《心律失常的診斷與治療》課件

《心律失常的診斷與治療》本課件旨在系統(tǒng)地介紹心律失常的診斷與治療，涵蓋心律失常的定義、分類、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療手段以及預(yù)防策略。通過(guò)學(xué)習(xí)本課件，希望能夠幫助醫(yī)務(wù)人員更好地理解和掌握心律失常的相關(guān)知識(shí)，提高臨床診療水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。心律失常的定義和分類心律失常是指心臟電活動(dòng)的起源、頻率、節(jié)律或傳導(dǎo)異常。心律失常的分類方法有很多，可以根據(jù)心律失常的起源部位、心率快慢、節(jié)律規(guī)則與否以及臨床意義等進(jìn)行分類。了解心律失常的定義和分類，是正確認(rèn)識(shí)和處理心律失常的基礎(chǔ)。按起源部位分類竇性心律失常房性心律失常室性心律失常房室交界性心律失常按心率快慢分類快速性心律失常緩慢性心律失常心律失常的發(fā)病機(jī)制心律失常的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及多種因素。常見機(jī)制包括：折返、自律性增高和觸發(fā)活動(dòng)。折返是指電激動(dòng)在心肌組織中循環(huán)往復(fù)地傳導(dǎo)；自律性增高是指心肌細(xì)胞自動(dòng)產(chǎn)生電激動(dòng)的能力增強(qiáng)；觸發(fā)活動(dòng)是指心肌細(xì)胞在一定條件下產(chǎn)生異常的電激動(dòng)。深入了解心律失常的發(fā)病機(jī)制，有助于制定更合理的治療方案。1折返電激動(dòng)在心肌組織中循環(huán)往復(fù)地傳導(dǎo)，形成持續(xù)性的心律失常。2自律性增高心肌細(xì)胞自動(dòng)產(chǎn)生電激動(dòng)的能力增強(qiáng)，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。3觸發(fā)活動(dòng)心肌細(xì)胞在一定條件下產(chǎn)生異常的電激動(dòng)，引發(fā)心律失常。常見心律失常的臨床表現(xiàn)心律失常的臨床表現(xiàn)多種多樣，輕者可無(wú)任何癥狀，重者可導(dǎo)致暈厥、心力衰竭甚至猝死。常見癥狀包括心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力等。不同類型的心律失常，其臨床表現(xiàn)可能有所不同。例如，快速性心律失常常表現(xiàn)為心悸、胸悶，而緩慢性心律失常常表現(xiàn)為頭暈、乏力。心悸自覺(jué)心臟跳動(dòng)過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則。胸悶胸部壓迫感或不適感。氣短呼吸困難或呼吸不暢。頭暈頭部眩暈或不穩(wěn)感。心電圖在心律失常診斷中的作用心電圖是診斷心律失常最基本、最重要的工具。通過(guò)心電圖，可以觀察到心臟電活動(dòng)的各種波形、間期和節(jié)律，從而判斷心律失常的類型和程度。心電圖具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是臨床上應(yīng)用最廣泛的診斷方法之一。學(xué)習(xí)心電圖是掌握心律失常診斷的關(guān)鍵。無(wú)創(chuàng)無(wú)需穿刺或切開皮膚，對(duì)身體無(wú)損傷。簡(jiǎn)便操作簡(jiǎn)單，易于掌握。經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低廉，可重復(fù)使用。動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖，又稱Holter心電圖，是一種可以連續(xù)記錄24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng)的技術(shù)。動(dòng)態(tài)心電圖可以捕捉到間歇性或短暫的心律失常，對(duì)于診斷陣發(fā)性心律失常具有重要價(jià)值。動(dòng)態(tài)心電圖還可以評(píng)估藥物或器械治療的效果。1記錄時(shí)間長(zhǎng)可以連續(xù)記錄24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng)。2捕捉間歇性心律失常對(duì)于診斷陣發(fā)性心律失常具有重要價(jià)值。3評(píng)估治療效果可以評(píng)估藥物或器械治療的效果。心電生理檢查在心律失常診斷中的價(jià)值心電生理檢查是一種侵入性的檢查方法，通過(guò)導(dǎo)管將電極插入心臟，記錄心臟內(nèi)部的電活動(dòng)。心電生理檢查可以精確定位心律失常的起源部位和傳導(dǎo)通路，為射頻消融等介入治療提供依據(jù)。心電生理檢查是診斷復(fù)雜心律失常的重要手段。精確定位精確定位心律失常的起源部位和傳導(dǎo)通路。提供依據(jù)為射頻消融等介入治療提供依據(jù)。診斷復(fù)雜心律失常是診斷復(fù)雜心律失常的重要手段。其他輔助檢查方法除了心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和心電生理檢查外，還有一些其他的輔助檢查方法可以用于心律失常的診斷。