基礎(chǔ)護(hù)理入院和出院護(hù)理課件

基礎(chǔ)護(hù)理入院和出院護(hù)理興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.敘述患者入院和出院護(hù)理的內(nèi)容。

2.說出分級護(hù)理的定義、不同護(hù)理級別的對象及護(hù)理內(nèi)容。

3.比較各種鋪床法的目的及操作方法。

4.能熟練完成鋪備用床、暫空床、麻醉床的操作，做到動作連貫，步驟完整，正確應(yīng)用節(jié)力原理。

5.能正確實(shí)施挪動法及一、二、三、四人搬運(yùn)法，正確使用輪椅、平車運(yùn)送患者，做到動作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)。

6.迎送患者熱忱主動，搬運(yùn)患者動作輕穩(wěn)，關(guān)心愛護(hù)病人，操作認(rèn)真仔細(xì)，確保患者舒適與安全。

一、患者入院護(hù)理（一）入院程序（二）患者入病區(qū)后的初步護(hù)理患者入院護(hù)理（一）入院程序護(hù)送入病區(qū)

辦理入院手續(xù)

進(jìn)行衛(wèi)生處置

患者入院護(hù)理2．登記3．交費(fèi)

4．填卡1．驗(yàn)證

5．通知病區(qū)

辦理住院手續(xù)驗(yàn)證醫(yī)生簽發(fā)的住院證交納住院保證金填寫病歷首頁

通知病區(qū)做好接納新病人的準(zhǔn)備

填寫住院登記表格

患者入院護(hù)理2．沐浴3．更衣

4．修剪指甲1．理發(fā)

進(jìn)行衛(wèi)生處置有虱、蟣者先滅虱，再行衛(wèi)生處置

貴重物品、換下的衣物交家屬帶回家或暫時存放住院處

5.物品處理危重病人、即將分娩的孕婦、體弱者可酌情免浴

傳染病人于隔離室處置

患者入院護(hù)理1．步行2．輪椅運(yùn)送

3．平車運(yùn)送護(hù)送病人入病區(qū)患者入院護(hù)理1.一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理2.急診患者入病區(qū)后的初步護(hù)理

患者入病區(qū)后的初步護(hù)理一般病人護(hù)理2迎接新病人1準(zhǔn)備床單位4建病歷填表格5測量生命體征7介紹與指導(dǎo)8完成入院評估3通知醫(yī)生診療6執(zhí)行醫(yī)囑患者入病區(qū)后的初步護(hù)理急危重癥病人護(hù)理3做好病人及物品交接

2作好搶救準(zhǔn)備

1準(zhǔn)備床單位4保護(hù)病人安全

5積極配合搶救

6暫留護(hù)送人員

7做好各種記錄

患者入病區(qū)后的初步護(hù)理

出院方式1、同意出院2、自動出院3、轉(zhuǎn)院4、死亡出院護(hù)理患者出院護(hù)理

（一）出院前護(hù)理

（二）出院當(dāng)日護(hù)理

（三）出院后護(hù)理

出院護(hù)理征求患者意見

出院前護(hù)理

通知患者及家屬

評估身心需要

進(jìn)行健康教育

出院護(hù)理護(hù)送患者出院

出院當(dāng)日護(hù)理

填寫出院護(hù)理評估單

執(zhí)行出院醫(yī)囑協(xié)助患者整理用物

出院護(hù)理鋪好備用床出院后護(hù)理

處理床單位整理出院病歷出院護(hù)理(一)輪椅運(yùn)送法【目的】

1.運(yùn)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、外出檢查、治療或室外活動。

2.幫助患者下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)和體力的恢復(fù)。【評估】

1.患者的一般情況：病情、體重、軀體活動能力、病損部位。

2.患者的認(rèn)知反應(yīng)、意識狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3.輪椅性能是否完好。

4.地面是否干燥、平坦?！居?jì)劃】

1.護(hù)理目標(biāo)：患者安全、舒適，無病情變化，并能主動配合。

2.用物：輪椅、按季節(jié)備毛毯、別針，需要時備外衣。運(yùn)送患者法(一)輪椅運(yùn)送法【實(shí)施】

1、操作步驟【輪椅運(yùn)送患者操作流程圖】

運(yùn)送患者法(一)輪椅運(yùn)送法2.注意事項(xiàng)

(1)檢查輪椅性能，確?；颊甙踩?/p>

(2)推行時速度要慢，囑患者手握扶手，晝量靠后坐，勿向前傾身或自行下車。下坡時減慢速度，過門檻時翹起前輪，使患者的頭、背后傾，避免產(chǎn)生不適和發(fā)生意外。

