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文檔簡介
第二章環(huán)境
第一節(jié)環(huán)境與健康
一、環(huán)境的含義和范圍(一).環(huán)境的含義及相關(guān)概念1.環(huán)境(environment):WHO公共衛(wèi)生專家委員會對環(huán)境的定義是:“環(huán)境是在特定時刻的物理、化學(xué)、生物及社會的各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài),這些因素可能對生命機體或人類活動產(chǎn)生直接或間接的作用,其影響可能是現(xiàn)時的或遠(yuǎn)期的”。第一節(jié)環(huán)境與健康
一、環(huán)境的含義和范圍(一).環(huán)境的含義及相關(guān)概念3.生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡:(1)生態(tài)系統(tǒng)(ecosystem)生物與環(huán)境通過物質(zhì)循環(huán),能量流動和信息聯(lián)系共同構(gòu)成的結(jié)合體,稱為生態(tài)系統(tǒng)。(2)生態(tài)平衡生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部自然的、動態(tài)的相對平衡狀態(tài)稱為生態(tài)平衡。生態(tài)平衡的破壞是由于自然資源的不合理利用和環(huán)境污染所導(dǎo)致,最終將威脅到各種生物及人類的生存和發(fā)展。因此,維持生態(tài)平衡,保護(hù)環(huán)境是人類健康的根本保障。1.內(nèi)環(huán)境(1).生理環(huán)境:即身體的內(nèi)環(huán)境,包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等,特點:各系統(tǒng)之間通過神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)維持生理穩(wěn)定狀態(tài)并與外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換以適應(yīng)外環(huán)境的改變。1.內(nèi)環(huán)境
(2).心理環(huán)境:指一個人的心理狀態(tài)?;疾”旧砜蓪?dǎo)致負(fù)面心理影響,如食欲不振、情緒不穩(wěn)等。另一些心理因素如急性或慢性應(yīng)激事件又是許多疾病如高血壓、潰瘍病等致病和促發(fā)因素,心理因素對病人所患疾病的進(jìn)程、配合治療的程度和療效、疾病的預(yù)后及病人和家屬的生活質(zhì)量都會產(chǎn)生不同程度的影響。2.外環(huán)境
(1).自然環(huán)境:包括生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境概念:1)生活環(huán)境:指與人類社會生活相距較近、關(guān)系最密切的各種自然條件和人工條件,如陽光、空氣、水、食物、交通和居室等。特點:直接影響人類的生活與健康,在一定程序上也影響經(jīng)濟和社會的發(fā)展進(jìn)程;2.外環(huán)境
(1).自然環(huán)境:包括生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境概念:2)生態(tài)環(huán)境:指與人類社會生活相距較遠(yuǎn),由生物群落及非生物環(huán)境組成的不同類型、不同層次的生態(tài)系統(tǒng)所構(gòu)成的大自然環(huán)境,如土壤、氣候、地理和生物條件等。特點:間接地卻長時間、大范圍地影響人類生存和經(jīng)濟、社會發(fā)展的進(jìn)程。二、環(huán)境中影響健康的因素(一)自然環(huán)境因素對健康的影響1.自然氣候的影響:自然界的變遷,自然氣候的異常,如地震、臺風(fēng)、干旱、洪水、沙塵暴等對生態(tài)系統(tǒng)造成破壞,對人體健康也會帶來威脅。另外風(fēng)寒、燥熱、暑濕等氣候與某些疾病和流行病的產(chǎn)生有密切關(guān)系。2.地形地質(zhì)的影響:自然環(huán)境中的地形地質(zhì)不同,地殼物質(zhì)成分不同,各種化學(xué)元素含量的多少會對人類健康產(chǎn)生不同程度的影響。如環(huán)境中缺碘會導(dǎo)致地方性甲狀腺腫;環(huán)境中氟過量會導(dǎo)致氟骨癥;地方性砷中毒、克山病等都與當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)物質(zhì)成分的含量有關(guān)。二、環(huán)境中影響健康的因素(一)自然環(huán)境因素對健康的影響3.環(huán)境污染的影響(1)大氣污染:大氣污染,影響人的身心健康。大氣污染對健康的影響與大氣中有害物種類、性質(zhì)、濃度和持續(xù)時間以及個體的敏感性有關(guān)。污染的空氣會影響肺功能和增加慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫及肺癌等的發(fā)病率。Airpollution:8,000deathsperday
