




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)三院放射科
2013年1月正常男性胸片MRI(磁共振成像)(magneticresonanceimage)X-rayCT(computedtomography)X-ray左或右側(cè)位(Leftorrightlateralview)AP正位補(bǔ)充病灶的形態(tài)、定位X線可顯示的胸部解剖雙肺:肺紋理,主支氣管及分支,肺門(mén)血管,葉間裂縱隔:心臟,主動(dòng)脈球,肺動(dòng)脈段,縱隔寬度,氣管肋骨,部分脊椎,膈,心膈角等肺野:含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域。肺紋理:自肺門(mén)向肺野呈放射分布的干樹(shù)枝狀影。肺門(mén):是肺動(dòng)靜脈、支氣管及淋巴結(jié)、神經(jīng)及其周?chē)慕Y(jié)締組織構(gòu)成。肺動(dòng)脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。肺門(mén)角:上肺靜脈與右下肺動(dòng)脈間的夾角其他:縱隔結(jié)構(gòu)、膈肌、肋膈角、骨骼、胸壁軟組織等肺野的分區(qū)為便于標(biāo)明病變位置,人為地將一側(cè)肺野縱行分為三等分,稱為內(nèi)、中、外帶。又分別在第2、4肋骨前端下緣畫(huà)一水平線,將肺野分為上、中、下三野。肺尖肋隔角心隔角肺門(mén)區(qū)肺紋理:自肺門(mén)向肺野呈干樹(shù)枝樣分布的條索狀影像,至外帶基本消失。由肺動(dòng)靜脈及淋巴管組成。粗細(xì)多少因個(gè)體差異而明顯不同肺紋理后前位支氣管造影圖解60
-85
肺門(mén)影肺門(mén)影是肺動(dòng)、靜脈,支氣管及淋巴組織的總合投影,肺動(dòng)脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。后前位上,肺門(mén)位于兩肺中野內(nèi)帶第2~4前肋間處,左側(cè)比右側(cè)高1~2cm。右肺門(mén):兩個(gè)部分上部:多條動(dòng)靜脈構(gòu)成;下部:右下肺動(dòng)脈及肺段動(dòng)脈起始部構(gòu)成;不超過(guò)15mm。上下部相交所形成的夾角:肺門(mén)角,相交點(diǎn)為肺門(mén)點(diǎn)左肺門(mén):上部:主要是左肺動(dòng)脈弓、左上葉支氣管下部:主要為左下肺動(dòng)脈構(gòu)成。,肺門(mén)角:上肺靜脈與右下肺動(dòng)脈間的夾角Leftborder3arcs縱隔aorticarch(knob)(主動(dòng)脈結(jié))PAsegment(肺動(dòng)脈段)leftventricle(左心室)rightatrium(右房)superiorvenacave(上腔靜脈)ascendingaorta(升主動(dòng)脈)Rightborder2arcs膈(diaphragm)正常位置:右高左低,約1-2cm,一般9-10后肋骨水平。肋膈角:膈肌與胸壁之間的夾角。心膈角:變化:局限性膈膨升、波浪膈、幕狀粘連、胸腔積液及肺不張、肺纖維化等影響膈肌位置,腹腔內(nèi)壓力改變也會(huì)影響Respiration(呼吸)onexpirationoninspiration
呼氣吸氣Posture(體位)
onerectposition立位onrecumbentposition(臥位)橫隔基本表現(xiàn)和影響因素波浪膈局限性膈膨?。ㄉ┬夭抗趋佬乩尚毓牵?2對(duì)肋骨,12個(gè)胸椎借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。胸骨:柄,體,劍突肋骨:12對(duì)叉狀肋肋骨聯(lián)合畸形頸肋(右側(cè)C7)肩胛骨陰影胸壁軟組織側(cè)胸壁鎖骨上伴隨陰影胸鎖乳突肌胸大肌乳房及乳頭影胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺折胸鎖乳突肌胸大肌乳房乳房似胸腔積液乳房似肺炎小兒胸腺陰影,右上縱隔增寬肩胛骨和乳頭讀片的順序通常胸片的讀片順序可以歸納為由外向內(nèi)和由內(nèi)向外兩種情況,由外向內(nèi):病人身體以外的物體一胸壁軟組織一骨骼一胸廓入口處、膈一胸膜腔一雙肺(外、中、內(nèi)帶)一雙肺門(mén)一縱隔一心血管;由內(nèi)向外則與以上順序正好相反,即心血管一縱隔一肺門(mén)一兩肺一胸膜腔一胸廓入口處、膈一胸廓、骨骼一胸壁軟組織。