母嬰護(hù)理技術(shù)88課件

母嬰護(hù)理技術(shù)母嬰護(hù)理技術(shù)商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校人工終止妊娠的方法及護(hù)理輸卵管絕育術(shù)l

為女性絕育的方法。l

通過手術(shù)將輸卵管結(jié)扎或通過藥物使其管腔粘

連堵塞，使精子與卵子不能相遇而達(dá)到絕育的目的。l

其方法有經(jīng)腹、

經(jīng)腹腔鏡、

經(jīng)陰道手術(shù)。l

而藥物作用的方法會使輸卵管復(fù)通困難，亦較

少使用。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)腹經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)是指在腹腔鏡直視下，采用熱效應(yīng)或機(jī)械手段使輸卵管

受阻，達(dá)到絕育的目的腔鏡輸卵管絕育術(shù)是指在腹腔鏡直視下，采用熱效應(yīng)或機(jī)械手段使輸卵管

受阻，達(dá)到絕育的目的。此方法簡單易行、安全效果好，近年來我國各大城市已經(jīng)逐漸推廣使用。禁忌證腹腔粘連、心肺功能不全、

膈疝、

出血傾向等其余同經(jīng)腹絕育術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前禁食6小時，術(shù)前晚上

肥皂水灌腸避孕失敗可行手術(shù)或藥物流產(chǎn)手術(shù)流產(chǎn)：?①負(fù)壓吸引術(shù)，適用于妊娠10周以內(nèi)者?②鉗刮術(shù)，適用于妊娠11～14周之間藥物流產(chǎn)指：口服流產(chǎn)藥物，適用于妊娠49天以內(nèi)者。引產(chǎn)術(shù)常用依沙吖啶引產(chǎn)、

水囊引產(chǎn)等，適用于妊娠14～24周。人工流產(chǎn)的方法術(shù)前應(yīng)先作擴(kuò)張宮頸準(zhǔn)備，可在術(shù)前12小時將16號或18號導(dǎo)尿管慢慢插入宮頸，直至宮腔深度的1/2以上，而在陰道內(nèi)的一段導(dǎo)尿管則用消毒紗布

包裹，置于后穹隆，次日行鉗刮術(shù)時取出導(dǎo)尿管?；蛴谛g(shù)前3～4小時將前列腺素制劑塞入陰道或肌注，以軟化、擴(kuò)張宮頸。近年來多用米非司酮和米索前列醇后再行鉗刮術(shù)，效果良好。手術(shù)操作基本同負(fù)壓吸引術(shù)，擴(kuò)張宮頸后，先鉗破胎膜，再逐步鉗出胎兒胎盤組織。人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥

（1）人工流產(chǎn)綜合征?受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時出現(xiàn)心動過緩、心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、

出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐等癥狀。?多為擴(kuò)張宮頸管或負(fù)壓吸引等機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致；處理：輕者，手術(shù)停止后自行恢復(fù)；重者，靜脈推注阿托品0.5～1mg。（2）子宮破裂（3）術(shù)中出血護(hù)理措施凡術(shù)后觀察2小時，注意有無出血及異常情況，確無異常者方可離開。術(shù)后2周內(nèi)或出血未凈，禁止盆浴術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活。如有異常情況，如腹痛、

發(fā)熱、

陰道出血量多，應(yīng)隨時就診處理。指導(dǎo)避孕術(shù)后1個月應(yīng)隨訪。藥物流產(chǎn)妊娠49天以內(nèi)的健康婦女。疤痕子宮、

畸形子宮、

哺乳期、

宮頸堅(jiān)韌等不宜行

吸宮術(shù)的早孕者。使用藥物：米非司酮與米索前列醇配伍。米非司酮阻斷孕酮活性而終止妊娠。藥物使用方法：米非司酮25mg，每日口服2次，連續(xù)3日；第4天上午口服米索前列醇0.4mg，1次服完用藥護(hù)理（1）服藥后有輕度的惡心、

嘔吐、

下腹痛和

乏力等，但流產(chǎn)后出血時間較長（約3個月左右）

、

出血量較多，應(yīng)給抗生素

預(yù)防感染。（2）用藥后嚴(yán)密隨防，若流產(chǎn)失敗，即改為手術(shù)終止妊娠。不全流產(chǎn)者，應(yīng)急診清宮。（3）采用藥物流產(chǎn)前最好行B超以排出異位妊娠，否則異位妊娠誤行藥物流產(chǎn)可導(dǎo)

致休克。中期妊娠引產(chǎn)術(shù)適應(yīng)癥：妊娠14～24周需要終止妊娠而無禁忌證者。手術(shù)方法：妊娠14～24周需要終止妊娠而無禁忌證者。1孕婦排空膀胱后，平臥于手術(shù)臺上，按常規(guī)消毒腹部皮膚、鋪巾2選擇穿刺點(diǎn)

在子宮底下方二橫指與恥骨聯(lián)合上三橫指之間中線上或中線兩側(cè)

3羊膜腔穿刺用7～9號帶芯腰穿針穿刺4注藥注射器與穿刺針相接，回抽出羊水，注入依沙吖啶藥液

5

注完藥液，迅速拔針。用消毒紗布覆蓋穿刺處并壓迫數(shù)分鐘，膠布固定護(hù)理措施嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，依沙吖啶用藥劑量一般為50～100mg。穿刺過程和拔針前后，注意孕婦有無呼吸困難、

發(fā)紺等異常征象。注藥后孕婦不得擅自離開病房，應(yīng)定時測量體溫、

脈搏，觀察陰道有

無出血、

流水及宮縮等情況。個別孕婦注藥后24小時左右，由于藥物被組織吸收，可出現(xiàn)體溫輕度

上升和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多現(xiàn)象。如體溫超過38℃

,

應(yīng)給予抗生素。用藥后12～24h出現(xiàn)宮縮，48h胎兒娩出。按正常分娩處理。

胎盤娩出后仔細(xì)檢查是否完整，對妊

娠小于20周者，主張常規(guī)清宮以