例如，超聲心動(dòng)圖可以了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能；運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以誘發(fā)運(yùn)動(dòng)相關(guān)的心律失常；血液檢查可以評(píng)估電解質(zhì)和甲狀腺功能等。綜合運(yùn)用各種檢查方法，可以提高心律失常的診斷準(zhǔn)確率。超聲心動(dòng)圖1運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)2血液檢查3心律失常的危險(xiǎn)因素分析心律失常的發(fā)生與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)。常見的危險(xiǎn)因素包括：年齡、高血壓、冠心病、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物等。控制這些危險(xiǎn)因素，可以降低心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心律失常的患者，控制危險(xiǎn)因素可以減少心律失常的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。1控制危險(xiǎn)因素2降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)3減少發(fā)作頻率4減輕嚴(yán)重程度心律失常的臨床評(píng)估對(duì)心律失常患者進(jìn)行全面的臨床評(píng)估，是制定合理治療方案的前提。臨床評(píng)估包括：詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、review心電圖，評(píng)估癥狀的嚴(yán)重程度，分析心律失常的類型和危險(xiǎn)程度，了解患者的整體健康狀況和合并疾病等。根據(jù)臨床評(píng)估的結(jié)果，制定個(gè)體化的治療方案。1詢問(wèn)病史2體格檢查3心電圖分析4整體評(píng)估心律失常的病因分析心律失常的病因多種多樣，有些是由于心臟本身的疾病引起的，例如冠心病、心肌病、心力衰竭等；有些是由于其他疾病引起的，例如高血壓、甲狀腺功能異常、肺部疾病等；還有一些是由于藥物、電解質(zhì)紊亂、精神壓力等因素引起的。明確病因，有助于制定針對(duì)性的治療方案。冠心病高血壓心肌病甲狀腺功能異常其他根據(jù)數(shù)據(jù)，冠心病是引發(fā)心律失常最常見的原因。房性心律失常的診斷與治療房性心律失常是指起源于心房的心律失常，包括房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。房性心律失常的診斷主要依靠心電圖，治療方法包括藥物治療、射頻消融等。對(duì)于癥狀明顯的房性心律失常，應(yīng)積極治療，以改善患者的生活質(zhì)量。房性早搏心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波，其后可跟隨或不跟隨QRS波群。心房顫動(dòng)心電圖表現(xiàn)為f波消失，代之以不規(guī)則的顫動(dòng)波，QRS波群的頻率不規(guī)則。室性心律失常的診斷與治療室性心律失常是指起源于心室的心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫等。室性心律失常的診斷主要依靠心電圖，治療方法包括藥物治療、射頻消融、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等。對(duì)于惡性室性心律失常，應(yīng)積極搶救，以挽救患者的生命。室性早搏起源于心室的提前發(fā)生的搏動(dòng)，QRS波群寬大畸形，T波方向與QRS波群主波方向相反。室性心動(dòng)過(guò)速連續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上的室性早搏，心率通常在100-250次/分之間。竇性心律失常的診斷與治療竇性心律失常是指起源于竇房結(jié)的心律失常，包括竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、病竇綜合征等。竇性心律失常的診斷主要依靠心電圖，治療方法包括觀察、藥物治療、心臟起搏器植入等。對(duì)于癥狀明顯的竇性心律失常，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案。1竇性心動(dòng)過(guò)速心率超過(guò)100次/分。2竇性心動(dòng)過(guò)緩心率低于60次/分。3病竇綜合征包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等多種心律失常。房室傳導(dǎo)阻滯的診斷與治療房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電激動(dòng)從心房向心室傳導(dǎo)受阻，可分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯的診斷主要依靠心電圖，治療方法包括觀察、藥物治療、心臟起搏器植入等。