動脈穿刺與血?dú)夥治稣n件

血?dú)夥治雠c動脈穿刺

血?dú)夥治?/p>

一、氧分壓（PO2）A.定義:血漿物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力.分動脈血氧分壓和靜脈血氧分壓.在海平面吸空氣的情況下,動脈血氧分壓為80-100mmHg,靜脈血氧分壓為37-40mmHg。

常用參數(shù)及正常植二、血氧飽和度（So2）

A.

概念：血紅蛋白實(shí)際上所結(jié)和的氧含量與所能結(jié)合的最大氧含量之比，即血液中氧和血紅蛋白的百分?jǐn)?shù)，動脈血氧飽和度（SaO2）正常值為95%-100%，靜脈血氧飽和度(Svo2)為70%-75%.B.

SaO2計算公式：SaO2=氧和血紅蛋白/全部血紅蛋白×100%。三、氧和指數(shù)

A.

氧和指數(shù)=動脈血氧分壓/吸氧濃度;又稱通氣/灌注指數(shù)B.

正常值:430-560mmHg,C.

意義:判斷病情，如：呼吸衰竭、急性肺損傷、ARDS等四、血液酸堿度(PH)

A.

概念:反映液體(H╁)濃度的指標(biāo),因氫離子的濃度太小,以其付對數(shù)表示,是表示血液酸堿度的指標(biāo).B.

正常值:7.35-7.45,其值越小,表示為酸血癥;其值越大,表示為堿血癥.C.

臨床意義:反映體內(nèi)呼吸和代謝因素綜合作用的結(jié)果.其值過高或低均影響機(jī)體生物活性(酶系統(tǒng),離子轉(zhuǎn)運(yùn),細(xì)胞代謝功能等).五、動脈二氧化碳分壓

A.概念:物理溶解于血漿中二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力B.正常值:35-45mmHg,正常人波動在±3mmHg,年齡對其無影響.C.意義:判斷呼吸酸堿失衡的重要指標(biāo),反映肺泡通氣的效果.D.PaCO2>45mmHg,表示通氣不足,有二氧化碳潴留,呼酸;

PaCO2<35mmHg.表示通氣過度,呼堿.七、剩余堿(BE)定義:在標(biāo)準(zhǔn)條件下,血紅蛋白充分氧和,溫度38度，動脈血氧分壓40mmHg時將1L全血用酸或堿滴定至PH=7.40時，需酸或堿的量。

不受呼吸因素的影響，只反映代謝的改變。

分析單純性酸堿失衡

PH↑BE↑PCO2正常結(jié)論:代謝性堿中毒PH↓BE↓PCO2正常結(jié)論：代謝性酸中毒PH↑PCO2↓BE正常結(jié)論:呼吸性堿中毒PH↓PCO2↑BE正常結(jié)論:呼吸性酸中毒分析混合性酸堿失衡

PaCO2↑同時伴有HCO3-↑,必定為呼酸并代堿.

PaCO2↓同時伴有HCO3-↓,必定為呼堿并代酸.

PaCO2↑同時伴有HCO3-↓,必定為呼酸并代酸.例:PH7.57PaCO230HCO3-29分析:PaCO230<35-呼堿HCO3-29>27-代堿PH7.57>7.45-堿中毒結(jié)論:呼堿并代堿

動脈穿刺動脈穿刺

血樣采集技術(shù)

a.動脈穿刺血樣

b.體動脈導(dǎo)管采樣取血樣

c.動脈化毛細(xì)血管穿刺取血動脈穿刺采血術(shù)

a.攜用物至床旁,核對床號姓名,向病人做好解釋.b.充分暴露穿刺部位,常規(guī)廣泛消毒,摳及搏動最明顯處.c.術(shù)者于穿刺側(cè),帶無菌手套或用75%酒精消毒左手食指及中指,以固定選擇的動脈,右手持血?dú)忉?在兩指之間垂直刺入或與皮膚成30-45度角,深度根據(jù)患者情況而定,一般2-5cm.d.操作完畢,迅速拔出針頭,局部按壓5-10分鐘,密切觀察局部無出血為止.

動脈穿刺的并發(fā)癥

動脈痙攣出血血腫形成血栓形成穿刺損傷周圍組織感染

疼痛煩躁和暈厥

動脈采血操作注意事項(xiàng)

a.局部必須嚴(yán)格消毒,不要選擇有感染的部位作穿刺點(diǎn)；b.避免反復(fù)多次以免形成血腫；c.應(yīng)選動脈搏動點(diǎn)最明顯處