普通外科學(醫(yī)學高級)-案例分析題16

普通外科學（醫(yī)學高級）-案例分析題

1、患者女，60歲，右股部突發(fā)腫物2h,局部疼痛，直立疼痛加重，

彎腰疼痛減輕，急診就診。查體：見右腹股溝韌帶下方約2cmX2cm

腫塊，有觸痛，平臥后腫塊不能回納。為明確診斷，需做的檢查是（）

A.生化檢查

B.胃腸造影

C.尿常規(guī)

D.血鈣水平

E.止血與血栓試驗

F.超聲波

2、患者女，60歲，右股部突發(fā)腫物2h,局部疼痛，直立疼痛加重,

彎腰疼痛減輕，急診就診。查體：見右腹股溝韌帶下方約2cmX2cm

腫塊，有觸痛，平臥后腫塊不能回納。治療應選擇（）（提示確診為

股嵌頓疝。）

A.手法復位

B.急診手術

C.注射塞替哌

D.局部熱敷

E.擇期手術

F.抗感染

3、患者女，60歲，右股部突發(fā)腫物2h,局部疼痛，直立疼痛加重,

彎腰疼痛減輕，急診就診。查體：見右腹股溝韌帶下方約2cmX2cm

腫塊，有觸痛，平臥后腫塊不能回納。確診右側嵌頓股疝前，需要鑒

別的疾病包括()

A.腹股溝疝

B.深靜脈血栓

C.脂肪瘤

D.腫大淋巴結

E.大隱靜脈曲張結節(jié)膨大

F.冷膿腫

4、患者女，60歲，右股部突發(fā)腫物2h,局部疼痛，直立疼痛加重,

彎腰疼痛減輕，急診就診。查體：見右腹股溝韌帶下方約2cmX2cm

腫塊，有觸痛，平臥后腫塊不能回納。首先考慮診斷是()

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.馬鞍疝

D.淋巴結炎

E.嵌頓性股疝

5、患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?；颊呷?/p>

院前2h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml,同時排柏油樣便2次,

量約200ml,伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈

搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上

腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙

下肢略有水腫。為進一步明確診斷，首選的檢查是()

A.纖維胃鏡

B.上消化道造影

C.選擇性腹腔動脈造影

D.腹部B超檢查

E.腹部CT

F.放射性核素掃描

6、患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?；颊呷?/p>

院前2h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml,同時排柏油樣便2次,

量約200nli，伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈

搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上

腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙

下肢略有水腫。合適的的治療方法是()

A.輸液、抗炎保守治療，不考慮再次手術

B.急診手術，再次縫合十二指腸殘端

C.急診手術,充分引流腹腔

D.急診手術,行Whipple術

E.急診手術,行十二指腸殘端縫合加引流術

F.急診手術,行殘肩空腸Roux-Y吻合術

7、患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?；颊呷?/p>

院前2h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml,同時排柏油樣便2次,

量約200nli，伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈

搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上

腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙

下肢略有水腫。如果該患者在術后3?6d出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應采用

的治療方法是（）

A.輸液、抗炎保守治療，不考慮再次手術

B.急診手術，再次縫合十二指腸殘端

C.急診手術，充分引流腹腔

D.急診手術，行Whipple術

E.急診手術，行全胃切除術

F.空腸造瘦

8、患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?；颊呷?/p>

院前2h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml,同時排柏油樣便2次,

量約200ml,伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈

搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上

腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙

下肢略有水腫?；颊叱鲅脑蜃羁赡苁?)