異常影像的觀察病變的位置和分布病變的形態(tài)和邊緣影像的密度病變的結(jié)構(gòu):異常影像內(nèi)部的結(jié)構(gòu)病變影像的大小、數(shù)目病變周?chē)姆秶∽兊陌l(fā)展與經(jīng)過(guò)胸部X線診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范胸廓:對(duì)稱、畸形、骨骼情況。肺野:肺內(nèi)血管紋理,肺內(nèi)有無(wú)病灶,如發(fā)現(xiàn)病灶要描述其部位、形態(tài)、邊緣、大小、有無(wú)空洞等等情況。肺門(mén):正常、增大,有無(wú)腫塊等。縱隔:氣管是否正中,縱隔有無(wú)增定及有無(wú)腫塊發(fā)現(xiàn)等。心臟:外形有無(wú)異常變化,心胸比率,各房室情況。橫隔:位置、形態(tài)有無(wú)改變,肋隔角與心膈角情況。正常X線報(bào)告書(shū)寫(xiě)模板
胸部正側(cè)位:兩側(cè)胸廓對(duì)稱,胸廓各骨骨質(zhì)未見(jiàn)異常;雙肺野清晰,未見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)性或間質(zhì)性病變。雙肺紋理走向分布規(guī)則,未見(jiàn)肺充血或郁血征象;縱隔無(wú)增寬,心影及雙側(cè)肺門(mén)大小、形態(tài)、位置未見(jiàn)異常。雙側(cè)膈面光整,雙側(cè)肋膈角銳利。
意見(jiàn):心肺膈未見(jiàn)異常。胸部常誤診X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)臨床診斷:臨床表現(xiàn)(病史、體檢等)--一種、幾種可能的診斷;影像資料等各種輔助檢查--驗(yàn)證或否定、排除影像診斷:影像征象--病理基礎(chǔ)--疾病可能;結(jié)合臨床表現(xiàn)--最合理的解釋肺部的炎癥病變?cè)鲋巢≡罾w維化彌漫性肺纖維化肺氣腫右肺大泡右肺中葉不張空洞鈣化腫瘤右下肺癌胸部呼吸系統(tǒng)疾病讀片影像表現(xiàn)上診斷肺炎病原體的傾向性完全大葉性實(shí)變的最常見(jiàn)病原體是肺炎鏈球菌,其他可以造成大葉性實(shí)變的病原體還包括肺炎克雷伯桿菌和其他革蘭陰性桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌和偶見(jiàn)的肺炎支原體。球形肺炎多見(jiàn)于兒童,最主要的致病菌是金黃色葡萄球菌;兒童中結(jié)核和真菌感染也可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀陰影細(xì)菌性感染可以形成多發(fā)的圓形結(jié)節(jié)或腫塊,伴或不伴空洞。形成空洞時(shí)要考慮結(jié)核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌以及革蘭陰性桿菌感染。支氣管肺炎多見(jiàn)于金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌、厭氧菌以及肺炎鏈球菌感染間質(zhì)性肺炎主要是病毒和肺炎支原體感染所致,表現(xiàn)為間質(zhì)或混合性改變。細(xì)菌性肺炎影像學(xué)上主要表現(xiàn)主要表現(xiàn):大葉性肺炎和支氣管肺炎
初期多為磨玻璃密度進(jìn)展期為肺實(shí)變消散期復(fù)為磨玻璃影少見(jiàn)肺萎陷和支氣管擴(kuò)張,多見(jiàn)胸膜滲出其他表現(xiàn)形式:在肺炎的基礎(chǔ)上,可伴發(fā)
胸腔積液、胸膜肥厚、膿腫、肺氣囊、膿毒性栓塞、膿胸。胸腔積液均較一般的結(jié)核性胸膜炎吸收迅速,胸膜肥厚亦能恢復(fù)正常,少數(shù)患者有空洞形成,空洞具有形成快、閉合慢的特點(diǎn)大葉性肺炎lobarpneumonia大葉性肺炎支原體肺炎