空
氣
污
染
:
每
天
八
千
人
死
亡
Soilpollution
(一)自然環(huán)境因素對健康的影響3.環(huán)境污染的影響(2)水污染:水污染,直接或間接危害人體健康。其危害主要有三個方面:①水中含有某些病原微生物,可發(fā)生以水為媒介的傳染病,如傷寒、痢疾、腸炎、霍亂等;②水體受化學(xué)物質(zhì)污染后其中所含有毒物質(zhì)可引起人體急、慢性中毒;fiv
水污染的危害③長期飲用被砷、鉻、鎳、苯胺等物質(zhì)污染的水,可能誘發(fā)癌癥、引起胎兒畸形或行為異常。(一)自然環(huán)境因素對健康的影響3.環(huán)境污染的影響(4)噪聲污染:1)概念:噪聲是指人們不需要和討厭的聲音。2)影響:引起暫時性或永久性的聽力損傷;使人的唾液、胃液分泌減少,胃酸降低,從而易患潰瘍病;影響睡眠和休息,造成精神緊張,易患高血壓、心臟病等。兒童會出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩,體重減輕等3)污染特點:感覺公害,無污染物,不積累、不持久,距離有限,聲源分散,不能集中處理,需特殊方法控制。(一)自然環(huán)境因素對健康的影響3.環(huán)境污染的影響(4)噪聲污染:4)噪聲的標(biāo)準(zhǔn):0dB人耳剛可感到的微小聲音10dB附耳細(xì)語聲20dB相距1米剛好聽到的聲音30dB非常安靜40dB正常環(huán)境50~60dB普通談話聲,比較吵鬧100dB距離1米,大聲喊叫,令人難受120dB可致耳聾(一)自然環(huán)境因素對健康的影響3.環(huán)境污染的影響(5)吸煙污染:可導(dǎo)致心血管病、癌癥、慢性支氣管炎、肺氣腫、胃潰湯等,還影響危及周圍人。污染趨勢:人數(shù)越來越多、年齡逐漸年輕化、女性吸煙者增多。fiv
吸煙的危害
(6)溫度過高或過低:持續(xù)高溫可引起中暑,并有導(dǎo)致腎、循環(huán)系統(tǒng)疾病及腦卒中的危險;極冷的環(huán)境可增加呼吸道疾病和可能發(fā)生凍傷。(一)自然環(huán)境因素對健康的影響3.環(huán)境污染的影響(7)輻射:暴露在輻射下可導(dǎo)致灼傷、皮膚癌、生殖系統(tǒng)受損等。(8)廢料:是微生物、蟲害繁殖場所;致空氣污染(焚燒);水源污染。(9)室內(nèi)空氣污染:室內(nèi)空氣質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到每個人的健康。室內(nèi)空氣的主要污染源包括:油煙,燃料,能揮發(fā)有害物質(zhì)的建筑材料、裝飾材料及人造板家具。(二)社會環(huán)境因素
對健康的影響1.經(jīng)濟狀況:經(jīng)濟狀況好,則有條件來改善生活、居住和衛(wèi)生條件,滿足健康需求;經(jīng)濟狀況差,生活只能求得溫飽,健康需求難以得到滿足。2.文化因素:與健康有關(guān)的文化因素包括:對癥狀的感知,偏愛的治療方式,實施營養(yǎng)、安全的行為方式,生活習(xí)慣等。所有這些因素均可影響人的健康。如喜食腌菜的人群中消化道腫瘤患病率高。(二)社會環(huán)境因素對健康的影響3.人際關(guān)系:良好的人際關(guān)系、人與人之間的和睦相處,有利于保持健康的心態(tài);人際關(guān)系緊張,常使人感到壓抑、苦悶,不利于健康。4.衛(wèi)生服務(wù):能及時獲得有效的衛(wèi)生服務(wù),生產(chǎn)措施安全,勞動保護(hù)條件好,則能保持和促進(jìn)健康;不能及時獲得甚至得不到衛(wèi)生服務(wù),則疾病得不到早期防治,嚴(yán)重?fù)p害健康。三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系
(一)國際護(hù)士會的倡導(dǎo)1975年國際護(hù)士會的政策聲明中,總結(jié)了護(hù)理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系,認(rèn)為護(hù)理人員的職責(zé)是:1.幫助發(fā)現(xiàn):環(huán)境對人類的不良影響及積極的影響。2.如何防護(hù):在與家庭、個體、社區(qū)和社會的接觸日常工作中,告知他們?nèi)绾畏雷o(hù)具有潛在危害的化學(xué)制品、有放射線的廢物等,并應(yīng)用環(huán)境知識指導(dǎo)預(yù)防和減輕潛在性危害。三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系(一)國際護(hù)士會的倡導(dǎo)護(hù)理人員的職責(zé)是:
