幼兒常見性疾病的防治-兒童保健課件

幼兒常見性疾病的防治

營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病缺鐵性貧血蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良生長發(fā)育遲緩單純性肥胖齲齒屈光不正營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

體內(nèi)維生素D不足而引起的全身性鈣、磷代謝失常和骨骼改變病因：1、圍生期維生素D不足2、日照不足3、食物中補(bǔ)充維生素D不足4、食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜5、生長速度快，需要增加6、疾病影響營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病癥狀：1、易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、夜哭、多汗2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩3、手足抽搐癥體征：1、顱骨軟化2、方顱3、枕禿4、肋外翻5、肋串珠6、“O”型、“X”型腿7、雞胸營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病預(yù)防：1、保證戶外活動(dòng)時(shí)間，充足的日曬光照（維生素D的量與紫外線的強(qiáng)度、照射時(shí)間和皮膚暴露的面積成正比）2、補(bǔ)充維生素AD滴劑營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病一、維生素D缺乏病吃哪些對(duì)身體好?

1、多吃富含維生素D的食物，如動(dòng)物肝臟、蛋黃等（肝類含15～50IU/kg，牛奶3～40IU/L，蛋黃25IU/個(gè)）。營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

富含脂肪的魚是維生素D的食物來源之一，食品中的維生素D包括：營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病2、另外像脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅(jiān)果和海產(chǎn)品、添加維生素D的營養(yǎng)強(qiáng)化食品，也含有豐富的維生素D。3、冬春季節(jié)，戶外活動(dòng)2小時(shí)，可保證兒童生長發(fā)育基礎(chǔ)需要量；夏秋季節(jié)，戶外活動(dòng)1小時(shí)，可保證兒童生長發(fā)育的基礎(chǔ)需要量。營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏病需注意?

長期大量服用維生素D可引起中毒，中毒癥狀包括食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。因此，不可長期過量食用富含維生素D的食品。營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病缺鐵性貧血

由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血缺鐵性貧血病因：1、需鐵量增加而攝入量不足2、生長發(fā)育因素3、吸收障礙4、貯存鐵消耗過多缺鐵性貧血

發(fā)病多在6個(gè)月到3歲，發(fā)病緩慢癥狀：面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，惡心噯氣，腹脹腹瀉或便秘，吞咽困難缺鐵的特殊表現(xiàn)有：口角炎、舌乳突萎縮、舌炎，嚴(yán)重的缺鐵可有匙狀指甲(反甲)。缺鐵性貧血缺鐵性貧血缺鐵性貧血

治療措施：主要原則為改善飲食，去除病因，補(bǔ)充鐵劑。中度以上貧血，建議到醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并進(jìn)行藥物治療?！鴧^(qū)別地中海貧血待進(jìn)行治療后，要定期復(fù)查血常規(guī)，直至各項(xiàng)數(shù)值正常并持續(xù)兩個(gè)月。

保健措施：1、妊娠及哺乳期婦女需預(yù)防和治療缺鐵性貧血2、提倡母乳喂養(yǎng)3、及時(shí)補(bǔ)充含鐵豐富且鐵吸收率高的食物（強(qiáng)化鐵米糊、魚、肝臟類食品、肉類等）、食物搭配富含維生素C的食物4、預(yù)防奶類過敏所致腸道吸收不良甚至失血5、疾病預(yù)防6、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理搭配食物。缺鐵性貧血一、缺鐵性貧血的飲食上適宜吃的：(1)、優(yōu)質(zhì)蛋白食物：注意膳食補(bǔ)充，可選用動(dòng)物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，更利于血紅蛋白的合成。(2)、進(jìn)食含鐵豐富的食物，以動(dòng)物性鐵更容易吸收，提倡使用鐵鍋。(3)、膳食中應(yīng)包括含維生素豐富的食物，特別是B族維生素和維生素C對(duì)防治貧血有很好效果。缺鐵性貧血缺鐵性貧血缺鐵性貧血二、缺鐵性貧血不適宜：(1)、糾正不良的飲食習(xí)慣，如偏食、挑食、素食主義等。(2)、脂肪不可攝入過多，否則會(huì)使消化吸收功能降低及抑制造血功能。缺鐵性貧血蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

