工傷賠償金代墊服務(wù)協(xié)議范本（2025年度專用）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

工傷賠償金代墊服務(wù)協(xié)議范本（2025年度專用）本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：工傷賠償金代墊服務(wù)協(xié)議甲方（代墊方）：_______乙方（被代墊方）：_______鑒于甲方愿意為乙方提供工傷賠償金代墊服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、代墊范圍1.甲方同意在乙方發(fā)生工傷事故后，按照國家及地方有關(guān)工傷賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)和政策，代墊乙方應(yīng)得的工傷賠償金。a.醫(yī)療費(fèi)：包括住院費(fèi)、門診費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。b.誤工費(fèi)：根據(jù)國家及地方有關(guān)政策計算。c.護(hù)理費(fèi)：根據(jù)國家及地方有關(guān)政策計算。d.生活費(fèi)：根據(jù)國家及地方有關(guān)政策計算。e.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)國家及地方有關(guān)政策計算。f.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)國家及地方有關(guān)政策計算。g.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)國家及地方有關(guān)政策計算。二、代墊金額及期限1.代墊金額：甲方代墊的工傷賠償金總額為_______元。2.代墊期限：自乙方發(fā)生工傷事故之日起_______日內(nèi)，甲方完成代墊。三、代墊方式1.甲方將代墊的工傷賠償金直接支付給乙方。2.甲方代墊的工傷賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。四、代墊費(fèi)用及支付方式1.甲方代墊的工傷賠償金，乙方應(yīng)按照國家及地方有關(guān)政策的規(guī)定，向甲方支付代墊費(fèi)用。2.代墊費(fèi)用支付方式：_______五、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利：a.甲方有權(quán)要求乙方按照協(xié)議約定的時間和金額支付代墊費(fèi)用。b.甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償金相關(guān)的證明材料。c.甲方有權(quán)對乙方提供的證明材料進(jìn)行審核。2.甲方義務(wù)：a.甲方應(yīng)按照協(xié)議約定的時間和金額，及時、足額地代墊工傷賠償金。b.甲方應(yīng)妥善保管乙方提供的證明材料。c.甲方應(yīng)積極配合乙方辦理工傷賠償手續(xù)。3.乙方權(quán)利：a.乙方有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定的時間和金額，及時、足額地代墊工傷賠償金。b.乙方有權(quán)要求甲方提供代墊費(fèi)用的計算依據(jù)。c.乙方有權(quán)要求甲方對代墊費(fèi)用進(jìn)行解釋。4.乙方義務(wù)：a.乙方應(yīng)按照國家及地方有關(guān)政策的規(guī)定，及時、足額地支付代墊費(fèi)用。b.乙方應(yīng)向甲方提供與工傷賠償金相關(guān)的證明材料。c.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷賠償手續(xù)。六、違約責(zé)任1.甲方未按照協(xié)議約定的時間和金額，及時、足額地代墊工傷賠償金的，應(yīng)向乙方支付_______的違約金。2.乙方未按照協(xié)議約定的時間和金額，及時、足額地支付代墊費(fèi)用的，應(yīng)向甲方支付_______的違約金。七、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（代墊方）：_______乙方（被代墊方）：_______簽訂日期：_______年_______月_______日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的定義在本協(xié)議中，“第三方”指除甲方和乙方之外的任何個人或組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)、法律顧問、保險公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，其介入旨在協(xié)助甲方和乙方履行本協(xié)議項下的義務(wù)，或提供專業(yè)服務(wù)。二、第三方介入的必要性1.甲方和乙方同意，在履行本協(xié)議過程中，若出現(xiàn)需要第三方提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的情況，雙方均可邀請第三方介入。2.第三方介入的必要性包括但不限于：a.評估工傷賠償金額的合理性。b.協(xié)助處理工傷賠償金的支付和結(jié)算。c.提供法律咨詢和代理服務(wù)。d.協(xié)助進(jìn)行醫(yī)療鑒定和康復(fù)評估。e.提供保險理賠服務(wù)。三、第三方介入的程序1.任何一方提議引入第三方，應(yīng)提前_______日通知對方。2.通知應(yīng)包括第三方的名稱、類型、預(yù)期服務(wù)內(nèi)容以及預(yù)計費(fèi)用。3.雙方應(yīng)就第三方介入的必要性和可行性進(jìn)行協(xié)商，并達(dá)成一致意見。4.一旦同意第三方介入，雙方應(yīng)與第三方簽訂相應(yīng)的服務(wù)協(xié)議，并確保其內(nèi)容與本協(xié)議相符。四、第三方的責(zé)任1.第三方應(yīng)按照其與甲方或乙方簽訂的服務(wù)協(xié)議，履行相應(yīng)的職責(zé)。2.第三方的服務(wù)應(yīng)遵循法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。3.第三方應(yīng)對其提供的服務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、第三方的責(zé)任限額1.