人民醫(yī)院普外科常見(jiàn)病癥及術(shù)后護(hù)理常規(guī)匯編

普外科常見(jiàn)病癥及術(shù)后護(hù)理常規(guī)匯編

普外科一般護(hù)理常規(guī)

【觀察要點(diǎn)】

1.全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.胃腸道癥狀、體征：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘及便血，腹部壓痛、反

跳痛、肌緊張。

3.生命體征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通暢、引流液的量、色及性狀。傷口敷料情況。

5.術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)：肛門是否排氣。

6.術(shù)后并發(fā)癥的觀察。

【護(hù)理措施】

一、術(shù)前護(hù)理

1.減輕病人焦慮恐懼。

（1）以熱情和藹的態(tài)度關(guān)心病人，并以熱情地接待病人和家屬，做好入院介

紹。

（2）向病人術(shù)前處理的程序和意義。介紹麻醉方式、麻醉后反應(yīng)及注意事項(xiàng),

告知傷口疼痛時(shí)必然的、暫時(shí)的。介紹可能留置引流管、氧氣管、導(dǎo)尿管的目的

及意義。

（3）與病人溝通，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法及期望了解的信息，盡量滿足病

人的合理要求。

（4）以認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度、嫻熟的技術(shù)取得病人的信任與配合。

2.給病人飲食知識(shí)的指導(dǎo)，改善病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況，以提高對(duì)手術(shù)的耐受力。

3.促進(jìn)休息和睡眠。如保持安靜、整潔的環(huán)境，解除心理壓力，使病人舒適等,

必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

4.有吸煙習(xí)慣的病人入院后立即停止吸煙。

5.指導(dǎo)練習(xí)各種手術(shù)臥位及練習(xí)臥位排尿。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)正確的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢體運(yùn)動(dòng)的方法并訓(xùn)練。

6.術(shù)前一日皮膚備皮、沐浴、更衣、做皮試、配血。術(shù)前12小時(shí)禁食。6~8小

時(shí)禁飲，按醫(yī)囑灌腸、插胃管，給藥。術(shù)日晨觀察體溫是否正常，女病人月經(jīng)是

否來(lái)潮，并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

7.備好術(shù)中所需藥品及物品，按醫(yī)囑給予手術(shù)前用藥。

8.急癥入院病人在無(wú)醫(yī)囑前，不給任何飲食，急腹癥者不得給藥止痛劑、熱水

袋及灌腸。如需急癥手術(shù)，必須迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)建立靜脈通路，做好

搶救的準(zhǔn)備及配合工作。

二、術(shù)后護(hù)理

1.維持適當(dāng)?shù)暮粑δ堋?/p>

(1)觀察呼吸的性質(zhì)和速率、呼吸道是否通暢。大型手術(shù)可能發(fā)生呼吸不穩(wěn)

定者，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)每15~30分鐘測(cè)量一次，至穩(wěn)定后改為1~2小時(shí)測(cè)一次；中行

手術(shù)1~2小時(shí)測(cè)一次；一般病人每四小時(shí)測(cè)一次。并觀察術(shù)后切口包扎是否限制

呼吸。

(2)對(duì)麻醉尚未清醒的病人必須保持床呈水平，在可能的情況下，使病人側(cè)

臥，背部墊一枕頭，防止舌后墜堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床頭30度，使

膈肌下降有利呼吸。

(3)病人嘔吐時(shí),頭偏向一側(cè),并及時(shí)清除嘔吐物

(4)鼓勵(lì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，每日10-12次。對(duì)咳嗽時(shí)傷口疼痛

的病人，指導(dǎo)其用手固定傷口，使咳嗽引起的疼痛減至最低。

(5)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，不能下床的病人鼓勵(lì)或協(xié)助其翻身，2~3小時(shí)1

次，并給以病人叩擊背部，以利痰液排出。

2.維持適當(dāng)?shù)男难芄δ芗敖M織灌注

(1)觀察生命體征，當(dāng)病人出現(xiàn)體溫、脈搏、呼吸異常時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(2)觀察皮膚的顏色，有濕冷、蒼白等變化及時(shí)通知醫(yī)生。注意調(diào)節(jié)室溫，