由于長期在膳食中缺乏熱量、蛋白質(zhì)以及其他營養(yǎng)素的結(jié)果，或兒童對(duì)食物的消化，吸收和利用有障礙所引起。

輕型的慢性蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良常被忽視，它影響著小兒的生長發(fā)育，免疫功能，易患病又不易康復(fù)。

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良病因：1、不合理喂養(yǎng)2、攝入不足3、消化吸收不良4、需要量增加5、反復(fù)患病蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

(1)、癥狀：早期無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為食欲不佳，兒童身高，體重略低于正常，病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)消化功能減退，易患呼吸道感染，重度營養(yǎng)不良者外形消瘦，拒食，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，常伴有多種維生素缺乏及各種并發(fā)癥如口角炎，角膜軟化，紫癜等，最后進(jìn)入到全身水腫及抑制狀態(tài)。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良(2)、體征：①體重：Ⅰ度營養(yǎng)不良的體重是標(biāo)準(zhǔn)體重的75%～90%，Ⅱ度營養(yǎng)不良為標(biāo)準(zhǔn)體重的60%～75%，Ⅲ度營養(yǎng)不良<60%，具有診斷意義。②身高：兒童時(shí)期身高呈直線上升，蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良者上升連續(xù)減慢，以當(dāng)?shù)貎和骄砀邽闃?biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)為中下或下。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良治療：1、祛除病因2、調(diào)整飲食3、促進(jìn)消化蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良預(yù)防措施：1、合理喂養(yǎng)2、合理安排生活作息制度，保證睡眠，適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)和身體鍛煉3、預(yù)防疾病和先天性畸形4、加強(qiáng)兒童保健，生長發(fā)育監(jiān)測(cè)，進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良飲食保健1、宜吃富含蛋白質(zhì)的食品，如瘦肉、魚蝦、動(dòng)物血、動(dòng)物肝腎、蛋黃、豆制品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等。2、肉蛋奶的選擇：牛肉、雞肉、魚肉、動(dòng)物肝臟、蛋類、奶類及其制品等。3、蔬菜的選擇：胡蘿卜、番茄、西蘭花、筍、芥蘭、菠菜、豌豆苗、苜蓿、薺菜、木耳菜、黃花菜、小白菜、蘑菇、空心菜等。4、水果的選擇：桑椹、芒果、橘、柑、龍眼肉、蘋果、紅棗等。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良飲食不適宜1、少吃刺激性食物攝取2、不吃或少吃零食3、飲食亦不宜過甜過咸及過冷過熱。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良生長發(fā)育遲緩

生長發(fā)育遲緩是一類慢性疾病，是各種疾病、營養(yǎng)、發(fā)育和社會(huì)壓力的相互作用的最終結(jié)果。

生長發(fā)育遲緩

病因：原發(fā)性或繼發(fā)性的營養(yǎng)不良家族史圍生期因素出生情況心理因素

生長發(fā)育遲緩

生長發(fā)育遲緩的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：身高處于以同種族、同年齡、同性別正常健康兒童的生長曲線第三百分位數(shù)以下，或低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者，可診斷為矮小癥。

3歲至青春期前，每年生長速度小于5厘米，同為生長發(fā)育遲緩。生長發(fā)育遲緩

長時(shí)間的營養(yǎng)不良和（或）慢性生長發(fā)育遲緩的兒童存在智力缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，可以嚴(yán)重到影響其以后的學(xué)習(xí)能力。已有研究強(qiáng)調(diào)了預(yù)測(cè)兒童今后生活中認(rèn)知能力的發(fā)展，嚴(yán)重的營養(yǎng)不良病史和家庭環(huán)境的質(zhì)量、教育經(jīng)歷一樣重要。心理壓力生長發(fā)育遲緩

