輸液滲漏課件

輸液滲漏

2013.12.18據(jù)統(tǒng)計，70%以上的住院患者需要接受靜脈治療。在靜脈治療過程存在著多種因素易引起液體滲漏，輕者引起組織水腫，重者引起組織壞死甚至造成功能障礙，既增加了患者的痛苦，又影響了治療效果，增加了住院時間。因此一旦發(fā)生滲漏應積極處理減輕患者痛苦避免醫(yī)療糾紛。我國醫(yī)療事故分級標準（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人>體表面積2%，兒童>體表面積5%屬四級醫(yī)療事故一、定義輸液滲漏：包括滲出和外滲兩種情況滲出：因輸液管理疏忽，造成非腐蝕性藥物或溶液進入周圍組織外滲：因輸液管理疏忽，造成腐蝕性藥物或溶液進入周圍組織外滲要填寫不良事件報告單外滲表現(xiàn)為標準表中的4級區(qū)別靜脈炎2級以上不良事件報告輸液滲漏判斷標準：

溶液不滴，回血減少或消失，注射局部腫脹、疼痛。

靜脈炎判斷標準：

沿靜脈走行出現(xiàn)多條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼痛。三、滲漏相關因素神經(jīng)外科那些常用藥易致？電解質滲漏概率最大，其次為高滲正確選擇靜脈，熟悉藥物性質減少血管壁機械性刺激及損傷加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)一般宜從遠心端到近心端，以粗直為宜，避開關節(jié)，骨突出，靜脈竇，皮膚炎癥，結節(jié)，已穿刺過的部位，在同一部位長期輸液根據(jù)藥物的性質，選擇合適的用藥方式，適當稀釋，調節(jié)PH，減慢輸液速度，調節(jié)室溫，穿刺部位保暖（甘露醇，多巴胺）正確選擇靜脈，熟悉藥物性質首選留置針提高穿刺成功率采用新法拔針避免穿刺部位周圍擠壓輸液完后輕按摩末梢血管、手腳2.減少血管壁機械性刺激及損傷嚴格執(zhí)行無菌操作技術

加強工作責任心，經(jīng)常巡視病人，尤其對意識障礙、感覺喪失、循環(huán)不良的病人更需要經(jīng)常觀察，一旦發(fā)生滲漏，立即更換輸液部位并積極采取治療措施正確判斷滲漏與堵塞：首先觀察注射部位有無腫脹，對肥胖患者用手適中按壓注射部位，外滲時有凹陷或有張力無彈性；詢問病人有無脹痛感。擠壓針管有無回血時，最好針頭保持水平位，切記不應針尖翹起擠壓針管還可以在穿刺上方扎止血帶如不滴為阻塞若仍然滴為滲漏3.加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)五、處理（一）處理原則促進液體重吸收使用拮抗劑滅活毒性冷熱敷藥物濕敷（MgSO4、C2H5OH、6542、土豆片、如意金黃散+麻油

、仙人掌肉搗碎＋冰片、酚妥拉明局部濕敷、綠茶、六神丸＋蜂蜜、喜療妥或濕潤燙傷膏）理療遠紅外線

超短波

（二）方法（二）血管活性藥物（DA、腎上腺、垂體后葉素）立即用654-2熱敷或一般熱敷NS5ml+酚妥拉明5mg局部封閉（三）陽離子（K+、Ca2+、MgSO4）首選，50%MgSO4濕敷（因其對抗作用強），其次，也可采用0.5%654-2濕敷（五）水泡的處理小水泡（D<1CM）保持水泡的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔，抬高肢體，使用碘伏消毒讓水泡自然吸收大水泡（D>1CM）傷口消毒，使用小針頭在水泡邊緣刺破無菌紗布覆蓋吸干滲液，黏貼水凝狀敷料?？偨Y：神經(jīng)外科輸液常見并發(fā)癥為輸液滲漏與靜脈炎，由于使用的藥物多具有滲出誘導，發(fā)生輸液滲漏有時不可避免，對于護士來說掌握好如何正確處理的方法十分重要，我們可以根據(jù)患者當日使用的藥物性質或局部的具體表現(xiàn)了判斷使用何種方法，對高滲性藥物引起的外滲切忌不可再使用高滲藥物濕敷如50%硫酸鎂及95%酒精，一般刺激的藥物如抗生素類癥狀不嚴重的我們都可以熱水濕敷加快水腫吸收消散或用薄土豆片敷這比較經(jīng)濟適用在這些方法不可行時我們應該尊醫(yī)囑予以藥物濕敷，對血管活性藥物我們一