膜構(gòu)成，與外界直接相通，空氣中的微生物、變應(yīng)原、化學(xué)毒素等，礦物粉塵以及其他有害的顆粒和分子不斷地與肺臟相接觸，因此呼吸器官已具備完整的防御功能，得以抵抗有害因素的侵襲。第二章呼吸系統(tǒng)疾病

第二章呼吸第二章呼吸

二、呼吸器官的防御與免疫

1.非特異性免疫：包括濾過(guò)空氣，黏液纖毛上皮的廓清作用或其他動(dòng)力所引起的呼吸道液體的排出；肺泡巨噬細(xì)胞對(duì)吸入顆粒的解毒與吞噬作用；非特異性體液固有的抗感染作用。2.特異性免疫：是后天獲得的，是針對(duì)某一抗原物質(zhì)的免疫。分體液免疫和細(xì)胞免疫三、呼吸器官疾病的主要病因

原發(fā)性：受寒冷刺激，使機(jī)體抵抗力下降，使內(nèi)源或外源性細(xì)菌大量增殖而發(fā)病，還有物理化學(xué)刺激（粉塵、煙霧、刺激性氣體、冷空氣）、過(guò)敏原（花粉、真菌孢子、細(xì)菌蛋白質(zhì)）和過(guò)度疲勞（降低呼吸道黏膜的屏障防御作用和機(jī)體的抵抗能力）等均可直接引起呼吸器官發(fā)病。

繼發(fā)性：臨近器官炎癥向下蔓延引起，某些傳染病和寄生蟲病專門侵害呼吸器官如流行性感冒、肺結(jié)核、豬肺疫、犬瘟熱、家禽的傳染性支氣管炎、肺絲蟲，同時(shí)，其他器官的疾病如：慢性心臟病、慢性腎炎等，也能對(duì)呼吸器官產(chǎn)生嚴(yán)重影響。第二章呼吸

四、呼吸器官疾病的主要表現(xiàn)1．呼吸困難：在靜息或運(yùn)動(dòng)很少時(shí)出現(xiàn)才是反?，F(xiàn)象，是呼吸道疾病過(guò)程中發(fā)生缺氧或高碳酸血癥所引起。吸氣性呼吸困難主要發(fā)生于上呼吸道的一些疾病，如上呼吸道狹窄、喉炎等；呼氣性呼吸困難見于細(xì)支氣管狹窄及肺泡彈力降低的疾病，如細(xì)支氣管炎、細(xì)支氣管痙攣及肺氣腫等；混合性呼吸困難見于肺和胸膜的疾病，如肺炎、肺萎縮、肺水腫等。2．咳嗽：一種復(fù)雜高度協(xié)調(diào)的反射動(dòng)作，引起肺泡氣體高速?zèng)_出上呼吸道。作用：清除氣道內(nèi)的刺激性氣體、塵埃、煙霧、過(guò)多的黏液性或膿性分泌物。危害：有傷肺的可能。

1）咳嗽時(shí)，肺泡內(nèi)形成高壓會(huì)使肺泡壁彈力喪失或破裂，而造成慢性肺氣腫或間質(zhì)性肺氣腫。

2）暈厥的危險(xiǎn)→大腦暫時(shí)性局部缺血。第二章呼吸3.發(fā)紺：還原血紅蛋白的絕對(duì)數(shù)量增加引起的皮膚、結(jié)膜和可視黏膜變?yōu)樗{(lán)紫色。只發(fā)生于Hb濃度正常而Hb氧合不全時(shí)。但貧血例外，因?yàn)樨氀茄t蛋白缺乏。發(fā)紺的判斷

當(dāng)壓迫皮膚或黏膜血流暫停時(shí)，蘭色即應(yīng)消失。（乏氧）4．啰音是呼吸器官疾病很重要的病理性呼吸音，按其性質(zhì)可分為干啰音和濕啰音。干啰音臨床上常見于支氣管炎、支氣管肺炎、肺結(jié)核等。濕啰音是支氣管疾病最常見的癥狀，亦為肺部許多疾病的癥狀之一，常見于支氣管炎、肺炎、肺水腫、肺膿腫、肺結(jié)核等。5．鼻分泌物：過(guò)多或不正常的鼻分泌物，是呼吸道疾病的表現(xiàn)。當(dāng)分泌物是血樣或泡沫狀