保暖，促進(jìn)末梢循環(huán)。

(3)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，尤其是尿量及尿顏色，若每小時(shí)尿量小于50ml,

應(yīng)通知醫(yī)師。

3.維持泌尿功能

(1)觀察排尿情況。手術(shù)病人除留置尿管外，一般6~8小時(shí)內(nèi)排尿。若6~8

小時(shí)仍未排尿，觸摸恥骨聯(lián)合上緣，一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留，應(yīng)積極鼓勵(lì)安慰病人，給

病人增加自行排尿的信心，提供無(wú)損害性措施促進(jìn)排尿，如正常的排尿姿勢(shì)，放

松聽流水聲，熱敷下腹部，溫水洗會(huì)陰等。

(2)誘導(dǎo)排尿無(wú)效時(shí)，給予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)每次放尿液不超過(guò)1000ml,如尿量

達(dá)到1000mL夾住尿管，待1小時(shí)后再引流出膀胱中的殘余尿。

(3)補(bǔ)充足夠的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，預(yù)防術(shù)后尿路感染。

4.維持消化功能，補(bǔ)充適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)

(1)觀察惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣情況以及大便的量和性

狀。一般術(shù)后惡心嘔吐為麻醉后反應(yīng)，常可自行停止，但持續(xù)不止或反復(fù)惡心、

嘔吐、腹脹應(yīng)通知醫(yī)師，判斷有無(wú)電解質(zhì)紊亂、顱高壓、腸梗阻等情況存在。

(2)術(shù)后鼓勵(lì)病人翻身，做床上運(yùn)動(dòng)及早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

(3)非消化道手術(shù)的進(jìn)食根據(jù)手術(shù)大小，麻醉方式及病人對(duì)麻醉的反應(yīng)來(lái)決

定，局麻小手術(shù)一般術(shù)后即可進(jìn)食；椎管內(nèi)麻醉后6小時(shí)可適當(dāng)進(jìn)食；全麻待惡

心、嘔吐停止后先給流質(zhì)后給半流質(zhì)或普食。消化道手術(shù)一般術(shù)后24~72小時(shí)禁

食，待腸功能恢復(fù)，肛門排氣后開始進(jìn)流食，后給半流食。上消化道手術(shù)后8~10

天，下消化道術(shù)后4~5天可改為軟食或普食。

(4)若病人術(shù)后3~4天腸蠕動(dòng)仍未恢復(fù)，應(yīng)通知醫(yī)師，并作出相應(yīng)處理，如

腹部熱敷、插肛管、灌腸、給予開塞露等。

(5)鼓勵(lì)病人補(bǔ)足液體量，當(dāng)病人不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)由靜脈供給足夠的水、電

解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后不能進(jìn)食或需禁食的病人，應(yīng)協(xié)助其做好口腔護(hù)理，保持口腔

衛(wèi)生。

5.促進(jìn)傷口愈合

(1)觀察傷口敷料及引流情況。手術(shù)結(jié)束后即每小時(shí)1次，連續(xù)24小時(shí)，然

后每4小時(shí)一次，并記錄滲出物、引流物的顏色和量，觀察手術(shù)區(qū)有無(wú)血腫和腫

脹。

(2)保持傷口引流通暢，防止引流管扭曲、打結(jié)。傷口敷料滲出或弄臟應(yīng)立

即處理，換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保護(hù)固定好傷口，防止過(guò)度活動(dòng)，牽拉。

6.疼痛的護(hù)理

(1)仔細(xì)觀察疼痛的時(shí)間，部位、性質(zhì)及規(guī)律。

(2)鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的感受，為病人提供簡(jiǎn)單的解釋，給予精神安慰。了

解疼痛的原因，給予對(duì)癥處理必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑、鎮(zhèn)痛藥。

7.維持良好的功能體位及協(xié)助病人早期下床活動(dòng)

