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文檔簡介

小兒化膿性腦膜炎副主任護師李曉甜硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜腦脊液循環(huán)：側腦室脈絡叢產(chǎn)生腦脊液

室間孔

第三腦室（脈絡叢產(chǎn)生腦脊液）

中腦水管

第四腦室（脈絡叢產(chǎn)生腦脊液）

外側孔、正中孔

蛛網(wǎng)膜下隙

蛛網(wǎng)膜粒

上矢狀竇頸內靜脈腦膜的構成病原菌神經(jīng)系統(tǒng)畸形1.先天性皮膚竇道、腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏、腦脊液膨出。2.獲得性畸形，腦脊液漏、顱骨骨折。感染途徑血行感染臨近組織感染，中耳炎、乳突炎等全部腦組織表面和腦底、腦溝、腦裂、基底池、軟腦膜和蛛網(wǎng)膜廣泛性血管充血。大量中性粒細胞浸潤、纖維蛋白滲出。彌漫性血管源性和細菌性腦水腫，5%發(fā)生腦疝。嚴重者血管壞死和灶狀出血或發(fā)生閉塞性小學館炎而致腦梗塞。急性炎癥表現(xiàn)：炎癥局部血管明顯擴張充血、組織水腫、大量炎性細胞滲出，其中以中性粒細胞滲出為主。化膿性病理改變細菌軟腦膜局部炎癥腦實質腦室中央導水管顱底神經(jīng)靜脈血管腦膜腦炎腦室管腦炎腦積水失明失聰硬膜下積液

肢體癱瘓智力低下癲癇發(fā)作發(fā)病機制一般感染中毒癥狀：上呼吸道感染、胃腸道感染癥狀。顱內壓增高：前囟膨隆、顱縫開大、頭疼、嘔吐。腦膜刺激征：60%以上患兒陽性。限局性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：易激惹、嗜睡、肢體活動障礙、昏迷。3個月小嬰兒的臨床表現(xiàn)一般感染中毒癥狀：上呼吸道感染、胃腸道感染癥狀。顱內壓增高、頭疼、嘔吐等。腦膜刺激征：絕大多數(shù)患兒陽性。限局性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：嗜睡、肢體活動障礙、昏迷、癲癇發(fā)作。4歲以上患兒的臨床表現(xiàn)外周血象：白細胞總數(shù)大多明顯增多＞20×109/L。

中性粒細胞為主

感染嚴重或治療不規(guī)則者白細胞總數(shù)減少。實驗室檢查壓力：增高＞40D/分外觀：渾濁細胞數(shù)：白細胞增多＞1000×106/L，中性粒細胞為主。糖含量：明顯降低＜1.1mmol/L。蛋白含量：顯著增多。病原學檢查：細菌涂片，培養(yǎng)可找到目的病原菌。其他實驗室檢查：血培養(yǎng)，皮膚瘀斑找菌。神經(jīng)影像學檢查：CT、MRI。腦脊液檢查腦膜下積液：硬膜下穿刺、遷延不愈者外科手術引流。腦室管膜炎：側腦室穿刺引流、腦室內注射抗生素。腦積水：手術治療，如正中孔粘連松解，導水管擴張和腦脊液分流術。并發(fā)癥治療1.體溫過高2.潛在并發(fā)癥3.有受傷的危險4.營養(yǎng)失調5.焦慮

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