A.胃癌

B.門脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張

C.消化性潰瘍伴出血

D.胃壁動脈瘤

E.應激性潰瘍

F.失血性休克代償期

9、患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?；颊呷?/p>

院前2h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml,同時排柏油樣便2次,

量約200ml,伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈

搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上

腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙

下肢略有水腫。最可能的診斷是()

A.絞窄性腸梗阻

B.胃腸吻合口排空障礙

C.十二指腸殘端破裂

D.輸入段腸神梗阻

E.內疝

F.急性彌漫性腹膜炎

10、患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?；颊呷?/p>

院前2h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml,同時排柏油樣便2次,

量約200ml,伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈

搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上

腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙

下肢略有水腫。此患者目前主要治療措施有（）

A.快速補液，必要時輸血

B.監(jiān)測血壓、脈搏、尿量和周圍循環(huán)狀況

C.胃腸減壓，去甲腎上腺素+0.9%氯化鈉溶液胃管沖洗

D.急診纖維胃鏡檢查、止血

E.輸注H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑

F.靜脈應用止血、生長抑素等藥物

11、患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?；颊呷?/p>

院前2h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml,同時排柏油樣便2次,

量約200ml,伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈

搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上

腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙

下肢略有水腫。此時的治療應選擇()(提示該患者接受剖腹探查、

胃大部切除術(畢H式吻合)，術后第2天突發(fā)右上腹劇痛。查體：

心率120次/min,血壓130/70mmHg,腹肌緊張，全腹壓痛，以右上

腹為甚。)

A.快速補液

B.輸血、應用止血藥

C.胃腸減壓、胃管內注藥、冰氯化鈉溶液洗胃

D.準備急診手術

E.抗休克治療、觀察病情變化

F.全身應用抗生素治療

12、患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢

發(fā)現(xiàn)AFP升高，達220ug/L,無任何不適主訴。下一步檢查應首選

()

A.腹、盆腔CT

B.腹部MRI

C.腹部B超

D.全身PET-CT

E.肝血池掃描

F.肝血管造影

13、患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢

發(fā)現(xiàn)AFP升高，達220ug/L,無任何不適主訴。若行CT增強掃描，

最可能的表現(xiàn)是（）

A.平掃呈低密度，動脈期腫瘤周邊強化，門靜脈期低于周圍肝組織

密度

B.平掃呈低密度，動脈期呈全瘤范圍強化,門靜脈期與周圍肝組織

等密度

C.平掃呈低密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期高于周圍肝組

織密度

D.平掃呈低密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期低于周圍肝組

織密度

E.平掃呈高密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期低于周圍肝組

織密度

F.平掃呈高密度，動脈期呈全瘤范圍強化,門靜脈期高于周圍肝組

織密度

14、患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢

發(fā)現(xiàn)AFP升高，達220ug/L,無任何不適主訴。該患者最佳的治療

方案是（）（提示患者肝功能檢查示ALT54U/L,AST68U/L,

TBil38.4uml/L,ALB29g/L,PT11.2so）

A.RFA

B.TACE

C.口服索拉菲尼

D.三維適形調強放射治療

E.肝切除術

F.原位肝移植

15、患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢

發(fā)現(xiàn)AFP升高，達220ug/L,無任何不適主訴。該患者最可能的診

斷是()(提示腹部B超提示少量腹腔積液，肝門區(qū)直徑3cm低回聲

結節(jié)，與門靜脈主干關系密切。)

A.肝細胞肝癌

B.膽管細胞肝癌

C.混合細胞肝癌

D.肝腺瘤

E.肝局灶增生結節(jié)

F.肝硬化結節(jié)

16、患者女，74歲。間斷上腹部不適1年，發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染15d。

糞便色淺，尿色深黃。無腹痛、惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，既往無

高血壓、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，全

身淺表淋巴結未及腫大。腹平軟，肝脾肋下未及。右上腹可及腫大膽

囊，無壓痛。移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。B超提示：胰頭區(qū)實

性占位，肝內外膽管明顯擴張，膽囊腫大。肝功能：ALT203U/L,

AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBill99.7mmol/L,

DBill44.6mmol/Lo為明確診斷，需要進一步完善的檢查包括()