對(duì)于高度房室傳導(dǎo)阻滯或三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)及時(shí)植入心臟起搏器。一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期延長(zhǎng)。二度房室傳導(dǎo)阻滯部分P波后不跟隨QRS波群。三度房室傳導(dǎo)阻滯P波和QRS波群完全分離，互不相關(guān)。預(yù)激綜合征的診斷與治療預(yù)激綜合征是指心房激動(dòng)通過(guò)房室結(jié)以外的異常通路提前激動(dòng)心室，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)PR間期縮短、QRS波群增寬、δ波等特征性表現(xiàn)。預(yù)激綜合征的患者容易發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速。治療方法包括藥物治療、射頻消融等。射頻消融是根治預(yù)激綜合征的有效方法。δ波預(yù)激綜合征的特征性心電圖表現(xiàn)。室上性心動(dòng)過(guò)速預(yù)激綜合征患者容易發(fā)生的心律失常。心房顫動(dòng)的診斷與治療心房顫動(dòng)（房顫）是一種常見的心律失常，其特征是心房電活動(dòng)的快速而不規(guī)則。心房顫動(dòng)的診斷主要依靠心電圖。治療方法包括控制心室率、恢復(fù)竇性心律和預(yù)防血栓栓塞?；謴?fù)竇性心律的策略包括藥物治療和電復(fù)律。射頻消融是治療心房顫動(dòng)的有效方法。1控制心室率減緩心室跳動(dòng)的速度。2恢復(fù)竇性心律使心跳恢復(fù)正常節(jié)律。3預(yù)防血栓栓塞防止血栓形成和脫落，導(dǎo)致中風(fēng)等并發(fā)癥。心房撲動(dòng)的診斷與治療心房撲動(dòng)是一種心房快速有規(guī)律的電活動(dòng)，頻率通常在250-350次/分之間。心房撲動(dòng)的診斷主要依靠心電圖，心電圖表現(xiàn)為規(guī)律的F波。治療方法包括藥物治療、電復(fù)律和射頻消融。射頻消融是治療心房撲動(dòng)的有效方法，可以阻斷心房撲動(dòng)的折返環(huán)路。藥物治療控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。電復(fù)律通過(guò)電擊恢復(fù)竇性心律。射頻消融阻斷心房撲動(dòng)的折返環(huán)路。室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療室性心動(dòng)過(guò)速（室速）是一種起源于心室的快速心律失常，心率通常在100-250次/分之間。室速可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，甚至猝死。室速的診斷主要依靠心電圖。治療方法包括藥物治療、電復(fù)律和射頻消融。對(duì)于頻繁發(fā)作或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速，可以考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）。藥物治療1電復(fù)律2射頻消融3ICD植入4迷走性室上性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療迷走性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）是一種常見的室上性心動(dòng)過(guò)速，通常由于房室結(jié)或房室旁路折返引起。PSVT常表現(xiàn)為突然發(fā)作和突然終止的快速心悸。診斷主要依靠心電圖。急性發(fā)作時(shí)，可以通過(guò)刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作，例如Valsalva動(dòng)作或頸動(dòng)脈竇按摩。藥物治療和射頻消融也可以用于治療PSVT。1刺激迷走神經(jīng)2藥物治療3射頻消融徐脈性心動(dòng)過(guò)緩的診斷與治療徐脈性心動(dòng)過(guò)緩是指心率低于60次/分。徐脈性心動(dòng)過(guò)緩可能導(dǎo)致乏力、頭暈、暈厥等癥狀。診斷主要依靠心電圖。治療方法包括藥物治療和心臟起搏器植入。對(duì)于癥狀明顯的徐脈性心動(dòng)過(guò)緩，通常需要植入心臟起搏器以提高心率。1藥物治療2起搏器植入藥物治療的基本原則心律失常的藥物治療旨在控制心率、轉(zhuǎn)復(fù)心律和預(yù)防血栓栓塞。選擇藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型、嚴(yán)重程度、患者的整體健康狀況以及藥物的副作用等因素綜合考慮。用藥過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)藥物的療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物。控制心率是藥物治療的首要目標(biāo)。抗心律失常藥物的選擇抗心律失常藥物種類繁多，根據(jù)作用機(jī)制可分為多種類型，如鈉通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑等。