(1)體位手術(shù)后病人的體位以能增加其舒適度、減輕疼痛、促進(jìn)引流以及易

于呼吸為原則，有時(shí)也依手術(shù)情況的需要保持一特定的姿勢(shì)。

(2)早期下床活動(dòng)可促進(jìn)手術(shù)后的恢復(fù)及預(yù)防合并癥的發(fā)生，大部分病人應(yīng)

在手術(shù)后24!48小時(shí)及時(shí)觀察病情變化，做到早期診斷、早期處理。

(1)術(shù)后出血主要表現(xiàn):敷料和引流管內(nèi)有或多或少的血型物；生命體征改變,

如血壓下降，脈搏增快，尿量減少。

護(hù)理措施：立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、輸血；輸氧；急送手術(shù)室徹底止

血。

(2)切口感染：一般發(fā)生在術(shù)后3~5天。主要表現(xiàn)：病人訴傷口疼痛加重；

傷口出現(xiàn)紅腫壓痛和波動(dòng)感或流液；體溫升高。

護(hù)理措施：感染早期遵醫(yī)囑給予理療及抗生素應(yīng)用；拆除局部縫線，敞開傷口，

放置引流；定期更換敷料。必要時(shí)取分泌物加藥物敏感試驗(yàn)。

(3)切口裂開：多發(fā)生在術(shù)后?周左右，易發(fā)生于肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)

等病人。主要表現(xiàn)：病人在一次用力后突感切口疼痛和松開感；大量淡紅色液體

流出浸濕敷料；腸管或系膜從切口脫出。

護(hù)理措施：安慰病人不要緊張，臥床休息，并告知勿咳嗽、勿進(jìn)食進(jìn)飲；用無(wú)

菌鹽水紗布覆蓋傷口并用膠帶包扎；如內(nèi)臟脫出勿在床上還納；立即通知醫(yī)師，

并送手術(shù)室重新縫合。

(4)肺部并發(fā)癥：術(shù)后肺部常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺不張、肺炎，常發(fā)生于大手術(shù)

后，易見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙和有急、慢性呼吸道感染者。主要表現(xiàn)：呼吸、協(xié)調(diào)加快；

肺部有局限性啰音，呼吸音減弱或消失；體溫升高。

護(hù)理措施：鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽、咳痰，協(xié)助病人翻身、拍擊背部，將阻塞

的痰栓排出，盡快解除支氣管阻塞，使肺泡重新膨脹。

(5)尿路感染：常繼發(fā)于術(shù)后尿潴留。主要表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿

困難。

護(hù)理措施：囑病人多飲水，使尿量保持在每天1500ml以上；殘余尿在500ml

以上應(yīng)放置導(dǎo)尿管做持續(xù)引流；放置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；遵醫(yī)囑給予有效

抗生素。

（6）靜脈血栓：多發(fā)生在術(shù)后7~14日，常見(jiàn)于術(shù)后長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)減少的老

年人及肥胖者，以下肢深靜脈常見(jiàn)。主要表現(xiàn)：患肢有凹陷性水腫；沿深靜脈可

見(jiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹、局部有觸痛；可捫及索狀變硬靜脈；常有體溫升高。

護(hù)理措施：首先應(yīng)停止患肢靜脈輸液；抬高患肢，制動(dòng)，局部用50%的硫酸鎂

濕敷；遵醫(yī)囑全身用藥；嚴(yán)禁局部按摩，防止血栓脫落。

急性闌尾炎

【觀察要點(diǎn)】

1.全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.胃腸道癥狀、體征：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘及便血，腹部壓痛、反

跳痛、肌緊張。

3.生命體征:T、P、R、BP.

