顱腦影像學(xué)檢查課件

顱腦影像學(xué)檢查目的要求

1、了解顱腦影像檢查方法。2、掌握顱腦正常CT表現(xiàn)。3、掌握顱腦外傷、腦血管疾病的典型CT表現(xiàn)。一檢查方法：1、顱骨平片：簡單、經(jīng)濟。骨折、

顱骨疾病。正常頭顱正側(cè)位片一檢查方法：2、腦血管造影：DSA頸內(nèi)動脈造影椎動脈造影腦血管病變診斷介入放射學(xué)一檢查方法：3、CT：顱腦外傷、腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、感染炎癥、先天發(fā)育異常。

一檢查方法：4、MRI：多方位、多參數(shù)成像、MRA。

腦血管病變、腫瘤、炎癥、先天發(fā)育異常。顯示顱底、后顱窩病變及顱內(nèi)小病灶優(yōu)于CT。

二顱腦CT檢查（一） 檢查方法：增強檢查：離子型造影劑：60%泛影葡胺非離子型造影劑：優(yōu)維顯、碘海醇等目的：提高病變顯示率。鑒別診斷。（二） 正常顱腦軸位CT表現(xiàn)基線上：2cm第四腦室。3cm鞍上池、環(huán)池。4cm第三腦室、四疊體池。5cm側(cè)腦室前角、第三腦室、大腦大靜脈池、小腦上池、側(cè)腦室三角區(qū)及后角、外側(cè)裂池。四腦室

2cm鞍上池環(huán)池

3cm側(cè)腦室前角側(cè)腦室三角區(qū)及后角大腦大靜脈池小腦上池外側(cè)裂池三腦室

5cm尾狀核豆狀核屏狀核丘腦豆狀核：蒼白球（內(nèi)）、殼核（外）基底節(jié)區(qū)：尾狀核、豆狀核5cm側(cè)腦室體部

6cm（三） 正常顱內(nèi)生理鈣化尾狀核、豆狀核、松果體、僵聯(lián)合、

大腦鐮、脈絡(luò)膜叢、齒狀核。

尾狀核鈣化大腦鐮鈣化松果體鈣化齒狀核鈣化脈絡(luò)膜叢鈣化韁聯(lián)合左側(cè)丘腦出血破入左側(cè)腦室出血區(qū)呈高密度灶多發(fā)腦膿腫右額葉、右枕區(qū)見類圓形低密度灶左顳葉腦梗塞左顳葉見扇形密度均勻減低區(qū)，左側(cè)腦室受壓變扁右頂葉膠質(zhì)瘤并出血右頂葉不規(guī)則混雜密度灶，周圍有指套狀低密度水腫右額區(qū)腦膜瘤右側(cè)側(cè)腦室受壓移位

額區(qū)腦膜瘤顱骨骨質(zhì)破壞額區(qū)腦膜瘤顱骨骨質(zhì)增生三常見病CT表現(xiàn)（一） 顱腦外傷包括：頭皮軟組織損傷顱骨損傷顱內(nèi)組織損傷1、急性硬膜外血腫

腦膜血管損傷所致。血腫位于硬腦膜——顱板之間CT表現(xiàn)：顱板下梭形高密度影，可伴有顱骨骨折。占位效應(yīng)輕。2、急性硬膜下血腫橋靜脈或靜脈竇損傷所致。血腫位于硬腦膜——蛛網(wǎng)膜之間。CT表現(xiàn)：顱板下新月形高密度影，占位效應(yīng)輕。

3、腦內(nèi)血腫

CT表現(xiàn)：腦實質(zhì)內(nèi)圓形、橢圓形或不規(guī)則形高密度影，伴水腫和占位效應(yīng)。4、腦挫裂傷腦外傷——局部腦水腫、壞死、液化和多發(fā)小出血灶。CT表現(xiàn)：斑片狀低密度影中，有散在斑點狀高密度灶。病變廣泛有占位效應(yīng)。

5、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血腦室出血CT表現(xiàn)：腦室內(nèi)有斑片狀高密度影，量多者呈高密度鑄型。

蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)：腦溝、腦裂、腦池內(nèi)高密度影，量多者呈腦池鑄型。

6、骨折

7、顱內(nèi)積氣和異物開放性腦損傷

左額骨粉碎性骨折，硬膜下積血、積氣。（二） 腦血管疾病1、 腦出血常見于高血壓、動脈瘤、血管畸形、血液病。

腦出血高血壓為例，由于腦動脈硬化，血壓升高，小動脈破裂。常發(fā)生部位為基底節(jié)、丘腦?？善迫雮?cè)腦室、蛛網(wǎng)膜下腔。分急性期、吸收期、囊變期。

急性期（1W、血腫、水腫、占位）：CT表現(xiàn)：腦內(nèi)密度均勻，邊界清楚的高密度影?；坠?jié)區(qū)血腫呈腎形?？善迫雮?cè)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔。水腫：2天——2周——1月占位效應(yīng)。2、腦梗死腦血管閉塞——腦組織缺血壞死。常為動脈硬化引起。CT表現(xiàn)：24小時內(nèi)(一)。典型表現(xiàn)為低密度影，呈扇形、同時累及白質(zhì)和皮質(zhì)，與閉塞血管供應(yīng)區(qū)一致。占位效應(yīng)輕。