言語治療學(xué)復(fù)習(xí)資料全套

言語治療學(xué)復(fù)習(xí)資料全套語言：是思維的外殼，是人類社會(huì)中約定俗成的符號(hào)系統(tǒng)，人們通過應(yīng)用這些符號(hào)達(dá)到交流的目的。言語：是表達(dá)語言思維的一種方式，是音聲語言(口語)形成的機(jī)械過程，是神經(jīng)和肌肉組織參與的發(fā)聲器官機(jī)械運(yùn)動(dòng)的過程。聽力是人們聽聲音的能力，聽覺是人們聽清、聽懂聲音的能力，是人們對(duì)聽到的聲音，進(jìn)行理解、記憶、選擇后形成聲音概念的能力。差異（簡答）：聽力主要依賴完整的聽覺傳導(dǎo)通路，而聽覺是在具備聽音能力的基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)運(yùn)用多種感官功能、認(rèn)知功能等，在大腦皮質(zhì)高級(jí)中樞的參與下對(duì)聲音進(jìn)行綜合處理的過程。聽力是先天具有的，而聽覺需要后天聽覺方面的學(xué)習(xí)才能不斷地成熟和完善。在語言發(fā)育和交流的過程中，聽力是聽覺的基礎(chǔ)和前提，只有聽到聲音，才能進(jìn)一步聽清、聽懂聲音。語音是語言的物質(zhì)外殼?？梢詮囊舾?、音強(qiáng)、音長、音色四個(gè)要素去認(rèn)識(shí)。特性：超音段音位、音段音位音節(jié)。言語聽覺的大腦皮質(zhì)功能定位：初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)、布洛卡(Broca)區(qū)、初級(jí)聽覺區(qū)、聽覺聯(lián)合區(qū)、視覺性語言中樞、韋尼克(Wernicke)區(qū)、弓狀纖維、外側(cè)裂周區(qū)、分水嶺區(qū)或交界區(qū)、初級(jí)視覺區(qū)和視覺聯(lián)合區(qū)、書寫中樞、第二聯(lián)合區(qū)、胼胝體。布洛卡(Broca)區(qū)：也稱運(yùn)動(dòng)性語言中樞，位于左側(cè)第三額下回后部Brodmann44區(qū)、45區(qū)，即三角部的后部及島蓋部。功能：不僅負(fù)責(zé)說話，還控制書寫和其他動(dòng)作語言的產(chǎn)生。韋尼克(Wernicke)區(qū)：顳上回后部Brodmann41區(qū)、42區(qū)以及部分鄰近的22區(qū)。功能：主要司語言的聽覺功能，其中儲(chǔ)存大量的聽語記憶痕跡，該區(qū)的損害主要表現(xiàn)為語言的聽理解障礙。兩者關(guān)系：布洛卡區(qū)司言語運(yùn)動(dòng)功能，又稱前語言區(qū)或第一語言區(qū)；韋尼克區(qū)司言語感覺功能，又稱后語言區(qū)。這兩個(gè)區(qū)共同構(gòu)成言語中樞的主要部分。韋尼克區(qū)在此基礎(chǔ)上又提出，語言的生成和接受過程包含分離的運(yùn)動(dòng)程序和感知程序，這些程序分別由不同的腦區(qū)控制，因而一種行為的不同組成成分是由腦的不同部位處理的，即大腦以一種分布加工的方式進(jìn)行語言信息處理。大腦皮質(zhì)下的言語區(qū)：丘腦、下丘腦、基底核、腦干、小腦。言語聽覺活動(dòng)的腦神經(jīng)支配：視神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)。呼吸系統(tǒng)由胸腹壁和肺部系統(tǒng)組成。腹式呼吸：由膈肌舒縮引起呼吸運(yùn)動(dòng)伴以腹壁的起伏。胸式呼吸：由肋間肌舒縮使肋骨和胸骨運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的呼吸運(yùn)動(dòng)。