選擇抗心律失常藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型、嚴(yán)重程度、患者的整體健康狀況以及藥物的副作用等因素綜合考慮。應(yīng)盡量選擇療效好、副作用小的藥物。鈉通道阻滯劑鉀通道阻滯劑抗心律失常藥物的不良反應(yīng)抗心律失常藥物可能引起多種不良反應(yīng)，如心律失常、低血壓、惡心、嘔吐、肝功能損害等。用藥過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物。對(duì)于老年人、肝腎功能不全者，應(yīng)慎用抗心律失常藥物。心律失常某些抗心律失常藥物可能引起新的心律失常。低血壓某些抗心律失常藥物可能降低血壓。心律失常藥物與其他疾病的藥物相互作用心律失常藥物可能與其他疾病的藥物發(fā)生相互作用，影響藥物的療效或增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，地高辛與胺碘酮合用時(shí)，可能增加地高辛的血藥濃度，導(dǎo)致地高辛中毒。因此，在用藥過(guò)程中，應(yīng)注意藥物之間的相互作用，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)告知患者正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥和保健品。1地高辛與胺碘酮合用可能增加地高辛的血藥濃度，導(dǎo)致地高辛中毒。2華法林與阿司匹林合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。心律失?；颊叩纳钪笇?dǎo)心律失?；颊邞?yīng)注意生活方式的調(diào)整，如戒煙限酒、避免過(guò)度勞累、保持情緒穩(wěn)定、規(guī)律作息、合理飲食等。對(duì)于合并其他疾病的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病。應(yīng)定期復(fù)查心電圖，監(jiān)測(cè)心律失常的變化。保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療。戒煙限酒避免過(guò)度勞累保持情緒穩(wěn)定規(guī)律作息植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的適應(yīng)證植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）是一種可以自動(dòng)識(shí)別和終止惡性室性心律失常的裝置。ICD的適應(yīng)證包括：曾發(fā)生過(guò)心臟驟停、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速、肥厚型心肌病伴有猝死高危因素、長(zhǎng)QT間期綜合征等。ICD可以有效地預(yù)防猝死，提高患者的生存率。心臟驟停室速植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的工作原理ICD通過(guò)導(dǎo)線與心臟相連，可以持續(xù)監(jiān)測(cè)心律。當(dāng)ICD檢測(cè)到惡性室性心律失常時(shí)，可以自動(dòng)釋放電擊或起搏，終止心律失常，恢復(fù)正常心律。ICD還可以記錄心律失常的發(fā)生情況，為醫(yī)生提供診斷和治療的依據(jù)。定期檢查ICD的功能，確保其正常工作。1監(jiān)測(cè)心律2識(shí)別室性心律失常3釋放電擊或起搏植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的手術(shù)方法ICD植入通常在局部麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)在患者的鎖骨下或腹部切開一個(gè)小口，將ICD的導(dǎo)線通過(guò)靜脈插入心臟，并將ICD的脈沖發(fā)生器植入皮下。手術(shù)時(shí)間通常為1-2小時(shí)。術(shù)后應(yīng)注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染。定期復(fù)查，評(píng)估ICD的功能。局部麻醉切開小口插入導(dǎo)線植入脈沖發(fā)生器植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的并發(fā)癥ICD植入可能引起一些并發(fā)癥，如出血、感染、導(dǎo)線脫位、氣胸、血胸等。罕見的并發(fā)癥包括心包填塞、心臟穿孔等。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。定期復(fù)查，評(píng)估ICD的功能，及時(shí)更換電池。出血1感染2導(dǎo)線脫位3氣胸4心臟起搏器在心律失常中的應(yīng)用心臟起搏器是一種可以人工產(chǎn)生電激動(dòng)，刺激心臟跳動(dòng)的裝置。心臟起搏器主要用于治療緩慢性心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。根據(jù)起搏部位的不同，可分為單腔起搏器、雙腔起搏器和三腔起搏器。