肺充血或肺水腫；漿性、粘性

小葉性肺炎；鐵銹色纖維素性

大葉性肺炎。第二章呼吸寒冷皮膚充血內(nèi)臟器官充血寒冷迅速除去

充血迅速恢復(fù)

持續(xù)存在

瘀血

組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足

組織細(xì)胞變性壞死微生物侵入繁殖呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生支氣管粘膜纖毛上皮活動(dòng)降低微生物排除能力下降組織蛋白分解膠體蛋白沉積于肺上五、呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)理寒冷是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的主要原因(機(jī)理）第二章呼吸呼吸道屏障機(jī)能破壞病原微生物侵入并大量繁殖毒素及炎性產(chǎn)物

刺激交感神經(jīng)

咳嗽

血管擴(kuò)張粘液分泌增加

支氣管管腔狹窄啰音和呼吸困難

粘膜腫脹侵入血液

影響體溫調(diào)節(jié)中樞體溫升高

五、呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)理流鼻液第二章呼吸六、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷

臨床檢查

、病因?qū)W診斷、X射線檢查、病原學(xué)檢查、

血常規(guī)檢查、鼻液及痰液的顯微鏡檢查

、胸腔穿刺液的理化

檢查等。

特殊檢查：PCR、CT、MRI、氣管鏡等

第二章呼吸七、呼吸系統(tǒng)疾病的治療原則

1.抗菌消炎各種細(xì)菌性呼吸道疾病可用抗微生物藥治療，療程的長(zhǎng)短取決于病原菌和開始治療時(shí)的嚴(yán)重程度。

2.鎮(zhèn)咳祛痰干咳和分泌物粘稠時(shí)用銨鹽或鉀鹽，鎮(zhèn)痛祛痰嗎啡可待因或顛茄，氣喘嚴(yán)重時(shí)，可用平喘藥，如麻黃堿、氨茶堿等。

3.減少滲出、促進(jìn)滲出物的吸收與排除

4.氧氣療法輸氧可使動(dòng)物度過(guò)嚴(yán)重缺氧的難關(guān)

5.興奮呼吸最有效的呼吸興奮劑是CO2和O2混合（氧+5-10%CO2），尼可剎米、咖啡因等藥物能興奮呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，常作為呼吸及循環(huán)衰竭的急救藥，但劑量過(guò)大會(huì)引起痙攣性或強(qiáng)直性驚厥，要特別注意控制。

急性病例人工呼吸也是不可忽視的，應(yīng)一直進(jìn)行到呼吸重新開始為止。

第二章呼吸

第二節(jié)支氣管疾病

支氣管炎（Bronchitis）

病性：支氣管炎是支氣管粘膜表層或深層的炎癥。臨床特征：咳嗽、流鼻液與不定型熱為特征。

發(fā)病情況：以老弱和幼齡易發(fā)。早春或晚秋，氣溫劇變而發(fā)病。

分類：根據(jù)炎癥的發(fā)生部位，可分為大支氣管炎和細(xì)支氣管炎；按炎癥過(guò)程，可分為急性和慢性兩種。第二章呼吸

病性：急性支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏原等因素引起的支氣管黏膜的急性炎癥。

特征：咳嗽，流鼻液（因粘膜充血、腫脹和敏感性增高）。病因：

感染可以是病毒、細(xì)菌直接感染所致，如犬瘟熱病毒、禽傳染性支氣管炎病毒；也可由急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌（如流感病毒、肺炎球菌、巴氏桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、霉菌孢子等）蔓延而引起。飼養(yǎng)管理粗放（如畜舍衛(wèi)生條件差、受涼、淋雨、過(guò)度疲勞）以及飼料營(yíng)養(yǎng)不平衡等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，易引起病原微生物感染。

理化刺激吸入過(guò)冷的空氣、粉塵、刺激性氣體（如SO2、氨氣、CL2、煙霧等）均可直接刺激支氣管黏膜而發(fā)病。投藥或吞咽障礙時(shí)由于異物進(jìn)入氣管，可引起吸入性支氣管炎。

