任務(wù)五社區(qū)護(hù)士與患者的溝通情境三出院患者的電話(huà)回訪79課件

任務(wù)五社區(qū)護(hù)士與患者的溝通情境三出院患者的電話(huà)回訪主講人：唐瑩

教授單位：長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院Task5CommunicationbetweencommunitynursesandpatientsScenario3:Telephonefollow-upofdischargedpatientsSpeaker:TangYing(Professor)Unit:ChangshaVocationalandTechnicalCollegeofCivilAffairs情境案例Situationalcase社區(qū)護(hù)士家庭訪視的溝通Telephoneinterviewofdischargedpatients一.情境背景提示：

某醫(yī)院因糖尿病住院的吳女士出院1個(gè)月，科室為了解吳奶奶在家里的治療護(hù)理執(zhí)行情況，通過(guò)住院時(shí)留下的聯(lián)系電話(huà)，在詳細(xì)查看了出院病歷后，對(duì)她進(jìn)行電話(huà)訪問(wèn)。二.溝通前準(zhǔn)備：

患者的出院病歷、回訪模板和患者健康回訪登記表電話(huà)溝通社區(qū)護(hù)士家庭訪視的溝通Telephoneinterviewofdischargedpatients1、Contextprompt:Ms.Wu,whowashospitalizedfordiabetesinahospital,wasdischargedfromthehospitalforonemonth.Inordertounderstandtheimplementationofhertreatmentandnursingathome,thedepartmentmadeatelephoneinterviewwithMrs.Wuthroughthecontactnumberleftbyherwhenshewashospitalizedandafterreviewingthemedicalrecordofdischargeindetail.2、Preparationbeforecommunication:Patient'sdischargemedicalrecord,follow-uptemplate,andpatienthealthfollow-upregistrationformTelephonecommunication社區(qū)護(hù)士家庭訪視的溝通Telephoneinterviewofdischargedpatients

護(hù)士：您好，請(qǐng)問(wèn)是吳女士嗎？我是縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的護(hù)士，您上次在我們科室住院一個(gè)月，為了促進(jìn)您后續(xù)的健康，今天，我對(duì)您最近1次訪問(wèn)。大約需要占用您20分鐘左右時(shí)間，不知道您是否有空呢？

吳女士：你好！很高興接到你的回訪，我現(xiàn)在時(shí)間是可以的，請(qǐng)你繼續(xù)。

護(hù)士：好的，吳女士，非常感謝您對(duì)我工作的支持，和對(duì)您自身健康的關(guān)注。我現(xiàn)在有幾個(gè)問(wèn)題需要您回答

護(hù)士：請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在的身體情況如何，有什么不舒服的地方嗎？

吳女士：喔，我的身體還挺好的！就是晚上起夜次數(shù)有點(diǎn)多吧,而且睡得不太好。

護(hù)士：那你按時(shí)服藥了嗎

吳女士：嗯，有時(shí)會(huì)忙，就漏服一些，但大部分時(shí)間還是在服用的

護(hù)士：那您出院后這段時(shí)間有監(jiān)測(cè)自己的血糖嗎

吳女士：血糖有監(jiān)測(cè)過(guò)一次，有一點(diǎn)點(diǎn)高社區(qū)護(hù)士家庭訪視的溝通TelephoneinterviewofdischargedpatientsNurse:Hello,isthisMs.Wu?IamanursefromtheEndocrinologyDepartmentoftheCountyPeople'sHospital.Lasttimeyouwerehospitalizedinourdepartmentforamonth,inordertopromoteyoursubsequenthealth,todayIvisitedyourecently.Itwilltakeabout20minutesofyourtime.Iwonderifyouareavailable?Ms.Wu:Hello!Iamgladtoreceiveyourfollow-up.Ihaveavailabletimenow,pleasecontinue.Nurse:Alright,Ms.Wu.Thankyouverymuchforyoursupportinmyworkandattentiontoyourownhealth.IhaveafewquestionsthatIneedyoutoanswernowNurse:MayIknowyourcurrentphysicalconditionandanydiscomfort?Ms.Wu:Oh,mybodyisquitegood!It'sjustthatIwakeupabitfrequentlyatnightandIdon'tsleepwell.Nurse:HaveyoutakenyourmedicationontimeMs.Wu:Well,sometimesI'mbusyandskiptakingsome,butmostofthetimeI'mstilltakingitNurse:DidyoumonitoryourbloodsugarduringtheperiodafterdischargeMs.Wu:Ihavemonitoredmybloodsugaronceandit'salittlehigh社區(qū)護(hù)士家庭訪視的溝通

