圓運動的古中醫(yī)學(xué)一(中)

溫病本氣篇

導(dǎo)言

溫病的意義

病在榮衛(wèi)

烏梅白糖湯

扁鵲三豆飲

蔥豉湯

加減三豆飲

枳實銀菊散

加減黃龍湯

加減黃連阿膠雞子黃湯

兩感溫病

冬溫

鼠疫

濕溫

溫病的壞病

溫病系陰虛亦系陽虛

養(yǎng)陰液保陽根必先保中氣

溫病脈是虛象

溫病忌發(fā)汗何以溫病非得汗不解

溫病出疹之關(guān)系

溫病汗下之過

溫病與燥病之分別

溫病誤用石膏必死

內(nèi)經(jīng)經(jīng)文讀法

傷寒論的溫病經(jīng)文解釋

溫?zé)峤?jīng)緯與溫病條辨的讀法

烏梅白糖湯治愈溫病發(fā)熱十五案

導(dǎo)言

自來治溫病，以新感與伏邪為兩大原則。吳鞠通《溫病條辨》，

謂風(fēng)寒傷人由皮毛而入，溫病由口鼻而入。初入上焦，再由上焦入

中焦，再由中焦而入下焦，直行中道云云。人身由上部至下部是整

個的氣化圓運動，即以形質(zhì)而論，亦曲折重疊，并無直的中道可行。

所謂新感溫病如虛。王孟英著《溫?zé)峤?jīng)緯》，稱仲景有伏氣溫病之

文。仲景伏氣溫病之文，乃謂伏有何脈，即有何病，乃泛言各種病

如此。非專言溫病，非謂冬月伏有寒氣，至春變溫。只因王叔和于

《傷寒雜病論》首，妄加序例日：冬日傷寒，即病者為傷寒，不即

病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭≡圃?。后人遂認(rèn)為伏氣溫病，

此王叔和誤解《內(nèi)經(jīng)》冬傷于寒，春必病溫的寒字之貽禍也。《內(nèi)

經(jīng)》云：風(fēng)寒中人，使人毫毛畢直，豈有寒氣伏藏于肌膚三月之人,

安然無恙，至春變?yōu)闇夭≈?。所謂伏氣溫病如此，一唱百和，不

求甚解。原則既差，理路遂亂。因就經(jīng)過事實，根據(jù)原理，作溫病

本氣篇。言溫病乃人身之本氣自病，非由口鼻而入，非伏去年之寒,

變成今年的溫。認(rèn)為溫邪由口鼻直入中道，認(rèn)為伏邪變溫，于是以

去邪為主義，遂用去邪之藥。去邪之藥，最傷本氣，本氣受傷，病

必加重。及至病加，猶以為邪深難去，比比然矣。認(rèn)為本氣自病，

自知用調(diào)和本氣之藥。病去身安，乃無遺誤。抱本氣自病的原則，

以研求《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》所載證狀與方法，自能得著適

當(dāng)?shù)拿钐帲粸槠渌衷淼腻e處所誤。

欲知病理，但憑藥性。世之治溫病，皆以銀翹散桑菊飲為宗。

銀翹散桑菊飲之藥，皆疏泄降肺之藥，乃燥病之藥，非溫病之藥。

燥則金氣斂結(jié)，藥宜疏泄。溫則木氣疏泄，藥宜收斂，斷無疏泄之

病，用疏泄之藥，治之之誤也。

者識

溫病的意義

傷寒病起于榮衛(wèi)，終于臟腑，榮熱衛(wèi)寒，腑熱臟寒，腑熱則實,

臟寒則虛。脈象緊數(shù)，按之明爽，病人神色清明。溫病起于榮衛(wèi)，

終于氣血，榮衛(wèi)氣血，皆熱不寒，皆虛不實，脈象或洪或小，按之

躁急模糊。病人神色昏晦。亦有強壯之人，脈象較實者。雖脈象較

實，仍按之模糊，不似傷寒脈象之明爽。特強壯之人，少有病溫病

者耳。世謂右脈大為溫病、左脈大為傷寒，事實上并不盡然。

溫病者，人身木火偏于疏泄。金氣被沖，而失收降之令，水氣

被泄，而失封藏之能。水不藏則相火益事飛騰，金不收則風(fēng)木益事

泄動。上焦則津液傷而熱氣沖塞，下焦則相火泄而元氣空虛，中焦

則中氣衰敗，交濟無能。一年的大氣運動，春升夏浮，秋降冬沉。

春溫夏熱，秋涼冬寒。春生夏長，秋收冬藏。人身春木之氣，升動

生發(fā)失其常度，則溫氣病焉。此乃人身本氣之病，非中今年之溫，

由口鼻而入，非伏去年之寒，變?yōu)榻翊褐疁亍２贿^雖是人身本氣自

病，必須感受時令偏于疏泄的大氣，引動里氣，然后病成耳。

《傷寒論》云：“太陽病發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”。此乃借

溫病以分別傷寒之言，非專為溫病整個說法立言。溫病的事實上，

常有得病一日，常有發(fā)熱之中仍帶惡寒者。不惡寒之發(fā)熱作渴，脈

象應(yīng)無虛象，而事實上則脈虛者甚多，且多不渴者。脈虛之溫病，

關(guān)系生死，較脈不虛者迅速。溫病諸書，對于脈虛溫病的方法，少

注重者。大概遵守論文，而由口鼻而入伏寒變溫病的訛傳，未及就

六氣的事實上尋原理也。溫病實證少，虛證多，實證易治，虛證難

治。此篇注重虛證，因正當(dāng)厥陰風(fēng)木之時，陽氣幼稚故也。如果脈

實，則易治矣。虛證如肆用散藥，涼藥必死。實證的實字，乃比較

上的實，非真正的實，所以溫病的下證，無承氣湯證，只有黃龍湯

證。黃龍湯詳下文。

傷寒表里之分，為榮衛(wèi)腑臟；溫病表里之分，為榮衛(wèi)氣血；亦

有病在腸胃者，如兩感溫病，則責(zé)在腎家，各詳下文。病在腸胃，

乃腸胃自?。徊≡跇s衛(wèi)氣血，乃榮衛(wèi)氣血自病。自病的意義，無人

講求，皆王叔和誤解內(nèi)經(jīng)文字，后人又盲從叔和之故。叔和誤解《內(nèi)

經(jīng)》文字詳下文。

傷寒易治，溫病難治。傷寒表里寒熱，界限分明。溫病表里皆

熱，界限難分。此篇于難分之中，求分之之法。能分得出，然后用

藥有著落也。

病在榮衛(wèi)

溫病分純溫病，兼感寒溫病。初起頭疼身痛，先惡寒后發(fā)熱，

發(fā)熱之后但熱不寒，神智昏迷，精神倦怠，此病在榮衛(wèi)也。舌無胎,

脈洪虛躁急模糊，輕按多重按少。發(fā)熱大者，方用烏梅白糖湯，即

肥烏梅五枚，白糖一兩。舌無苔，脈虛小者，方用扁鵲三豆飲，即

黃豆黑豆綠豆各三錢。烏梅證三豆證，是為不兼感寒之純溫病。

若脈洪虛，發(fā)熱之后，仍兼惡寒，是為兼惡寒溫病。于烏梅白

糖湯中，加綠薄荷一二錢。若脈虛小，發(fā)熱之后，仍兼惡寒，是為

兼惡寒溫病。于三豆飲中，加薄荷五分至一錢。惟兼惡寒之脈，必

不純虛，必重按兼有弦緊之象。弦緊乃收斂閉束之象；純虛之脈，

只向外疏散，不向內(nèi)收斂閉束也。病人所在地，冬春無大風(fēng)，冬不

鳴雷，少純虛溫病。

烏梅白糖湯

人身榮衛(wèi)。榮屬木火，其性疏泄；衛(wèi)屬金水，其性收斂，主管

表氣，而根于里氣。節(jié)令一交木氣，大氣降極而升，疏泄起來。中

氣不足之人，本身的榮氣，即隨造化的木氣升動疏泄。乙木為風(fēng)木,

甲木為相火。里氣的乙木升而甲木不降，則相火外泄。榮氣與木火

升泄，故發(fā)熱。熱由木火升泄，故發(fā)熱不惡寒。榮衛(wèi)失和，故頭痛

身痛，相火外泄的多，故發(fā)熱甚大?；鹦怪刑?，故神智昏迷、精神

倦怠也。

此證脈象洪盛，乃木火外泄。重按虛微，乃木火之虛。虛者，

木火升泄自傷本氣也。病在榮衛(wèi)之時，外泄之相火，正在浮游，尚

未化生定在之熱，故舌上無胎。烏梅酸收，降甲木安乙木，斂相火

而大補木氣。木氣動于上必虛于下，故烏梅為風(fēng)木要藥。收而不澀，

能生津液，溫病尤宜。白糖能補中而不橫滯，與烏梅酸甘生陰，最

宜溫病虛證，故服之病愈。若發(fā)熱仍兼惡寒，是感大氣之疏泄，又

感大氣之收斂，而本身衛(wèi)氣，閉束不舒，故加薄荷。以開衛(wèi)氣之閉

束也。脈來躁急模糊，根本動搖之象。

扁鵲三豆飲

此證，外證與烏梅湯證同，但脈不洪虛而虛小。虛小者，木氣

本虛，一經(jīng)疏泄便無力也。黃豆黑豆，養(yǎng)木氣中平疏泄，兼降膽經(jīng)