A.胰腺CT薄掃+增強+三維重建

B.血腫瘤標志物檢查

C.胸部X線片

D.顱腦CT

E.ERCP

F.PTCD

17、患者女，74歲。間斷上腹部不適1年，發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染15d。

糞便色淺，尿色深黃。無腹痛、惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，既往無

高血壓、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，全

身淺表淋巴結未及腫大。腹平軟，肝脾肋下未及。右上腹可及腫大膽

囊，無壓痛。移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。B超提示：胰頭區(qū)實

性占位，肝內外膽管明顯擴張，膽囊腫大。肝功能：ALT203U/L,

AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBill99.7mmol/L,

DBill44.6mmol/Lo可行的進一步治療方案是()

A.腸內腸外營養(yǎng)支持治療

B.術前PTCD減黃

C.術前ERCP+膽管內支架置入減黃

D.膽腸內引流術

E.根治性胰十二指腸切除+腸系膜上-門靜脈切除和重建術

F.根治性胰十二指腸切除術

18、患者女，74歲。間斷上腹部不適1年，發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染15d。

糞便色淺，尿色深黃。無腹痛、惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，既往無

高血壓、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，全

身淺表淋巴結未及腫大。腹平軟，肝脾肋下未及。右上腹可及腫大膽

囊，無壓痛。移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。B超提示：胰頭區(qū)實

性占位，肝內外膽管明顯擴張，膽囊腫大。肝功能：ALT203U/L,

AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBill99.7mmol/L,

DBill44.6mmol/Lo在UICC/AJCC胰腺癌TNM分期系統(tǒng)中，該患者屬

于（）（提示CT提示：胰頭占位，大小3cm義2.5cm,侵及胰腺輪廓

外，門靜脈局部有受壓的切跡，但門靜脈仍通暢。腹腔淋巴結未見明

顯腫大）

A.0期

B.la期

C.Ib期

D.Ha期

E.Hb期

F.川期

19、患者女，74歲。間斷上腹部不適1年，發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染15d。

糞便色淺，尿色深黃。無腹痛、惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，既往無

高血壓、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，全

身淺表淋巴結未及腫大。腹平軟，肝脾肋下未及。右上腹可及腫大膽

囊，無壓痛。移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。B超提示：胰頭區(qū)實

性占位，肝內外旭管明顯擴張，膽囊腫大。肝功能：ALT203U/L,

AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBill99.7mmol/L,

DBH144.6mmol/L0腫瘤標志物中，對胰腺癌的診斷有幫助的是（）

A.CEA

B.CA242

C.CA50

D.CA724

E.CA15-3

F.CA19-9

20、病歷摘要：患者，女性，45歲，5天前做針線活時不慎被扎傷,

2天前自覺乏力，頭暈，頭痛，近日張口發(fā)緊，面部酸脹感，伴不安，

體查手指，面部無紅腫，壓痛，WBCX109/L,N0.70o發(fā)燒的最常見

原因（）提示：住院第五天，患者高燒，T38C,（肛表）WBC18X109/L

A.全身肌肉痙攣，代謝增加，產熱

B.化膿性腦膜炎