護(hù)士：那吳女士，請(qǐng)問(wèn)您平時(shí)在家有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣嗎？平常喜歡做什么運(yùn)動(dòng)呀？

吳女士：工作比較忙嘛，平時(shí)運(yùn)動(dòng)比較少一些，而且我也不怎么愛(ài)運(yùn)動(dòng)。

護(hù)士：您的飲食情況呢？有控制總量嗎？您還喜歡吃原來(lái)那些甜食嗎

吳女士：飲食的話(huà)，沒(méi)有刻意去控制它的總量，而且甜食也一直在吃。

護(hù)士：好的，您近期身體及用藥的大致情況我已經(jīng)知道了，現(xiàn)在我根據(jù)您的情況，給您相應(yīng)的建議，您看看是否能接受和執(zhí)行。

護(hù)士：首先，您對(duì)您的糖尿病管理不太重視，這對(duì)您身體健康狀況非常的不利，目前您的夜起次數(shù)跟糖尿病控制不佳有關(guān)，一定要提高自己認(rèn)識(shí)度啊。糖尿病出院后主要靠自我管理，自我管理不當(dāng)，并發(fā)癥出現(xiàn)，就非常麻煩了，不但花錢(qián)多，您自己本人也非常痛苦，如果有糖尿病足等，可能導(dǎo)致足壞死等嚴(yán)重后果。

吳女士：啊？！這么嚴(yán)重??！那我應(yīng)該怎么辦呢Telephoneinterviewofdischargedpatients社區(qū)護(hù)士家庭訪視的溝通TelephoneinterviewofdischargedpatientsNurse:Ms.Wu,doyouhaveanyexercisehabitsathome?Whatkindofexercisedoyouusuallyenjoy?Ms.Wu:Iamquitebusywithwork,andIexerciselessinmydailylife,andIdon'treallyenjoyexercising.Nurse:Howisyourdiet?Isthereatotalamountcontrol?DoyoustilllikethosesweetsnacksfromthepastMs.Wu:Intermsofdiet,therewasnodeliberateefforttocontrolitstotalamount,andsweetshavealsobeenconsumedallalong.Nurse:Okay,Ialreadyknowthegeneralsituationofyourbodyandmedicationrecently.Basedonyoursituation,Iwillgiveyoucorrespondingsuggestionstoseeifyoucanacceptandimplementthem.Nurse:Firstofall,youdon'tpaytoomuchattentiontoyourdiabetesmanagement,whichisveryharmfultoyourhealth.Atpresent,yournumberofnightrisesisrelatedtothepoorcontrolofdiabetes.Youmustimproveyourawareness.Afterdiabetesleavesthehospital,itmainlydependsonself-management.Improperself-managementandcomplicationsareverytroublesome.Notonlydoyouspendalotofmoney,butyouarealsoverypainful.Ifyouhavediabetesfeet,itmayleadtoseriousconsequencessuchasfootnecrosis.Ms.Wu:Ah?!Soserious!SowhatshouldIdo社區(qū)護(hù)士家庭訪視的溝通

吳女士：那我還是愿意控制好的，我再努努力。請(qǐng)你告訴我怎么做，因?yàn)樯洗巫≡耗阒v的，我已經(jīng)忘得差不多了，真不好意思，這是我的問(wèn)題。

護(hù)士：好的，您能夠認(rèn)識(shí)到，就做好了第一步，首先服藥方面，您按醫(yī)囑執(zhí)行就可以了，在外出差或工作時(shí)，最好攜帶1個(gè)小藥盒，可以解決藥量忘記問(wèn)題，小藥盒在很多地方都可以購(gòu)到的。

吳女士：小藥盒呀，這個(gè)我有看我同事有用過(guò)，這個(gè)我可以買(mǎi)到。好的，我能找到。用這個(gè)確實(shí)會(huì)好些。我有看到過(guò)別人用。

護(hù)士：飲食控制也很重要，電話(huà)里一時(shí)半會(huì)再講不夠，我這邊有您的郵箱，將原來(lái)給您制定的飲食方案發(fā)您。您喜歡吃的食物其實(shí)也可以吃，但是最好控制好量，要保證總熱量是適宜的。您需要將自己的食譜重要再規(guī)劃一遍，這個(gè)不太難，相信您能夠做到的。

