預(yù)防跌倒、墜床課件

跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案

2015.6.10目錄一、跌倒應(yīng)急預(yù)案二、墜床應(yīng)急預(yù)案三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案五、發(fā)生跌倒或墜床后處理及報(bào)告流程六、跌倒、墜床的預(yù)防措施七、患者跌倒、墜床高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)示八、預(yù)防患者跌倒、墜床的健康宣教1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有及時(shí)陪護(hù)，必要時(shí)專(zhuān)人守護(hù)2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免造成損傷3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助4、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)務(wù)人員，必要時(shí)給予必要的處理措施5、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到達(dá)患者身邊，同時(shí)通知醫(yī)生檢查患者全身情況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷情況6、如病情允許，將患者移至搶救室或病床上7、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施8、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，協(xié)助醫(yī)生通知家屬9、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告10、準(zhǔn)確記錄病情，認(rèn)真做好交接班二、墜床應(yīng)急預(yù)案三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道1、行動(dòng)不便、虛弱無(wú)法自我照顧、視力下降及病情危重的病人請(qǐng)家屬在旁陪伴，協(xié)助活動(dòng)。2、患者服用降壓藥安眠藥等特殊藥物時(shí)，感到頭暈又需要下床時(shí)，請(qǐng)慢慢起身，再扶行下床。3、當(dāng)患者躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)應(yīng)由專(zhuān)人陪伴并拉起床欄。4、床護(hù)欄被拉起時(shí)，若需要下床，請(qǐng)先將床欄拉下，請(qǐng)勿翻越。5、地面被弄濕時(shí)，不要打赤腳，請(qǐng)穿防滑鞋或暫時(shí)避免行走，及時(shí)通知處理。6、將患者的物品收納于柜中，保持走道通暢。7、將生活用品放在患者容易取到的地方。8、病房保持燈光明亮，使患者行動(dòng)更方便。9、入廁時(shí)請(qǐng)緩慢蹲下，緩慢站起，專(zhuān)人陪同，有緊急情況，及時(shí)通知護(hù)理人員。10、在患者需要任何協(xié)助而家屬又不在身旁時(shí)，請(qǐng)按呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士。

四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案1.當(dāng)患者突然跌倒或墜床

護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，檢查患病者摔傷情況；

通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。1.當(dāng)患者突然跌倒或墜床四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案2.對(duì)疑有骨折或肌肉韌帶損傷：

根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者的方法，將患者抬到病床；

請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案3.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)：

應(yīng)立即將患者抬到病床；

嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化情況；③通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的緊急措施。

3.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案4.受傷程度較輕者

可攙扶或用輪椅將患者送至病房，囑其臥床休息；

安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏；

根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。4.受傷程度較輕者四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案5.皮膚破損時(shí)：

對(duì)皮膚出現(xiàn)瘀斑：進(jìn)行局部冷敷；

皮膚擦傷滲血：用碘伏或雙氧水清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；

出血較多或有傷口：先用滅菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合；

創(chuàng)面較大，傷口較深：遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案6.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。7.準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。及時(shí)上報(bào)。6.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

7.準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。及時(shí)上報(bào)。

四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案8.向患者了解當(dāng)時(shí)的摔傷情況，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣傳教育，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次跌倒墜床。8.向患者了解當(dāng)時(shí)的摔傷情況，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣傳教育，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次跌倒墜床。

五、發(fā)生跌倒或墜床后處理

及報(bào)告流程六、跌倒、墜床的預(yù)防措施1.跌倒、墜床的普遍預(yù)防措施2.跌倒、墜床的高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施1、跌倒、墜床的普遍預(yù)防措施⑷.保持病房光線充足，地面干燥，地面無(wú)障礙物。⑸.所有帶輪子的床、桌、椅、車(chē)都要有鎖定裝置，使用前檢查鎖定功能是否正常，病床高度調(diào)整適宜。⑹.每月對(duì)病房呼叫鈴系統(tǒng)、床單元等安全設(shè)施進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)硬件設(shè)施存在隱患時(shí)，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)取得聯(lián)系維修。⑴.使用《患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施記錄單》進(jìn)行評(píng)估，并定期進(jìn)行復(fù)評(píng)。⑵.床頭貼高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用的醒目標(biāo)示，并納入每日的交班內(nèi)容。2、患者跌倒、墜床的高風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防措施2、患者跌倒、墜床的高風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防措施⑸.臥床患者拉起床欄，要求患者不能自行離床，離床前應(yīng)讓陪護(hù)協(xié)助或用呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士協(xié)助。⑹.患者入睡后應(yīng)進(jìn)行安全巡查，必要時(shí)使用保護(hù)性約束；同時(shí)清理通道，并提醒陪護(hù)注意防護(hù)。七、患者跌倒、墜床高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)示醒目標(biāo)示：八、預(yù)防患者跌倒、墜床的健康宣教5.對(duì)小兒，術(shù)后意識(shí)未恢復(fù)前的病人，專(zhuān)人監(jiān)護(hù)或家屬陪伴，并采取防護(hù)措施，防止墜床/摔傷。6.教育病人正確使用助聽(tīng)器、助步器，穿大小合適的防滑鞋，年老、走路不穩(wěn)的病人，行動(dòng)時(shí)讓人照顧或攙扶，防止摔傷。7.教育病人上輪椅、上床