4.術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)：肛門是否排氣。

5.術(shù)后并發(fā)癥的觀察。

【護(hù)理措施】

一、術(shù)前護(hù)理

1.減輕病人焦慮恐懼。

（5）以熱情和藹的態(tài)度關(guān)心病人，并以熱情地接待病人和家屬，做好入院介

紹。

（6）向病人術(shù)前處理的程序和意義。

（7）與病人溝通，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法及期望了解的信息，盡量滿足病

人的合理要求。

2.給病人飲食知識(shí)的指導(dǎo)，改善病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況，以提高對(duì)手術(shù)的耐受力。

3.促進(jìn)休息和睡眠。如保持安靜、整潔的環(huán)境，解除心理壓力，使病人舒適等,

必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

4.有吸煙習(xí)慣的病人入院后立即停止吸煙。

5.指導(dǎo)練習(xí)各種手術(shù)臥位及練習(xí)臥位排尿。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)正確的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢體運(yùn)動(dòng)的方法并訓(xùn)練。

6.術(shù)前一日皮膚備皮、沐浴、更衣、做皮試。術(shù)前12小時(shí)禁食。6~8小時(shí)禁飲。

術(shù)日晨觀察體溫是否正常，女病人月經(jīng)是否來(lái)潮，并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

7.備好術(shù)中所需藥品及物品，按醫(yī)囑給予手術(shù)前用藥。

8.急癥入院病人在無(wú)醫(yī)囑前，不給任何飲食，急腹癥者不得給藥止痛劑、熱水

袋及灌腸。如需急癥手術(shù)，必須迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)建立靜脈通路，做

好搶救的準(zhǔn)備及配合工作。

9.加強(qiáng)病情觀察，定時(shí)測(cè)量生命體征。

二、術(shù)后護(hù)理

1.維持適當(dāng)?shù)暮粑δ堋?/p>

(1)觀察呼吸的性質(zhì)和速率、呼吸道是否通暢。

(2)病人嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，并及時(shí)清除嘔吐物

(3)鼓勵(lì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽。

(4)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，不能下床的病人鼓勵(lì)或協(xié)助其翻身，2~3小時(shí)1

次，并給以病人叩擊背部，以利痰液排出。

2.維持適當(dāng)?shù)男难芄δ芗敖M織灌注

(1)觀察生命體征，當(dāng)病人出現(xiàn)體溫、脈搏、呼吸異常時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(2)觀察皮膚的顏色，有濕冷、蒼白等變化及時(shí)通知醫(yī)生。注意調(diào)節(jié)室溫，

保暖，促進(jìn)末梢循環(huán)。

3.維持泌尿功能

(1)觀察排尿情況。手術(shù)病人除留置尿管外，一般6~8小時(shí)內(nèi)排尿。若6~8

小時(shí)仍未排尿，觸摸恥骨聯(lián)合上緣，一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留，應(yīng)積極鼓勵(lì)安慰病人，提

供無(wú)損害性措施促進(jìn)排尿，如正常的排尿姿勢(shì)，放松聽流水聲，熱敷下腹部，溫

水洗會(huì)陰等。

(2)誘導(dǎo)排尿無(wú)效時(shí)，給予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)每次放尿液不超過(guò)1000ml,如尿量

達(dá)到1000ml,夾住尿管，待1小時(shí)后再引流出膀胱中的殘余尿。

(3)補(bǔ)充足夠的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，預(yù)防術(shù)后尿路感染。

4.維持消化功能，補(bǔ)充適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)

(1)觀察惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣情況以及大便的量和性

狀。

(2)術(shù)后鼓勵(lì)病人翻身，做床上運(yùn)動(dòng)及早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

(3)消化道手術(shù)一般術(shù)后24~72小時(shí)禁食，待腸功能恢復(fù)，肛門排氣后開始

進(jìn)流食，后給半流食，逐漸過(guò)渡到普食。

(4)若病人術(shù)后3~4天腸蠕動(dòng)仍未恢復(fù)，應(yīng)通知醫(yī)師，并作出相應(yīng)處理，如

腹部熱敷、插肛管、灌腸、給予開塞露等。

(5)鼓勵(lì)病人補(bǔ)足液體量，當(dāng)病人不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)由靜脈供給足夠的水、電

解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后不能進(jìn)食或需禁食的病人，應(yīng)協(xié)助其做好口腔護(hù)理，保持口腔