(3)推行過程中注意觀察病情，詢問有無不適。

(4)天冷外出時，注意保暖?！驹u價】1.患者坐于輪椅上無疲勞感及不適反應(yīng)，感覺舒適。2.護(hù)患溝通有效，患者能主動配合，接受指導(dǎo)。3.護(hù)士操作規(guī)范，動作輕穩(wěn)、省力、協(xié)調(diào)，運(yùn)送安全、順利。運(yùn)送患者法(二)平車運(yùn)送法運(yùn)送患者法運(yùn)送患者法(二)平車運(yùn)送法【目的】運(yùn)送不能起床的患者入院、外出檢查、治療或手術(shù)?！驹u估】1、患者的一般情況病情、體重、軀體活動能力、病損部位。2、患者的認(rèn)知反應(yīng)意識狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3、平車性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【計(jì)劃】

1、護(hù)理目標(biāo)（1）患者安全、舒適，無病情變化。（2）患者的持續(xù)性治療未受影響。2、用物平車（上置大單和橡膠單包好的墊子及枕頭）、蓋被或帶套的毛毯。如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于車上，必要時備帆布中單或布中單。運(yùn)送患者法(二)平車運(yùn)送法【實(shí)施】

1、操作步驟（1）檢查平車鋪好平車，檢查性能，確保安全。（2）核對解釋確認(rèn)患者，取得配合。（3）安置導(dǎo)管避免松脫，確保通暢。（4）搬運(yùn)患者根據(jù)病情和體重，可選用挪動法、一、二、三、四人搬運(yùn)法。（5）安置臥位用蓋被包裹患者，露出頭部。（6）整理病床整理床單位，鋪暫空床。（7）運(yùn)送患者松閘，推送患者到指定地點(diǎn)。

運(yùn)送患者法挪動法

適用于病情許可，能夠在床上活動者。1）移開床旁桌、椅，推平車緊靠床邊，大輪端

靠床頭，將閘制動,或護(hù)士用身體抵住平車。

2）協(xié)助患者以上身、臀部、下肢順序向平車挪

動至平車上。運(yùn)送患者法一人搬運(yùn)法

適用于體重較輕患者或兒科患者。

1）安置平車移開床旁椅至對側(cè)床尾，推平車至床尾，使平車頭端（大輪端）與床尾成鈍角。2）松被穿衣松開蓋被，協(xié)助穿衣。3）托起患者護(hù)士一臂自患者腋下伸到肩部外側(cè)，另一臂伸入患者大腿下?；颊唠p手交叉于護(hù)士頸后，護(hù)士抱起患者移步轉(zhuǎn)身，將患者輕放于平車上。

運(yùn)送患者法二人搬運(yùn)法

適用于病情較輕，但自己不能活動，體重較重的患者。1）安置平車:同一人搬運(yùn)法2）移動患者:護(hù)士甲、乙二人站在床邊，將患者雙手放于胸腹部，協(xié)助病人移至床緣。3）托起患者:護(hù)士甲：頭、頸、肩、腰部。護(hù)士乙：臀部，腘窩處。合力抬起向護(hù)士側(cè)傾斜，移步至平車，輕放于平車上。

運(yùn)送患者法三人搬運(yùn)法

適用于病情較輕，但自己不能活動，體重較重的患者。1）安置平車：同一人搬運(yùn)法2）移動患者：護(hù)士甲、乙、丙三人站在床邊，協(xié)助患者移至床緣。3）托起患者：護(hù)士甲：頭、頸、肩部，背部護(hù)士乙：腰部，臀部護(hù)士丙：膝部，小腿部合力抬起，移步至平車。

運(yùn)送患者法四人搬運(yùn)法

適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者。

1）身下墊單：移開床旁桌椅，松開蓋被，在患者腰、臀下鋪帆布中單或布中單。

2）安置平車：推平車緊靠床邊，大輪靠床頭，將車閘制動。

3）托起患者：護(hù)士甲站于床頭，托住病人的頭及頸肩部；護(hù)士乙站于床尾，托患者的雙腿；護(hù)士丙和丁分別站于病床和平車的兩側(cè)，抓牢中單四角。四人合力抬起患者至平車上。

運(yùn)送患者法(二)平車運(yùn)送法注意事項(xiàng)：（1）搬運(yùn)時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊叩陌踩?、舒適。（2）應(yīng)用節(jié)力原理，搬運(yùn)時盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者，使重力線通過支撐面保持平衡，縮短重力臂距離，達(dá)到省力。（3）推車時護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，以便觀察病情?；颊哳^部應(yīng)臥于大輪一端，以減少顛簸產(chǎn)生的不適。上下坡時，患者的頭部應(yīng)在高處一端。進(jìn)出門時應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，避免震動患者或損壞建筑物。（4）搬運(yùn)骨折患者，平車上應(yīng)墊木板，注意固定好骨折部位再搬