3.采取措施:預(yù)防環(huán)境因素對健康所造成的威脅,同時加強宣傳,教育個體、家庭、社區(qū)和社會對環(huán)境資源如何保護(hù)。4.共同協(xié)作:與衛(wèi)生部門共同協(xié)作,提出住宅區(qū)對環(huán)境與健康的威脅。5.環(huán)境衛(wèi)生:幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境
醫(yī)院環(huán)境:既是一個具有特殊性質(zhì)的社會環(huán)境,又是一個必須符合醫(yī)療、衛(wèi)生原則,滿足病人身、心需要的物理環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境總體要求:做到安全、安靜、整潔、舒適。有利于滿足病人治療、護(hù)理和修養(yǎng)的需要,以促進(jìn)病人的康復(fù)。一、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置(一)門診部門診的設(shè)置和布局:門診設(shè)有掛號處、收費處、化驗室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。診察室應(yīng)備診察床,床前有遮隔設(shè)備;綜合治療室內(nèi)設(shè)有必要的急救設(shè)備,如氧氣、電動吸引器、急救藥品等。(二)急診科
急診科設(shè)有:預(yù)檢處、診療室、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、擴創(chuàng)室等。還配有藥房、化驗室、X射線室、心電圖室、掛號室及收款室等,形成一個相對獨立的單位。(三)病區(qū)病區(qū):是住院病人接受診療、護(hù)理及休養(yǎng)的場所,也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動的重要基地。每個病區(qū)設(shè)有:病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護(hù)辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂室、會客室、健身室等。
二、醫(yī)院環(huán)境的特點:1.醫(yī)學(xué)專業(yè)化(1)應(yīng)具有全面的理論知識、熟練的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗。(2)科學(xué)地照護(hù)病人的生活,提供專業(yè)的生活護(hù)理、精神護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù),(3)在新技術(shù)、新專業(yè)不斷發(fā)展的同時,進(jìn)一步滿足病人需求。
二、醫(yī)院環(huán)境的特點:2.安全舒適性(1)治療性安全:安全舒適感來源于醫(yī)院的物理環(huán)境。良好的物理環(huán)境可避免病人損傷。(2)生物環(huán)境安全:避免發(fā)生院內(nèi)感染和疾病的傳播,保證生物環(huán)境的安全性。(3)醫(yī)患關(guān)系和諧:醫(yī)護(hù)人員為病人營造一個良好的人際關(guān)系氛圍,重視病人的心理支持,滿足其被尊重的需要及愛與歸屬的需要,以增加其心理安全感
二、醫(yī)院環(huán)境的特點:3.管理統(tǒng)一性(1)病室整齊,規(guī)格統(tǒng)一,物品擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。(2)病人的皮膚、頭發(fā)、口腔等要保持清潔,被服擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。(3)工作人員儀表端莊、服裝整潔大方,遵守工作制度,盡量減少噪音的產(chǎn)生,給病人提供一個安靜的修養(yǎng)空間。(4)治療后用物及時撤去,排泄物、污染物及時清除。三、醫(yī)院的物理環(huán)境(一)音晌音晌是指聲音存在的情況。噪音:凡是不悅耳、不想聽、使人生理及心理產(chǎn)生不舒服的音響,都是噪音。單位:dB(分貝)=1/10bel(貝爾)(分貝是聲波的單位)。1.要求WHO規(guī)定病室音響的標(biāo)準(zhǔn):白天病室較理想的音響強度是35~40dB。(一)音晌2.影響:50~60dB——干擾;感覺疲倦不安,休息睡眠受到影響。>90dB(長時間)——耳鳴,Bp↑,肌肉緊張、焦躁、易怒、頭痛、失眠等。>120dB——高頻率的聽力喪失,甚至永久性失聰;完全沒有聲音——使人產(chǎn)生意識模糊或完全“寂寞”的感覺。(一)音晌3.措施(1)要求“四輕”:1).說話輕:2).走路輕:如:穿軟底鞋等。
