病理生理基礎(chǔ)知識(shí)

演講人：日期：病理生理基礎(chǔ)知識(shí)目錄CONTENTS病理生理學(xué)概述疾病的基本概念與分類水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂缺氧與氧中毒發(fā)熱與應(yīng)激休克與彌散性血管內(nèi)凝血病理生理學(xué)概述定義病理生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)科之一，研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律以及疾病過程中的生理和病理變化。研究范疇病理生理學(xué)通過研究患病機(jī)體在不同疾病狀態(tài)下的機(jī)能、代謝和形態(tài)變化，探討疾病的本質(zhì)和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。定義與研究范疇病理生理學(xué)以病理學(xué)為基礎(chǔ)，著重從機(jī)能和代謝角度研究疾病發(fā)生、發(fā)展的過程及其機(jī)制。與病理學(xué)的關(guān)系病理生理學(xué)是在生理學(xué)基礎(chǔ)上，研究患病機(jī)體的生理變化及其機(jī)制的學(xué)科。與生理學(xué)的關(guān)系病理生理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)，為臨床診斷和治療提供理論支持。與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系病理生理學(xué)與相關(guān)學(xué)科關(guān)系0203推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，其研究成果不僅推動(dòng)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也為臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步提供了有力支撐。揭示疾病本質(zhì)病理生理學(xué)通過深入研究疾病發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制，揭示疾病的本質(zhì)，為臨床診斷和治療提供理論基礎(chǔ)。指導(dǎo)臨床實(shí)踐病理生理學(xué)的研究成果為臨床實(shí)踐提供了理論指導(dǎo)，有助于醫(yī)生制定合理的診斷和治療方案。病理生理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性02疾病的基本概念與分類疾病是機(jī)體在一定內(nèi)外因素作用下，出現(xiàn)的生命活動(dòng)障礙狀態(tài)。疾病定義疾病發(fā)生的原因包括外界致病因素、機(jī)體內(nèi)部因素和社會(huì)心理因素等。外界致病因素包括生物性因素、物理和化學(xué)因素等；機(jī)體內(nèi)部因素主要包括遺傳、免疫、內(nèi)分泌等；社會(huì)心理因素則包括生活環(huán)境、工作壓力等。發(fā)生原因疾病定義及發(fā)生原因疾病分類與臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)包括癥狀、體征和病程等。癥狀是患者主觀感受到的異常，如疼痛、發(fā)熱等；體征是醫(yī)生通過檢查患者身體發(fā)現(xiàn)的異常，如腫塊、炎癥等；病程則是疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。疾病分類疾病可以按照病因、病理變化、臨床表現(xiàn)等多種方式進(jìn)行分類。病理過程常見的病理過程包括細(xì)胞損傷與凋亡、炎癥反應(yīng)、修復(fù)與再生等。機(jī)制解析細(xì)胞損傷與凋亡是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，當(dāng)細(xì)胞受到致病因素的作用時(shí)，會(huì)發(fā)生損傷或凋亡；炎癥反應(yīng)是機(jī)體對(duì)損傷的一種防御性反應(yīng)，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛等癥狀；修復(fù)與再生則是機(jī)體在損傷后的自我恢復(fù)過程，通過細(xì)胞增殖和分化來修復(fù)受損組織。常見病理過程及其機(jī)制03水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂等滲性缺水表現(xiàn)為細(xì)胞外液減少，血鈉濃度正常，常見于消化液急性喪失。低滲性缺水表現(xiàn)為細(xì)胞外液減少，血鈉濃度降低，常見于慢性腎臟疾病、使用排鈉利尿劑等情況。高滲性缺水表現(xiàn)為細(xì)胞外液減少，血鈉濃度升高，常見于水分?jǐn)z入不足、大量出汗等情況。水過多表現(xiàn)為細(xì)胞外液增多，血鈉濃度降低，常見于水?dāng)z入過多或排泄障礙等情況。水、電解質(zhì)平衡紊亂類型及臨床表現(xiàn)酸堿平衡紊亂類型及調(diào)節(jié)機(jī)制代謝性酸中毒表現(xiàn)為原發(fā)性HCO3-降低，pH值降低，常見于糖尿病酮癥酸中毒、腎衰竭等情況。呼吸性酸中毒表現(xiàn)為原發(fā)性PaCO2升高，pH值降低，常見于呼吸衰竭、CO2潴留等情況。代謝性堿中毒表現(xiàn)為原發(fā)性HCO3-升高，pH值升高，常見于嘔吐、長期胃吸引術(shù)等情況。呼吸性堿中毒表現(xiàn)為原發(fā)性PaCO2降低，pH值升高，常見于癔癥、過度通氣等情況。