平靜呼吸和言語呼吸的差異：①呼吸量：安靜狀態(tài)的呼吸量約為500ml，言語狀態(tài)下的呼吸量增加35%~60%②吸氣與呼氣時(shí)間比：平靜呼吸時(shí)，吸氣和呼氣時(shí)間占總呼吸時(shí)間的40%和60%，言語狀態(tài)下，吸氣和呼氣時(shí)間約占呼吸時(shí)間的10%和90%③呼吸的規(guī)律性：安靜狀態(tài)下，成人每分鐘呼吸12~15次左右，呼吸較有規(guī)律；言語狀態(tài)下，單位時(shí)間內(nèi)的呼吸次數(shù)減少且不規(guī)則④呼吸肌群的運(yùn)動(dòng)：膈肌和胸腹部呼吸肌群的松弛對(duì)于平靜呼氣來說已足夠，言語狀態(tài)下腹部肌群收縮力量的大小取決于言語產(chǎn)生時(shí)所需的肺容量、響度水平、發(fā)聲長短、張力和語調(diào)種類。喉有4種解剖結(jié)構(gòu)：軟骨與關(guān)節(jié)、喉內(nèi)肌、喉外肌、黏膜層。喉部肌群的作用：開閉聲門；改變喉軟骨的相對(duì)位置；改變聲帶的長寬和物理特性；改變聲帶間的空間大小，克服聲門間的阻力。聲門開?。涵h(huán)杓后??；聲門關(guān)機(jī)：主要包括杓間肌和環(huán)杓側(cè)??；聲門張?。涵h(huán)甲肌和甲杓肌。共鳴腔：胸腔、喉腔、咽腔、口唇腔、鼻腔、鼻竇。其中胸腔、喉腔和咽腔主要起低音共鳴作用，口唇腔系統(tǒng)主要對(duì)中音產(chǎn)生共鳴，頭腔（鼻腔、鼻竇）是對(duì)高音部分產(chǎn)生共鳴的共鳴腔。構(gòu)音器官：下頜、唇、舌、軟腭。外耳：耳廓和外耳道。中耳：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突。三塊聽小骨：錘骨、砧骨、鐙骨。耳內(nèi)肌包括鼓膜張肌和鐙骨肌。咽鼓管生理功能：維持中耳壓力平衡；引流作用；防聲作用；防止逆行感染。外耳：前庭、半規(guī)管、耳蝸。耳蝸：位于前庭的前面，由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管構(gòu)成?；啄ど嫌新菪?，又稱Corti器，是聽覺感受的主要部分。Corti器由內(nèi)外毛細(xì)胞、支柱細(xì)胞和蓋膜等組成。作用：內(nèi)外淋巴液正常的離子成分和理化狀態(tài)對(duì)于維持毛細(xì)胞正常生理功能具有重要意義。吞咽器官：口腔、咽腔、喉腔、食管。吞咽過程包括口腔準(zhǔn)備期、口腔期、咽期，食管期。（問答題）口腔準(zhǔn)備期：形成食團(tuán)，準(zhǔn)備吞咽，將食團(tuán)粉碎、攪拌，混合唾液，使其利于吞咽?？谇黄冢菏硤F(tuán)向咽部推動(dòng)，到達(dá)舌根部，將食團(tuán)向后擠壓至舌根與下頜骨緣交界處。咽期：從咽期激發(fā)至食團(tuán)頭部到達(dá)環(huán)咽肌入口處。食管期：食物通過食管到達(dá)賁門，推動(dòng)食團(tuán)或液體下行，食物進(jìn)入胃。吞咽過程中主要腦神經(jīng)的作用：1、三叉神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼肌，主司咀嚼運(yùn)動(dòng)和張口運(yùn)動(dòng)。感覺纖維傳導(dǎo)面部皮膚、口腔、鼻腔、牙齒的痛溫觸覺及咀嚼肌的本體感覺。2、面神經(jīng)：特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配面部表情肌，一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配舌下腺、下頜下腺等腺體的分泌。3、舌咽神經(jīng)：一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配腮腺分泌，特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配莖突咽肌，其功能為提高咽穹窿。