衛(wèi)生。

5.促進(jìn)傷口愈合

(1)觀察傷口敷料及引流情況，觀察手術(shù)區(qū)有無(wú)血腫和腫脹。

(2)保持傷口引流通暢，防止引流管扭曲、打結(jié)。傷口敷料滲出或弄臟應(yīng)立

即處理，換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保護(hù)固定好傷口，防止過(guò)度活動(dòng)，牽拉。

6.疼痛的護(hù)理

仔細(xì)觀察疼痛的時(shí)間，部位、性質(zhì)及規(guī)律。了解疼痛的原因，給予對(duì)癥處理

必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑、鎮(zhèn)痛藥。

7.維持液體和電解質(zhì)平衡。觀察靜脈輸液的量、速度及通暢性，如發(fā)生異常及

時(shí)通知醫(yī)師。

8.給予病人及家屬心理護(hù)理。觀察病人的心理反應(yīng)，創(chuàng)造安靜、舒適和環(huán)境。

9.術(shù)后并發(fā)癥處理及時(shí)觀察病情變化，做到早期診斷、早期處理。

(1)術(shù)后出血主要表現(xiàn):敷料和引流管內(nèi)大量血性物；生命體征改變，如血壓

下降，脈搏增快，尿量減少。

護(hù)理措施：立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、輸血；輸氧；急送手術(shù)室徹底止

血。

(2)切口感染：主要表現(xiàn)：病人訴傷口疼痛加重；傷口出現(xiàn)紅腫壓痛和波動(dòng)

感或流液；體溫升高。

護(hù)理措施：感染早期遵醫(yī)囑給予理療及抗生素應(yīng)用；拆除局部縫線，敞開傷口，

放置引流；定期更換敷料。必要時(shí)取分泌物加藥物敏感試驗(yàn)。

(3)切口裂開：主要表現(xiàn)：病人在一次用力后突感切口疼痛和松開感；大量

淡紅色液體流出浸濕敷料；腸管或系膜從切口脫出。

護(hù)理措施：安慰病人不要緊張，臥床休息，并告知勿咳嗽、勿進(jìn)食進(jìn)飲；用無(wú)

菌鹽水紗布覆蓋傷口并用膠帶包扎；如內(nèi)臟脫出勿在床上還納；立即通知醫(yī)師，

并送手術(shù)室重新縫合。

(4)尿路感染：主要表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。

護(hù)理措施：囑病人多飲水，使尿量保持在每天1500ml以上；殘余尿在500ml

以上應(yīng)放置導(dǎo)尿管做持續(xù)引流；放置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；遵醫(yī)囑給予有效

抗生素。

【健康教育】

1.對(duì)非手術(shù)治療的病人，向其解釋禁食的目的，教會(huì)病人自我觀察腹部癥狀體

征的變化。

2.指導(dǎo)病人術(shù)后飲食，鼓勵(lì)病人攝入營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，利于切口愈合，食物種

類及量應(yīng)循序漸進(jìn)。指導(dǎo)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防術(shù)后腸粘連。

3.病人出院后，如出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，應(yīng)及時(shí)就診。闌尾周圍膿腫急性炎

癥控制后，休息3個(gè)月后來(lái)院復(fù)診。

腹部疝氣

【觀察要點(diǎn)】

1.全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.胃腸道癥狀、體征：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘及便血，腹部壓痛、反

跳痛、肌緊張。

3.生命體征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通暢、引流液的量、色及性狀。傷口敷料情況。

5.術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)：肛門是否排氣。

6.術(shù)后并發(fā)癥的觀察。

7.觀察局部腫塊的部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、隨體位變化的情況，有無(wú)增大、

壓痛、是否可還納入腹腔。

8.陰囊有無(wú)水腫。

【護(hù)理措施】

一、術(shù)前護(hù)理

1.減輕病人焦慮恐懼。

(8)以熱情和藹的態(tài)度關(guān)心病人，并以熱情地接待病人和家屬，做好入院介

紹。

(9)與病人溝通，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法及期望了解的信息，盡量滿足病

人的合理要求。

2.給病人飲食知識(shí)的指導(dǎo)，改善病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況，以提高對(duì)手術(shù)的耐受力。

