呼吸機相關(guān)課件

呼吸機臨床應(yīng)用的監(jiān)護呼吸機的治療作用:改善通氣功能、改善換氣功能、減少呼吸功的消耗和節(jié)約心臟儲備能力。（一）呼吸機類型呼吸機按吸氣向呼氣切換的方式分類1、定壓型呼吸機（壓力切換）2、定容型呼吸機（容量切換）3、定時型呼吸機（時間切換）4、定流速型呼吸機（流速切換）

控制通氣方式和輔助通氣方式控制通氣方式按預(yù)設(shè)的呼吸頻率或呼吸周期，啟動呼吸機的吸氣相。輔助通氣方式 靠傳感器感知患者吸氣努力引起的呼吸觸發(fā)。

控制通氣和輔助通氣的氣道壓力波形：輔助—控制通氣方式輔助—控制通氣方式根據(jù)潮氣量的大小及機體所需通氣量，設(shè)定一最小通氣頻率如自主呼吸頻率過低(或每分通氣量過低)，則自動由控制呼吸裝置來補充。

SIMV：同步間歇指令通氣

P

spont

Ti

觸發(fā)窗

t

Flow

峰流速

25%

T壓力支持通氣（PSV)

每次通氣都由患者的吸氣努力來觸發(fā)，并接受預(yù)先設(shè)定的支持壓力。初步參數(shù)觀察與記錄1吸氣時間（TI）：0.4--0.8秒2吸呼比（TI/TE）：1/1.5—2.03潮氣量（VT）：6—8ML/KG4呼吸頻率（R）：新生兒40—50次/分1M—3歲30—40次/分4歲—7歲25---30次/分7歲—14歲20--25次/分氧濃度（FIO2）:調(diào)節(jié)原則一最低的氧濃度維持氧分壓在60—90mmHg,吸入純氧不要超過6小時，吸入70%氧氣不要超過24小時，最設(shè)置小于50%。吸氣峰壓（PIP）:正常10--20mmHg

輕度病變20—25mmHg

中度病變25—30mmHg重度病變>30mmHg7呼氣末正壓（PEEP）：正常2—3CmH2O;中水平4—7CmH2O;高水平>8CmH2O六、呼吸機的工作原理

P

平臺壓

pip

吸呼轉(zhuǎn)換

peep

觸發(fā)

呼吸轉(zhuǎn)換

ttite

常見的報警原因及處理1.氣道高壓報警:高壓上限設(shè)定高于吸氣峰壓10cmH2o.①呼吸道分泌物增加堵塞，應(yīng)給予吸痰。②通氣回路，氣管導(dǎo)管扭曲、打折應(yīng)調(diào)整導(dǎo)管位置。③自主呼吸與機械通氣拮抗或不協(xié)調(diào)，給予藥物對癥處理。④高壓報警上限設(shè)置過低，合理設(shè)置報警界限。⑤管道、積液瓶的水過多，及時傾倒積水瓶。2.氣道低壓報警：低壓限設(shè)定低于吸氣峰壓5～10cmH2o.①通氣回路脫節(jié)，應(yīng)迅速連接脫落管道。②氣管導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足，套囊適當(dāng)充氣或通知醫(yī)生更換導(dǎo)管。③吸痰時可視為接頭脫落而報警，吸痰結(jié)速后立即連接管道。常見的氣道并發(fā)癥1）導(dǎo)管堵塞2）脫管3）氣管損傷4）通氣不足或通氣過度5）肺氣壓傷6）呼吸道感染7）肺不張呼吸機

呼吸機保養(yǎng)1每日擦灰，空氣壓縮機的過濾板每天清洗，晾干后放回。2每次更換管道時用酒精消毒管道接口使用過程中每周更換1-2次，濕化水、濕化器每天更換，定期用環(huán)氧乙烷消毒4呼吸機停用時應(yīng)放置在專門的房間用布類遮蓋防灰，定期通電試驗，綜合檢查呼吸機功能。5定期由專業(yè)人員進行維護檢測五、插管前準備上機前護士配合的準備工作：1、備好固定的膠布，選擇氣管導(dǎo)管2、體位:盲插或協(xié)助擺好體位3、必要時清理口腔異物4、低血容量休克先擴容5、張力性氣胸：先配合醫(yī)生穿刺排氣6、備好鎮(zhèn)靜、肌松：安定、咪唑安定、萬可松等7、備好復(fù)蘇囊8、聯(lián)系床邊胸片確定氣管導(dǎo)管的位置9、

清醒病人先做好非語言表達訓(xùn)練

呼吸機應(yīng)用過程中的護理1心肺監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測。2密切觀察病情變化，每小時測生命體征，神志瞳孔、對刺激的反應(yīng)、肌張力、有無自主呼吸，人機對抗。3每小時記錄呼吸機參數(shù)及檢測值。每8小時測量氣管插管外露長度。每2小時改變體位，根據(jù)病情做胸部物理治療。呼吸機應(yīng)用過程中的護理

4每4小時一次抽吸胃液，胃腸減壓管持續(xù)開放引流血氣分析、胸片：上機后0.5—1小時血糖：根據(jù)情況7加強氣道的濕化:溫度32～35℃，不可超過40℃。濕化罐只能裝無菌蒸餾水，禁用生理鹽水或藥物。水量要適當(dāng)，防止蒸干。8及時傾倒呼吸機管道中的水，防止誤吸引起嗆咳和肺部感染。呼吸機應(yīng)用過程中的護理

保持呼吸道通暢（吸痰）1頻率：一般Q3H,肺水腫的病人可以Q4-6H.2方式：兩人配合,并