4、迷走神經(jīng)：一般內(nèi)臟感覺纖維分布于咽、喉、食管、氣管，接受黏膜感覺，運(yùn)動(dòng)纖維支配軟腭、咽及食管肌肉。5、舌下神經(jīng)：主要由軀體運(yùn)動(dòng)纖維組成，支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。兒童語言發(fā)育的過程：（填空）語言理解的發(fā)育：6個(gè)月聽自己名字有反應(yīng)；8~9個(gè)月理解成人的簡單語言；1歲聽到某些物體名稱時(shí)能確定指出對(duì)象。構(gòu)音能力的發(fā)育：4月左右可以發(fā)出咿咿呀呀的聲音；1歲開始進(jìn)入系統(tǒng)言語發(fā)展階段；5歲大致掌握漢語的基本發(fā)音；6歲可以流利講話。語言表達(dá)的發(fā)育：9~10個(gè)月可以說出第一個(gè)有意義的詞匯。言語障礙定義：當(dāng)言語異常偏離正常足夠遠(yuǎn)時(shí)，導(dǎo)致引起充分的重視；使交流受到干擾；使聽者或說者感到沮喪，這是廣義的言語障礙定義。臨床上常見的言語障礙，也稱為運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，主要是由于神經(jīng)病變，導(dǎo)致與言語有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，其病理基礎(chǔ)是運(yùn)動(dòng)障礙，該障可以單獨(dú)發(fā)生，也可以與其他語言障礙同時(shí)存在。病因分類：器質(zhì)性、功能性、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性言語障礙。臨床分類：嗓音障礙、構(gòu)音障礙、口吃、聽力障礙。言語量表評(píng)定：(案列分析)Frenchay評(píng)定法，黃昭鳴言語評(píng)定。呼吸功能客觀測量：1、最長聲時(shí)MPT:是指一個(gè)人在深吸氣后，平穩(wěn)舒適地發(fā)/a/音的最長時(shí)間，發(fā)音時(shí)要求音調(diào)、響度適中。是衡量言語呼吸能力的最佳指標(biāo)之一。2、最大數(shù)數(shù)能力：是指一個(gè)人在深吸氣后，連續(xù)說1或5的最長時(shí)間。最大數(shù)數(shù)能力主要反映呼氣和發(fā)聲之間的協(xié)調(diào)性、言語呼吸控制能力等。言語腹式呼吸：生理腹式呼吸訓(xùn)練、‘嗯哼‘法、擬聲法或數(shù)數(shù)法。嗓音的客觀測試：(填空)基頻、聲音強(qiáng)度、微擾、標(biāo)準(zhǔn)化聲門噪聲能量、頻譜分析----諧噪比、平均氣流率、聲門下壓、音域圖。共鳴障礙分類：口腔共鳴障礙和鼻腔共鳴障礙?？谇还缠Q障礙：前衛(wèi)聚焦、后位聚焦、喉位聚焦。鼻腔共鳴障礙：鼻音功能亢進(jìn)和鼻音功能低下?？陀^測量：F1反映咽腔的大小和共鳴狀態(tài)，受下頜運(yùn)動(dòng)影響。當(dāng)下頜向下運(yùn)動(dòng)時(shí)，口腔體積增大，咽腔體積減小，則F1增加；當(dāng)下頜向上運(yùn)動(dòng)時(shí)，口腔體積減小，咽腔體積增大，則F1減小。F2反映口腔的大小和共鳴狀態(tài)，主要反映舌的前后運(yùn)動(dòng)情況。當(dāng)舌向前運(yùn)動(dòng)時(shí)，咽腔體積增大，口腔體積減小，F(xiàn)2增加；當(dāng)舌向后運(yùn)動(dòng)時(shí)，咽腔體積減小，口腔體積增大，F(xiàn)2減少。鼻腔共鳴功能的客觀測量參數(shù)主要為鼻流量。