治療措施：

1、及早進(jìn)行診治

2、若測(cè)量身高比同性別、同年齡兒童平均身高相差超過10厘米，必須進(jìn)行相關(guān)檢查，必須確定有無存在激素分泌異常的情況。

生長發(fā)育遲緩

保健措施：

1、改善兒童的急性病癥和營養(yǎng)缺陷，并盡可能提高家庭的物質(zhì)資源。

2、適當(dāng)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

3、充足睡眠

4、保持良好的心情生長發(fā)育遲緩

生長發(fā)育遲緩的飲食適宜性：加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、適量的鈣攝入、充足的維生素Ｄ、礦物質(zhì)、鐵、鋅和維生素可在正常攝入主食和蔬菜水果的基礎(chǔ)上，每天吃一個(gè)雞蛋、500毫升奶、1兩肉類食品，適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油和多種維生素。生長發(fā)育遲緩

生長發(fā)育遲緩的飲食不適宜性：以下不利長高的食品要禁止：碳酸飲料、糖果、甜飲料、油炸食品、膨化食品、腌制食品、罐頭類制品和快速長成的雞肉、河魚。生長發(fā)育遲緩單純性肥胖

小兒單純性肥胖癥是指小兒因?yàn)檫M(jìn)食過多，超過了日常生活和生長發(fā)育的需要，能量的攝入多于其消耗，多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪，在體內(nèi)積聚導(dǎo)致的一種營養(yǎng)代謝性疾病。

單純性肥胖

兒童肥胖癥的危險(xiǎn)因素：

1、最直接的因素（個(gè)人）

2、家庭因素

3、社會(huì)因素單純性肥胖

肥胖的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是：

1、2-18歲兒童BMI位于相應(yīng)年齡和性別的第85-95百分位數(shù)，應(yīng)歸于超重，而大于第95百分位數(shù)或BMI>30，應(yīng)歸于肥胖。

2、以同性別同年齡正常兒童均值體重為標(biāo)準(zhǔn)，超過該均值的20%以上診斷為肥胖。肥胖的分度可分為超重（超過均值10%-19%）輕度肥胖（超過均值20%-29%）中度肥胖（超過均值的30%-49%）重度肥胖（超過均值的50%）。單純性肥胖

肥胖癥兒童容易患：心血管疾病、糖尿病等成人疾病，常發(fā)生異位脂肪沉積，三酰甘油蓄積于非脂肪組織，如肝、肌肉、胰腺和心臟，使器官的結(jié)構(gòu)和功能受損，如脂肪肝。還常常因?yàn)樾睦韷毫^大，造成部分患兒較孤獨(dú)，攻擊性強(qiáng)，精神焦慮，甚至影響智力發(fā)展，嚴(yán)重影響身心健康。

單純性肥胖

嚴(yán)重肥胖兒童，需到醫(yī)院就診，排除內(nèi)分泌與代謝性疾病，并進(jìn)行藥物治療。單純性肥胖

保健措施：

1、控制飲食：去除所有甜味飲料，最理想的飲料是水，對(duì)于果汁，應(yīng)限量，相比飲用果汁，更提倡食用水果。飲食以低熱量食物為主，避免高熱量食物的攝入。單純性肥胖2、各種形式的久坐不動(dòng)的娛樂應(yīng)限制時(shí)間在1小時(shí)/天甚至更少，推行積極的生活和娛樂方式，經(jīng)常進(jìn)行30分鐘/天或以上的以家庭或運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的體育鍛煉。3、家長應(yīng)對(duì)兒童看電視時(shí)間、體力活動(dòng)、膳食攝入量及餐館日志進(jìn)行監(jiān)督。并鼓勵(lì)兒童進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，以身作則。單純性肥胖

單純性肥胖的飲食適宜性：飲食以低熱量的食物為主：蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品、瘦肉、魚肉、豆類等單純性肥胖

