康復(fù)護(hù)理認(rèn)識(shí)腦卒中定義及主要功能障礙課件

《康復(fù)護(hù)理》關(guān)注關(guān)愛(ài)關(guān)心授課教師：王強(qiáng)興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院認(rèn)識(shí)腦卒中—定義及主要功能障礙

張先生，55歲，因突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)無(wú)力、言語(yǔ)困難半小時(shí)入院。病人于家中午睡醒后，想起床喝水，結(jié)果摔倒在床旁邊，家人發(fā)現(xiàn)李先生左側(cè)胳膊和腿活動(dòng)不靈，言語(yǔ)含糊不清，立即撥打急救電話。

通過(guò)“5G卒中”移動(dòng)救護(hù)車車上CT檢查，初期診斷為：缺血性腦卒中。

這個(gè)案例中的張先生診斷為缺血性腦卒中。那么什么是腦卒中？腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)哪些主要功能障礙呢？項(xiàng)目三：功能保障回歸社會(huì)——打破障礙實(shí)施疾病康復(fù)護(hù)理任務(wù)一：腦卒中患者康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理課程結(jié)構(gòu)康復(fù)護(hù)理評(píng)估—Brunnstrom分期評(píng)定認(rèn)識(shí)腦卒中—定義及主要功能障礙康復(fù)護(hù)理評(píng)估—肌張力評(píng)定康復(fù)護(hù)理評(píng)估—平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定康復(fù)護(hù)理評(píng)估—日常生活活動(dòng)能力評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練—被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練—輔助主動(dòng)活動(dòng)日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練—飲水、穿脫衣服、個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練指導(dǎo)行走障礙指導(dǎo)—步行訓(xùn)練腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外，是指由于各種原因引起腦部血液供應(yīng)障礙所致的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀至少持續(xù)24小時(shí)。腦血栓形成腦血栓腦卒中缺血性腦卒出血性腦卒腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血認(rèn)識(shí)腦卒中—定義及主要功能障礙腦卒中概念及分類

頭向患側(cè)彎曲，面部朝向健側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)屈曲伴前臂旋前（也可見(jiàn)旋后）腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏拇指屈曲內(nèi)收，手指屈曲內(nèi)收軀干向患側(cè)彎屈并旋后髖關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)伸展足跖屈、內(nèi)翻偏癱患者典型的痙攣模式認(rèn)識(shí)腦卒中—定義及主要功能障礙腦卒中的主要功能障礙1運(yùn)動(dòng)功能障礙下肢骨盆上提，髖關(guān)節(jié)外展、外旋以劃圈形式向前邁步偏癱步態(tài)：劃圈步態(tài)上肢由于屈肌痙攣呈挎籃狀態(tài)認(rèn)識(shí)腦卒中—定義及主要功能障礙腦卒中的主要功能障礙1運(yùn)動(dòng)功能障礙淺感覺(jué)障礙：痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)深感覺(jué)障礙：關(guān)節(jié)位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)復(fù)合感覺(jué)障礙：皮膚定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)認(rèn)識(shí)腦卒中—定義及主要功能障礙腦卒中的主要功能障礙2感覺(jué)功能障礙失語(yǔ)癥：是因腦功能受損所致的語(yǔ)言能力障礙，對(duì)后天所獲得的各種語(yǔ)言符號(hào)的表達(dá)及認(rèn)識(shí)能力的受損或喪失。主要表現(xiàn)：不會(huì)說(shuō)，聽(tīng)不懂，不會(huì)寫，看不懂。1/3以上的腦卒中患者可產(chǎn)生各種言語(yǔ)障礙，主要表現(xiàn)為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙。認(rèn)識(shí)腦卒中—定義及主要功能障礙腦卒中的主要功能障礙3言語(yǔ)功能障礙構(gòu)音障礙：構(gòu)音障礙是因中樞損害引起與言語(yǔ)有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)障礙或協(xié)調(diào)能力下降。主要表現(xiàn)：發(fā)聲困難，發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清，聲響、音調(diào)及速度、節(jié)律等異常和鼻音過(guò)重等。認(rèn)識(shí)腦卒中—定義及主要功能障礙腦卒中的主要功能障礙3言語(yǔ)功能障礙吞咽功能障礙是由于吞咽功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z取困難等的一組癥狀。30%～70%

危害：①進(jìn)食不足→營(yíng)養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂②吸入性肺炎→甚至危及生命認(rèn)識(shí)腦卒中—定義及主要功能障礙腦卒中的主要功能障礙4吞咽功能障礙認(rèn)知功能障礙是腦損傷導(dǎo)致大腦為解決問(wèn)題而使攝取、存儲(chǔ)、重整和處理信息的基本功能出現(xiàn)異常。具體表現(xiàn)記憶障礙，注意障礙，思維障礙，感知障礙等。嚴(yán)重的認(rèn)知障礙表現(xiàn)為癡呆。認(rèn)識(shí)腦卒中—定義及主要功能障礙腦卒中的主要功能障礙5認(rèn)知功能障礙心理變化階段無(wú)知期震驚期否認(rèn)期抑郁期反對(duì)獨(dú)立期適應(yīng)期認(rèn)識(shí)腦卒中—定義及主要功能障礙腦卒中的主要功能障礙6心理功能障礙日常生活活動(dòng)能力個(gè)體在發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程中逐漸養(yǎng)成的，維持基本生存、生活必需，社區(qū)獨(dú)立的日常生活活動(dòng)的能力。衣、食、住、行、保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)能力下降或者喪失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。認(rèn)識(shí)腦卒中—定義及主要功能障礙腦卒中的主要功能障礙7日常生活活動(dòng)能力障礙吞咽功能障礙言語(yǔ)功能障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙感覺(jué)功能障礙日?；顒?dòng)能力障礙心理功能障礙認(rèn)知功能障礙認(rèn)識(shí)腦卒中—定義及主要功能障礙腦卒中的主要功能障礙“職”等你來(lái)“職”等你來(lái)腦卒中：危、重、急第一殺手，病中之“最”起病最快(秒、分、時(shí)）腦中地震發(fā)病率最高（120-180/10萬(wàn)／年）150萬(wàn)／年病死率最高（60-120/10萬(wàn)／年）130萬(wàn)／年致殘率最高（75%重殘40%)患病率最高（600萬(wàn)／現(xiàn)存）康復(fù)最慢(月