變態(tài)反應(yīng)多種變應(yīng)原均可引起支氣管的變態(tài)反應(yīng)。

臨近組織器官炎癥的蔓延引起如喉炎、肺炎及胸膜炎等。

急性支氣管炎（acutaBronchitis）第二章呼吸

發(fā)病機(jī)理：病因

呼吸道防御功能

，白細(xì)胞的吞噬功能

，粘膜咳嗽反射遲鈍

常在菌繁殖能力

刺激粘膜

引起粘膜充血、水腫，上皮細(xì)胞脫落，黏液分泌分泌增加

，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等炎性變化

刺激黏膜中的感覺神經(jīng)末梢，使黏膜的敏感性增高，出現(xiàn)反射性的咳嗽咳嗽；炎性產(chǎn)物和細(xì)菌毒素被機(jī)體吸收，引起不同程度全身癥狀；炎癥變化可導(dǎo)致管腔狹窄，甚至堵塞支氣管，炎癥向下蔓延，可引起細(xì)支氣管狹窄、阻塞和肺氣腫，導(dǎo)致高度呼吸困難和啰音。

病因作用持續(xù)或反復(fù)存在，可使支氣管壁及其周圍組織增生，發(fā)生慢性支氣管炎和支氣管周圍炎，甚至因支氣管阻塞而發(fā)生肺膨脹不全或慢性肺泡氣腫。第二章呼吸炎性產(chǎn)物大支氣管不出現(xiàn)臨床癥狀

小支氣管吸氣時(shí)支氣管擴(kuò)張無(wú)影響呼氣時(shí)支氣管收縮氣體排出受阻氣體在肺泡內(nèi)積聚小支氣管阻塞呼氣、吸氣都困難肺泡內(nèi)氣體吸收(代償性)肺氣腫肺泡塌陷

支氣管炎炎癥部位與發(fā)病關(guān)系第二章呼吸

急性大支氣管炎，主要癥狀是咳嗽。病初呈干、短、痛咳，以后變?yōu)闈瘛㈤L(zhǎng)咳;從兩側(cè)鼻孔流出漿液性、粘液性或化膿性鼻液;胸部聽診可聽到干或濕羅音，肺泡呼吸音增強(qiáng);全身癥狀較輕，體溫正?；蛏?.5～1.0℃。喉頭部敏感，人工誘咳陽(yáng)性。

急性細(xì)支氣管炎，多繼發(fā)于大支氣管炎，呈現(xiàn)彌漫性支氣管炎的特征。全身癥狀重劇，體溫升高1～2℃，呼吸急速，呈呼氣性呼吸困難，可視粘膜發(fā)紺，有微痛咳。胸部聽診，肺泡呼吸音增強(qiáng)，可聽到干羅音和小水泡音，有的可聽到捻發(fā)音。胸部扣診音較正常高朗，繼發(fā)肺泡氣腫時(shí)，呈過(guò)清音，肺扣診界擴(kuò)大。癥狀X線檢查肺部有紋理較粗的支氣管陰影，而無(wú)灶性陰影第二章呼吸

診斷：根據(jù)病史，結(jié)合咳嗽、流鼻液和肺部出現(xiàn)干、濕啰音等呼吸道癥狀以及X線檢查所見（肺部有紋理較粗的支氣管陰影，而無(wú)灶性陰影）即可初步診斷。病程及預(yù)后：急性大支氣管炎，經(jīng)過(guò)1－2周,預(yù)后良好；細(xì)支氣管炎，病情嚴(yán)重，預(yù)后慎重；腐敗性支氣管炎預(yù)后不良。治療：治療原則：消除病因，祛痰鎮(zhèn)咳，抑菌消炎，解痙、抗過(guò)敏。

祛痰止咳：頻繁咳嗽，分泌物粘稠時(shí)，用溶解性祛痰劑：如氯化銨。頻發(fā)痛咳，分泌物不多時(shí)，用鎮(zhèn)痛祛痰劑：復(fù)方樟腦酊，磷酸可待因，鹽酸嗎啡

