任務(wù)二醫(yī)院護士與醫(yī)護人員的溝通情境一與醫(yī)生的溝通課件

任務(wù)二

醫(yī)院護士與醫(yī)護人員的溝通情

境

一

與

醫(yī)

生

的

溝

通主講人：謝麗琴

教授單位：長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院Task2CommunicationbetweenhospitalnursesandmedicalstaffSituation1CommunicationwithdoctorsSpeaker:XieLiqin(Professor)Unit:ChangshaVocationalandTechnicalCollegeofCivilAffairs醫(yī)護溝通特點及影響因素medicalcarerelationshipmodel情境要點二Situationpoint2醫(yī)護溝通的特點及影響因素注：視頻引用自愛奇藝，僅用于教學(xué)請思考上述情境中，醫(yī)護溝通配合如何？影響醫(yī)護溝通的因素有哪些？Characteristicsandinfluencingfactorsofmedicalandnursingcommunication醫(yī)護溝通的基礎(chǔ)Basisofmedicalcommunication1.醫(yī)護雙方要充分認識到對方的作用，承認對方的獨立性和重要性。長期以來，普遍認為護士只是醫(yī)生的助手。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，不少學(xué)者認為，在醫(yī)療護理工作中，醫(yī)療與護理是既有合作又有分工的兩個專業(yè)。護理當然要根據(jù)診斷、治療進行，但不等于說護理工作沒有相對獨立性。Bothdoctorsandnursesshouldfullyunderstandtheroleofeachotherandrecognizetheindependenceandimportanceofeachother.醫(yī)護溝通的基礎(chǔ)Basisofmedicalcommunication2.醫(yī)生要理解護理人員的辛勤勞動，尊重護理人員，重視護理人員提供的病人情況，及時修正方案，本著平等互助的態(tài)度關(guān)愛護士。案例分析caseanalysis前幾天上夜班的時候，一個全麻術(shù)后的病人家屬來到護士站詢問病人什么時候能進食，小家耐心地告知家屬：“今天剛做了手術(shù)是不能吃的，怕因麻醉引起病人的惡心嘔吐等不適，會很危險的，具體情況要等明天醫(yī)生查房?！闭f這句話的時候剛好有個值班醫(yī)生就在護士站看影像圖片，也應(yīng)了一句：“晚上先不要吃東西，到時候明天醫(yī)生查房再看病人情況再決定?！卑咐治鯿aseanalysis病人家屬還是不信任地打電話詢問上級醫(yī)生，說護士告知家屬病人不能吃東西，但沒告訴家屬原因。上級醫(yī)生在第二天早會上就反饋這個信息，詢問當班護士的回話細節(jié)，在一旁的值班醫(yī)生幫護士澄清到：當班護士給病人家屬解釋得一清二楚，只是家屬一直都不放心....當班護士聽了以后，非常感激值班醫(yī)生！醫(yī)護溝通的基礎(chǔ)Basisofmedicalcommunication3.當護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中出現(xiàn)經(jīng)驗不足、操作不熟練或患者情況出現(xiàn)變化時，醫(yī)護雙方可以共同討論，醫(yī)生應(yīng)該給予護士相應(yīng)的指導(dǎo)。醫(yī)護溝通的影響因素Influencingfactorsofmedicalcommunication1234RolepsychologicaldifferenceTheroleisundertoomuchpressureLackofroleunderstandingDisputesoverautonomy角色理解欠缺自主權(quán)爭議角色壓力過重角色心理差位醫(yī)護溝通的影響因素Influencingfactorsofmedicalcommunication心理方位：指人際交往中雙方在互動時，心理上的主導(dǎo)性和權(quán)威性的程度，它是衡量人際心理關(guān)系最基本的指標。