單純性肥胖的飲食不適宜：少食用高熱量的食物：富含脂肪的肉類、油炸食品、烘焙食品、糖果、奶酪、油基調(diào)味醬等單純性肥胖齲齒

齲齒，俗稱蟲牙，蛀牙，是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。齲齒

表現(xiàn)為牙釉質(zhì)受到腐蝕，變軟、變色，逐漸發(fā)展為牙體硬組織缺損，形成齲洞的疾病。齲病發(fā)病率高，分布廣，全國中小學(xué)生中，齲齒患病率為60%-70%。齲齒

必須重視乳牙齲齒的危害：影響局部咀嚼功能，影響恒牙及恒牙列，損傷口腔黏膜組織。乳牙的齲蝕、牙體的崩壞，會(huì)使食物的殘?jiān)?、軟垢等易停滯在口腔?nèi)，口腔環(huán)境惡化，有利于新萌出恒牙發(fā)生齲壞，尤其對(duì)相鄰恒牙影響較大。乳牙齲齒發(fā)展成根尖周炎后，炎癥影響繼承恒牙牙胚，可使其釉質(zhì)發(fā)育不全。齲齒乳牙根尖周炎局部牙槽骨破壞、感染根管的牙根吸收異常、殘根滯留等使繼承恒牙的萌出過早或過遲，影響恒牙萌出的順序和位置。影響兒童營養(yǎng)攝入，影響發(fā)音，影響美觀，另外，還可能出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀。齲齒

保健措施：

1、減少或消除病原刺激物，改變口腔環(huán)境，進(jìn)行牙齒清潔：

2-3歲前，嬰幼兒不能自己清潔口腔，要求家長在每次飲食之后用棉簽蘸清水，最好是淡鹽水給小兒輕輕擦洗牙面、牙齦和口腔各部位軟組織。

3歲以后，要教會(huì)兒童自己刷牙。

4歲以后，可以開始食用含氟牙膏。齲齒2、窩溝封閉是指不去除牙體組織，使用對(duì)人體無害的材料涂布在牙齒的點(diǎn)隙窩溝上，保護(hù)牙齒不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，形成有效的保護(hù)屏障，預(yù)防齲齒發(fā)生的有效方法。最佳的時(shí)機(jī)是牙齒完全萌出，并未發(fā)生齲壞時(shí)最適年齡是3-4歲（乳磨牙）、6-7歲（第一恒磨牙）、11-13歲（第二恒磨牙）齲齒

3、少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、餅干及面包等，少吃零食。吃糖或甜軟粘性大的食物以后，一定要漱口，最好刷牙，尤其睡覺以前。

4、增加有關(guān)的營養(yǎng)物質(zhì)，限制蔗糖攝入頻率，蔗糖代用品。

5、可全身或局部用氟預(yù)防，詳詢口腔科醫(yī)生。齲齒屈光不正

屈光不正是指眼睛在放松沒有調(diào)節(jié)的狀態(tài)下，遠(yuǎn)處的物體經(jīng)過眼球的屈光系統(tǒng)不能在視網(wǎng)膜聚焦，在視網(wǎng)膜前或后成像，而在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)模糊的像。根據(jù)眼睛屈光系統(tǒng)成像的結(jié)果不同，可分為近視眼、遠(yuǎn)視眼和散光眼。

屈光不正

不同年齡的兒童的相應(yīng)正常的視力：

—5月齡兒童為4.0（0.1）

—6月齡兒童為4.3（0.2）

—1歲兒童為4.5（0.3）

—2歲兒童為4.6-4.7（0.4-0.5）

—3歲兒童為4.7-4.8（0.5-0.6）

—4-5歲兒童為4.9-5.0（0.8-1.0）

—6歲兒童為5.0（1.0）屈光不正可疑視力低常的參考標(biāo)準(zhǔn)是—3-4歲兒童單眼的裸眼視力=4.7（0.5）—