急診危重病人安全轉(zhuǎn)運課件

急診危重病人安全轉(zhuǎn)運二門急診科黎煥章急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患：如嘔吐物致呼吸道梗阻、突然心跳呼吸驟聽、靜脈輸液管道及氣管插管等各種管道脫出、氧氣供給不足、內(nèi)臟二次出血等．院內(nèi)轉(zhuǎn)運中與病情相關(guān)的危險事件器官相關(guān)危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心東過速或過緩、其他心律失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、呼吸道高壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁其他出血、高熱成功轉(zhuǎn)運的意義危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運前的正確評估，采取合當(dāng)?shù)谋Ｗo措施．做好人員、器材、藥品的充分準備，轉(zhuǎn)運途中保持監(jiān)護與搶救措施不間斷，對可能發(fā)生的各種意外做好應(yīng)對措施，可降低危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運風(fēng)險性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎(chǔ)．轉(zhuǎn)運的目的進行ＣＴ、Ｘ線片等各種檢查急診手術(shù)運送到病房進一步治療轉(zhuǎn)運的要求轉(zhuǎn)運前正確評估病情轉(zhuǎn)運人員的要求轉(zhuǎn)運前充分準備和預(yù)處理轉(zhuǎn)運途中的護理轉(zhuǎn)運到目的地的護理轉(zhuǎn)運前正確評估病情急診護士與主管醫(yī)生一起充分評估轉(zhuǎn)運的可行性，評估內(nèi)容包括患者的生命體征、呼吸道管理、用藥情況、途中可能出現(xiàn)的安全隱患等．如果患者在轉(zhuǎn)運前生命體征不平穩(wěn)，而又必須轉(zhuǎn)運的情況下，應(yīng)由主管醫(yī)生同往，并做好充分準備，如急救藥品、儀器等．醫(yī)護人員應(yīng)將轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險告之家屬，征的家屬理解并簽字同意，才能實施轉(zhuǎn)運．轉(zhuǎn)運前充分準備和預(yù)處理出科前由護士測量生命體征，做好患者的詳細交接班，了解患者的病情，轉(zhuǎn)運前１０min通知相關(guān)科室并交代需要的特殊準備，如呼吸機、監(jiān)護儀、吸痰器等，確保接收科室做好充分準備．檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉(zhuǎn)運中應(yīng)用儀器電池情況，保證電量充足．轉(zhuǎn)運前清除患者呼吸道內(nèi)分泌物，呼吸困難或血氧飽和度低患者預(yù)先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸球囊和便攜式呼吸機．妥善約束煩躁病人，適當(dāng)適用鎮(zhèn)定劑．輸液時最好使用靜脈留置針．便攜式氧瓶給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢，盡量避免使用氧氣枕給氧，因氧氣枕的氧濃度與氧流量難于估計．根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，最好以整床轉(zhuǎn)運，避免因搬運造成管道脫落，甚至加重病情．護士在轉(zhuǎn)運過程中，保持有條不絮，動作熟練，并實施心理護理，使患者及家屬有安全感，安靜地配合治療和護理．轉(zhuǎn)運途中的護理轉(zhuǎn)運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運體位．意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)運中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭部在高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸機的連接是否完好，整理引流管避免脫落、堵官，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應(yīng)急處理，生命體征異常及時處理，轉(zhuǎn)運途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即就地搶救，同時呼叫附近醫(yī)護人員協(xié)助，作好轉(zhuǎn)運中記錄，記錄內(nèi)容包括患者各項檢測指標數(shù)值、意識活動狀態(tài)、檢查或治療期間情況及轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生意外的救治等．轉(zhuǎn)運到目的地的護理到達目的地，護送人員與病房護士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內(nèi)容采用專門設(shè)計的轉(zhuǎn)運記錄卡，交接內(nèi)容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