第三方的責(zé)任限額由其與甲方或乙方簽訂的服務(wù)協(xié)議中約定。2.若服務(wù)協(xié)議未約定責(zé)任限額，則第三方應(yīng)對其提供的服務(wù)承擔(dān)無限責(zé)任。3.甲方和乙方應(yīng)確保第三方在提供服務(wù)前，已購買相應(yīng)的責(zé)任保險。六、第三方與其他各方的權(quán)利義務(wù)1.第三方與甲方、乙方之間的關(guān)系由其與甲方或乙方簽訂的服務(wù)協(xié)議約定。2.第三方應(yīng)尊重甲方和乙方的合法權(quán)益，不得損害甲方和乙方的利益。3.第三方應(yīng)向甲方和乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的服務(wù)信息。4.第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)遵循保密原則，不得泄露甲方和乙方的商業(yè)秘密和個人隱私。七、第三方介入的費(fèi)用1.第三方介入的費(fèi)用由其與甲方或乙方簽訂的服務(wù)協(xié)議約定。2.甲方和乙方應(yīng)按照協(xié)議約定，承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。3.若協(xié)議未約定費(fèi)用，則由提出第三方介入的一方承擔(dān)。八、第三方介入的終止1.第三方介入的終止條件由其與甲方或乙方簽訂的服務(wù)協(xié)議約定。2.一旦滿足終止條件，第三方應(yīng)立即停止提供服務(wù)。3.甲方和乙方應(yīng)就第三方介入的終止進(jìn)行協(xié)商，并達(dá)成一致意見。九、第三方介入的爭議解決1.第三方介入過程中產(chǎn)生的爭議，應(yīng)由甲方、乙方和第三方協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、本部分修正的效力本部分修正自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，與本協(xié)議其他部分具有同等法律效力。十一、本部分修正的適用范圍本部分修正適用于本協(xié)議履行過程中，任何一方引入第三方介入的情況。十二、本部分修正的變更本部分修正的變更，應(yīng)經(jīng)甲方、乙方和第三方協(xié)商一致，并以書面形式作出。十三、本部分修正的解釋本部分修正的解釋，應(yīng)遵循本協(xié)議的立法意圖和原則。如有歧義，由有管轄權(quán)的人民法院解釋。十四、本部分修正的補(bǔ)充本部分修正的補(bǔ)充，應(yīng)與本協(xié)議的立法意圖和原則相符，并經(jīng)甲方、乙方和第三方協(xié)商一致。十五、本部分修正的生效日期本部分修正自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷認(rèn)定書：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門出具的工傷認(rèn)定證明文件，用于證明乙方是否構(gòu)成工傷。2.醫(yī)療費(fèi)用清單：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，包括住院費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。3.誤工證明：由乙方所在單位或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的誤工證明，證明乙方因工傷造成的誤工情況。4.護(hù)理費(fèi)計算依據(jù)：根據(jù)國家及地方政策，提供護(hù)理費(fèi)的詳細(xì)計算方法和依據(jù)。5.生活費(fèi)計算依據(jù)：根據(jù)國家及地方政策，提供生活費(fèi)的詳細(xì)計算方法和依據(jù)。6.傷殘等級鑒定報告：由具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘等級鑒定報告。7.一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計算依據(jù)：根據(jù)國家及地方政策，提供各項補(bǔ)助金的計算方法和依據(jù)。8.銀行轉(zhuǎn)賬憑證：乙方收到代墊工傷賠償金的銀行轉(zhuǎn)賬憑證。9.代墊費(fèi)用支付憑證：乙方支付代墊費(fèi)用的銀行轉(zhuǎn)賬憑證。10.第三方服務(wù)協(xié)議：甲方與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議，包括服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、期限等。11.爭議解決協(xié)議：若發(fā)生爭議，甲方與乙方簽訂的爭議解決協(xié)議。12.其他相關(guān)證明材料：根據(jù)具體情況，可能需要提供的其他證明材料。說明要求：所有附件均需原件，且由相關(guān)部門或機(jī)構(gòu)蓋章或簽字確認(rèn)。附件應(yīng)清晰、完整，不得涂改或偽造。附件的提供時間為協(xié)議簽訂后_______日內(nèi)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：a.未按照協(xié)議約定的時間和金額代墊工傷賠償金，應(yīng)向乙方支付_______的違約金。b.未妥善保管乙方提供的證明材料，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。c.未按照國家及地方政策計算代墊費(fèi)用，應(yīng)退還多收的費(fèi)用，并支付_______的違約金。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：a.未按照協(xié)議約定的時間和金額支付代墊費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付_______的違約金。b.提供虛假證明材料，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。c.未按照國家及地方政策計算代墊費(fèi)用，應(yīng)退還多收的費(fèi)用，并支付_______的違約金。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：a.未按照服務(wù)協(xié)議約定提供服務(wù)，應(yīng)退還已收取的費(fèi)用，并支付_______的違約金。b.