引起等滲性缺水，大量丟失Na+、K+、HCO3-等電解質(zhì)，易導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。腹瀉腎小球?yàn)V過功能下降，導(dǎo)致HCO3-排泄減少，引起代謝性酸中毒。腎衰竭引起胃液大量丟失，導(dǎo)致Cl-、H+丟失過多，引起低氯性堿中毒。嘔吐胰島素不足導(dǎo)致脂肪動(dòng)員，產(chǎn)生大量酮體，引起代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒臨床上常見的水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂病例分析04缺氧與氧中毒動(dòng)脈血氧分壓降低，使血紅蛋白氧飽和度降低，導(dǎo)致組織供氧不足。常見于高山病、慢性阻塞性肺疾病等。由于血紅蛋白含量減少或血紅蛋白性質(zhì)改變，導(dǎo)致血氧運(yùn)輸能力降低。常見于貧血、一氧化碳中毒等。由于血液循環(huán)障礙導(dǎo)致組織供氧不足。常見于心力衰竭、休克等。由于組織細(xì)胞利用氧障礙導(dǎo)致的缺氧。常見于氰化物中毒、線粒體疾病等。缺氧類型及原因低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧心率加快，心輸出量增加，以加快血液循環(huán)，提高組織供氧。循環(huán)系統(tǒng)紅細(xì)胞增多，以增加血紅蛋白含量，提高血氧運(yùn)輸能力。血液系統(tǒng)020304通過增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，提高肺通氣量，以獲得更多的氧氣。呼吸系統(tǒng)無氧代謝增強(qiáng)，產(chǎn)生乳酸等代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致酸中毒。能量代謝缺氧時(shí)機(jī)體的功能與代謝變化氧中毒的病理生理過程氧自由基增多高濃度氧氣會(huì)導(dǎo)致氧自由基增多，引起細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，導(dǎo)致細(xì)胞損傷。020403炎癥反應(yīng)高濃度氧氣可引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織水腫和器官功能障礙。細(xì)胞調(diào)亡氧中毒可誘發(fā)細(xì)胞調(diào)亡，引起組織損傷和功能障礙。酶系統(tǒng)受損高濃度氧氣會(huì)干擾細(xì)胞內(nèi)酶系統(tǒng)的正常功能，影響代謝和能量產(chǎn)生。05發(fā)熱與應(yīng)激感染性發(fā)熱由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，是最常見的發(fā)熱原因。發(fā)熱原因及機(jī)制02非感染性發(fā)熱包括變態(tài)反應(yīng)性疾病、結(jié)締組織病、腫瘤、中暑、顱腦外傷等引起的發(fā)熱。03機(jī)制致熱源作用于機(jī)體，使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)上移，引起產(chǎn)熱增加和散熱減少，導(dǎo)致體溫升高。體溫升高時(shí)，基礎(chǔ)代謝率提高，糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝增強(qiáng)。代謝變化心率加快、呼吸加深加快、消化液分泌減少、胃腸蠕動(dòng)減弱、肌肉收縮等。生理功能變化發(fā)熱時(shí)，機(jī)體的免疫功能增強(qiáng)，有助于抵抗病原體。免疫功能變化發(fā)熱時(shí)機(jī)體的功能與代謝變化0203應(yīng)激反應(yīng)包括警覺反應(yīng)、抵抗期和衰竭期，警覺反應(yīng)是應(yīng)激反應(yīng)的初期表現(xiàn)，抵抗期是機(jī)體適應(yīng)應(yīng)激的過程，衰竭期是機(jī)體對(duì)應(yīng)激的耐受能力耗竭。應(yīng)激反應(yīng)及其生理效應(yīng)生理效應(yīng)應(yīng)激時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，心率加快，血壓升高，血糖升高，免疫功能增強(qiáng)，以應(yīng)對(duì)外界的挑戰(zhàn)。長期應(yīng)激長期應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的免疫力和適應(yīng)能力下降，增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。06休克與彌散性血管內(nèi)凝血休克類型及原因由于細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染導(dǎo)致。感染性休克由于心臟功能衰竭導(dǎo)致循環(huán)血量減少。心源性休克由于血管破裂或凝血障礙導(dǎo)致大量血液流失。失血性休克由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血液滲出。過敏性休克由于神經(jīng)系統(tǒng)受損或功能紊亂導(dǎo)致。神經(jīng)源性休克泌尿系統(tǒng)尿量減少、腎功能受損。循環(huán)系統(tǒng)心跳加快、血管收縮、血壓下降。代謝變化血糖升高、乳酸堆積、代謝性酸中毒。呼吸系統(tǒng)呼吸急促、氧氣交換減少。電解質(zhì)平衡失調(diào)如低血鉀、低血鈣等。休克時(shí)機(jī)體的功能