化膿性球菌常德基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室課件

化膿性球菌常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室葡萄球菌屬鏈球菌屬

A群鏈球菌肺炎鏈球菌奈瑟菌屬腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌第一節(jié)葡萄球菌屬特性金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素金黃色白色白色或檸檬色血漿凝固酶+--α溶血素+--耐熱核酸酶+--SPA+--分解甘露醇+--致病性強(qiáng)弱或無無分類根據(jù)色素、生化反應(yīng)分3種

葡萄球菌的種類第一節(jié)葡萄球菌屬一、金黃色葡萄球菌（一）1.形態(tài)與染色

球形,直徑1μm革蘭染色陽性葡萄串狀排列

無芽胞，菌毛，鞭毛，體外培養(yǎng)無莢膜，體內(nèi)可形成莢膜生物學(xué)性狀第一節(jié)葡萄球菌屬一、金黃色葡萄球菌（一）

2.培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，耐鹽（10%）需氧或兼性厭氧液體培養(yǎng)基中呈均勻混濁生長固體培養(yǎng)基中菌落特征有色菌落:金黃色血平板:透明溶血環(huán)觸酶試驗陽性緩慢分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，分解甘露醇生物學(xué)性狀第一節(jié)葡萄球菌屬一、金黃色葡萄球菌（一）3.抗原結(jié)構(gòu)（1）葡萄球菌A蛋白(StaphylococcalproteinA,SPA)與肽聚糖共價結(jié)合的單鏈多肽SPA與IgG的Fc結(jié)合后具有：

抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起超敏反應(yīng)、損傷血小板；與人、哺乳動物的IgGFc段非特異結(jié)合：協(xié)同凝聚實驗

（2）多糖抗原胞壁中的磷壁酸生物學(xué)性狀第一節(jié)葡萄球菌屬一、金黃色葡萄球菌（一）IgG金葡菌抗原凝集（肉眼可見）生物學(xué)性狀協(xié)同凝集試驗第一節(jié)葡萄球菌屬一、金黃色葡萄球菌（一）生物學(xué)性狀4.抵抗力強(qiáng)于其他無芽胞菌干燥膿汁、痰液中存活2-3個月加熱80℃30min被殺死耐鹽性強(qiáng)（10%氯化鈉）易產(chǎn)生耐藥性＞90%（耐青霉素G）對染料及甲紫敏感第一節(jié)葡萄球菌屬一、金黃色葡萄球菌（二）致病性與免疫性1.致病物質(zhì)血漿凝固酶葡萄球菌溶素殺白細(xì)胞素

腸毒素表皮剝脫毒素

毒性休克綜合征毒素-1

第一節(jié)葡萄球菌屬一、金黃色葡萄球菌（二）致病物質(zhì)與免疫性2.所致疾病化膿性感染皮膚及軟組織感染器官感染全身感染

第一節(jié)葡萄球菌屬一、金黃色葡萄球菌（二）致病物質(zhì)與免疫性2.所致疾病毒素性疾病食物中毒燙傷樣皮膚綜合征毒素休克綜合征第一節(jié)葡萄球菌屬一、金黃色葡萄球菌（二）致病物質(zhì)與免疫性3.免疫性有一定的天然免疫力當(dāng)皮膚粘膜受損或機(jī)體免疫功能下降時才引起感染病后能產(chǎn)生免疫力，但維持時間短第一節(jié)葡萄球菌屬一、金黃色葡萄球菌（三）微生物學(xué)檢查不同疾病采取不同標(biāo)本直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)、做生化反應(yīng)葡萄球菌腸毒素檢測第一節(jié)葡萄球菌屬一、金黃色葡萄球菌（四）防治原則及時消毒處理傷口皮膚有化膿性感染者，尤其是手部，不宜從事食品制作或飲食服務(wù)行業(yè)防止醫(yī)院感染MRSA已成為醫(yī)院感染最常見的致病菌，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇用藥反復(fù)發(fā)作癤病的患者，可試用自身疫苗或類毒素免疫第二節(jié)鏈球菌屬分類（1）溶血分類：甲、乙、丙型（2）抗原分類：按多糖抗原分A-V20個血清群（3）對氧分類：需氧性、兼性厭氧、厭氧性第二節(jié)葡萄球菌屬（一）生物學(xué)特性一、A群鏈球菌1.形態(tài)與染色球形,直徑1μm革蘭陽性，鏈狀排列培養(yǎng)早期形成莢膜，菌毛樣物質(zhì)第二節(jié)葡萄球菌屬（一）生物學(xué)特性一、A群鏈球菌

2.培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)兼性厭氧營養(yǎng)要求較高（血液、血清、葡萄糖）菌落特征：圓形、光滑、灰白色，溶血液體培養(yǎng)基中呈絮狀沉淀生長觸酶（-）第二節(jié)葡萄球菌屬（一）生物學(xué)特性一、A群鏈球菌3.抵抗力①加熱60℃30min可被殺死②在干燥的塵埃中生存數(shù)月③對常用消毒劑敏感④不易產(chǎn)生耐藥性第二節(jié)葡萄球菌屬（二）致病性與免疫性一、A群鏈球菌1.致病物質(zhì)致熱外毒素鏈球菌溶血素M蛋白透明質(zhì)酸酶鏈激酶鏈道酶第二節(jié)葡萄球菌屬（二）致病性與免疫性一、A群鏈球菌2.所致疾病A群鏈球菌所致疾?。?）化膿性疾?。毫馨凸苎?、癰、咽炎、丹毒（2）中毒性疾?。盒杉t熱（3）變態(tài)反應(yīng)性疾?。杭毙阅I小球腎炎、風(fēng)濕熱

