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文檔簡介

河南護理職業(yè)學院李民友肝硬化病人

---輔助檢查情景導(dǎo)入

病人，男性，48歲。既往有乙型肝炎病史8年，喜歡飲酒。因“半小時前晚餐進食排骨時突然嘔出鮮紅色血液約1000ml，伴頭暈、乏力”急診入院。身體評估:T37.2C，P110次/分，R25次/分，BP84/52mmHg。病人消瘦，一般狀況差，神志清楚，面色晦暗，皮膚、黏膜黃染，面部和頸部可見蜘蛛痣3個。腹軟，隆起，移動性濁音(+)，肝臟右側(cè)肋弓及劍突下未觸及，脾臟左側(cè)肋弓下3cm，質(zhì)韌，無觸痛。實驗室檢查：肝功能ALT80U/L，AST64U/L。給予止血、輸血、補液等治療，生命體征基本穩(wěn)定，期間又嘔血一次，量不多，暗紅色，有血凝塊，未現(xiàn)黑便。為進一步明確診治，收入病房。請思考：需要給該病人做哪些輔助檢查？輔助檢查1.實驗室檢查失代償期有輕重不等的貧血；失代償期轉(zhuǎn)氨酶常有輕、中度增高，清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比例降低或倒置。凝血酶原時間延長；腹水檢測一般為漏出液，若并發(fā)自發(fā)性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎或癌變時腹水性質(zhì)發(fā)生相應(yīng)變化輔助檢查2.影像學檢查食管吞鋇X線檢查顯示食管靜脈曲張呈現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，胃底靜脈曲張呈菊花樣充盈缺損；輔助檢查2.影像學檢查食管吞鋇X線檢查顯示食管靜脈曲張呈現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，胃底靜脈曲張呈菊花樣充盈缺損；B超檢查顯示肝脾大、門靜脈高壓、腹水等；CT、MRI檢查顯示肝、脾、肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈、腹水等輔助檢查3.內(nèi)鏡檢查上消化道內(nèi)鏡檢查可直視食管和胃底靜脈曲張的程度及范圍，上消化道出血時，可判斷出血部位和原因，并可通過內(nèi)鏡進行止血治療；腹腔鏡檢查可直接顯示肝、脾情況輔助檢查4.肝活組織檢查確診價值（金標準）B超引導(dǎo)下行活檢，若有假小葉形成者即可確診為肝硬化。練一練

肝硬化晚期患者血清中常出現(xiàn)A.清蛋白增加，球蛋白增加B.清蛋白減少，球蛋白減少C.清蛋白減少，球蛋白增加D.清蛋白增加，球蛋白減少E.清蛋白/球蛋白比值增大練一練

肝硬化晚期患者行血清中常出現(xiàn)A.清蛋白增加，球蛋白增加B.清蛋白減少，球蛋白減少D.清蛋白增加，球蛋白減少E.清蛋白/球蛋白比值增大C.清蛋白減少，球蛋白增加練一練

対肝硬化有確診價值的是A.肝功能檢查B.免疫功能檢查

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