常見危重癥的急救流程

演講人：日期：常見危重癥的急救流程目錄CATALOGUE01心臟驟停急救流程02急性呼吸衰竭急救流程03腦卒中急救流程04急性心梗急救流程05嚴重創(chuàng)傷患者急救流程06中毒患者急救流程PART01心臟驟停急救流程患者可能完全沒有呼吸或僅有喘息樣呼吸。無呼吸或喘息無法觸及頸動脈或股動脈搏動。無脈搏或脈搏微弱01020304心臟驟停時，患者會突然失去意識并倒地。突然倒地或昏厥可能出現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)青發(fā)紫現(xiàn)象。膚色蒼白或發(fā)紺識別心臟驟停癥狀進行心肺復(fù)蘇術(shù)撥打急救電話確認患者心臟驟停后，立即撥打急救電話，同時開始心肺復(fù)蘇。胸外按壓將患者仰臥在堅硬的平面上，雙手交疊放在胸骨下方，用力向下按壓，每分鐘100-120次。人工呼吸每30次胸外按壓后，進行兩次人工呼吸，注意保持患者呼吸道通暢。持續(xù)按壓直到患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達。使用自動體外除顫器判斷設(shè)備可靠性確保自動體外除顫器（AED）處于良好狀態(tài)。貼電極片根據(jù)AED提示，將電極片貼在患者胸部指定位置。遵循語音提示AED會自動分析患者心律，按照語音提示進行操作。放電除顫如需除顫，確保所有人遠離患者，按下放電按鈕。密切觀察患者的心跳、呼吸、血壓等生命體征。給予患者氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。根據(jù)患者病情，給予相應(yīng)的藥物治療，如腎上腺素等。如患者恢復(fù)意識，需密切觀察一段時間，確保其穩(wěn)定，并盡快送往醫(yī)院進一步治療。后續(xù)治療與護理生命體征監(jiān)測氧療藥物治療復(fù)蘇后護理PART02急性呼吸衰竭急救流程呼吸困難患者呼吸費力，出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動等表現(xiàn)。缺氧癥狀口唇、甲床等毛細血管豐富的部位出現(xiàn)發(fā)紺，嚴重時全身發(fā)紺。精神神經(jīng)癥狀出現(xiàn)精神錯亂、嗜睡、昏迷等精神神經(jīng)癥狀。循環(huán)系統(tǒng)癥狀心率加快、血壓升高，嚴重時可出現(xiàn)心力衰竭。識別急性呼吸衰竭癥狀采取緊急處理措施保持呼吸道通暢迅速清除呼吸道分泌物和異物，保持呼吸道通暢。給予緊急氧療立即給予高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。建立靜脈通道建立靜脈通道，以便應(yīng)用藥物和補液。準備急救設(shè)備和藥物準備好氣管插管、呼吸機、吸引器等急救設(shè)備和藥物，隨時準備進行搶救。氧療根據(jù)患者病情和缺氧程度，選擇合適的氧療方式，如鼻導管吸氧、面罩吸氧等。進行氧療與通氣支持治療01機械通氣對于嚴重呼吸衰竭患者，需要進行機械通氣，以維持正常的通氣功能。02監(jiān)測血氣分析定期進行血氣分析，以便及時調(diào)整氧療和通氣治療方案。03保持水電解質(zhì)平衡糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。04針對呼吸衰竭的病因進行治療，如抗感染治療、支氣管擴張等。病因治療后續(xù)治療與預(yù)防并發(fā)癥給予營養(yǎng)支持、液體管理、免疫治療等支持治療措施。支持治療預(yù)防呼吸道感染、肺不張、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥預(yù)防進行康復(fù)訓練，包括呼吸鍛煉、運動鍛煉等，促進患者康復(fù)。康復(fù)治療PART03腦卒中急救流程識別癥狀快速識別腦卒中癥狀，如突然出現(xiàn)的臉、手臂或腿無力、麻木或癱瘓，言語或理解困難，視力問題，嚴重頭痛等。判斷類型初步判斷腦卒中類型，包括缺血性或出血性卒中，因為不同類型的腦卒中治療方案不同。識別腦卒中癥狀及類型判斷頭顱CT快速、無創(chuàng)的影像學檢查，可識別腦出血，并幫助判斷卒中類型。頭顱MRI更為敏感和特異的檢查，可識別腦梗死，尤其是后循環(huán)梗死。進行緊急頭顱影像學檢查對于缺血性卒中患者，在時間窗內(nèi)（通常3-4.5小時）給予溶栓藥物治療，以恢復(fù)血流。溶栓治療對于大血管閉塞導致的卒中，溶栓無效或超過時間窗的患者，可考慮血管內(nèi)取栓或支架等手術(shù)治療。血管內(nèi)治療給予溶栓或血管內(nèi)治療等針對性措施康復(fù)訓練與預(yù)防再次發(fā)作預(yù)防再次發(fā)作積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素，定期進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以降低再次發(fā)作的風險?？