C.體溫中樞混亂，造成發(fā)熱

D.合并上感

E.傷口感染

F.肺部感染

21、病歷摘要：患者，女性，45歲，5天前做針線活時不慎被扎傷,

2天前自覺乏力，頭暈，頭痛，近日張口發(fā)緊，面部酸脹感，伴不安,

體查手指，面部無紅腫，壓痛，WBCX109/L,NO.70o應立即予以哪

些處理措施。（）提示：住院24小時后，張口困難，上下齒距離一指,

面部出現(xiàn)苦笑面容，頸部強直，頭向后仰，任何刺激均能引起全身肌

肉痙攣，發(fā)作時角弓反張，全身抽搐痙攣，面發(fā)白，呼吸急促，口吐

白沫，磨牙，全身大汗。

A.TAT1500Uim

B.手指刺傷處切開，并用雙氧水沖洗

C.收住院觀察

D.破傷風類毒素Img皮下

E.青霉素80UIM,Q6h

F.禁食輸液

22、病歷摘要：患者，女性，45歲，5天前做針線活時不慎被扎傷,

2天前自覺乏力，頭暈，頭痛，近日張口發(fā)緊，面部酸脹感，伴不安,

體查手指，面部無紅腫，壓痛，WBCX109/L,N0.70o應考慮哪些疾

?。ǎ?/p>

A.上感

B.敗血癥

C.化膿性腦膜炎

D.經前期緊張癥

E.狂犬病

F.破傷風早期

23、病歷摘要：患者，女性，45歲，5天前做針線活時不慎被扎傷,

2天前自覺乏力，頭暈，頭痛，近日張口發(fā)緊，面部酸脹感，伴不安,

體查手指，面部無紅腫，壓痛，WBCX109/L,NO.70o破傷風的治療

原則()

A.防止并發(fā)癥

B.預防心衰

C.消除毒素來源

D.保持呼吸道通暢

E.高熱量，高蛋白飲食

F.中和游離毒素

24、患者女性，50歲。急性腹痛10小時，腹脹，輕度黃疸，上腹部

壓痛，輕度肌緊張。血、尿淀粉酶均高于正常值3倍。膈下游離氣體

陰性。有膽石癥病史。應急診檢查的項目包括()

A.血鈣

B.膽道胰腺B超

C.血常規(guī)

D.上消化道造影

E.上腹部增強CT

F.血氣分析

25、患者女性，50歲。急性腹痛10小時，腹脹，輕度黃疸，上腹部

壓痛，輕度肌緊張。血、尿淀粉酶均高于正常值3倍。膈下游離氣體

陰性。有膽石癥病史。提示：患者仍腹痛，高熱畏寒。B超提示：膽

囊多發(fā)小結石，膽總管擴張10mm,WBC20.2X109/Lo應盡快做的處

理是()

A.胃腸減壓

B.輸液

C.禁食

D.使用抗生素

E.鎮(zhèn)痛解痙

F.使用生長抑素

26、患者女性，50歲。急性腹痛10小時，腹脹，輕度黃疸，上腹部

壓痛，輕度肌緊張。血、尿淀粉酶均高于正常值3倍。膈下游離氣體

陰性。有膽石癥病史。提示：淀粉酶仍高，患者出現(xiàn)寒顫。此時的處

理措施是()

A.繼續(xù)保守治療

B.單純膽囊切除術

C.膽囊不需切除

D.ENBD

E.必須胰腺局部灌注引流

F.急診膽總管探查術

27、患者女性，50歲。急性腹痛10小時，腹脹，輕度黃疸，上腹部

壓痛，輕度肌緊張。血、尿淀粉酶均高于正常值3倍。膈下游離氣體

陰性。有膽石癥病史。診斷應考慮的疾病包括()

A.急性膽管炎

B.潰瘍病

C.潰瘍病急性穿孔

D.肝膿腫

E.急性闌尾炎

F.急性胰腺炎

28、患者女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近兩個

月來常有低熱。提示：體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一8cm義4cm大小

的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴

結，鋼餐造影如圖示。該患者最可能同時伴有的癥狀是()

A.惡心、嘔吐

B.貧血、低熱

C.尿頻、尿痛

D.腸梗阻、絞痛

E.疼痛向右肩部放散

29、患者女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近兩個

月來常有低熱。有關術后處理，正確的有()

A.由于為C1期，無需輔助化療

B.由于為C1期，必須輔助化療

C.化療均以5-FU為基礎用藥

D.5-FU為細胞毒素類藥物

E.5-FU為抗代謝類藥物

F.5-FU為細胞周期時相特異性藥物

30、患者女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近兩個

月來常有低熱。有關該患者可能出現(xiàn)的轉移，正確的說法有()