養(yǎng)津液。綠豆養(yǎng)木養(yǎng)中，兼清肺熱。故服之而愈。如右脈重按不虛,

加淡豆豉三錢以宣滯。此方平淡和養(yǎng)，最宜溫病。如發(fā)熱之后，仍

兼惡寒。是感大氣之疏泄，又感大氣之收斂，而本身衛(wèi)氣閉束不舒,

故加薄荷以開衛(wèi)氣之閉束也。豆須煮成即服，不可隔夜。生用莫炒。

烏梅湯收外以安內(nèi)。三豆飲養(yǎng)內(nèi)以和外。皆溫病初起虛證的極

效方法。溫病脈實為順，脈虛為逆。烏梅湯證，小便長者為烏梅忌

用。改用三豆飲，加倍煎服。三豆證小便短者，加白飯豆三錢，以

利濕氣。惟病人所在地，冬春風(fēng)少，冬不鳴雷，大氣中木氣不傷，

人身的木氣較足，烏梅黃豆補木之品，只宜輕用。疹病亦然。疹即

小兒的溫病。

《內(nèi)經(jīng)》曰：溫病虛甚者死，木火之氣泄而不復(fù)故也。泄而不

復(fù)，中氣之虛。中氣不虛，木火雖泄，金氣能收，火仍歸水。木氣

得根，必不致死。《難經(jīng)》曰：溫病之脈，不知何經(jīng)之動也，可見

其虛也。三豆飲原方系紅飯豆、黑豆綠豆。紅飯豆即點心鋪做洗沙

之紅豆，能除濕氣，傷津液，故改用黃豆。紅飯豆，世誤用赤小豆,

有大毒。黃豆養(yǎng)中養(yǎng)木養(yǎng)津液兼降膽經(jīng)，溫病疹病要藥。

脈氣洪虛，與虛小者，面色多紅。面色紅者，火浮于外，必虛

于內(nèi)。涼藥下咽，即生變故。此醫(yī)家之所忽。如認(rèn)面紅為內(nèi)熱，故

意用涼藥以清內(nèi)熱，必一瀉而死。脈虛故也。

傷寒論立桂枝湯以治榮病之疏泄，立麻黃湯以治衛(wèi)病之收斂。

桂枝湯之芍藥，全在收斂木火，烏梅三豆亦全在收斂木火。惟溫病

里氣大虛，故不能用芍藥之苦寒。烏梅三豆并補里氣之虛。溫病表

里俱熱，故不能用桂枝生姜以助熱。不能用炙草紅棗以補中，而烏

梅三豆，卻有補中之能。如兼衛(wèi)氣閉束而惡寒，兼用薄荷以通衛(wèi)閉，

亦《傷寒論》麻桂各半湯之法所變通之法。不過桂枝湯麻黃湯之榮

衛(wèi)病，有表里之分。溫病之榮衛(wèi)病，表里之分不顯，而全是里虛之

病耳。烏梅白糖湯三豆飲治溫病，下咽即能汗出病解，出汗的理由，

詳原理下篇榮衛(wèi)中。用此方見效之后，自能知道《溫病條辨》用銀

翹散桑菊飲的根本全錯。發(fā)熱為榮氣之疏泄，惡寒為衛(wèi)氣之閉斂，

神昏倦怠為相火離根，故用烏梅三豆以平榮氣之疏泄，薄荷以開衛(wèi)

氣之閉斂，相火離根，中下虛憊，故用烏梅三豆平和補益木氣之品，

不能用其他苦寒傷中之味。此中關(guān)系，非比尋常。況且木氣偏于疏

泄，都緣金氣不能收斂。葉天士謂溫病首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。葉雖

不知溫病原則，卻已認(rèn)識肺金不可傷。其謂逆?zhèn)餍陌虿恢獪夭?/p>

是本身木火疏泄傷肺之病，心包之臟木火自病也。

蔥豉湯

溫病脈虛身乏、身痛、發(fā)熱惡寒，是兼感寒溫病。蔥豉湯：蔥

頭三五個，淡豆豉五錢，不加鹽，煎服。豆豉和木氣以治溫，蔥頭

散衛(wèi)氣以治寒，平穩(wěn)之方也。如不惡寒，忌用蔥豉。不惡寒單發(fā)熱,

乃純溫病，黃豆一味煎服亦愈。豆豉宜散亦不可用。黃豆?jié)櫧蛞阂?/p>

中氣養(yǎng)木氣，而平疏泄故效。兼有衛(wèi)氣閉斂之證據(jù)。蔥性疏通衛(wèi)閉,

其性平和。豆豉宣滯不傷中氣，取效甚宏，故宜用之，比薄荷穩(wěn)也。

加減三豆飲

烏梅三豆飲證，如脈不模糊，不洪不虛，重按較輕按有力，面

色不浮紅，昏睡不醒。是兼感寒溫病，病在榮衛(wèi)，里熱已作。此肺

金收斂力大，將木火疏泄之氣，斂成有定在之實熱。宜加減三豆飲

金銀花天花粉玉竹各三錢以清熱，枳實薄荷各一錢以清肺閉，黑豆

綠豆淡豆豉各三錢以養(yǎng)木氣，兼清木熱，而舒通胃滯也。烏梅黃豆

皆是補品，脈不虛忌用。若舌有干黃苔，加生大黃生甘草各一錢以

消胃熱。此證不愈，即成下文病在氣分病在腸胃兩證。

病在氣分

發(fā)熱、咳嗽、惡寒、身痛、大渴、舌胎粉白。脈象不洪，重按

有力，此病在氣分也。用枳實銀菊散。生枳實薄荷竹葉桔梗菊花天

花粉玉竹麥冬貝母知母三錢，服后熱退病減，過時仍舊者，其脈必

實。生枳實加成五錢即愈。粉白，如鋪干粉于舌上，燥而不潤，滿

舌皆白。滿舌粉白，此為肺熱之證。

枳實銀菊散

咳嗽口渴，舌胎粉白者，相火被衛(wèi)氣閉束。成為有定在之熱，

熱勝克金，熱傷肺家氣分也。肺氣熱逆，故咳嗽。氣熱津傷，故口

渴。氣熱津凝，故舌胎粉白。菊花金銀花天花粉玉竹麥冬知母貝母。

清肺熱以顧津液，薄荷竹葉桔梗枳實，破肺氣的實滯，故服之病愈。

脈重按有力，是氣實之象。實則不模糊也。此方服俊，必大汗而解。

汗出之先，有發(fā)狂者，有發(fā)戰(zhàn)者，熱深故也。亦有熱深脈伏者。

治溫病須先分別相火浮游，與熱有定在兩個時期。病在榮衛(wèi)，

舌上無胎，為浮游時期。舌上有胎，為定在時期。浮游時宜收回相

火，定在時宜清降定熱。浮游時用清藥，火不可清也。春初之火，

只見不足，不見有余?；鹑绫粋荒軞w于水位?；療嶙平?，上焦清

虛之境，神明所出之地，塵敝煙熏，枯干窒塞。種種昏迷煩喘，氣

短呃逆，甚而吐血躁擾，手足瘦瘦，昏迷不語，敗證迭出。如現(xiàn)煩

喘等證，烏梅三豆兩方合用自愈。不加薄荷。上焦之熱愈盛，下焦

之火愈虛，既現(xiàn)敗證，其火更虛。降火而不傷火，是為治溫病之大

法。必?zé)釋崥鈱嵜}實，熱有定在，如枳實銀菊散證，乃可用清熱通

氣之藥，以清定在之熱。

-批注I恬衫居士24]:此指舌苔.