3).操作輕:如:推車輪軸定時滴注潤滑油減少摩擦聲等。4).關(guān)門輕:如:門、椅腳釘橡膠墊等。(2)向病人、家屬宣傳→保持病室安靜(3)床頭增設(shè)耳機裝置,醫(yī)院播放輕松愉悅節(jié)目,豐富休養(yǎng)生活,減少寂寞感產(chǎn)生。(二)溫度1.要求:病室適宜的溫度一般為18-22℃,新生兒及老年病室保持在22-24℃。2.影響(1)過高:神經(jīng)系統(tǒng)易受抑制,干擾消化及呼吸功能,影響人體散熱;影響體力恢復(fù);(2)過低:使人畏縮,缺乏動力,使機體肌肉緊張、冷氣襲人導(dǎo)致病人在接受診療護(hù)理時受涼。二、醫(yī)院的物理環(huán)境(二)溫度3.措施:(1)夏季:開窗通風(fēng)、電風(fēng)扇、室內(nèi)置冰塊、空調(diào)等。(2)冬季:農(nóng)村火爐、火墻,有條件的暖氣設(shè)備、空調(diào)。(三)濕度1.要求:病室濕度以50%-60%為宜2.影響:1)過高:蒸發(fā)作用弱,可抑制出汗,病人感到潮濕,氣悶,尿液排出量增加,加重腎臟負(fù)擔(dān)。有利于細(xì)菌繁殖,易致醫(yī)院內(nèi)感染;2)過低:空氣干燥,人體水分蒸發(fā)快,易致呼吸道粘膜干燥,口干咽痛,影響氣管切開或呼吸道感染者康復(fù)。二、醫(yī)院的物理環(huán)境(三)濕度3.措施:1)過高:空調(diào)、抽濕器、開門窗。2)過低:地面灑水、加濕器、冬天在暖氣或火爐上安放水槽、水壺等蒸發(fā)水分。(四)通風(fēng)1.要求:根據(jù)氣候變化情況定時開窗通風(fēng),一般每次通風(fēng)30分鐘左右;2.影響:空氣污濁,氧氣不足時,病人感到煩悶、倦怠、頭暈、疲乏、食欲不振等癥狀,并易致呼吸道感染,影響病體康復(fù)。3.措施:(1)定時開窗通風(fēng)(避免直接吹風(fēng))。(2)病室應(yīng)為無煙區(qū)(不得在室內(nèi)吸煙);(3)及時清除污物及不良?xì)馕丁?五)光線病室采光有:自然光源和人工光源。1.要求:樓梯、藥柜、搶救室、留觀室的燈光要強,普通病室裝有一般吊燈和地?zé)?,晚間用地?zé)?,床頭燈開關(guān)設(shè)置于病人易觸及處。2.影響:1)光線不足:影響活動或?qū)е乱馔獍l(fā)生;長期在光線不足的環(huán)境中會出現(xiàn)眼睛疲勞、頭痛、視力受損等。2)光線過亮或24h光源不斷:影響休息與睡眠(五)光線3.措施:(1)病室常開門窗,讓陽光直接射入,或協(xié)助病人到戶外接受陽光照射。但避免直射眼睛,以免引起目眩;(2)午睡時宜用窗簾遮擋光線,不至于影響病人午休;(3)室內(nèi)的人工光源,既要保證晚夜間的工作、生活照明,又不可影響病人睡眠。(六)裝飾1.要求:布置簡單、整潔美觀、優(yōu)美悅目、顏色多樣溫馨。2.影響:白色:冷漠、單調(diào)、易視力疲勞藍(lán)色:安撫、鎮(zhèn)靜黃色:興奮刺激紅色:興奮、煩躁粉紅色:溫馨甜蜜綠色:注意力集中,安靜、舒適(六)裝飾3.措施:(1)根據(jù)病室不同,設(shè)計和配備不同顏色:兒科:粉紅色:溫馨甜蜜手術(shù)室:綠色:注意力集中,安靜、舒適藍(lán)色:安撫、鎮(zhèn)靜產(chǎn)房:藍(lán)色:安撫、鎮(zhèn)靜(六)裝飾3.措施:(2)病室和病區(qū)內(nèi)走廊可擺設(shè):綠色盆景植物、花卉、壁畫等,作用:點綴美化環(huán)境,調(diào)節(jié)病人的精神生活。(七)空間1.要求:病床之間距離不少于1米。2.影響:空間狹小,病人隱私得不到保護(hù),活動受到限制,而致緊張、壓抑、不安全感。
3.措施:保證有適當(dāng)?shù)幕顒涌臻g。床與床之間應(yīng)有圍簾。
四.醫(yī)院的社會環(huán)境(一)人際關(guān)系1.護(hù)患關(guān)系:要求:一視同仁、滿足身心需要、尊重病人權(quán)利與人格影響源有四種:(1)語言(2)行為舉止(3)情緒(4)工作態(tài)度
(一)人際關(guān)系2、病友關(guān)系:①同室病友之一構(gòu)成社會環(huán)境中一員,相互受影響;②護(hù)士協(xié)助病友建立良好情感交流,增進(jìn)病友友誼與團結(jié);③病情不同的病人,分別安置、避免不良刺激3.群體關(guān)系:同室病友有共同的心理傾向①彼此關(guān)心照顧,與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系融洽,配合好→愉快滿意度高②交往較少、不關(guān)照,造成不愉快、寂寞、孤獨、度日
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