構(gòu)音功能的評(píng)定客觀參數(shù)的7個(gè)具體指標(biāo)：DR(pa)、DR(ta)、DR(ka)、DR(pataka)、DR(pata)、DR(paka)、DR(kata)構(gòu)音障礙的康復(fù)治療：口部運(yùn)動(dòng)治療、構(gòu)音運(yùn)動(dòng)治療、構(gòu)音語音訓(xùn)練。語言障礙定義：理解方面和口語、書面語和其他符號(hào)系統(tǒng)運(yùn)用性的損傷，該障礙可能涉及：1、語言的形式2、語言的內(nèi)容3、語言的綜合交流功能。分類：成人語言障礙、兒童語言發(fā)育遲緩。失語癥：是指腦損傷后原有口頭或書面語言表達(dá)和理解功能受損或喪失?？杀憩F(xiàn)為說話不流利、費(fèi)力、語法功能受損；表達(dá)內(nèi)容雜亂、理解缺陷；復(fù)述障礙；命名不能及讀寫障礙等癥狀。兒童語言障礙：分為接受性和表達(dá)性兩類。兒童語言能力獲得性缺陷LLD表現(xiàn)為語言的理解障礙。語言治療原則：循序漸進(jìn)原則、個(gè)性化原則、持續(xù)性原則、綜合性原則、多樣化原則。失語癥評(píng)定：1\西方失語成套測驗(yàn)WAB包括：自發(fā)言語；聽理解；復(fù)述字、詞、句及數(shù)字等；命名；閱讀；書寫；相關(guān)認(rèn)知功能。2、漢語失語癥成套測驗(yàn)ABC(怎么做？怎么評(píng)定？)失語癥的康復(fù)治療：基礎(chǔ)治療按治療目標(biāo)分為一類以改善語言功能為目的，另一類以改善日常生活交流能力為目的。Schuell刺激法：是在對(duì)損害的語言符號(hào)系統(tǒng)應(yīng)用強(qiáng)的、控制下的聽覺刺激的基礎(chǔ)上，最大限度地促進(jìn)失語癥患者的語言再建和恢復(fù)，是失語癥的基礎(chǔ)治療方法。失用癥：是指在無法運(yùn)動(dòng)或感覺障礙時(shí)，需要做有目的或精細(xì)動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)無能為力的狀況，或不能有意識(shí)地用自身的某部分肢體做一些習(xí)慣動(dòng)作，但不經(jīng)意時(shí)卻能自發(fā)完成的一類病癥。分類：習(xí)得型和發(fā)育型言語失用癥。習(xí)得型言語失用癥臨床癥狀：1、發(fā)音的錯(cuò)誤缺乏一貫性，重復(fù)同樣的詞時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同的錯(cuò)誤音?；颊呙看蔚陌l(fā)音錯(cuò)誤是不同的。2、在錯(cuò)音種類中，輔音的代替最多，其次是輔音省略、添加、反復(fù)等。發(fā)育型言語失用癥臨床表現(xiàn)：1、嬰幼兒期較安靜2、不能正確地將聲音和音節(jié)組成詞3、語音產(chǎn)生不穩(wěn)定4、重復(fù)單詞困難5、不能正確使用氣聲6、元音發(fā)音不準(zhǔn)7、語調(diào)異常8、口腔運(yùn)動(dòng)異常9、鼻音重。兒童語言發(fā)育遲緩：是指在發(fā)育過程中的兒童其語言發(fā)育沒到達(dá)與其年齡相應(yīng)的水平。常見病因：精神發(fā)育遲滯、交往障礙、聽覺障礙、語言環(huán)境脫離、限制語言學(xué)習(xí)的特異性障礙、構(gòu)音器官的異常。S-S語言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法、康復(fù)治療(自己看一下)聽力障礙：為聽覺系統(tǒng)中的感音、傳音以及聽覺中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。聽力康復(fù)：是采用多種方法，為聽力障礙患者解決一系列相關(guān)問題，從而避免或減輕殘障的過程。