。為促進(jìn)炎性滲出物的排除，生理鹽水氣霧濕化吸入,可稀釋氣管中的分泌物,有利排除。

抑菌消炎：為抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，可氣管內(nèi)注入抗生素,氨芐青霉素15mg/kg.B，溶于1-2%普魯卡因溶液15～20ml，1次/日，連用2－4次。也可全身應(yīng)用抗生素或磺胺類藥物。

注：若是病毒引起的要同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物第二章呼吸解痙、抗過(guò)敏：對(duì)于因變態(tài)反應(yīng)引起支氣管痙攣者，可給予解痙平喘和抗過(guò)敏藥，呼吸困難：可肌肉注射氨茶堿，馬牛1～2g，2次/日?；蛴?%麻黃素（噴霧或片劑）進(jìn)行皮下注射。

抗過(guò)敏：一般應(yīng)用鹽酸異丙嗪，或用撲爾敏、普魯卡因粉（溴）等。地塞米松，可的松，不能長(zhǎng)期應(yīng)用，有副作用。第二章呼吸第三節(jié)肺臟疾病

卡他性肺炎（catarrhalPneumonia）

病性：是病原微生物感染引起的以細(xì)支氣管為中心的個(gè)別肺小葉或幾個(gè)肺小葉的炎癥。

病理學(xué)特征：為肺泡內(nèi)積有卡他性滲出物，包括脫落的上皮細(xì)胞、血漿和白細(xì)胞等，故又稱為卡他性肺炎。

臨床特征：弛張熱型、咳嗽、呼吸次數(shù)增多、叩診有散在的局灶性濁音區(qū)、聽診有啰音和捻發(fā)音。以幼齡和老齡動(dòng)物多發(fā)。病因：1.受寒感冒，特別是突然受到寒冷的刺激最易引起發(fā)??；幼年和老弱、過(guò)度疲勞、維生素缺乏的動(dòng)物，由于抵抗力低易受各種病原微生物的侵入而發(fā)病。2.物理、化學(xué)及機(jī)械性刺激或有毒的氣體、熱空氣的作用等也可引起支氣管肺炎。3.多種變應(yīng)原可引起過(guò)敏性支氣管肺炎。其特征性病變?yōu)榉谓M織的嗜酸性白細(xì)胞浸潤(rùn)。4.在咽炎及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂時(shí)，常因吞咽障礙，將飼料、飲水或唾液等吸入肺內(nèi)或經(jīng)口投藥失誤，將藥液投入氣管內(nèi)引起異物性肺炎。5.在許多傳染病和寄生蟲病過(guò)程中常伴發(fā)支氣管肺炎，如傳支、結(jié)核病、犬瘟熱、豬肺疫、副傷寒、肺線蟲病等的第二章呼吸

寒冷刺激，使組織蛋白溶解，血中大分子膠體蛋白增多，阻塞、刺激肺毛細(xì)血管，使之充血；還可使單核巨噬系統(tǒng)的吞噬能力降低，活性減弱，降低白細(xì)胞對(duì)有害因素的反應(yīng)，機(jī)體抵抗力降低。

細(xì)菌通過(guò)血液或淋巴進(jìn)入肺臟，細(xì)菌的蔓延開始于支氣管再到肺泡，肺泡是細(xì)菌良好的繁殖基地。細(xì)菌刺激

肺泡充血、腫脹、滲出、上皮細(xì)胞脫落。

炎癥過(guò)程發(fā)生于肺小葉，且跳躍式擴(kuò)散，小葉性炎癥過(guò)程是代表性特征，個(gè)別肺小葉所誘發(fā)的炎癥過(guò)程并非同時(shí)出現(xiàn)

臨床上表現(xiàn)為弛張熱。X線透視呈散在的陰影。

發(fā)病機(jī)理第二章呼吸全身癥狀：精神沉郁，食欲減退或廢絕，結(jié)膜潮紅或發(fā)紺，體溫升高1.5～2℃，持續(xù)2-3天，體溫降低，但高于常溫，呈弛張熱型，極個(gè)別衰弱動(dòng)物體溫不升高，脈搏加快，呼吸增數(shù)。呼吸系統(tǒng)癥狀：