祻?fù)訓練早期、規(guī)范的康復(fù)訓練有助于恢復(fù)患者的神經(jīng)功能和生活自理能力。PART04急性心梗急救流程劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解。典型表現(xiàn)高血壓、冠心病、糖尿病、吸煙、肥胖等。危險因素可能伴有惡心、嘔吐、出汗、呼吸困難或暈厥等。伴隨癥狀識別急性心梗典型表現(xiàn)及危險因素010203快速識別心肌梗死的部位和范圍，有助于診斷及治療方案的選擇。心電圖檢查心肌酶升高是急性心梗的重要指標，包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌鈣蛋白等。心肌酶學檢測心電圖和心肌酶需動態(tài)監(jiān)測，以評估病情變化及治療效果。動態(tài)監(jiān)測進行心電圖檢查和心肌酶學檢測給予藥物溶栓或介入手術(shù)治療藥物溶栓在急性心梗發(fā)作的3-6小時內(nèi)，如無溶栓禁忌癥，可考慮給予溶栓藥物治療，以溶解血栓，恢復(fù)心肌灌注。介入手術(shù)治療抗凝與抗血小板治療包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）和冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG），可迅速開通梗死血管，恢復(fù)心肌供血。溶栓或介入治療后需常規(guī)進行抗凝與抗血小板治療，以預(yù)防血栓再次形成?？祻?fù)期管理戒煙、限酒、合理飲食、適度運動等，以降低心血管風險。生活方式調(diào)整預(yù)防再次發(fā)作積極治療高血壓、糖尿病等危險因素，定期進行心電圖和心肌酶檢查，以及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。急性心?；颊叱鲈汉笮柽M行康復(fù)治療，包括生活方式調(diào)整、藥物治療等，以促進心肌恢復(fù)，減少并發(fā)癥?？祻?fù)期管理和預(yù)防再次發(fā)作PART05嚴重創(chuàng)傷患者急救流程現(xiàn)場初步評估及處理傷口止血包扎等評估患者傷情判斷患者意識、呼吸、心跳、瞳孔等基本生命體征，快速識別傷情的嚴重程度。止血迅速采取直接壓迫、止血帶等方法控制出血，避免因失血過多導致休克。包扎傷口用干凈的紗布或繃帶對傷口進行包扎，以保護傷口免受污染和二次損傷。呼吸通暢確保呼吸道暢通，及時清理口腔和呼吸道異物，防止窒息。在轉(zhuǎn)運過程中，持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。隨時準備吸痰、氣管插管等急救措施，確保呼吸道暢通。盡量避免傷口受到顛簸和擠壓，以免加重傷勢。保持患者體溫，避免過度失溫引起的低體溫癥。轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測生命體征并保持穩(wěn)定監(jiān)測生命體征保持呼吸道通暢保持傷口穩(wěn)定保暖到醫(yī)院后進行全面檢查并確定治療方案全面檢查對患者進行全面系統(tǒng)的檢查，包括血常規(guī)、X光、CT等，以確定傷情的具體情況和損傷部位。02040301手術(shù)治療根據(jù)檢查結(jié)果，確定是否需要手術(shù)治療，以及手術(shù)的具體方案。緊急處理對可能威脅患者生命的傷情進行緊急處理，如顱腦損傷、胸部損傷等。藥物治療根據(jù)患者情況，給予相應(yīng)的藥物治療，如抗生素、止痛藥等。根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，制定個性化的康復(fù)計劃，幫助患者恢復(fù)功能?？祻?fù)訓練對患者進行定期隨訪和復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)并處理康復(fù)過程中的問題和異常情況。定期隨訪對患者進行心理疏導和支持，減輕焦慮和恐懼情緒，促進身心康復(fù)。心理干預(yù)對患者及其家屬進行健康教育，提高他們對疾病的認識和預(yù)防意識，減少再次受傷的風險。健康教育康復(fù)訓練和心理干預(yù)PART06中毒患者急救流程了解患者接觸毒物的種類、劑量、時間、途徑等，初步判斷中毒原因。詢問病史采集患者血液、尿液、胃液等樣本，進行毒物分析，確定毒物種類。毒物檢測了解患者所在環(huán)境，尋找可能的毒源，排除其他中毒可能性?，F(xiàn)場調(diào)查明確中毒原因及毒物種類鑒定方法010203清除未吸收毒物并促進已吸收毒物排催吐用壓舌板或手指刺激患者咽后壁，引起嘔吐，排除胃內(nèi)毒物。洗胃用清水或生理鹽水反復(fù)洗胃，直至洗出液清亮為止，減少毒物吸收。導瀉使用硫酸鎂等藥物，促進腸道內(nèi)毒物排出。利尿使用利尿劑，加速毒物從尿液中排出。特效解毒藥根據(jù)中毒毒物種類，選用相應(yīng)的特效解毒藥，如有機磷中毒選用阿托品、解