聽力康復(fù)訓(xùn)練原則：早期原則、個(gè)性化原則、循序漸進(jìn)原則、評(píng)定與訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合原則、多種方式和場所相結(jié)合原則?？陀^測聽技術(shù)：聲導(dǎo)抗測試、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電位測試。主觀測聽技術(shù)：1、行為觀察測聽：6個(gè)月以內(nèi)嬰兒；2、視覺強(qiáng)化測聽技術(shù)：6個(gè)月至2.5歲的小兒聽力測試；3、游戲測聽技術(shù)：2.5~5歲的兒童。聽力殘疾：由于各種原因?qū)е码p耳聽力喪失或聽覺障礙，聽不到或聽不真周圍環(huán)境的聲音，從而難同一般人進(jìn)行正常的語言交往活動(dòng)。聽力障礙的干預(yù)：助聽器和人工耳蝸助聽器驗(yàn)配適應(yīng)證：1、兒童聽力障礙者2、成人聽力障礙者，尤其是語后聾患者3、重度以上聽力障礙者4、雙耳聽力障礙者5、單耳驗(yàn)配助聽器原則：一般雙耳聽力損失均<60dB，選擇聽力差的一側(cè)驗(yàn)配；雙耳聽力均損失>60dB，選擇聽力好的一側(cè)驗(yàn)配；雙耳聽力損失差不多的，選擇聽力曲線較平坦的一側(cè)；日常慣用耳優(yōu)先也是單耳驗(yàn)配時(shí)應(yīng)考慮的因素。聽覺康復(fù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)聽力補(bǔ)償Hz言語最大識(shí)別率%助聽效果康復(fù)級(jí)別250~4000》90最適一級(jí)250~3000》80合適二級(jí)250~2000》70較適三級(jí)250~1000》44看話四級(jí)人工耳蝸植入適應(yīng)證：1、語前聾患者的選擇包括：雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾；最佳年齡為12個(gè)月至5歲；佩戴合適的助聽器；無手術(shù)禁忌癥；家庭和植入者對(duì)人工耳蝸有正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕?；有聽力語言康復(fù)教育的條件。2、語后聾患者的選擇包括：各年齡段的語后聾患者；雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾；助聽器無效果或者效果很差者；家庭和植入者對(duì)人工耳蝸有正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕?；有家庭的支持。聽覺言語康復(fù)評(píng)定內(nèi)容：聽覺察知能力、聽覺分辨能力、聽覺識(shí)別能力、聽覺理解能力。吞咽障礙：是指食物從口腔至胃賁門運(yùn)送過程中受阻而產(chǎn)生的咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺，患者同時(shí)會(huì)伴有吞咽后食物殘留在口腔、咽部，嚴(yán)重的吞咽障礙患者會(huì)有誤吸，食物進(jìn)入氣管，進(jìn)而引發(fā)肺炎，威脅患者生命。吞咽障礙病因：腦血管意外、老年性精神障礙、帕金森病、肌萎縮性側(cè)索硬化、頭頸部腫瘤、兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病、唇腭裂修復(fù)前、肌病、免疫系統(tǒng)疾病、骨骼系統(tǒng)疾病。吞咽障礙分為4類：口期吞咽障礙、咽期吞咽障礙、口咽期混合吞咽障礙、食管期吞咽障礙。臨床吞咽檢查：1、反復(fù)唾液吞咽測試：被檢查者采取坐位，臥床時(shí)采取放松體位。檢查者將手指放在被檢查者的喉結(jié)及舌骨處，讓其盡量快速反復(fù)吞咽，觀察3