枳實銀菊散，不用黃連。因其性大寒，不惟傷火，并且敗中，

況黃連性極干燥，最傷津液，溫病初起所忌。此病脈既有力，仍只

用清涼疏淡之品，因脈之有力，乃相火化熱傷津之熱，非火土之氣

之實。相火所化之熱多一分，下焦相火即少一分。相火少一分，中

氣即虛一分。倘用黃連大寒之藥，火土一傷，必貽后患。津液再劫，

必增糾纏矣。

枳實銀菊散證，小便必長而次數(shù)多，或小便點滴俱無，或瀉稀

黃水，皆氣分熱也。氣分熱而木氣之疏泄更甚，故小便長而次數(shù)多。

氣分熱而津液膠固，故無小便。肺與大腸相表里，氣分熱及大腸，

熱氣主動，大腸金氣受熱不能收斂，故瀉稀黃水。見此證狀，切不

可認(rèn)為小便長多為小便清利，更不可認(rèn)無小便為脾濕而用苓澤利

尿，更不可認(rèn)瀉稀黃水為虛而用補澀。肺氣熱清，諸證自愈?！稖?/p>

病條辨》之銀翹散、竹葉牛著桔梗等藥，破肺氣傷肺液，連翹除濕

傷津，疏散力大，溫病大忌。肺氣再傷，收斂更減，疏泄更甚。肺

津再傷，水源枯竭，上焦更不能清降，相火更逆，木氣更枯，則病

重矣。

烏梅湯三豆飲蔥豉湯，加減三豆飲，枳實銀菊散，服后病愈，

皆自然出汗。溫病忌發(fā)汗，因溫病乃疏泄之病，用藥發(fā)汗，則疏泄

而又疏泄，多致于死。自然出汗者，榮衛(wèi)復(fù)和，火降中復(fù)，圓運動

復(fù)原也。凡病出汗而愈，皆自身圓運動復(fù)元之故。

溫病為木火上沖，肺金不能收斂之病。木火上沖，既已熱傷肺

金，只宜清肺家之熱，不可清木氣之溫。因木火沖于上。必虛于下。

知肺熱當(dāng)清，木溫當(dāng)養(yǎng)，便將溫病的根本解決。溫者，木氣之生氣

也。

病在腸胃

病在氣分證中，加日晡潮熱追語。舌苔由白轉(zhuǎn)黃，燥而且厚。

脈象右大而實，左則弱小。方用加減黃龍湯。大黃枳實厚樸各一錢,

元明粉五分，黨參二錢，當(dāng)歸柴胡炙草各一錢，白芍二錢，分三服。

加減黃龍湯

病在氣分，失于清降，則熱結(jié)腸胃而成潮熱腹?jié)M苔黃之下證。

自當(dāng)用承氣湯下之，但熱雖實，胃并不實。且氣血均為熱所傷耗，

只宜大黃等味輕劑，并用參歸補益氣血，炙草補益中氣，柴芍疏解

木氣。如一服，半日后放臭屁，腹已不滿，右脈已平，無論已否得

下，即止后服。雖未得下，脈平腹不滿，已不拒按，是熱實已解，

黃苔亦將自退，不能再受下藥。如脈已平腹已不滿，而身熱不退，

用三豆飲濃煎以養(yǎng)中滋木，熱即退矣。因溫病只有虛證，無有實證

故也。如服后，半日不放臭屁，腹仍滿，仍拒按，脈仍不平，再服

-服，得下稀糞少許即勿再服，即能熱退人安，養(yǎng)息即愈。

以上各方，乃治溫病大法。無論何證中兼見他證，如烏梅湯證

兼見面紅目赤，三豆湯證兼見羞明咽痛、枳實銀花散證兼見小便長

多，或無小便，加減黃龍湯證兼見瀉稀黃水等，皆仍用烏梅三豆等

本方。因病之狀態(tài)雖異，病之原因則同，原則既同，方法亦同。

病在血分

相火既化成有定在之熱，平日氣分偏熱之人，熱即入于氣分。

平日血分偏熱的人，熱即入于血分，血分既熱，舌色即現(xiàn)絳赤，脈

象即轉(zhuǎn)弦數(shù)，身熱不退，口干而不飲，心煩夜不成寐。方用加減黃

連阿膠雞子黃湯。阿膠生地龜板鱉甲各二錢，赤芍丹皮黃連各二錢,

雞子黃一枚，生調(diào)，分二次服。

加減黃連阿膠雞子黃湯

阿膠生地龜板鱉甲以養(yǎng)血而平熱，赤芍丹皮以活血而清熱，黃

連降心火以除煩，生雞子黃補中氣溫腎陽補津液以交心腎。雖系熱

傷血分，亦由心經(jīng)心包經(jīng)火氣不降，自現(xiàn)本氣?；饸獠唤底袁F(xiàn)本氣

者，中氣虛而腎陽不升也。故用雞子黃補中氣，補腎陽以交心腎。

脈虛甚者加炙甘草一錢以補中。如舌絳赤而有黃苔，雞子黃炙甘草

忌用。腎陽升則心火降。徒降心火不升腎陽，不能成功。雞子黃關(guān)

系此病極大。

中下陽虛，故身熱不退。血熱而心氣不降，故心煩，腎陽不升,

故不成寐。熱傷血，故口干。熱甚則火衰，故不能飲，血被熱傷，

不能養(yǎng)木，木現(xiàn)木氣，故脈弦。中氣虛，故脈數(shù)。

生雞子黃對于此病的身熱不退，夜不成寐，關(guān)系極大。生雞子

黃、大溫大補，脾腎之藥也。此病之不寐，一方面由于心火化熱，

不能下降。一方面由于腎陽耗泄，不能上升。生雞子黃與黃連配合,

雞子黃溫升腎陽，黃連清降心火，心腎相交，是以能寐。心腎之交,

責(zé)在中土。雞子黃溫腎陽，補津液，又能溫補中土。中土補起，熱

乃能退。此方之用黃連，全是與雞子黃配合的關(guān)系，而阿膠又能和

其燥也。

熱在氣分，氣分熱清，則榮衛(wèi)和而汗出病解。熱在血分，非養(yǎng)

血清熱，病不解也。如舌色絳紅，中有黃胎者，是胃間兼有熱滯。

須于涼血養(yǎng)血之中，加牛勞子檳榔各五分，研末。重者加枳實五分,

研末。吞服，徐徐去之。然后可用生雞子黃。小便短者，加烏梅二

枚。如口渴能飲能安眠者，去雞子黃。此則病輕，單是血熱也。

溫病忌用燥藥升散藥發(fā)汗藥，忌下忌溫補?？傄损B(yǎng)風(fēng)木斂相火

保肺液保中氣。如有定在之熱，舌上必有胎，用清涼去滯清輕之品，

莫傷胃氣為治。

兩感溫病

兩感者，本身木氣疏泄偏勝，傷及腎家藏氣，腎陽外泄，腎氣

空虛，又感時令疏泄之氣之病也。此病極危險，一為腎氣丸證，一

為大青龍湯加附子證。

腎氣丸證，其證微惡寒微發(fā)熱，全身倦怠，兩足困乏，神志昏

迷，脈象微弱散亂。方用腎氣丸六錢調(diào)服。

惡寒發(fā)熱，乃榮衛(wèi)之郁，寒熱不甚，而全身倦怠，則榮衛(wèi)之

敗也。兩足困乏者，腎氣微少也。神志昏迷脈弱而散者，腎陽外散,

中氣無源。腎陽外散，則心神失根，中氣無源，則脈息不振也。腎

氣丸附子以回腎陽，桂枝以回肝陽，以定木氣之根，地黃滋津液養(yǎng)

風(fēng)木，山萸肉斂浮陽補木氣平疏泄，山藥補肺金助收斂，丹皮去木

滯清瘀熱，苓澤扶土氣也。肝腎陽復(fù)，心神有根，中氣有源，土氣

健運于中，榮衛(wèi)升降于外，故病自愈。

單感時氣之疏泄，腎氣能自固藏，病輕。既感時氣之疏泄，腎

氣又被拔動，故易致死。此等病證，一服辛涼，汗出腹瀉即死。

大青龍湯加附子證。此方見湖南主席何健手抄傷寒古本。其證

惡寒發(fā)熱，身痛如被杖，頭痛如斧劈，口干欲裂，煩滿而渴，脈時

浮，時沉?xí)r數(shù)，時細(xì)，方用大青龍加附子湯。

此腎陽素虧，又病感寒溫病也。惡寒發(fā)熱者，里氣虧乏于內(nèi)，

榮衛(wèi)郁阻于外也。身痛如被杖者，腎陽不能達于外，衛(wèi)氣不能外發(fā)