支原體肺炎CT圖像呈小葉分布,血冷凝集試驗(yàn)增高小兒及成人均可患病,臨床癥狀輕重不一,白細(xì)胞總數(shù)可以正常或略增多,血冷凝集試驗(yàn)在發(fā)病后2~3周比值較高。鑒別診斷支原體肺炎實(shí)變明顯時(shí),需與細(xì)菌性肺炎鑒別明顯的間質(zhì)病變、支氣管壁增厚和縱隔肺門(mén)明顯增大的淋巴結(jié)有助于支原體肺炎的診斷。支原體肺炎間質(zhì)改變?yōu)橹鲿r(shí),也需要與病毒性肺炎區(qū)分此時(shí)的實(shí)變更多見(jiàn)于支原體肺炎,結(jié)合臨床可以幫助診斷支氣管擴(kuò)張肺氣腫右肺中葉不張胸腔積液包裹性積液胸腔積液氣胸液氣胸原發(fā)性肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核右上中央型肺癌轉(zhuǎn)移性腫瘤正側(cè)位胸片示左側(cè)胸膜粘連,左膈抬高,縱隔左移化膿性胸膜炎(圖)胸膜增厚、粘連和鈣化肺心病X線診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張:橫徑>=1.5cm。經(jīng)動(dòng)態(tài)觀察后動(dòng)脈干橫徑增寬達(dá)2mm以上。(2)肺動(dòng)脈段凸出,高度>=3mm。(3)中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張與外周分支纖細(xì)兩者形成鮮明對(duì)比,呈“殘根狀”。(4)右前斜位圓錐部凸出高度>=7mm。(5)右心室增大(結(jié)合不同體位判斷),心尖上翹。
具有(1)至(4)項(xiàng)中兩項(xiàng)以上或(5)1項(xiàng)者可診斷。肺淤血肺水腫呈“蝶翼狀”分布常見(jiàn)于心臟病和尿毒癥患者治療及時(shí)一般很快吸收消失治療不及時(shí),肺泡內(nèi)除滲液外,可凝固的纖維蛋白和巨噬細(xì)胞所填充肺水腫最初發(fā)生在肺下部、內(nèi)側(cè)及后部,很快向肺上部、外側(cè)及前部發(fā)展,病變常在數(shù)小時(shí)內(nèi)有顯著變化。胸腔積液:較常見(jiàn),多為少量積液,呈雙側(cè)性??僧a(chǎn)生炎性改變,肺水腫可繼發(fā)感染女性、46歲
胸悶、心慌、氣促月余、咳嗽、少痰
查體:體溫37.8,雙肺呼吸音粗,可聞及干濕性羅音診斷風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄)肺淤血伴右下肺大泡肺
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 一建培訓(xùn)合同范本
- 年度供貨合同范本
- 供銷總社采購(gòu)合同范例
- 勞動(dòng)工人合同范本
- 公司合作簽合同范本
- 中央新風(fēng)合同范本
- 加盟飯店合同范本
- 中介房租合同范本
- app項(xiàng)目轉(zhuǎn)讓合同范本
- 交通肇事代理協(xié)議合同范本
- 社會(huì)階層與教育選擇行為分析-深度研究
- 社會(huì)工作行政(第三版)課件匯 時(shí)立榮 第6-11章 項(xiàng)目管理- 社會(huì)工作行政的挑戰(zhàn)、變革與數(shù)字化發(fā)展
- 學(xué)校小賣(mài)部承包合同范文
- 2025年湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職單招職業(yè)適應(yīng)性測(cè)試近5年??及鎱⒖碱}庫(kù)含答案解析
- 2025年湖南鐵道職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職單招職業(yè)技能測(cè)試近5年??及鎱⒖碱}庫(kù)含答案解析
- DB 63- T993-2011 三江源生態(tài)監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范
- 北京市東城區(qū)2025年公開(kāi)招考539名社區(qū)工作者高頻重點(diǎn)提升(共500題)附帶答案詳解
- 2025福建福州地鐵集團(tuán)限公司運(yùn)營(yíng)分公司校園招聘高頻重點(diǎn)提升(共500題)附帶答案詳解
- 2025至2030年中國(guó)電子護(hù)眼臺(tái)燈數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)研究報(bào)告
- 兒童睡眠障礙治療
- 2025年浙江省溫州樂(lè)清市融媒體中心招聘4人歷年高頻重點(diǎn)提升(共500題)附帶答案詳解
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論