3.促進(jìn)休息和睡眠。如保持安靜、整潔的環(huán)境，解除心理壓力，使病人舒適等,

必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

4.有吸煙習(xí)慣的病人入院后立即停止吸煙。

5.指導(dǎo)練習(xí)各種手術(shù)臥位及練習(xí)臥位排尿。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)正確的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢體運(yùn)動(dòng)的方法并訓(xùn)練。

6.術(shù)前一日皮膚備皮、沐浴、更衣、做皮試。術(shù)前12小時(shí)禁食。6~8小時(shí)禁飲。

術(shù)日晨觀察體溫是否正常，女病人月經(jīng)是否來(lái)潮，并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

7.備好術(shù)中所需藥品及物品，按醫(yī)囑給予手術(shù)前用藥。

8.急癥入院病人在無(wú)醫(yī)囑前，不給任何飲食，急腹癥者不得給藥止痛劑、熱水

袋及灌腸。如需急癥手術(shù)，必須迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)建立靜脈通路，做好

搶救的準(zhǔn)備及配合工作。

9.積極控制引起腹腔內(nèi)壓增高的誘因，如：慢性咳嗽、便秘、排尿困難等。

10.如出現(xiàn)狹窄性或嵌頓性疝癥狀與體征時(shí)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

二、術(shù)后護(hù)理

1.維持適當(dāng)?shù)暮粑δ堋?/p>

(1)觀察呼吸的性質(zhì)和速率、呼吸道是否通暢。

(2)病人嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，并及時(shí)清除嘔吐物

(3)鼓勵(lì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，每日10-12次。對(duì)咳嗽時(shí)傷口疼痛

的病人，指導(dǎo)其用手固定傷口，使咳嗽引起的疼痛減至最低。

(5)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，不能下床的病人鼓勵(lì)或協(xié)助其翻身，2~3小時(shí)1

次，并給以病人叩擊背部，以利痰液排出。

2.維持適當(dāng)?shù)男难芄δ芗敖M織灌注

(1)觀察生命體征，當(dāng)病人出現(xiàn)體溫、脈搏、呼吸異常時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(2)觀察皮膚的顏色，有濕冷、蒼白等變化及時(shí)通知醫(yī)生。注意調(diào)節(jié)室溫，

保暖，促進(jìn)末梢循環(huán)。

(3)觀察尿量及尿顏色，若每小時(shí)尿量小于50ml,應(yīng)通知醫(yī)師。

3.維持泌尿功能

(1)觀察排尿情況。手術(shù)病人除留置尿管外，一般6~8小時(shí)內(nèi)排尿。若6~8

小時(shí)仍未排尿，觸摸恥骨聯(lián)合上緣，一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留，應(yīng)積極鼓勵(lì)安慰病人，給

病人增加自行排尿的信心，提供無(wú)損害性措施促進(jìn)排尿，如正常的排尿姿勢(shì)，放

松聽流水聲，熱敷下腹部，溫水洗會(huì)陰等。

(2)誘導(dǎo)排尿無(wú)效時(shí)，給予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)每次放尿液不超過(guò)1000ml,如尿量

達(dá)到1000mL夾住尿管，待1小時(shí)后再引流出膀胱中的殘余尿。

(3)補(bǔ)充足夠的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，預(yù)防術(shù)后尿路感染。

4.維持消化功能，補(bǔ)充適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)

(1)觀察惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣情況以及大便的量和性

狀。

(2)術(shù)后鼓勵(lì)病人翻身，做床上運(yùn)動(dòng)及早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

(3)椎管及時(shí)觀察病情變化，做到早期診斷、早期處理。

(1)術(shù)后出血主要表現(xiàn):傷口滲血、生命體征改變，如血壓下降，脈搏增快，

尿量減少。

護(hù)理措施：立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、輸血；輸氧；急送手術(shù)室徹底止

血。

(2)切口感染：主要表現(xiàn)：病人訴傷口疼痛加重；傷口出現(xiàn)紅腫壓痛和波動(dòng)