也。頭痛如斧劈者，腎陽離根上衛(wèi)也?？诟捎眩瑹M而渴者，上

焦津液，被衛(wèi)氣閉斂之熱燒灼也。脈時浮時沉?xí)r數(shù)時細(xì)者，下焦無

陽，中氣失根，不能安定也。方用大青龍湯。麻黃桂枝各一錢，杏

仁二錢以開衛(wèi)閉，生石膏二錢以清衛(wèi)氣閉于上焦之熱，炙草二錢生

姜一片紅棗二錢以補中氣，加附片三錢以回腎陽也。

此證頭痛如至如劈，脈又搖搖無定，腎陽拔泄，并于頭上，其

中下之虛極矣。非附子炙草不能挽回根本。口干而至煩渴，上焦燥

熱極矣。又非石膏不能回復(fù)津液。身痛如杖，衛(wèi)氣郁極，非麻黃桂

枝不能調(diào)和榮衛(wèi)。溫病而用麻桂，其中必兼有衛(wèi)閉也。

此病用此方，非老手確有把握，不可試用?？捎萌垢魅X加

薄荷一二錢煎湯，調(diào)服腎氣丸五錢以代之。薄荷可代麻桂，三豆可

代石膏杏仁甘草紅棗。腎氣丸之山藥熟地丹皮，有補津液之能，山

茱萸附桂可回腎肝之陽，茯苓澤瀉有益中土。榮衛(wèi)司于肝肺，根于

中氣，而起源于腎家。注重腎家以達榮衛(wèi)，實為此病根本治法。見

效而不犯險。

大凡外感之病，脈象微弱，或洪虛，原因皆是內(nèi)傷。如浮沉細(xì)

數(shù)不定，則內(nèi)傷至極矣。不治內(nèi)傷而徒治外感之藥，無不耗散傷內(nèi)

者，內(nèi)益?zhèn)∫嬷匾?。脈象浮沉細(xì)數(shù)不定，為用腎氣丸的根據(jù)，藥

店的腎氣丸，內(nèi)有車前牛膝，過利小便，不合此病。須用桂附地黃

丸便合，即古方的腎氣丸。

本篇溫病方中之烏梅三豆腎氣三方，皆內(nèi)傷之要法，皆事實上

常有，前人書中所無。前人書中何以無內(nèi)傷治法，只因王叔和將內(nèi)

經(jīng)冬傷于寒，春必病溫，二句經(jīng)文的冬寒的寒字，認(rèn)為風(fēng)寒的寒字,

謂冬日傷了寒氣，登時病作為傷寒，登時不病，寒毒藏于肌膚，來

春發(fā)作。化為溫毒。遂認(rèn)為溫病為毒氣，所以用藥皆以解毒清熱為

±o不知溫病全由內(nèi)傷也，更不知春溫的溫字，乃天人的生氣也。

知溫病為天人的生氣為病，自知設(shè)法保其生，自不致將人治死也。

冬溫

溫病若發(fā)病于冬季，病勢極危。因溫為木氣疏泄的本氣，春溫

為木氣疏泄的正病。冬季寒水封藏不密，木氣拔根，故冬溫人死最

多，惟烏梅白糖湯最能挽回。若冬溫上熱下寒，足冷如冰，速服桂

附地黃丸救之。冬暖必起溫病。

鼠疫

冬至前后，氣候不寒而反熱，發(fā)生鼠疫。發(fā)熱，神昏，氣微，

心亂。兼證不一，此為主證。鼠疫者，冬溫之死證也。大氣冬時主

藏，寒則能藏。今寒反成熱，已經(jīng)封藏于土下水中的陽氣，發(fā)泄出

來。陽氣拔根，遂病鼠疫。鼠生活于地面之際的土中，今土中無陽，

不能生活，是以鼠死。人人于此時，呼吸土中無陽的大氣。本身下

部，陽氣逆騰，無不頭暈身乏者。本身的中氣，沿能維持圓運動之

常，雖身乏尚不致于病倒。一經(jīng)感受大氣的刺激，或為飲食所傷，

中氣的圓運動分開，遂隨陽根發(fā)泄的大氣以同病。陽根發(fā)泄，則下

部空虛，陽逆于上，則上部充熱，陽逆下虛，所以人死。此時用涼

藥清熱，下咽即死，上部雖熱，中下陽虛故也。惟烏梅三豆并用，

烏梅一兩，黃豆黑豆綠豆各五錢，加白糖二兩以補中氣，加杏仁泥

五錢以降肺氣，小便不利者，加紅飯豆五錢以利小便，無不特效。

烏梅能收斂，由右逆升的陽氣，降回水中。三豆能清上部的熱，不

寒中氣。陽泄化熱，肺氣不降，故加杏仁泥以降肺氣。中虛脾濕，

小便不利，故加飯豆以利尿。惟治救遲延，中氣已脫者，已吐血者,

則來不及耳。未病時，日日服之，亦可預(yù)防。此方曾于丙辰冬綏遠(yuǎn)

鼠疫，經(jīng)同學(xué)實地試驗，功效不虛。同學(xué)并有用理中湯加天花粉治

效者。蓋病的名目不同，病的原理則同。所以綏遠(yuǎn)鼠疫猖獗之時，

一降大雪，遂徹底消滅。降雪則大氣的陽根回復(fù)下降，人身的陽根

亦隨之回復(fù)下降故也。著者曾用西藥之稀鹽酸葡萄糖先后服下，最

效，鹽補中氣，酸能收斂上部化熱的陽氣，使之下降，復(fù)其本位，

葡萄糖大補下部腎家陽氣，并補中氣也。宇宙大氣的圓運動，乃大

氣中的陽氣，降于秋，藏于冬，升于春，盛于夏所成。人身的陽氣,

亦降于右，藏于下，升于左，盛于上。宇宙的冬季，人身的下部，

陽氣皆宜順藏，不可逆升。冬季陽升，此之謂逆，陽氣逆升，是為

拔根。由右降下的陽氣，乃萬物生命之根，冬季的寒字，即是陽氣

下藏的事實，不寒反熱的熱字，即是陽氣逆升的事實。陽氣逆升，

所以熱也。并非熱而后陽氣逆升也。大氣的中和，為生物生命的元

素，冬季陽氣當(dāng)藏而即藏，即是大氣的中和。此中和的力量，地面

之際的土中最多。鼠穴地而居，向來在大氣中和的中心點生活。今

土中的陽氣拔根，中和變成毒厲，鼠感受最切，失其生活之常，所

以鼠死。人之感受在鼠之后，所以鼠先死，人后死。惟中氣充足陽

不逆升的人，則不死耳。雖暫時不死，呼吸陽氣拔根的大氣，終難

免死。冬不寒而反熱，中和變成毒厲。一降大雪，熱降入地，陽仍

歸根，毒厲仍變中和。此宇宙自然的療法。烏梅三豆白糖稀鹽酸葡

萄糖，亦宇宙的自然療法，降其逆助其藏而已。福建鼠疫盛時，飛

機飛過疫地境內(nèi)，常常自己墮落，有疫的地方，大氣的圓運運動含

有鼠疫的逆性故也。

濕溫

溫病數(shù)日，午后增熱，頭痛胸悶，舌苔潤膩而不加渴，此為濕

溫。病難速已。方用三仁湯慧及仁三錢苦杏仁泥三錢蔻仁一枚半夏

二錢生甘草一錢白糖五錢烏梅二枚

溫病乃相火浮散，木敗金傷，中下大虛之病。數(shù)日之后而成濕

溫者，火在土下則生氣，火在土上則生濕。火浮于上至于數(shù)日之久,

土下無火，所以濕生。濕生而土更敗也。熱為濕氣所纏，故覺熱增。

其增于午后者，土氣動于未時，金氣動于申時。五行之性，虛則自

動。土氣動則濕起，金氣動則斂結(jié)。熱與濕合，金又?jǐn)恐?，故熱?/p>

于午后也。

方用意改仁健土燥濕，蔻仁半夏溫運中氣，杏仁降肺金，開斂

結(jié)以降相火，濕病最傷津液，意讀杏仁皆溫潤養(yǎng)中，不傷津液之品，

中氣運則相火降，相火降則中氣運，肺金降相火更降。浮散于外使

人發(fā)熱的相火既已降入中土以下的水中，木氣得根，能行疏泄作用，

濕氣自消。濕消熱退，頭自不痛，胸自不悶，土下火復(fù)，是以病愈。

《溫病條辨》方中，惟三仁湯最妙。杏仁開金氣之結(jié)以收相火，功

參造化之方也。

治濕溫不宜燥烈之品，原方厚樸刪去為妥。加烏梅者，補木氣

以利尿，收相火以退熱。既有甘草又加白糖，加白糖為烏梅之輔也。

凡發(fā)熱之病，愈治愈熱，皆不知熱是相火不降使然，相火不降,

又是中虛使然。肆用涼藥以傷中氣，故愈治愈壞。虛熱之脈，其象

必虛，得食之后，其熱必減。若發(fā)熱而小便不長，皆可用加減三妙

湯極妙。小便長而多者，忌用位仁烏梅。烏梅補木氣助疏泄，倘小

便長多而用烏梅，必小便不止，氣脫而死。

溫病的壞病

病在榮衛(wèi)，舌無苔，脈洪虛，烏梅白糖湯，歸回相火，補益風(fēng)

