口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)國(guó)家職業(yè)教育主持單位淄博職業(yè)聊城濰坊護(hù)理職業(yè)57課件

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫國(guó)家職業(yè)教育口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫主持單位：淄博職業(yè)學(xué)院聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院國(guó)家職業(yè)教育Congenitalheartdisease先天性心臟病主講人：胡國(guó)慶一、先天性心臟病病因?qū)m內(nèi)感染，風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒感染等。糖尿病、放射線、某些藥物等。遺傳。分類左向右分流型（潛在青紫型）：室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉右向左分流型（青紫型）：法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位無分流型（無青紫型）：主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈狹窄二、室間隔缺損臨床表現(xiàn)：

癥狀

小型缺損（缺損＜0.5cm）：可無明顯癥狀，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。

中型缺損（缺損為0.5～1.0cm）和大型缺損（缺損＞1.0cm）：影響生長(zhǎng)發(fā)育，消瘦、乏力、氣短，易患肺部感染。

體征

胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ級(jí)以上粗糙的全收縮期雜音。二、室間隔缺損輔助檢查：

X線檢查

心電圖

超聲心動(dòng)圖

右心導(dǎo)管檢查

治療：

抗感染、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)充血管等內(nèi)科治療。

體外循環(huán)下直視術(shù)修補(bǔ)

介入療法三、房間隔缺損臨床表現(xiàn)：

癥狀

癥狀缺損小者可無癥狀，缺損大者由于肺循環(huán)充血，易患肺炎，并因體循環(huán)缺血而表現(xiàn)為氣促、乏力和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

體征

胸骨左緣第2～3肋間可聞Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音。四、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)：

癥狀

導(dǎo)管細(xì)者，分流量小，臨床可無癥狀；導(dǎo)管粗大者，分流量大，出現(xiàn)心悸、氣短、咳嗽、乏力、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育落后，易患肺炎等。

體征

胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音。周圍血管征（＋）。五、法洛四聯(lián)癥概述：法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，其發(fā)病率占先天性心臟病的10%～15%。法洛四聯(lián)癥由4種畸形組成：①肺動(dòng)脈狹窄；②室間隔缺損；③主動(dòng)脈騎跨于左、右兩心室之上；④右心室肥厚。四種畸形中以肺動(dòng)脈狹窄最重要。臨床表現(xiàn)：

青紫：是法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)。

蹲踞現(xiàn)象

陣發(fā)性缺氧發(fā)作五、法洛四聯(lián)癥輔助檢查：

X線檢查

心電圖

超聲心動(dòng)圖

右心導(dǎo)管檢查

治療：

一般護(hù)理

缺氧發(fā)作的治療胸膝位、心得安、嗎啡

外科手術(shù)五、法洛四聯(lián)癥六、先天性心臟病的并發(fā)癥并發(fā)癥：VSD、ASD、PDA易并發(fā)呼吸道感染；VSD、PDA可引起充血性心力衰竭、肺水腫及感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；ASD并發(fā)肺動(dòng)脈高壓、房性心律失常、三尖瓣關(guān)閉不全以及心力衰竭都是晚期的表現(xiàn)，感染性心內(nèi)膜炎極為罕見，通常到20歲以