鼻液量不定：病初和末期鼻液量多，為漿液性或粘液膿性；

咳嗽性質(zhì)：隨病程及炎性產(chǎn)物的性質(zhì)而變化，初期，呈現(xiàn)支氣管炎時(shí)滲出物濃稠，常呈短干咳嗽，隨炎性滲出物增多，炎性滲出物變稀薄，出現(xiàn)濕性咳嗽；

呼吸困難：非共有癥狀。程度取決于肺小葉病灶大小，越大，呼吸困難越明顯，多呈混合性呼吸困難，呼吸增數(shù)。癥狀第二章呼吸聽診：初期病變部位，肺泡呼吸音減弱，有時(shí)有捻發(fā)音或小水泡音，隨炎性滲出物增多，肺泡被大量的炎性滲出物填充，呼吸音消失，病變部位有輕度的支氣管呼吸音，周圍健康肺組織肺泡音增強(qiáng)。肺部叩診：在肺的前下緣，扣診小片濁音區(qū)，在病變周圍，肺組織扣診呈過(guò)清音，有無(wú)濁音與病變的深淺有關(guān)，淺層有，靠近表面時(shí)扣診濁音明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC總數(shù)（可達(dá)2×1010/L）和嗜中性WBC增多（可達(dá)80%以上），核左移，若病毒性肺炎WBC減少，尿液呈酸性反應(yīng)，且有尿蛋白。X線檢查：肺紋理增強(qiáng)，有大小不等的灶狀陰影，似云霧狀，有的融合在一起。第二章呼吸病程及預(yù)后：病程一般持續(xù)2周，大多數(shù)康復(fù)，少數(shù)轉(zhuǎn)化為化膿性肺炎或壞疽性肺炎，轉(zhuǎn)歸死亡。診斷：根據(jù)：有支氣管炎史（可繼發(fā)），咳嗽、呼吸困難、弛張熱型、叩診小片濁音區(qū)及聽診捻發(fā)音和啰音等典型癥狀，結(jié)合X線檢查和血液學(xué)變化，即可診斷。本病與細(xì)支氣管炎和大葉性肺炎有相似之處，應(yīng)注意鑒別第二章呼吸鑒別診斷：

1.細(xì)支氣管炎：細(xì)支氣管粘膜表層或深層的炎癥，咳嗽頻繁，熱型不定，呼吸極度困難，呼氣呈沖擊狀，叩診肺部無(wú)小片濁音區(qū)，呈過(guò)清音或鼓音，叩診界后移。2.大葉性肺炎：是整個(gè)肺葉發(fā)生的急性炎癥過(guò)程，纖維素性肺炎，呈典型稽留熱，病程發(fā)展迅速，并有明顯的病理發(fā)生的階段性（充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解期），叩診有大片濁音區(qū)，在病區(qū)內(nèi)可聽到清楚的支氣管呼吸音，流出鐵銹色鼻液。X線檢查，顯均勻一致的大片陰影。病程及預(yù)后：典型大葉性肺炎病程極限是5～7天，第8天體溫開始下降，全病程約為兩周。如見體溫反復(fù)升高的病例預(yù)后不良。第二章呼吸充血期肺泡上皮腫脹脫落。于肺泡和細(xì)支氣管內(nèi)滲出含有大量WBC與RBC的滲出物