木，恢復(fù)津液，疏泄滯氣，補益中氣，病即自愈，不壞也。病在榮

衛(wèi)，舌無苔，脈虛小，三豆飲補益木氣，養(yǎng)中息風(fēng)，病即自愈，不

壞也。兼感寒者，加薄荷，以開衛(wèi)閉，不壞也。病在氣分，舌苔如

粉，咳嗽作渴，枳銀花散，清熱去滯，降肺調(diào)中，病即自愈，不壞

也。病在血分，舌絳脈弦，身熱不退，夜不能寐，加減黃連阿膠雞

子黃湯，養(yǎng)血清熱，補中溫腎，病即自愈，不壞也。病在腸胃，舌

苔干黃，澹語日晡潮熱，腹?jié)M拒按，加減黃龍湯，泄熱養(yǎng)胃，病即

自愈，不壞也。理路分明，方法各當(dāng)，?經(jīng)誤治，或汗或下或補，

將分明的理路，混亂不清，遂成壞病。壞病之中，先分虛實，證治

列下。

其脈虛者，則熱不退而昏迷，精神微弱，呼吸短促。

其脈實者，則熱不退而煩擾潮熱澹語脈轉(zhuǎn)沉細(xì)。壞病大概，不

過如此。脈實的實宇作滯字看，不可作虛實的實字看。

無論脈虛脈案的壞病，只要大便不瀉，即不致死，雖遲至十馀

日以至二十馀日不大便，亦吉。如滑瀉不止，便成死證。因溫病乃

上盛下虛之病，不滑瀉者相火雖散漫于外，中氣未亡，圓運動的根

氣尚存。只要相火下降，中氣復(fù)旺，旋轉(zhuǎn)升降，自能復(fù)圓。如滑瀉

不止，下焦早已空虛，再加滑瀉，則空而又空，中氣全滅，圓運動

的根氣全消，故死也。前人謂大便瀉乃熱有出路，認(rèn)為佳兆，此濕

熱病的佳兆也，非溫病所宜也。前人于溫病喜用下藥，亦盲從王叔

和伏寒變?yōu)闇囟局?。切須認(rèn)清，不可含糊。

脈虛壞病，無論舌上有無黃胎，先以烏梅湯酸甘相得，徐徐飲

之，自能熱退身涼微汗而解。凡用烏梅楊，如脈有熱，兌入清茶半

杯。熱退之后，舌上黃胎者，再以大黃末一二分，作三次開水吞下,

以清胃滯，自然胎退思食，調(diào)養(yǎng)而愈。如溫病過汗，熱而神昏足冷

者;用西瓜汁或冬瓜汁調(diào)服腎氣丸三錢，或用三豆飲調(diào)服亦可。清

溫并用即愈。

脈實壞病，脈既轉(zhuǎn)沉細(xì)，必脈沉細(xì)有力。此為津液被熱灼傷，

經(jīng)絡(luò)燥結(jié)。而煩擾不安，中氣之虛極矣。先用生黨參二兩生石膏三

錢煎湯熱服，養(yǎng)中生津，清潤燥結(jié)，必得安眠。安眠之后，煩擾自

止，然后用枳實銀菊飲原方三分之一，加柴胡厚樸大黃各五分，每

日申酉服之，以清熱去滯。再用草果檳榔片各五分每日煎汁，少少

飲之，一日二次，數(shù)日后必大瀉稀水臭糞，戰(zhàn)栗出汗而愈。瀉稀水

臭糞者，裹氣和而積結(jié)通也。汗出者，里和而后表和。戰(zhàn)栗者，榮

衛(wèi)失和已久，復(fù)和不易也。

壞病愈后，調(diào)養(yǎng)甚難，多有三四月方能復(fù)元者。壞病治法，最

宜細(xì)心，最宜靜耐，因良醫(yī)治病，多系接手壞病之故。

日久不大便者，必自己欲大便，方是大便之時。自己不欲大便,

切不可妄用下大便之藥，以奪中氣，以傷腸胃津液。自已欲大便大

便不下，乃肛門干燥，注射當(dāng)歸水潤之，或服當(dāng)歸一錢，大便即下。

如仍不得大便，是肛門之間有燥糞數(shù)枚，因津液缺乏不能送出，非

內(nèi)服潤藥所能送下。須用手術(shù)，取出肚門燥屎，余屎自下。

烏梅湯治脈虛壞病。養(yǎng)津液收相火復(fù)中氣。服湯得微汗，內(nèi)外

調(diào)榮衛(wèi)和也。西瓜汁腎氣丸治脈虛壞病，生上焦津液，以清肺熱，

復(fù)下焦元氣，以生中氣也。枳實銀菊散，治脈實壞病，通滯氣以調(diào)

升降，清積熱以復(fù)津液。升降與津液俱復(fù)，中氣旋轉(zhuǎn)，腸胃活動于

內(nèi)，榮衛(wèi)調(diào)和于外也。原理甚簡，不過一面服藥，一面靜候自己的

圓運動回復(fù)耳。切不可求速而進重劑以致禍。

溫病系陰虛亦系陽虛

人身收斂之氣能生津液，陰氣也。疏泄之氣最動相火，陽氣也。

溫病之理，疏泄太過收斂不足，本是陰虛。但陽氣疏泄于外，化作

邪熱，里陽愈少，故系陰虛亦系陽虛。仲景于溫病戒汗下者，因溫

病是虛證，當(dāng)保養(yǎng)陰液尤當(dāng)保護陽根也。有人問曰溫病既是陽虛，

何不用熱藥以補陽，不知溫病之陽虛，乃水中相火浮于水外也，相

火浮于水外，乃木氣疏泄，肺金不收。養(yǎng)木氣，平疏泄，以收肺金,

只要肺金能收，浮出水外之相火，自然歸回于水內(nèi)。此溫病補陽之

法也。傷寒發(fā)熱，由于膽經(jīng)不降。溫病發(fā)熱，不止由于膽經(jīng)不降，

且由于腎水不藏。溫病若用熱藥補陽，必定增加灼肺之熱，并且煎

枯腎氣之水。肺腎之陰再傷，豈不陰絕而死。肺腎之陰再傷，不能

收藏相火，相火全出，外熱更加，豈不陽亡而死。收降相火歸于腎

水、此種補陽之法，內(nèi)傷病中用處甚多。

養(yǎng)陰液保陽根必先保中氣

溫病的病源，全是疏泄偏勝，收斂不足。疏泄偏勝，最傷陰液,

最泄陽根。蓋能收斂則氣降而液生，能收斂，陽根乃能下藏，能收

斂，然后疏泄可不偏勝。收斂之氣，肺金主之，脾胃為肺之母，脾

胃足肺金之收斂方足。中氣在脾胃之間，故治溫病之要，在養(yǎng)陰液

保陽根，尤要在保中氣。必津虧熱起，燒著肺家，始可用清涼之品，

以泄熱保肺。必津虧絡(luò)澀，氣機阻塞，始可兼用去滯之品，以活絡(luò)

清氣。必津虧熱盛，傷及血分，始可兼用涼血之品，以養(yǎng)血。必津

虧熱盛、熱積胃家、始可稍用寒下之品，以清胃?！秲?nèi)經(jīng)》曰：溫

病虛甚者死，因不能用補藥之故也。雖不能用補藥，然相火下降，

熱回下焦，津液續(xù)生，藏住相火，津液生而相火藏，中氣自然回復(fù),

即是天然補藥。所以大散大寒固是錯誤，大補亦非所宜，補則氣機

益滯，中氣益難同復(fù)也。

溫病脈是虛象

體壯的人，得了溫病，熱盛脈實，一經(jīng)清解，便無馀事。然體

壯之人，得溫病者少，體壯則中氣足，榮衛(wèi)平，收斂常旺，疏泄不

至偏勝，相火不至外泄，故少得溫病。即得溫病，安臥片刻，中氣

旋轉(zhuǎn)，榮衛(wèi)復(fù)和，自然汗解，不成病也。惟體虛的人，中氣不足，

疏泄易于偏勝，易得溫病。其脈模糊躁急，皆是陽根不固，陰液虧

傷，木火外發(fā)，金水內(nèi)竭，中氣不守。故《難經(jīng)》曰：溫病之脈，

不知何經(jīng)之動也。亦有熱深脈伏，疾數(shù)不明，服清涼之藥，熱退脈

顯者，乃是實脈。

溫病忌發(fā)汗何以溫病非得汗不解

發(fā)汗二字，誤卻醫(yī)家不少。須知仲景《傷寒論》之麻黃桂枝湯,

皆發(fā)汗之方，其中自有得汗之理，并非麻黃湯桂枝湯將人身的汗提

而出之也。緣人身陰陽之氣，和合則治，分離則病。既分離又復(fù)和

合，則汗出也。人身氣降化水，水升化氣。臟腑榮衛(wèi)之氣，升降調(diào)