護(hù)士：監(jiān)測(cè)血糖的話(huà)，您自己會(huì)測(cè)，讓家人定期提醒您執(zhí)行，有人監(jiān)督真的會(huì)好很多。

護(hù)士：運(yùn)動(dòng)方面，您不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，以散步、走路方式運(yùn)動(dòng)應(yīng)該是不成問(wèn)題的，您上班是什么交通工具？中午有多長(zhǎng)休息時(shí)間？Telephoneinterviewofdischargedpatients社區(qū)護(hù)士家庭訪視的溝通TelephoneinterviewofdischargedpatientsMs.Wu:Iamstillwillingtocontrolitwell,andIwillworkhardagain.Pleasetellmehowtodoit,becauseIhavealreadyforgottenaboutwhatyoumentionedlasttimeIwashospitalized.I'mreallysorry,thisismyproblem.Nurse:Okay,ifyoucanrecognizeit,youhavetakenthefirststep.Intermsofmedication,youcanfollowthedoctor'sinstructions.Whentravelingorworkingoutside,itisbesttobringasmallmedicineboxtosolvetheproblemofforgettingthedosage.Smallmedicineboxescanbepurchasedinmanyplaces.Ms.Wu:Asmallmedicinebox.Ihaveseenmycolleagueuseitbefore,andIcanbuyit.Okay,Icanfindit.Itwoulddefinitelybebettertousethis.Ihaveseenothersuseitbefore.Nurse:Dietarycontrolisalsoveryimportant.Itwon'tbeenoughtotalkaboutitagainonthephoneforawhile.Ihaveyouremailandwillsendyouthedietaryplanthatwasoriginallyformulatedforyou.Youcanactuallyeatthefoodyoulike,butit'sbesttocontroltheamountandensurethatthetotalcaloriesareappropriate.Youneedtoplanyourrecipeagain,it'snottoodifficult,Ibelieveyoucandoit.Nurse:Ifyoumonitorbloodsugar,youwilldoityourselfandhaveyourfamilyremindyoutodoitregularly.Itwouldbemuchbetterifsomeonesupervisedyou.Nurse:Intermsofexercise,youdon'tlikeit.Itshouldnotbeaproblemtoexercisebywalkingorwalking.Whatkindoftransportationdoyouuseforwork?Howmuchresttimeisthereatnoon?社區(qū)護(hù)士家庭訪視的溝通

吳女士：喔，我上班的地方離我休息的地方有2公里左右吧，平時(shí)呢就以坐公交為主，中午有2小時(shí)休息的時(shí)間。

護(hù)士：那您看這樣調(diào)整是否合理：您每天上班早點(diǎn)出發(fā)，上下班都以步行方式為主，能做到嗎？

吳女士：我應(yīng)該可以做到吧

護(hù)士：我相信您能做得到，距離不是很遠(yuǎn)的，這個(gè)方法除了下雨天的話(huà)，其他都可以解決，那您記得回去選幾適合走路的鞋子。中午可以在工作單位內(nèi)走走。您看這種方案沒(méi)問(wèn)題吧？

吳女士：沒(méi)問(wèn)題，為了我的健康，我一定可以戰(zhàn)勝疾病的，我可以做到的！

護(hù)士：吳女士，我將您的隨訪情況進(jìn)行了記錄，現(xiàn)在再跟您核一遍

吳女士：好的，是的，都是對(duì)的。Telephoneinterviewofdischargedpatients社區(qū)護(hù)士家庭訪視的溝通TelephoneinterviewofdischargedpatientsMs.Wu:Oh,myworkplaceisabout2kilometersawayfrommyrestingplace.Usually,Itakepublictransportationandhavea2-hourbreakatnoon.Nurse:Doyouthinkthisadjustmentisreasonable?Youstartearlyeverydayandwalktoandfromwork.Canyoudoit?Ms.Wu:IshouldbeabletodoitNurse:Ibelieveyoucandoit.Thedistanceisnotveryfar,andthismethodcansolveeverythingexceptforrainydays.Thenremembertogobackandchoosesomeshoesthataresuitableforwalking.Youcanwalkaroundtheworkplaceatnoon.Doyouthinkthisplanisokay?Ms.Wu:Noproblem,