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文檔簡介

內科學內科學（第7版）主編王庸晉宋國華學習目標掌握：胃食管反流病的定義、臨床表現、并發(fā)癥、診斷及治療熟悉：胃食管反流病的病因和發(fā)病機制、實驗室檢查、鑒別診斷了解：胃食管反流病的流行病學、病理概述是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀和咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害部分GERD患者內鏡下可見食管黏膜炎癥型改變，稱反流性食管炎（refluxesophagitis，RE）胃十二指腸內容物反流內鏡下可見食管黏膜破損概述有相當部分胃食管反流病患者內鏡下可無食管炎表現，這類胃食管反流病又稱為內鏡陰性的胃食管反流病或稱非糜爛性反流?。╪onerosiverefluxdisease，NERD）內鏡檢查未見陽性表現病因和發(fā)病機制反流物對食管黏膜的攻擊作用

胃酸胃蛋白酶膽汁胰酶食管抗反流防御機制減弱食管下括約?。↙ES）LES壓力

一過性LES松弛病理復層鱗狀上皮細胞層增生黏膜固有層乳頭向上皮腔面延長固有層內炎癥細胞主要是中性粒細胞浸潤糜爛及潰瘍食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代稱之為Barrett食管黏膜固有層乳頭向上皮腔面延長臨床表現食管癥狀典型癥狀：燒心和反流是本病最常見的癥狀，而且具有特征性，因此被稱為典型癥狀非典型癥狀：胸痛、吞咽困難、吞咽疼痛食管外癥狀：咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘實驗室及其他檢查內鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法（洛杉磯分級法）正常：食管黏膜沒有破損A級：一個或一個以上食管黏膜破損，長徑小于5mmB級：一個或一個以上黏膜破損，長徑大于5mm，但沒有融合性病變C級：黏膜破損有融合，但小于75%的食管周徑D級：黏膜破損融合，至少達到75%的食管周徑實驗室及其他檢查A級D級C級B級24小時食管pH監(jiān)測食管吞鋇X線檢查食管滴酸試驗食管測壓實驗室及其他檢查并發(fā)癥上消化道出血食管狹窄Barrett食管

Barrett食管伴腺癌治療

目的：是控制癥狀、治愈食管炎、減少復發(fā)和防治并發(fā)癥治療措施一般治療藥物治療（1）促胃腸動力藥（2）抑酸藥（3）抗酸藥治療

治療措施抗反流手術治療：適應證為：①內科治療有效，但

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