和。氣化水而不滯，水化氣而不停。一病外感，臟腑之氣郁于內(nèi)，

榮衛(wèi)之氣郁于外，氣水化生之間，即停滯不通。汗即停滯的水氣，

此為作汗之原素一也。榮衛(wèi)分離而又復(fù)合，陰陽交通，卻生津液，

一如夏日酷熱，一旦天氣下降，地氣上升，陰陽氣通而降雨澤，此

為作汗之原素又一也。具此兩種原素，所以榮衛(wèi)一和，自然汗出而

病解。經(jīng)方發(fā)汗，實際上乃調(diào)和榮衛(wèi)也。此理自古至今，未明于世,

何發(fā)之有。

傷寒陽明腑病忌發(fā)汗，服承氣湯得大便后，病人安臥而通身得

微汗，而病解。三陰臟病忌發(fā)汗，服四逆湯后亦通身微汗，而病解。

并非承氣湯四逆湯發(fā)汗，亦臟腑榮衛(wèi)之氣復(fù)和之故。溫病忌發(fā)汗，

亦與桂枝楊證忌用麻黃之理同。溫病之得汗而解，亦與桂技揚證用

芍藥斂榮氣以與衛(wèi)氣平，自然得汗而解之理同。不過不可用桂枝生

姜大棗炙草熱性橫性之藥耳。

溫病出疹之關(guān)系

溫病得汗而愈，便不出疹。不得汗，則木火內(nèi)郁而出疹。出疹

有吉有兇。由于陰液續(xù)生而血熱外達，所出之疹與出汗同，吉疹也,

疹出則病愈。由于陰液內(nèi)竭，熱灼血干，所出之疹，兇疹也，疹出

則病加。吉疹色紅而正，兇疹色赤而黑。但色黑固然是兇，色紅亦

有兇者。中氣將脫，表里分離，榮衛(wèi)無歸則疹出而紅，疹雖已出，

人亦不活，此色紅未可為吉也。疹出而黑，陰氣已絕，故兇。然熱

極亡陰，陰氣但能續(xù)復(fù)，外出之疹雖黑，內(nèi)竭之陰已生。仍可轉(zhuǎn)兇

為吉。

其實診斷溫病之吉兇，全不在出疹之關(guān)系，全在腹瀉不腹瀉，

胸緊不胸緊。如腹瀉胸緊，便伏死機。緣人身之氣，陽位在上，而

根于下，陰位在下，而根于上，腹瀉不減，則陽根亡于下；胸緊不

減，則陰根亡于上，是以人死。

世人謂疹不出，則溫邪之毒必攻心而死，盡都認(rèn)為溫病是外來

溫邪入了人身作病，。與認(rèn)為寒氣變溫，藏于肌膚，至春始發(fā)之故。

溫病原理，非明了造化的圓運動不能知道，又何怪乎。溫病出疹，

乃溫病結(jié)果上的事，其原因并不在于疹。葉天士治溫病，謂宜速速

透斑透疹，亦認(rèn)為外來溫邪入了人身為病，要趕緊把外來之邪透出

耳。不然則亦認(rèn)為溫是內(nèi)伏著去年的寒毒。伏毒二字，王叔和之遺

禍也。王叔和是搜集仲圣《傷寒雜病論》原文的功臣。他于醫(yī)理,

完全是門外漢。

溫病汗下之過

溫病全由疏泄偏勝，陰液耗傷，相火外泄，陽根微少，中氣薄

弱之故。如再用燥烈開泄之藥發(fā)汗而助疏泄，相火益泄，陰液益耗,

陽根益微，中氣益虛，是以登時病重，或至于死。此汗之過也。寒

下之藥，性往下行，亦能減少疏泄之氣，然寒下傷中，多有下后病

加重者，亦有下利不止，以至于死者。不過不似汗之登時奇變耳。

溫病大便瀉下，前人認(rèn)為熱有出路，然脈虛忌瀉，根本大防，豈可

忽諸。

溫病與燥病之分別

溫病發(fā)熱，神志昏迷，脈來虛散，模糊躁急，向外疏泄；燥病

發(fā)熱，神志不昏，脈來弦聚，不躁急模糊，向內(nèi)收斂?！稖夭l辨》

之銀翹散一方，連翹桔梗竹葉牛薨薄荷，皆疏散而大破肺氣之藥。

桑菊飲一方，較銀翹散不大傷肺，但桑葉破肺之力亦不小。此二方

乃肺金燥結(jié)內(nèi)斂生熱之方，溫病乃木火外泄，肺金虛散之病。如當(dāng)

服本篇烏梅湯，三豆湯之溫病虛癥服之，無不熱加病重，腹瀉而死

者。燥氣為病，由外向內(nèi)，是實的；溫氣為病，由內(nèi)向外，是虛的。

實者熱實肺氣實也，虛者肺氣虛，木火虛，中氣虛。虛而用銀翹散

與桑葉石膏，肺氣再傷，至死不知其所以然。《傷寒論》風(fēng)溫病，

發(fā)黃，驚癇，失浸，直視，身重，息鼾，語言難出，無一不是肺氣

傷極之壞證。《溫病條辨》開首二方，即大傷肺氣，可怕。北方少

燥氣病，金氣涼降能澈底也。西南方多燥氣病，金氣涼降不能澈底

也。北方秋涼之后，愈降愈深，由涼而寒，由寒而冰，相火之氣，

既收于土下，即藏于水中。來春開凍，相火出土，萬物發(fā)生，不出

奇病。西南方秋涼之后，忽又大熱。已經(jīng)收降入土中之相火，又復(fù)

逆升于土面。降而復(fù)升，涼而復(fù)熱，涼降入土的金氣，被逆升出土

的火氣，拒格不下，遂裹速火氣而燥結(jié)于中氣之際。燥病之脈，不

浮不沉，弦結(jié)于中，其故在此。金氣燥結(jié)，升降不通，病癥發(fā)作，

有不可以常理論者。世乃稱為秋溫。燥病肺氣實，溫病肺氣虛，金

氣之病命木氣負(fù)責(zé)，虛實相反，所以銀翹散桑菊散治秋燥見功，治

春溫見過也。西南方四季皆有燥病，故銀翹散桑菊散四季皆宜，然

一遇溫而不燥之病，亦復(fù)用之，死矣。吳鞠通的《溫病條辨》，應(yīng)

改稱燥病條辨。

溫病誤用石膏必死

石膏，陽明燥金之潤燥開結(jié)之藥。極寒相火，極敗中氣。故《傷

寒論》白虎湯用石膏，必曰外無大熱。石膏本以清熱，既無大熱，

何必用之。不知石膏清熱，乃清內(nèi)熱。內(nèi)果熱矣，外即無大熱。因

人身火氣內(nèi)藏，病則內(nèi)熱，內(nèi)熱則外寒?；饸馔馍ⅲt外熱，外

熱則內(nèi)寒。內(nèi)寒則禁用石膏。仲圣怕人不知此點，故于用石膏之條

文，一則曰外無大熱者，再則曰口渴心煩背微惡寒者，無少陰證者。

外無大熱的大字，因胃實的熱證，內(nèi)外皆熱，故外無大熱。外熱如

大，即相火外泄的多，內(nèi)必寒也。口渴則燥熱傷津也。背微惡寒者,

背乃胸之部，燥熱灼傷胸部津液，熱盛在胸，則背部之陰，不能交

于胸中之陽，故背惡寒。凡熱證之惡寒，皆熱盛于內(nèi)，陰為陽拒，

不能相交，陰現(xiàn)本氣之故。無少陰證，無少陰內(nèi)寒證也。傷寒陽明

燥金一氣獨勝，既燥且結(jié)，傷耗肺液胃液，為唯一燥證。故用石膏

清燥開結(jié)。溫病虛證，外熱內(nèi)虛。石膏敗火寒中，溫病服之，無不

一瀉而死。石膏治燥病之實者，即傷寒陽明白虎證是也。溫病由內(nèi)

