腹腔鏡儀器、器械的使用和保養(yǎng)及常見的故障的處理課件

腹腔鏡手術(shù)常用設(shè)備使用、保養(yǎng)及常見故障的處理腹腔鏡儀器的使用、保養(yǎng)、及常見故障處理腹腔鏡手術(shù)儀器顯示器氣腹機(jī)超聲刀電刀其他攝像頭（CCD）光源①電源開關(guān)②自動白平衡按鈕③攝像頭插座④SCB插口⑤彩色視頻輸出⑥鍵盤插座⑦電源插座⑧調(diào)焦環(huán)⑨齊焦調(diào)節(jié)環(huán)⑩控制按鈕①②③⑦④⑤⑥⑧⑨⑩攝像頭主機(jī)簡介（以storz為例）①②③④⑤⑥⑦①電源開關(guān)②燈泡壽命報警指示燈③光源亮度調(diào)節(jié)旋鈕④燈泡工作正常指示燈⑤光輸出口⑥接地端子⑦光源散熱口⑧電源接口⑨纖維導(dǎo)光束⑧⑨光源（以STOR為例）

注意事項

燈泡壽命報警燈如果呈現(xiàn)紅色，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了450小時；如果報警燈呈紅色并在閃動，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了500小時，史塞克光源是LED的壽命是2萬小時.在設(shè)備使用過程中，不要經(jīng)常性的開關(guān)機(jī)，否則會影響燈泡壽命。如果要短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處。史塞克光源停止給亮5分鐘后關(guān)主機(jī)電源.在使用過程中，一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，以防止燒壞光纖。根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)，適宜的話越小越好。

冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，防止主機(jī)過熱。纖維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過程中應(yīng)鈍角盤旋。光源常見故障的處理冷光源燈泡不亮排除：燈泡不亮的故障原因有兩個。原因一：當(dāng)更換燈泡后故障排除，說明燈泡已報廢。以前冷光源都是使用氙燈燈泡，氙燈燈泡是消耗品，它的保證壽命是500h，冷光源的面板上有計時器，500h內(nèi)燈泡出現(xiàn)問題的概率極小，超過500h后冷光源的計時器出現(xiàn)閃爍提示。史賽克的氙燈燈泡壽命較長，一般都會使用到700h以上，但也不能一直用到燈泡不亮，因為氙燈燈泡是高壓激發(fā)氣體燈泡，燈泡老化嚴(yán)重時需要多次高壓激發(fā)才能點亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模塊過載損壞。合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機(jī)器的故障，當(dāng)燈泡被點亮?xí)r可以聽到一聲“啪”的激發(fā)聲，激發(fā)3次才能點亮燈泡時，燈泡必須更換。原因二：當(dāng)更換燈泡后依然不亮?xí)r，可以判定故障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能返廠更換高壓模塊。合理地更換燈泡及不在燈泡高溫時激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊的損壞。1.電源開關(guān)2.氣瓶氣壓指示燈3.腹腔實際壓力顯示4.腹腔預(yù)設(shè)壓力顯示5.當(dāng)前實際壓力6.調(diào)節(jié)腹壓大小的按鍵7.氣體實際流量顯示8.氣體預(yù)設(shè)流量顯示9.當(dāng)前實際流量值10.調(diào)節(jié)氣體流量大小11.充氣開關(guān)12.氣腹管接口13.復(fù)位按鈕14.耗氣總量數(shù)字顯示15.CO2氣瓶接口16.SCB接口17.接地端子18.電源接口①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑾⑿⒀⒁⒂⒃⒄⒅電子氣腹機(jī)（有微電腦連續(xù)不斷的監(jiān)測腹腔壓力。）注意事項關(guān)機(jī)順序是：先關(guān)二氧化碳瓶氣閥門或?qū)O2連接管從中心供CO2吊塔上取下，按給氣開關(guān)把主機(jī)內(nèi)的余氣放完，然后再關(guān)主機(jī)電源。氣腹管用低溫消毒。氣腹機(jī)一定要使用純度為4個9（99.99%）的醫(yī)用二氧化碳。必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作，防止腹液反流，在氣腹機(jī)出氣口和氣腹管之間需要加上一個二氧化碳過濾器。氣腹機(jī)常見故障處理