第二節(jié)葡萄球菌屬（三）微生物學(xué)檢查一、A群鏈球菌

不同疾病采取不同標(biāo)本直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)、做生化反應(yīng)抗“O”試驗第二節(jié)葡萄球菌屬（四）防治原則一、A群鏈球菌

消毒處理傷口對帶菌者和病人及時治療急性咽炎和扁桃體炎早期、徹底治愈首選青霉素G第二節(jié)葡萄球菌屬（一）生物學(xué)特性二、肺炎鏈球菌1.形態(tài)與染色革蘭陽性球菌直徑約1μm、成雙排列矛頭狀，鈍端相對形成較厚莢膜無鞭毛，無芽胞第二節(jié)葡萄球菌屬（一）生物學(xué)特性二、肺炎鏈球菌2.培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)兼性厭氧，營養(yǎng)較高血平板上：24h產(chǎn)生灰白色菌落，α溶血，超

過48h形成“臍窩狀”菌落液體培養(yǎng)基：24h混濁生長，稍久自溶變澄清可被膽汁溶解（5-10min）、可發(fā)酵菊糖第二節(jié)葡萄球菌屬（二）致病性與免疫性二、肺炎鏈球菌致病物質(zhì)莢膜，最主要溶血素O

脂磷壁酸神經(jīng)氨酸酶所致疾病大葉性肺炎，機(jī)體抵抗力下降時發(fā)病

病后可獲得牢固的型特異性免疫第二節(jié)葡萄球菌屬（三）微生物學(xué)檢查二、肺炎鏈球菌直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定：血平板草綠色α溶血環(huán)、膽汁溶菌動物試驗第二節(jié)葡萄球菌屬（四）防治原則二、肺炎鏈球菌莢膜多糖疫苗預(yù)防大劑量青霉素或林可霉素治療第三節(jié)奈瑟菌屬（一）生物學(xué)特性一、腦膜炎奈瑟菌1.形態(tài)與染色腎形、凹面相對的雙球菌革蘭陰性新分離株大多有莢膜和菌毛第三節(jié)奈瑟菌屬（一）生物學(xué)特性一、腦膜炎奈瑟菌2.培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高—巧克力色血瓊脂平板專性需氧初次分離培養(yǎng)需5%~10%CO2似露滴狀小菌落易產(chǎn)生自溶酶分解葡萄糖和麥芽糖氧化酶及觸酶（+）第三節(jié)奈瑟菌屬（一）生物學(xué)特性一、腦膜炎奈瑟菌3.抗原成分及分類①莢膜多糖抗原：分群依據(jù)，13個血清群，A重要②外膜蛋白：分型依據(jù)，20個血清型③脂寡糖抗原：主要致病物質(zhì)（LOS）④核蛋白抗原第三節(jié)奈瑟菌屬（一）生物學(xué)特性一、腦膜炎奈瑟菌4.抵抗力對寒冷、干燥、熱等極為敏感在室溫中3h死亡對各種消毒劑敏感對青霉素、磺胺藥敏感（對磺胺藥易產(chǎn)生耐藥性）第三節(jié)奈瑟菌屬（二）致病性與免疫性一、腦膜炎奈瑟菌致病物質(zhì)莢膜菌毛

LOS所致疾病流腦：感染兒童多見呼吸道傳播

免疫性：以體液免疫為主第三節(jié)奈瑟菌屬（三）微生物學(xué)檢查一、腦膜炎奈瑟菌原則：保溫保濕，立即送檢直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定快速診斷法：SPA協(xié)同凝集試驗、對流免疫電泳第三節(jié)奈瑟菌屬（四）防治原則一、腦膜炎奈瑟菌防：兒童注射流腦莢膜多糖疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防。治：及時隔離和治療病人，控制傳染源。

治療用抗生素，首選青霉素G和磺胺藥。

第三節(jié)奈瑟菌屬（一）生物學(xué)特性二、淋病奈瑟菌1.形態(tài)與染色腎形、凹面相對的雙球菌革蘭陰性新分離株大多有莢膜和菌毛第三節(jié)奈瑟菌屬（一）生物學(xué)特性二、淋病奈瑟菌2.培養(yǎng)特性專性需氧營養(yǎng)要求高初次培養(yǎng)用巧克力色血平板、37℃、5-10％CO2

24-48h形成圓形、凸起、灰白光滑型菌落分解葡萄糖產(chǎn)酸，不分解麥芽糖，與腦膜炎球菌鑒別

第三節(jié)奈瑟菌屬（一）生物學(xué)特性二、淋病奈瑟菌3.抵抗力對熱、冷、干燥和消毒劑極度敏感

第三節(jié)奈瑟菌屬（二）致病性與免疫性二、淋病奈瑟菌致病物質(zhì)菌毛：粘附外膜蛋白：粘附、定植和擴(kuò)散

脂多糖IgA1蛋白酶：分解抗體第三節(jié)奈瑟菌屬（二）致病性與免疫性二、淋病奈瑟菌所致疾病

1.淋?。耗信谀虻?、生殖道化膿性感染發(fā)病率：最高的性傳播疾病傳染源：人類是唯一宿主傳播途徑：性傳播、間接傳播、垂直傳播

2.新生兒淋球菌性眼結(jié)膜炎：膿漏眼第三節(jié)