疏泄外出，燥病由外收斂內(nèi)入，出外則虛，入內(nèi)則實，病源各異，

豈可忽諸。本篇枳實銀菊證之口渴，可用石膏。然究非陽明實證，

而是相火燒灼肺液之虛證。用麥冬等清熱較為穩(wěn)妥。麥冬與石膏同

性而寒中之力較輕。

《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文讀法

《內(nèi)經(jīng)》曰：春傷于風(fēng)，夏必殖泄。夏傷于暑，秋必痰瘧。秋

傷于濕，冬必咳嗽。冬傷于寒，春必病溫。自王叔和編次仲景《傷

寒論》原文，自己加上傷寒例日，中而即病為傷寒，不即病者寒毒

藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。于是后世遂謂冬日受有

寒氣，藏在人身，至春變成溫病。春日受了風(fēng)氣，藏在人身，至春

變成饗泄。夏日受了暑氣，藏在人身，至秋變成病瘧。秋日受了濕

氣、藏在人身，至冬變成咳嗽。

果然如此，試問如何用藥。治夏日饗泄，豈不要用散風(fēng)的藥乎。

治秋日瘧病，豈不要用清暑的藥乎。治冬日咳病，豈不要用去濕的

藥乎。洽春日溫病，豈不要用搜寒追毒的藥乎。如此用藥，必定要

將病治重的。世人治溫病喜用大清大下之劑者，其根據(jù)即在叔和冬

日寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭∫徽Z。而且因此根據(jù)，并認(rèn)《內(nèi)經(jīng)》

春傷于風(fēng)，夏生殖泄云云，實系風(fēng)藏在人身，至夏變?yōu)橹承乖圃屏耍?/p>

學(xué)中醫(yī)者，容易學(xué)錯，此其大概也。如要學(xué)不錯，必須將大氣升浮

降沉中的圓運動，按著春夏秋冬五行六氣的原理，整個的實地體驗

明白，自然了解《內(nèi)經(jīng)》文義之所在。

蓋風(fēng)者，春木疏泄之氣也。平人大便不病殖泄，全在小便清通。

小便清通，全在木氣疏泄。春日損傷了風(fēng)木之氣，當(dāng)春之時，風(fēng)木

當(dāng)令，雖或被傷，仍能疏泄，小便清通，故不病饗泄。到了夏令，

風(fēng)木氣退，無力疏泄水分，水分混入大腸，故殖泄也。所以治之之

法，必用疏泄助木氣之藥。

暑者，夏火燔灼之氣也。平人汗孔開通，榮衛(wèi)無阻，不病痰瘧。

汗孔開通，全在火氣充足，夏日傷損了火氣，汗孔不開，當(dāng)夏之時,

火氣雖傷，汗孔雖閉，大氣尚未收斂，故不病瘧。到了秋令，火氣

已退，汗孔不開。秋金收斂，將榮衛(wèi)之間所停積的污垢，斂于血管

之中，阻礙榮衛(wèi)的運行，遂成瘧病。瘧病的寒熱往來，即榮衛(wèi)阻而

復(fù)通，通而復(fù)阻之故也。所以治之之法，必用開通肺金之藥。

濕者，土氣運化之津液也。平人肺家滋潤，收斂下行，氣道流

通，不病咳嗽。秋日燥金司令，濕氣全收。秋時傷損了濕土的津液,

當(dāng)秋之時，燥氣雖然司令，白露尚未成霜，肺家津液，尚未枯澀，

肺氣下行，尚能通利。到了冬令，陽熱歸下，萬物堅實，肺家津液

枯澀，氣降不下，陽熱逆沖，故病咳嗽。所以治之之法，必用潤脾

肺助津液之藥。

寒者，冬水封藏之氣也。平人水氣能藏，陽根不泄，養(yǎng)成木氣,

交春陽和上升，化生心火，煦和暢遂，不病溫也。陽根者，藏則為

生氣，不藏則化邪熱。冬日傷損了水的藏氣，陽根外泄化熱。泄之

盛者，在本冬即病冬溫，泄之不盛者，冬時木氣未動，尚未發(fā)生疏

泄作用。一交春令，木氣疏泄，將木氣本已根氣，搖泄而起。木氣

失根，故病溫病。溫病都是虛證，原因即在于此。所以治之之法，

必用培養(yǎng)木氣之藥。

所以《內(nèi)經(jīng)》又曰：冬不藏精，春必溫病。凡冬時咳嗽不寐出

汗勞心多欲等事，皆不藏精的事。人在冬令，如能藏精。交春令后，

本身的木氣，根本深穩(wěn)，不隨時令疏泄之氣搖動起來，方不病溫也。

叔和搜集《傷寒論》原文，厥功大矣。妄加序例，其罪不小。

況且《內(nèi)經(jīng)》有云，風(fēng)寒傷人，使人毫毛畢直。如何能藏在人

身，安然無事，等到來春，才發(fā)作乎。毒字一層，惟多日陽氣甫藏,

即泄動出來，明年歲氣，根本動搖，大反造化的常規(guī)，這才是毒氣。

所以冬溫之病，人死甚速且多。地下無陽，成了毒氣，鼠先感受，

故鼠先死，才是毒氣也。

《內(nèi)經(jīng)》又曰：病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，后夏至日

為病暑。人又抓住此條。認(rèn)為是王叔和伏寒變溫病的鐵證，其實不

然也?！峨y經(jīng)》曰，傷寒有五：一-曰中風(fēng)，二曰傷寒，三曰濕溫，

四日熱病，五日溫病。這二日傷寒的傷寒二字，才是麻黃湯證的傷

寒。傷寒有五的傷寒二字，乃外感的通稱?！秲?nèi)經(jīng)》病傷寒而成溫

的傷寒二字，就是同《難經(jīng)》傷寒有五的傷寒二字是一樣意義。言

先夏至日病外感謂之病溫，后夏至日病外感謂之病暑。并非冬日病

麻黃湯證的傷寒，冬日不發(fā)作，到夏至前變成溫，到夏至后變成暑

也。至于溫病舌絳熱深，乃本已肝腎先熱，又病溫病，故熱較深，

謂為本身伏熱則可耳。經(jīng)文的讀法，應(yīng)當(dāng)如此，便合圓運動的原理,

將冬傷于寒的寒字認(rèn)定是藏字，便合圓運動的原理。益寒益藏，乃

造化自然之事也。合圓運動云者，合宇宙造化也。

喻嘉言謂《內(nèi)經(jīng)》春傷于風(fēng)，夏傷于暑，秋傷于濕，冬傷于寒,

獨無傷于燥之條，為《內(nèi)經(jīng)》遺漏。殊不知風(fēng)為木氣，暑乃火氣，

濕乃士氣，寒乃水氣，若是傷了，都要出病。性獨燥氣，傷些才好。

因造化的圓運動，春升夏浮秋降冬沉，春生夏長秋收冬藏，春溫夏

熱秋涼冬寒。秋金收降，以其涼也。涼則收，過于燥則不收，涼則

降，過于燥則不降，惟能將燥氣損傷些，秋金涼降無阻，相火收于

土下，藏于水中，四序安寧，大氣的運動乃圓，物體的生活乃康也。

傷些才好云者，言秋冬萬物堅實，乃金燥之功。過燥則病耳。

《傷寒論》的溫病經(jīng)文解釋

《傷寒論》云：太陽病發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗

已身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多

眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利。直視失澳。若

被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘦瘦。若火熏之，一逆尚引日，

再逆促命期。

發(fā)汗已身灼熱者，名曰風(fēng)溫。言溫病乃木氣疏泄津液已傷之病,

不可發(fā)汗，只可平榮氣斂疏泄養(yǎng)津液顧中氣為治。若誤發(fā)汗，津液

更傷，疏泄更甚，身熱必加，至于灼手。名曰風(fēng)溫者，溫乃木氣疏

泄之病，風(fēng)乃木氣疏泄之氣。言溫病發(fā)汗，疏泄又疏泄也。此風(fēng)字

并非外來之風(fēng)，就是疏泄之氣。葉天士主張辛涼散風(fēng)，口I之誤也。

故其脈陰陽俱浮。陽脈在上，浮亦常情，陰脈在下，理應(yīng)沉藏。今

陰脈亦浮而不藏，可見疏泄而又疏泄之至，故曰風(fēng)溫。自汗出，身

重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出諸證，皆風(fēng)木在上，疏泄傷液，上

焦無液，氣機枯澀之象。若再被下，則下焦津液亦傷。木氣枯竭，

則小便不利，直視。下焦相火空虛，水氣離火，則失浸。木枯被火,

則發(fā)黃，驚癇，瘦瘡。經(jīng)文應(yīng)當(dāng)如此解釋，便合原理。如將風(fēng)字認(rèn)