A.主要的轉移途徑為淋巴轉移

B.主要為血行轉移

C.血行轉移多肺，其次為肝及骨

D.血行轉移多見于肝，其次為肺及骨

E.主要為直接浸潤

31、患者女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近兩個

月來常有低熱。根據術后的病理報告，提示該病人為DukesCl期，則

該腫瘤（）

A.穿透粘膜肌層達粘膜下層

B.累及腸壁肌層但未穿透漿膜

C.穿透腸壁，但無淋巴結轉移

D.穿透腸壁，淋巴結轉移僅限于癌腫的附近

E.穿透腸壁，淋巴結轉移至系膜和系膜根部淋巴結

32、患者女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近兩個

月來常有低熱。行根治性手術治療，手術范圍包括（）

A.右半橫結腸、升結腸和盲腸

B.全部橫結腸、升結腸和盲腸

C.右半橫結腸和升結腸

D.右半橫結腸、升結腸、盲腸和長約15?20cm的回腸末段

E.以上都不對

33、患者女性，54歲。發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊12天就診。查體：右乳

外上象限腫塊，約2.5cmXL5cm大小，表面皮膚有酒窩征，質硬，

邊界不清，活動度小，右腋下可捫及質硬融合2.5cmX2.5cm淋巴結

團塊。為進一步確診，需要進行的檢查有（）

A.乳房彩超

B.乳房鋁靶X線片

C.腫塊穿剌細胞學檢測

D.肝臟B超

E.血常規(guī)

F.胸片

34、患者女性，54歲。發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊12天就診。查體：右乳

外上象限腫塊，約2.5cmXl.5cm大小，表面皮膚有酒窩征，質硬，

邊界不清，活動度小，右腋下可捫及質硬融合2.5cmX2.5cm淋巴結

團塊。提示：經細胞學檢查，證實為乳腺癌。其乳腺車目靶X線檢查，

支持的征象是()

A.腫塊區(qū)低密度影

B.粗大散在鈣化點

C.腫塊區(qū)未見明顯腫塊影

D.彌漫性腺體增厚影

E.高密度腫塊，周圍毛刺征

F.局部泥沙樣細小鈣化點

35、患者女性，54歲。發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊12天就診。查體：右乳

外上象限腫塊，約2.5cmXl.5cm大小，表面皮膚有酒窩征，質硬，

邊界不清，活動度小，右腋下可捫及質硬融合2.5cmX2.5cm淋巴結

團塊。提示：該患者擬術后采用化療。常用的化療藥物包括()

A.5-FU

B.潑尼松

C.表柔比星

D.環(huán)磷酰胺

E.甲氨蝶吟

F.多西紫杉醇

36、患者女性，54歲。發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊12天就診。查體：右乳

外上象限腫塊，約2.5cmXL5cm大小，表面皮膚有酒窩征，質硬，

邊界不清，活動度小，右腋下可捫及質硬融合2.5cmX2.5cm淋巴結

團塊。提示：該患者術后病理診斷為：浸潤性導管癌H級，

2.2cmX1.5cin,腋窩淋巴結8/18查見轉移癌，ER(+),PgR(+),

C-erbB-2(-)。應采取的進一步治療措施包括()

A.內放射治療

B.應用芳香化酶轉化抑制劑

C.應用雌激素受體競爭性抑制劑

D.應用雌激素

E.中藥

F.外放射治療

37、患者女性，54歲。發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊12天就診。查體：右乳

外上象限腫塊，約2.5cm義1.5cm大小，表面皮膚有酒窩征，質硬，

邊界不清，活動度小，右腋下可捫及質硬融合2.5cmX2.5cm淋巴結

團塊。提示：該患者經檢查，無全身遠處轉移。目前應采取的治療方

法包括()

A.免疫治療

B.乳腺擴大根治術

C.內分泌治療

D.乳腺根治術

E.新輔助化療

F.乳腺癌改良根治術

38、患者女性，54歲。發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊12天就診。查體：右乳

外上象限腫塊，約2.5cmXl.5cm大小，表面皮膚有酒窩征，質硬，

邊界不清，活動度小，右腋下可捫及質硬融合2.5cmX2.5cm淋巴結

團塊。該患者的臨床分期為()