心理差位：發(fā)生互動關(guān)系時，雙方在心理上分別處于上、下位，而長期以來醫(yī)護關(guān)系是主導(dǎo)-從屬關(guān)系，容易形成護士對醫(yī)生依賴、服從心理。心理等位：隨著醫(yī)學(xué)模式的改變、護理教育的進展，一批高學(xué)歷的護理人員走上護理崗位，過分強調(diào)護理專業(yè)的獨立性和專業(yè)性，醫(yī)護關(guān)系逐漸處于等位關(guān)系。（1）心理差位關(guān)系（2）心理等位關(guān)系1.角色心理差位Rolepsychologicaldifference醫(yī)護溝通的影響因素Influencingfactorsofmedicalcommunication（1）醫(yī)護配置比例問題（2）工作協(xié)調(diào)問題2.角色壓力過重Therolepressureistooheavy案例分析caseanalysis秋冬換季的時候呼吸內(nèi)科非常繁忙，早上8點鐘31床和32床患者都需要輸避光藥物，他倆用的藥都是一樣的，小劉正好當值早晚班，她見護士小黃太忙就幫忙一起去輸液，因為套著避光袋，小劉也沒核對姓名就直接給掛上去了。藥是沒錯的，可是病友一看藥袋上面的名字不是他的，馬上就急壞了，大發(fā)雷霆。小劉見患者態(tài)度這般差，也絲毫不避讓，這一回嘴事情就鬧大了，家屬就直接在樓道里開罵了。事情原委出來以后小劉也很委屈，自己是看夜班同事太忙想幫個忙而已，沒想到倒打一耙。夜班同事小黃無奈地說道：“雖說這藥沒錯，但是名錯了，現(xiàn)在你說藥是一樣的，人家屬能信嗎？就算相信你，那對你的工作能力乃至你們這個醫(yī)院也是持有懷疑態(tài)度的，很明顯不負責任，三查七對天天強調(diào)，但凡對一下也不會出這樣的錯誤，也不會有接下來這么多的爛攤子要處理了?！贬t(yī)護溝通的影響因素Influencingfactorsofmedicalcommunication(1)不同專業(yè)間的不了解(2)護理模式的轉(zhuǎn)變3.角色理解欠缺Lackofroleunderstanding案例分析caseanalysis一個急性胰腺炎的病人，畏寒寒戰(zhàn)到40.8℃，護士小云趕緊向醫(yī)生報告了患者病情，但醫(yī)生正忙著新入院患者的體格檢查，于是口頭說：“給一支氨基比林肌注?！毙≡普f：“那麻煩你趕緊開下醫(yī)囑。”醫(yī)生馬上回了句：“沒看正忙嗎？等一下?！辈∪擞盟幒篌w溫維持在40.2℃，小云又諾諾地給值班醫(yī)生匯報說：“這病人現(xiàn)在不畏寒了，冰袋可以上去嗎？”醫(yī)生回了一句：“當然可以??！怎么，你沒給他用嗎？”小云心生悶氣：“病人前面一直在畏寒，現(xiàn)在才停止發(fā)抖，而且你沒下用冰袋降溫的醫(yī)囑，所以我才問你現(xiàn)在可不可以用？”醫(yī)生反而大聲地說：“難道什么事都要我過來開醫(yī)囑嗎？這么點小事都搞不定，你腦子都不會轉(zhuǎn)一下！“醫(yī)護溝通的影響因素Influencingfactorsofmedicalcommunication（1）自主權(quán)受到侵犯（2）結(jié)果判斷不一致4.自主權(quán)爭議Disputesoverautonomy案例分析caseanalysis小劉在病房值班。中午，發(fā)現(xiàn)值班醫(yī)生發(fā)出了抽血的醫(yī)囑，但是對于何時抽血和其他信息沒有備注，因為醫(yī)生的緊急血液可以是兩種情況，一種是緊急情況，對于那些喜歡掛水第二天回家的病人來說，注射不需要空腹。第二是病人有不適感，要立即抽血，醫(yī)生需要立即查看結(jié)果。于是護士小劉給值班醫(yī)師打電話詢問，醫(yī)生回答說∶“和明天的一起取血?！比缓髵鞌嗔穗娫?。小劉怕耽誤事情，于是向病人的上級醫(yī)生詢問是否可以現(xiàn)在抽。上級醫(yī)生回復(fù)本就應(yīng)該是馬上抽，因為患者不適感加強了，小劉又趕緊抽了血，并告知了值班醫(yī)生，值班醫(yī)生非常不高興，說：“真是自作主張！”醫(yī)護