根據(jù)起搏模式的不同，可分為固定頻率起搏器和需求起搏器。1單腔起搏器2雙腔起搏器3三腔起搏器房室結(jié)消融術(shù)在房性心律失常中的應(yīng)用房室結(jié)消融術(shù)是一種通過(guò)射頻消融技術(shù)，破壞房室結(jié)的傳導(dǎo)功能，從而控制心室率的方法。房室結(jié)消融術(shù)主要用于治療藥物治療無(wú)效的快速性房性心律失常，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。房室結(jié)消融術(shù)后，患者需要植入心臟起搏器，以維持心室率。1藥物治療無(wú)效2破壞房室結(jié)3植入起搏器肺靜脈消融術(shù)在心房顫動(dòng)中的應(yīng)用肺靜脈消融術(shù)是一種通過(guò)射頻消融技術(shù)，隔離肺靜脈與心房的電活動(dòng)，從而治療心房顫動(dòng)的方法。肺靜脈消融術(shù)主要用于治療藥物治療無(wú)效的陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)。肺靜脈消融術(shù)是目前治療心房顫動(dòng)最有效的介入方法之一。有效無(wú)效約70%的患者肺靜脈消融術(shù)后癥狀得到緩解。室性心律失常的射頻消融術(shù)室性心律失常的射頻消融術(shù)是一種通過(guò)射頻消融技術(shù)，破壞室性心律失常的起源部位或傳導(dǎo)通路，從而治療室性心律失常的方法。室性心律失常的射頻消融術(shù)主要用于治療藥物治療無(wú)效或不耐受的室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等。對(duì)于結(jié)構(gòu)性心臟病引起的室性心律失常，射頻消融術(shù)的難度較高。射頻消融導(dǎo)管消融靶點(diǎn)心律失常外科治療的適應(yīng)證和方法對(duì)于某些復(fù)雜的心律失常，外科治療可能是一種有效的選擇。心律失常外科治療的適應(yīng)證包括：藥物治療無(wú)效或不耐受、射頻消融失敗、合并其他心臟疾病需要手術(shù)治療等。常用的外科治療方法包括：迷宮手術(shù)、室性心動(dòng)過(guò)速切除術(shù)等。外科治療的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)慎重選擇。迷宮手術(shù)用于治療心房顫動(dòng)。室性心動(dòng)過(guò)速切除術(shù)用于治療室性心動(dòng)過(guò)速。心律失?；颊叩碾S訪與管理心律失?；颊咝枰M(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪與管理，以監(jiān)測(cè)心律失常的變化、評(píng)估治療效果、調(diào)整治療方案、預(yù)防并發(fā)癥等。隨訪內(nèi)容包括：定期復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等；評(píng)估患者的癥狀和生活質(zhì)量；監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)；評(píng)估ICD或起搏器的功能等。應(yīng)建立完善的隨訪制度，確?；颊叩玫郊皶r(shí)的診療。1定期復(fù)查心電圖2評(píng)估癥狀和生活質(zhì)量3監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)4評(píng)估器械功能心律失常的預(yù)防策略心律失常的預(yù)防策略包括：控制危險(xiǎn)因素、健康生活方式、合理用藥、定期體檢等。對(duì)于高危人群，應(yīng)進(jìn)行積極的預(yù)防干預(yù)，如控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，避免過(guò)度勞累，保持情緒穩(wěn)定，合理飲食，定期體檢等。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心律失常的患者，應(yīng)積極治療，防止病情加重。控制危險(xiǎn)因素健康生活方式合理用藥定期體檢心律失?；颊叩男睦碚{(diào)理心律失常患者常常存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。心理調(diào)理對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量，提高治療效果具有重要作用。心理調(diào)理的方法包括：心理咨詢、認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等。應(yīng)鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，保持樂(lè)觀的心態(tài)，與醫(yī)生和家人充分溝通。心理咨詢放松訓(xùn)練心律失常臨床案例分享1患者，男性，65歲，因“反復(fù)心悸、胸悶2年”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。入院心電圖提示：心房顫動(dòng)，心室率120次/分。超聲心動(dòng)圖提示：左心房增大。診斷：心房顫動(dòng)，高血壓病。治療：給予控制心室率藥物，并進(jìn)行抗凝治療。建議患