紅色肝變期肺泡和細(xì)支氣管充滿纖維蛋白，其中含有大量紅細(xì)胞，脫落的上皮和少量白細(xì)胞的滲出物，不含空氣

灰色肝變期充滿肺泡的纖維蛋白滲出物開始發(fā)生脂肪變性和白細(xì)胞的滲入

溶解期嗜中性白細(xì)胞變性，壞死，崩解。滲出物被溶解和稀釋

第二章呼吸大葉性肺炎的病理變化

大葉性肺炎的X光變化

第二章呼吸治療：原則：改善營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)護(hù)理，抑菌消炎，祛痰止咳，制止?jié)B出和促進(jìn)滲出物吸收及對(duì)癥療法。方法：1．抑菌消炎：臨床上主要應(yīng)用抗生素和磺胺類藥物，有條件的，可以根據(jù)藥敏試驗(yàn)（做鼻分泌物細(xì)菌培養(yǎng)的抑菌試驗(yàn)），進(jìn)行選擇用藥。2．祛痰止咳：（參閱支氣管炎）干咳用：氯化銨，吐酒石鎮(zhèn)痛祛咳：復(fù)方樟腦酊，磷酸可待因3．制止?jié)B出：靜注10%氯化鈣，牛馬100-150ml。1次/日。4．促進(jìn)滲出物的吸收和排除：內(nèi)服祛痰劑外，可給利尿劑；也可用10%安鈉咖溶液10-0ml40%烏洛托品60-100ml10%水楊酸鈉100-150ml混合，馬牛一次靜脈注射。5．對(duì)癥療法：a.呼吸困難時(shí)，可用氧氣吸入。b.體溫過(guò)高，可給解熱劑。c.心臟衰弱時(shí)，可參閱心力衰竭。第二章呼吸

第四節(jié)胸膜疾病胸膜炎（Pleuritis）病性：是胸膜發(fā)生以纖維蛋白沉著和胸腔積聚大量炎性滲出物為特征的一種炎癥性疾病。特征：臨床表現(xiàn)為胸部疼痛、體溫升高和胸部聽診出現(xiàn)摩擦音。分類：病程：（急性、慢性）；病變范圍（局限性、彌漫性）；滲出物量的多少（干性、濕性）滲出物性質(zhì)（漿液性、出血性、化膿性、纖維素性）。各種動(dòng)物均可發(fā)病。

第二章呼吸

病因1．原發(fā)性：急性原發(fā)性胸膜炎比較少見，可發(fā)生于胸壁挫傷、穿透創(chuàng)、胸膜腔腫瘤，或機(jī)體抵抗力衰弱時(shí)微生物侵入胸腔所致（胸膜炎的主要病原是巴氏植菌、結(jié)核桿菌、化膿桿菌等）。劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途運(yùn)輸、外科手術(shù)及麻醉、寒冷侵襲及呼吸道病毒感染因素可成為發(fā)病的誘因。2．繼發(fā)性：大多數(shù)胸膜炎是繼發(fā)性的疾病，一般繼發(fā)于肺炎，腹膜炎，創(chuàng)傷性心包炎，肋骨和胸骨骨折、骨壞死、化膿性肺炎、鼻疽、腺疫、膿毒癥（血源性感染）、出血性敗血癥、馬傳貧、牛肺疫、豬肺疫、馬胸疫、流行性感冒。第二章呼吸

發(fā)病機(jī)制在病因的作用下,各種病原微生物產(chǎn)生毒素，損害胸膜的間皮組織和毛細(xì)血管，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血管通透性升高，血液成分包括細(xì)胞和蛋白質(zhì)通過(guò)毛細(xì)血管壁滲出進(jìn)入胸腔，產(chǎn)生大量的滲出液。胸水中蛋白含量升高引起膠體滲透壓升高，進(jìn)一步促進(jìn)胸腔積液增加。滲出液具有重要的防御作用，可稀釋炎癥病灶內(nèi)的毒素和有害物質(zhì)，減輕毒素對(duì)組織的損傷。滲出液種含有抗體、補(bǔ)體及溶菌物質(zhì)，有利于殺滅病原體。常見的治病微生物有肺炎鏈球菌、大腸桿菌、巴氏桿菌、霉形體、支原體等。滲出的纖維蛋白原，在損傷組織釋放出的組織因子的作用下，凝固成淡黃色或灰黃色的纖維蛋白即纖維素，當(dāng)滲出的液體成分被健康部位的胸膜吸收后，纖維素（蛋白）則沉積在胸膜上，呈網(wǎng)狀、片狀或膜狀，胸膜比較粗糙，呼吸走動(dòng)時(shí)，臟、壁層產(chǎn)生摩擦、產(chǎn)生胸膜摩擦。如大量炎性滲出物未被完全吸收或其量多時(shí)，將胸膜的臟層與壁層隔開，這時(shí)聽診聽不到胸膜摩擦音，當(dāng)大量滲出液積在胸膜內(nèi)，扣診有水平濁音。第二章呼吸