感或流液；體溫升高。

護(hù)理措施：感染早期遵醫(yī)囑給予理療及抗生素應(yīng)用；拆除局部縫線，敞開傷口，

放置引流；定期更換敷料。必要時(shí)取分泌物加藥物敏感試驗(yàn)。

(3)尿路感染：主要表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。

護(hù)理措施：囑病人多飲水，使尿量保持在每天1500ml以上；殘余尿在500ml

以上應(yīng)放置導(dǎo)尿管做持續(xù)引流；放置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；遵醫(yī)囑給予有效

抗生素。

11.術(shù)后當(dāng)日取屈膝仰臥位，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后第二天可下床活動(dòng)，雙側(cè)疝臥

床時(shí)間延長(zhǎng)（遵醫(yī)囑）。切口沙袋（約0.8kg）壓迫10-24小時(shí)。及時(shí)更換傷口敷

料。

12.使用“丁字帶”托起陰囊。保持大小便通暢。

13.伴有腸梗阻的狹窄性或嵌頓性疝，按腸梗阻術(shù)后護(hù)理。

【健康教育】

1.一般腹外疝出現(xiàn)局部脹痛時(shí)，應(yīng)臥床休息使疝還納，巨大疝者離床活動(dòng)時(shí)使

用疝帶。

2.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力活動(dòng)。及時(shí)治療咳嗽、便秘和排尿困難，多吃粗纖

維蔬菜等食物，保持大便通暢。

3.生活要有規(guī)律，避免過(guò)度疲勞和緊張。

膽石癥急性發(fā)作

【觀察要點(diǎn)】

1.皮膚、鞏膜：嘔吐次數(shù)、腹痛次數(shù)是否加劇，以及體溫曲線的變化。

2.觀察消炎、解痙的藥物治療效果

【護(hù)理措施】

1.發(fā)作期可有惡心、嘔吐應(yīng)禁食，待癥狀緩解可食低脂流質(zhì)、半流飲食。

2.嘔吐頻繁時(shí)，維持水電解質(zhì)平衡；嘔吐、腹脹癥狀較重應(yīng)胃腸減壓，做好管

道護(hù)理。

【健康宣教】

1.飲食宜定時(shí)定量并采用低脂肪飲食，忌刺激性食物忌煙酒。

2.掌握腹痛癥狀及時(shí)就診，嚴(yán)防穿孔。定期門診復(fù)查。

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

【觀察要點(diǎn)】

1.全身情況：營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚黃染程度、意識(shí)狀態(tài)。生命體征：T、P、R、BP,

有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

2.動(dòng)態(tài)觀察腹部體征：腹痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀如嘔吐等。

3.并發(fā)癥的觀察膽屢、出血、內(nèi)臟臟器損傷、皮下氣腫等。

【護(hù)理措施】

術(shù)前護(hù)理

1.減輕病人焦慮恐懼。

（10）以熱情和藹的態(tài)度關(guān)心病人，并以熱情地接待病人和家屬，做好入院

介紹。

（11）向病人術(shù)前處理的程序和意義

（12）與病人溝通，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法及期望了解的信息，盡量滿足

病人的合理要求。

2.給病人飲食知識(shí)的指導(dǎo)，改善病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況，以提高對(duì)手術(shù)的耐受力。

3.促進(jìn)休息和睡眠。如保持安靜、整潔的環(huán)境，解除心理壓力，使病人舒適等,

必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

4.有吸煙習(xí)慣的病人入院后立即停止吸煙。

5.指導(dǎo)練習(xí)各種手術(shù)臥位及練習(xí)臥位排尿。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)正確的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢體運(yùn)動(dòng)的方法并訓(xùn)練。

6.術(shù)前一日皮膚備皮、沐浴、更衣、做皮試，術(shù)前12小時(shí)禁食。6~8小時(shí)禁飲,

術(shù)日晨觀察體溫是否正常，女病人月經(jīng)是否來(lái)潮，并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