為是大氣的風(fēng)寒的風(fēng)，試問未發(fā)汗以前，又名甚么溫呢。如《傷寒

論》有云汗出澹語者，胃中有燥屎，此為風(fēng)也。當(dāng)下之，過經(jīng)可下

之云云。當(dāng)下之，下燥屎非下外來之風(fēng)寒的風(fēng)也。汗出澹語，言風(fēng)

木疏泄則汗出，汗出傷津則胃中干燥而澹語。非言外來風(fēng)寒的風(fēng)也。

此風(fēng)字即風(fēng)溫的風(fēng)字。

柯韻伯注《傷寒論》，謂傷寒六經(jīng)，太陽陽明少陽太陰少陰五

經(jīng)，是傷寒，厥陰一經(jīng)是溫病。因厥陰一經(jīng)，有渴之一證也。不知

厥陰主方為烏梅丸，方內(nèi)干姜附子桂枝川椒大隊熱藥，豈有溫病用

熱藥者?？率嫌衷回赎帪殛H。夫厥陰風(fēng)木之氣，當(dāng)春初之時。此時

土下水中封藏的陽氣，疏泄出土，造化之機靜極而動，闔極而開，

何得謂厥陰為闔乎。溫病為木氣的闔病，抑系木氣的開病，顯而易

見，淺而易知?？率夏巳?，傷寒厥陰經(jīng)是溫病，又曰厥陰為闔。后

之學(xué)者，喜讀來蘇集，謂其書筆墨甚好。筆墨愈好，學(xué)理愈非，如

此之顯，誤人多矣。柯氏者，被《內(nèi)經(jīng)》所誤不自知也。

《溫?zé)峤?jīng)緯》與《溫病條辨》的讀法

《溫?zé)峤?jīng)緯》一書，王孟英將葉天士陳平伯的論說詳細(xì)集載，

其經(jīng)驗之深，用藥之慎，論列之詳，可師可法。吾人根據(jù)圓運動的

天人一氣去研究王先生的論說，便可得到應(yīng)用之妙。

葉謂戰(zhàn)汗透邪，法宜益胃，胃氣空虛，當(dāng)膚冷一晝夜。又謂清

涼只可用到十分之六七，以顧陽氣以顧津液，又謂救陰猶易，通陽

最難。又謂舌黃而渴，須有底之黃，或老黃色，中有斷紋，當(dāng)下，

卻不用承氣湯，而用檳榔青皮枳實元明粉生首烏等。又謂淡紅無色,

或舌干而不榮，當(dāng)是胃無化液，宜用炙甘草湯，不可用寒涼藥。葉

由經(jīng)驗得來的好處，亦謂溫病是虛病。

葉知溫病為虛證，盡從經(jīng)驗得來。不知溫病何以虛，不知天人

一氣的圓運動故也。

所以葉又曰，辛涼散風(fēng)。是仍認(rèn)為溫病為外來的風(fēng)，夾溫氣而

入人身為病也。又日溫病首先犯肺，亦是認(rèn)為外來溫氣犯肺也。于

人身木火疏泄，金水收斂，疏泄偏勝，收斂必傷，不知根據(jù)。遂將

人身自己病溫感觸大氣因而病作的要義，全行抹煞。后人讀其書，

亦遂認(rèn)為時令溫邪，由口鼻直入中道作病，其流弊遂成了寒涼解毒

的相習(xí)辦法。脈虛氣弱之人，一服藥后，即入危險。及至傷中，熱

更大加。醫(yī)家以為病重藥輕，將寒涼之藥加倍用之，熱加病重腹瀉

不已而死。服涼藥后熱加病重，因涼藥傷中，下焦相火完全上逆。

乃謂黃連之性，苦從熱化，所以益用黃連，益見發(fā)熱。此等錯誤，

皆不知原理之故。

陳平伯謂冬傷于寒春必病溫，是傷著冬令封藏的藏氣，非傷著

冬月風(fēng)寒之寒，已免蹈根本上的不是。然又謂冬能藏精，我身真氣

內(nèi)外彌給，不隨升泄之令而告潰，徒有客邪，焉能內(nèi)侵，陳氏仍認(rèn)

溫是外來客邪，并不知是本人木氣偏動，金氣不收，相火外泄化熱。

是陳氏已免蹈根本上的不是，仍得不著根本上的是。陳氏謂冬傷于

寒非風(fēng)寒之寒，乃寒藏之寒，見溫?zé)豳樠??！稖責(zé)峤?jīng)緯》乃王孟英

所編，王亦王叔和寒毒變溫之信徒?？上г?。

《溫?zé)峤?jīng)緯》經(jīng)列經(jīng)文，緯列葉陳的論說。吾人學(xué)之，只可就

其病證藥性以求原理，不可以所引經(jīng)文為根據(jù)。因王孟英先生信王

叔和冬寒變溫甚篤，所引經(jīng)文，多半強拉硬扯而來。非于圓運動原

理確有把握，醫(yī)治溫病已有經(jīng)驗后，不易判斷其所引經(jīng)文之合否。

王孟英《潛齋醫(yī)書五種》，內(nèi)有先生養(yǎng)陰清熱醫(yī)案。用藥輕靈

經(jīng)驗宏畬，吾人就其病狀，據(jù)其藥性，歸納于圓運動之中，自能得

到靈妙之境，而可救學(xué)經(jīng)方偏于溫補之弊。

《溫病條辨》一書，為學(xué)治溫病人人必讀之本。其指駁吳又可

用達原飲三消飲峻利傷人之處，甚知溫病屬虛，有益后學(xué)，令人敬

佩。惟于溫病原則上，乃謂風(fēng)寒傷人由皮毛而入，溫病傷人由口鼻

而入，始入上焦，繼入中焦，再入下焦。將整個圓運動的人身個體,

分成三截，使學(xué)者入門便錯。原則既錯，全盤皆亂。又捏造《傷寒

論》經(jīng)文曰，不惡寒而渴者為溫病，桂枝湯主之。桂枝湯主之一語,

使學(xué)者認(rèn)為古一訓(xùn)I,殺人甚多。其用意在欲人先用桂枝湯見過之后，

再用銀翹散以眩其功也。不知銀翹散溫病無效，燥病乃效也。

至于溫?zé)醾味仗幉?，溫?zé)崛胛付魂柮鞑?，名實?/p>

符，不可為訓(xùn)。太陰為濕土，陽明為燥金，《傷寒論》之稱太陰病,

太陰病濕寒也。稱陽明病，陽明病燥熱也。溫病木火疏泄傷肺，肺

熱而已，何可直曰太陰。溫?zé)崛胛?，胃熱而已，何可直曰陽明。?/p>

傷寒之例，以立溫病之言，吳鞠通之罪也。

又溫病無用燥熱藥之陰寒證，《溫病條辨》之溫補各方，不應(yīng)

列入以免學(xué)者誤會。

王孟英之《溫?zé)峤?jīng)緯》，吳鞠通之《溫病條辨》，皆學(xué)溫?zé)釕?yīng)

當(dāng)研究之書。根據(jù)原理以變通之，獲益必多也。自來對于溫病原理,

守兩大法門。一為伏邪，一為新感。伏邪者，伏去年冬時之寒；新

感者，感今年空氣之溫，于人身本氣自病的原理，全不知道。本篇

處處是人身本氣自病，事實上原來如此，并非故意矯為高論。

民國八年，太原閻百川先生以山西人民病溫病，服銀翹散必加

病，且有服至三劑而死者。以為《溫病條辨》，乃中醫(yī)治溫病無不

遵守之本，銀翹散為溫病條辨第?方，而不見效如此。乃聘請各省

大醫(yī)，赴晉開辦中醫(yī)改進研究會，二十年之久，結(jié)果不得辦法，會

址改為西醫(yī)學(xué)校而罷。溫病乃木氣疏泄之病，由內(nèi)而外的。燥病為

金氣斂結(jié)之病，是由外而內(nèi)的。銀翹散乃金氣結(jié)聚之方，皆大開肺

氣斂結(jié)之藥，疏泄之病忌之。木病疏泄，其脈虛散，金病斂結(jié)，其

脈弦聚。時病之宜于銀翹散者，皆弦聚之脈，斂結(jié)之病。脈氣虛散,

病氣疏泄之溫病，而服疏泄之銀翹散，名稱與事實分別不清，宜其

研究不得結(jié)果，而將中醫(yī)研究會改為西醫(yī)學(xué)校也。

烏梅白糖湯治愈溫病發(fā)熱十五案

山西冀寧道署教育科高科長病溫病半月，潮熱神昏，日夜澹語,

口臭舌胎黃黑干燥，渴而腹?jié)M不痛不拒