A.三期

B.N2

C.T2

D.T1

E.N1

F.二期

39、患者女性，64歲。上腹部疼痛不適1年，胃鏡檢查見胃竇部巨

大潰瘍，病理證實為胃癌。對該患者臨床病理分期有幫助的輔助檢查

包括()

A.胃酸測定

B.超聲胃鏡

C.腹部彩超

D.腹部CT

E.胸部X線平片

F.血癌胚抗原測定

40、患者女性，64歲。上腹部疼痛不適1年，胃鏡檢查見胃竇部巨

大潰瘍，病理證實為胃癌。影響該患者預后的因素包括()

A.腫瘤大小

B.淋巴結轉移數(shù)目

C.浸潤深度

D.腫瘤部位

E.病理類型

F.年齡

41、患者女性，64歲。上腹部疼痛不適1年，胃鏡檢查見胃竇部巨

大潰瘍，病理證實為胃癌?；颊呶赴└涡g后進期可能發(fā)生的營養(yǎng)代

謝性并發(fā)癥有()

A.腹瀉

B.巨幼紅細胞性貧血

C.骨質疏松

D.體重減輕

E.脂肪瀉

F.缺鐵性貧血

42、患者女性，64歲。上腹部疼痛不適1年，胃鏡檢查見胃竇部巨

大潰瘍，病理證實為胃癌。提示：對該患者行手術治療，術中探查見

腫瘤位于胃竇部，直徑約4cm,未侵及漿膜，胃網膜右血管旁及胃左

動脈旁有腫大淋巴結，最大者約1cm,無遠處轉移。行遠端胃癌根治

D2手術。不需清掃的淋巴結是()

A.lip組

B.10組

C.8P組

D.9組

E.14a組

F.13組

43、患者女性，64歲。上腹部疼痛不適1年，胃鏡檢查見胃竇部巨

大潰瘍，病理證實為胃癌。提示：患者行遠端胃癌根治BillrothII

式吻合術。術后2周，進食半小時后即感上腹部脹痛，隨即突然噴射

性嘔吐大量不含食物的膽汁樣液體，嘔吐后癥狀立即消失。最可能的

診斷是()

A.胃排空障礙

B.反流性食管炎

C.粘連性腸梗阻

D.吻合口梗阻

E.輸入神梗阻

F.輸出祥梗阻

44、患者女性，64歲。上腹部疼痛不適1年，胃鏡檢查見胃竇部巨

大潰瘍，病理證實為胃癌。提示：若該患者未及時治療，半年后復查,

腹痛不適較前加重，飲食睡眠可，大小便正常，體重減輕3kg。查體:

左側鎖骨上可觸及腫大淋巴結，CT檢查示：肝內多發(fā)類圓形低密度

灶。此時最適宜的治療為()

A.胃大部切除+肝轉移瘤切除術+左側鎖骨上淋巴結清掃術

B.放射治療

C.胃大部切除+肝轉移瘤切除術

D.姑息性全胃切除術

E.全身化療

F.姑息性胃腸吻合術

45、患者男性，45歲，右上腹經常不適。有慢性乙肝病史15年。作

為肝癌高危人群的普查，需要經常檢查下列哪些項目()

A.肝區(qū)體檢

B.血清AFP

C.肝功能檢查

D.超聲檢查

E.CT檢查

F.MRI檢查

46、患者男性，45歲，右上腹經常不適。有慢性乙肝病史15年。提

示：體檢發(fā)現(xiàn)肝肋下3cm,質中硬，移動性濁音陰性。B超發(fā)現(xiàn)肝右

葉巨大占位，性質不明。血AFP未回報。醫(yī)生向患者解釋肝血管瘤和

原發(fā)性肝癌，正確的是()