細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素、炎性滲出物及組織分解產(chǎn)物被機(jī)體吸收，可導(dǎo)致體溫升高，嚴(yán)重時(shí)可引起毒血癥。炎癥過(guò)程對(duì)胸膜的刺激，以及沉著于胸膜壁層和臟層的纖維蛋白，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)相互摩擦，均可引起動(dòng)物胸部疼痛，出現(xiàn)腹式呼吸。當(dāng)胸膜腔有大量滲出液時(shí)，肺臟受到液體的壓迫，使其膨脹不全，出現(xiàn)呼吸困難。同時(shí)壓迫心臟，使心功能受到妨礙，出現(xiàn)心力衰竭。慢性胸膜炎，由于大量肉芽組織增生，或在胸膜上形成纖維蛋白結(jié)締組織增生、沉積，使胸膜臟、壁層粘連。第二章呼吸癥狀1．精神不振，體溫升高達(dá)40℃左右，熱型不定，初期脈搏快、充實(shí)，后期脈搏細(xì)弱，甚至節(jié)律不齊，呼吸淺表，呈腹式呼吸。常出現(xiàn)咳嗽，性質(zhì)為短、干、痛咳嗽。2．胸部觸診和叩診：動(dòng)物疼痛敏感，躲閃，甚至發(fā)生戰(zhàn)栗呻吟，有時(shí)咳嗽。大量積液時(shí)：扣診出現(xiàn)水平濁音（胸廓下部）；上部鼓音，但可隨患畜位置改變而變化。3．胸部聽診：在病的初期和后期（滲出性的）聽到明顯的摩擦音（胸膜因纖維蛋白附著而變粗糙→磨擦音，隨滲出液蓄積，磨擦音消失、出現(xiàn)拍水音）。在病變區(qū)聽診時(shí)，在水平濁音區(qū)以下聽診呼吸音減弱或消失。叩診界（濁音區(qū)上方，聽診呼吸音增強(qiáng)，可聽到支氣管呼吸音。4．胸腔穿刺：積聚有大量滲出液時(shí)，穿刺可以流出，顏色變黃，如穿刺有腐敗臭味或膿汁時(shí)，則表示病情惡化，胸膜已化膿壞死。5．姿勢(shì)：站立時(shí)兩肘外展，不愿活動(dòng)，有的病畜胸腹部及四肢皮下水腫。馬屬動(dòng)物等大動(dòng)物常取站立姿勢(shì)。機(jī)體極度衰弱時(shí)，多以患病的一側(cè)著地，來(lái)緩解呼吸困難，小動(dòng)物呈犬坐姿勢(shì)。第二章呼吸

6.X射線檢查：積液下部呈廣泛性濃密陰影,積液時(shí)的水平陰影,如體位變化，液平面也隨之改變。超聲波檢查有助于判斷胸腔的積液量及分布。

7.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性白細(xì)胞數(shù)增多，核左移，淋巴細(xì)胞減少。慢性病例表現(xiàn)食欲減退、消瘦、間歇性發(fā)熱，呼吸困難，運(yùn)動(dòng)乏力，反復(fù)發(fā)作咳嗽，呼吸機(jī)能的某些損傷可能長(zhǎng)期存在。診斷：根據(jù)病畜呈腹式呼吸，聽診有胸膜磨擦音，胸壁觸診和叩診表現(xiàn)疼痛，叩診水平濁音，穿刺液為滲出液（蛋白多、比重高），結(jié)合X線和超聲波檢查，即可診斷。病程和預(yù)后：視其病因，滲出性質(zhì)，機(jī)體抵抗力來(lái)判斷，如急性且輕度胸膜炎，通常在短時(shí)間內(nèi)治愈，重劇胸膜炎尤其滲出性胸膜炎，由于循環(huán)障礙，心力衰竭，往往造成死亡。慢性胸膜炎病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)周、數(shù)年，經(jīng)適當(dāng)治療，可漸恢復(fù)，但在重度使役或其他危害時(shí)，往往復(fù)發(fā)。第二章呼吸治療：原則:去除病因，治療原發(fā)病，消除炎癥，制止?jié)B出，促進(jìn)滲出物的吸收與排除，防止中毒和對(duì)癥治療。首先停止使役，給予柔軟、富含營(yíng)養(yǎng)的飼料。如為滲出性胸膜炎，則適當(dāng)限制飲水。

