醫(yī)院培訓課件：《內(nèi)分泌特殊功能試驗護理-口服葡萄糖耐量試驗》

內(nèi)分泌特殊功能試驗護理

口服葡萄糖耐量試驗

目的和原理

概念：是指口服一定量的葡萄糖后，每間隔一定時間測定血糖，利用這一試驗可了解機體對糖的調(diào)節(jié)能力。

目的：糖尿病的確診

高危人群（如糖耐量異常）的篩查評估受試者胰島儲備功能原理正常人口服一定葡萄糖后30~60分鐘血糖升高達峰值，但一般≤11.1mmol/l,2小時接近正常，3小時恢復空腹水平。高血糖一方面刺激胰島β細胞釋放胰島素，另一方面抑制α細胞生成、釋放胰高血糖素，使血糖下降。如果在一定劑量葡萄糖負荷下，胰島功能不足，不能釋放出足夠量的胰島素，可導致血糖增高?？诜咸烟悄土吭囼灐囼灧椒白⒁馐马椩囼炃?天，受試者每天攝入碳水化合物不少于150g，遵醫(yī)囑停用影響試驗的藥物3~7天，包括降糖藥、口服避孕藥等，若有感染、腹瀉、酮癥者不宜做此試驗。試驗前，禁食至少8小時以上，試驗晨，將75g無水葡萄糖粉完全溶于300ml溫開水中備用，至試驗結(jié)束不可進食，可少量飲水。受試者空腹采血后，在5min內(nèi)緩慢飲完糖水，從喝第一口糖水開始計時，遵醫(yī)囑一般于服糖水后30min、60min、120min、180min各采血查血糖、C肽及胰島素一次。趙文娟、楊乃龍.內(nèi)分泌和代謝病功能檢查[M].人民衛(wèi)生出版社.2013惠均凌、沈永健、王晨.內(nèi)科學{第9版}.[M].人民衛(wèi)生出版社.2018口服葡萄糖耐量試驗——試驗方法及注意事項試驗中，避免外出檢查，情緒穩(wěn)定，禁止吸煙、飲酒、喝茶和劇烈活動。試驗中受試者出現(xiàn)面色蒼白，惡心及暈厥，應給予必要處理若以上癥狀出現(xiàn)在服糖后3~4小時，應考慮為反應性低血糖，須立即測血糖，協(xié)助受試者進食，并密切觀察病情。護士取血應2小時內(nèi)送檢，若不能立即送檢，應把血標本放于4℃低溫條件下保存。糖尿病初篩：75g無水葡萄糖粉＋300ml溫水，5min內(nèi)喝完已確診糖尿?。?00g面粉做的白面饅頭+適量溫水，10min內(nèi)吃完口服葡萄糖耐量試驗——圖示健康宣教：空腹采血后，囑患者5分鐘內(nèi)喝完75g葡萄糖粉＋300ml白開水，或10分鐘內(nèi)吃完“2兩白面饅頭＋適量白水”。并及時記錄第一口進食時間，根據(jù)此時間制定采血計劃并告知患者。試驗期間告知患者不得使用任何影響血糖的藥物，避免外出檢查和劇烈運動，不吃其他食物，可適量飲白開水。防跌倒/墜床。任何不適及時告知醫(yī)護人員。口服葡萄糖耐量試驗——結(jié)果分析空腹血糖2小時血糖正常4.4~6.14.4~7.8糖耐量異常＜7.0≥7.8——＜11.1空腹血糖受損≥6.1——＜7.0＜7.8糖尿病≥7.0≥11.1單位：mmol/l中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版)[J]中華糖尿病雜志.2018.10(1):4口服葡萄糖耐量試驗胰島素釋放C肽釋放①空腹胰島素5~25mU/L,服糖后0.5~1h達高峰，比空腹高5~10倍，3小時后近基礎水平②鑒別糖尿病類型①空腹C肽0.3~0.6nmol/l，服藥后