A.肝海綿狀血管瘤女性多見，原發(fā)性肝癌男性多見

B.肝海綿狀血管瘤病程長

C.原發(fā)性肝癌80%以上合并有肝硬化

D.肝海綿狀血管瘤表面抗原多為陰性，原發(fā)性肝癌表面抗原多為陽

性

E.肝海綿狀血管瘤腫塊質較軟，原發(fā)性肝癌腫塊質硬

F.原發(fā)性肝癌必須手術治療，肝海綿狀血管瘤一般不需手術

47、患者男性，45歲，右上腹經常不適。有慢性乙肝病史15年。提

示：檢查AFP600ng/ml,CT示肝右葉中央單個直徑11cm大小腫塊，

增強后強化明顯。其它檢查正常。首選的治療方案是()

A.手術切除

B.放射治療

C.全身化療

D.肝動脈栓塞和插管化療

E.局部無水酒精注射

F.中醫(yī)中藥治療

48、患者男性，45歲，右上腹經常不適。有慢性乙肝病史15年。提

示：經介入治療后腫瘤明顯縮小，直徑6cm。首選的治療方案是()

A.手術切除

B.放射治療

C.全身化療

D.繼續(xù)介入治療

E.局部無水酒精注射

F.中醫(yī)中藥治療

49、患者男性，45歲，右上腹經常不適。有慢性乙肝病史15年。提

示：給予手術切除腫瘤，恢復良好。術后半年復查發(fā)現(xiàn)右下肺單個

2cm結節(jié)，首選治療方案為()

A.手術切除

B.放射治療

C.全身化療

D.介入治療

E.中醫(yī)中藥治療

F.生物免疫治療

50、患者男性，35歲。以上腹部不適半年為主訴入院。查體：脾肋

下7厘米。應該檢查的項目有()

A.血常規(guī)

B.肝功能

C.腹部超聲

D.血清淀粉酶

E.乙型肝炎病原免疫學

F.食管吞領X線檢查

51、患者男性，35歲。以上腹部不適半年為主訴入院。查體：脾肋

下7厘米。提示：根據檢查結果，診斷為門脈高壓，脾大。擬行脾切

除、賁門周圍血管離斷術。賁門周圍血管離斷術需要結扎切斷的靜脈

有()

A.脾靜脈

B.冠狀靜脈

C.胃后靜脈

D.胃短靜脈

E.左膈下靜脈

F.腸系膜上靜脈

52、患者男性，35歲。以上腹部不適半年為主訴入院。查體：脾肋

下7厘米。提示：根據檢查結果，診斷為門脈高壓癥、脾大。擬行脾

切除、賁門周圍血管離斷術。關于賁門周圍血管離斷術的優(yōu)缺點敘述,

正確的是（）

A.肝性腦病發(fā)病率高，容易引起肝衰竭

B.降壓程度最大

C.術后血栓形成發(fā)生率高

D.保存了門靜脈的入肝血流

E.離斷了食管胃底的靜脈側支

F.適合部分肝功能差（ChildC級）病人

53、患者女性，42歲。甲亢術后18小時出現(xiàn)高熱、脈快、煩躁、W

妄、大汗、嘔吐癥狀。應采取的處理措施包括（）

A.吸氧

B.口服碘劑

C.降溫

D.鎮(zhèn)靜劑

E.靜滴氫化可的松

F.應用腎上腺素能興奮劑

54、患者女性，42歲。甲亢術后18小時出現(xiàn)高熱、脈快、煩躁、澹

妄、大汗、嘔吐癥狀。引起甲狀腺危象的原因是()

A.手術應激

B.術前準備不足

C.甲術后未注意保暖

D.術中出血較多

E.未嚴格執(zhí)行無菌原則

F.甲亢癥狀未能很好的控制

55、患者女性，42歲。甲亢術后18小時出現(xiàn)高熱、脈快、煩躁、＞

妄、大汗、嘔吐癥狀。首先考慮的并發(fā)癥是()

A.術后窒息

B.手足抽搐

C.全身感染

D.甲狀腺危象

E.喉返神經損傷

F.喉上神經損傷

56、患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排

便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔

瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般

情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，

無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來觸及腫塊，

指套未見血染。為明確診斷應作哪些檢查()

A.乙狀結腸鏡

B.腹部B超

C.纖維結腸鏡檢查