1.消炎：沒有藥敏實(shí)驗(yàn)前用廣譜抗生素。藥敏實(shí)驗(yàn)后選擇更有效的抗生素。注：必須采用適當(dāng)劑量和連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間用藥，以防復(fù)發(fā)。2.制止?jié)B出：在馬可用10%氯化鈣100～200mliv，連續(xù)數(shù)日，1次/日。3.促進(jìn)滲出物的吸收與排除：可用利尿劑、強(qiáng)心劑。

4.對(duì)癥治療：防中毒：維生素C，強(qiáng)力解毒敏

5.胸腔穿刺：當(dāng)胸腔大量積液時(shí)（呼吸困難）：穿刺抽出胸腔液體可暫時(shí)緩解病情，并將抗生素直接注入胸腔。胸腔穿刺時(shí)要嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，以免針頭在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)刺傷肺臟；化膿性胸膜炎，在穿刺排除積液后，可用0.1%雷佛奴爾溶液反復(fù)沖洗胸腔，然后直接注入抗生素。預(yù)防：加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，供給平衡日糧，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。防止胸部創(chuàng)傷，及時(shí)治療原發(fā)病。第二章呼吸氨茶堿和麻黃素均為平喘藥，松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管。氨茶堿除支氣管平滑肌外對(duì)血管、膽道等其他平滑肌也有松弛作用。并可間接抑制組織中胺及慢性反應(yīng)物質(zhì)等致敏物的釋放，緩解支氣管黏膜充血和水腫，此外，還有強(qiáng)心和中樞興奮作用。主要用于治療痙攣性支氣管炎，支氣管喘息等。與兒茶酚胺類藥物配合應(yīng)用治療喘息時(shí)，具有顯著協(xié)同作用，可提高療效。麻黃素：連續(xù)用藥易產(chǎn)生抗藥性，使作用減弱，常與祛痰藥配合，用于急、慢性支氣管炎，以減弱支氣管痙攣和咳嗽。鹽酸異丙嗪：抗組胺藥，有顯著的中樞抑制作用，可增強(qiáng)麻醉藥和陣痛藥的作用效果，并能降低體溫。尚有輕度鎮(zhèn)咳和擴(kuò)張支氣管的作用，因此，常與鎮(zhèn)咳祛痰藥配伍，治療支氣管炎。禁與堿性液合用，iv時(shí)要慢。組胺的作用：廣泛存在與動(dòng)植物組織中，對(duì)支氣管平滑肌有興奮作用，使其痙攣，支氣管黏膜腫脹，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肺氣腫；對(duì)血管系統(tǒng)：可引起毛細(xì)血管和小動(dòng)脈擴(kuò)張，血管壁通透性增強(qiáng)，使血漿滲入組織，血壓明顯降低，反射性的心率加快，組織腫脹，刺激皮下感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生癢感和痛感。第二章呼吸第五節(jié)呼吸器官疾病鑒別診斷要點(diǎn)呼吸器官疾病具有相似的癥狀，如流鼻液、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱以及肺部聽診有啰音等，在臨床上應(yīng)注意鑒別。一、上呼吸道疾病通常表現(xiàn)為噴嚏或咳嗽、流鼻液，無(wú)呼吸困難或呈吸氣性呼吸困難，胸部聽、叩診變化不明顯，X線檢查肺部無(wú)異常。根據(jù)鼻液多，呼吸時(shí)聞?dòng)斜仟M音，常打鼻噴，鼻黏膜充血、腫脹，以及鼻腔狹窄等特征癥狀可診斷為鼻炎等鼻腔疾病。如咳嗽劇烈或呈連續(xù)性，頭頸伸展，喉部腫脹，觸診敏感，可能是喉部炎癥，確診則需要進(jìn)行喉鏡檢查。喉炎應(yīng)與咽炎相鑒別，咽炎主要以吞咽障礙為主，吞咽時(shí)食物和飲水常從兩側(cè)鼻孔流出，咳嗽較輕。根據(jù)有喘鳴音和吸氣性呼吸困難等特征癥狀可作出喘鳴癥的初步診斷，內(nèi)窺鏡檢查可確診。第二章呼吸二、支氣管疾病

通常表現(xiàn)為咳嗽頻繁，流鼻液，胸部聽診有啰音，