故障一：氣腹機(jī)出現(xiàn)壓力過高報警，無法正常進(jìn)氣。排除：故障二：氣腹機(jī)持續(xù)大量進(jìn)入CO2氣體，氣腹壓力不升。排除：超聲刀超聲刀工作原理：超聲頻率發(fā)生器使金屬探頭（刀頭）以超聲頻率55.5KHZ進(jìn)行機(jī)械振蕩，繼而使組織內(nèi)的水汽化、蛋白氫鍵斷裂、組織被切開或凝固。優(yōu)點：①能精確地有選擇性的打碎組織，保留正常血管和神經(jīng)。適用于做精細(xì)的手術(shù)。②無焦痂生成。減小組織操作，有利于病人術(shù)后愈合。③手術(shù)中術(shù)野清晰，無因霧阻礙醫(yī)生視線。臨床應(yīng)用：適用于普外科、婦科、肛腸科、胸外科及內(nèi)鏡外科等。超聲刀的使用和保養(yǎng)使用前的準(zhǔn)備術(shù)后的操作與保養(yǎng)術(shù)中應(yīng)用應(yīng)用與保養(yǎng)注意事項術(shù)中應(yīng)用避免超聲刀與電刀的相互干擾，需間隔3-5秒

術(shù)中備一塊濕紗布擦拭刀頭，每使用10-15min后就要把刀頭浸在溫水中，快檔激發(fā)刀頭并輕輕抖動,使刀頭里的組織、糊痂和血塊沖出使用過程中避免手柄線扭曲、打折術(shù)后的操作與保養(yǎng)（1）關(guān)閉電源開關(guān)，收好手柄扭力扳手及刀頭（2）將刀頭浸泡在酶洗液中15min，認(rèn)真清洗刀頭，用針頭去除刀頭前段的碎屑及結(jié)痂，清水沖凈，用高壓氣槍吹干刀頭內(nèi)殘余的液體，進(jìn)行封裝滅菌及登記。（3）用濕紗布擦凈手柄及導(dǎo)線上的血跡后，盤成環(huán)狀進(jìn)行封裝滅菌及登記。（4）扭力扳手清洗干凈進(jìn)行封裝滅菌及登記使用注意事項（1）手柄與刀頭連接時不可用暴力，以免損壞刀頭。（2）術(shù)中清洗刀頭時，避免與其他器械或金屬接觸以免刀頭斷裂。（3）術(shù)后要把手柄和刀頭保護(hù)套套好，輕拿輕放，以免損壞。（4）應(yīng)用環(huán)氧乙烷或等離子滅菌消毒，禁止高溫高壓消毒。超聲刀常見故障及處理故障一：不能激活處理：第一：看是否激活時刀頭碰到別的物體。第二：刀頭是否擰緊第三：用腳踏激活。第四：重新連接刀柄和刀頭。故障二：使用中不工作處理;在清鹽水快檔激發(fā)刀頭并輕輕抖動,使刀頭里的組織、糊痂和血塊沖出。之后用濕紗布擦拭。高頻電刀使用注意事項腹腔鏡手術(shù)分離、切割、止血靠高頻電刀來完成。由于使用高頻電刀有一定的危險性，為預(yù)防意外，使用時應(yīng)注意，去除患者佩帶的金屬物品，保證患者肢體不接觸手術(shù)床金屬部分，負(fù)極板放置于患者肌肉豐富處，盡量靠近手術(shù)部位，以使電流通過最短的途徑安全返回電凝器。避免患者與床有液體觸連，導(dǎo)致觸電。術(shù)中根據(jù)手術(shù)的需要選擇電凝電切工作模式及調(diào)節(jié)使用功率。高頻電刀的使用與保養(yǎng)1、接通電源連接負(fù)極板線打開主機(jī)開關(guān)。2、將電刀、電凝的輸出調(diào)節(jié)至所需的量。3、將負(fù)極板貼在病人肌肉豐富處。4、將電刀頭的插頭插入電刀機(jī)器的插口上即可使用。5、關(guān)機(jī)時拔下電刀頭，關(guān)閉機(jī)器電源拔掉電源線。6、整理機(jī)器在登記本上記錄。1、定期由專業(yè)人員對高頻電刀進(jìn)行測試和維修保證使用安全。2、電刀筆頭使用時應(yīng)順勢纏繞不要打死折。3、手術(shù)中不用電刀筆時應(yīng)及時收回至托盤上以免手筆灼燒病人小結(jié)

手術(shù)室擔(dān)負(fù)著全院擇期手術(shù)及重急癥患者的搶救工作。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