7.備好術(shù)中所需藥品及物品，按醫(yī)囑給予手術(shù)前用藥。

8.急癥入院病人在無(wú)醫(yī)囑前，不給任何飲食，急腹癥者不得給藥止痛劑、熱水

袋及灌腸。如需急癥手術(shù)，必須迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)建立靜脈通路，做好

搶救的準(zhǔn)備及配合工作。

9.皮膚準(zhǔn)備：按腹部手術(shù)備皮范圍，可不剃陰毛。臍部徹底清洗后，用碘伏徹

底消毒。

術(shù)后護(hù)理

1.維持適當(dāng)?shù)暮粑δ堋?/p>

(1)觀察呼吸的性質(zhì)和速率、呼吸道是否通暢。

(2)對(duì)麻醉尚未清醒的病人必須保持床呈水平，在可能的情況下，使病人側(cè)

臥，背部墊一枕頭，防止舌后墜堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床頭30度，使

膈肌下降有利呼吸。

(3)病人嘔吐時(shí)，頭偏向-側(cè)，并及時(shí)清除嘔吐物

(4)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，不能下床的病人鼓勵(lì)或協(xié)助其翻身，2~3小時(shí)1

次，并給以病人叩擊背部，以利痰液排出。

2.維持適當(dāng)?shù)男难芄δ芗敖M織灌注

(1)觀察生命體征，當(dāng)病人出現(xiàn)體溫、脈搏、呼吸異常時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(2)觀察皮膚的顏色，有濕冷、蒼白等變化及時(shí)通知醫(yī)生。注意調(diào)節(jié)室溫，

保暖，促進(jìn)末梢循環(huán)。

3.維持泌尿功能

(1)觀察排尿情況。手術(shù)病人除留置尿管外，一般6~8小時(shí)內(nèi)排尿。若6~8

小時(shí)仍未排尿，觸摸恥骨聯(lián)合上緣，一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留，應(yīng)積極鼓勵(lì)安慰病人，提

供無(wú)損害性措施促進(jìn)排尿，如正常的排尿姿勢(shì)，放松聽流水聲，熱敷下腹部，溫

水洗會(huì)陰等。

(2)誘導(dǎo)排尿無(wú)效時(shí)，給予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)每次放尿液不超過(guò)1000mL如尿量

達(dá)到1000ml,夾住尿管，待1小時(shí)后再引流出膀胱中的殘余尿。

(3)補(bǔ)充足夠的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，預(yù)防術(shù)后尿路感染。

4.維持消化功能，補(bǔ)充適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)

(1)觀察惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣情況以及大便的量和性

狀。一般術(shù)后惡心嘔吐為麻醉后反應(yīng)，?？勺孕型Ｖ?。

(2)術(shù)后鼓勵(lì)病人翻身，做床上運(yùn)動(dòng)及早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

(3)鼓勵(lì)病人補(bǔ)足液體量，當(dāng)病人不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)由靜脈供給足夠的水、電

解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。

5.促進(jìn)傷口愈合

(1)觀察手術(shù)區(qū)有無(wú)血腫和腫脹。

(2)傷口敷料滲出或弄臟應(yīng)立即處理，換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止過(guò)度牽

拉。

6.疼痛的護(hù)理

(1)仔細(xì)觀察疼痛的時(shí)間，部位、性質(zhì)及規(guī)律。

(2)鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的感受，為病人提供簡(jiǎn)單的解釋，給予精神安慰。了

解疼痛的原因，給予對(duì)癥處理必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑、鎮(zhèn)痛藥。

7.維持良好的功能體位及協(xié)助病人早期下床活動(dòng)

(1)體位手術(shù)后病人的體位以能增加其舒適度、減輕疼痛、促進(jìn)引流以及易

于呼吸為原則。

(2)早期下床活動(dòng)可促進(jìn)手術(shù)后的恢復(fù)及預(yù)防合并癥的發(fā)生。

(3)首次下床時(shí)應(yīng)有人在旁協(xié)助，先扶床活動(dòng)或緩慢行走，逐漸增加活動(dòng)量。

每次活動(dòng)不能太累，以病人滿意舒適為宜。

8.維持液體和電解質(zhì)平衡。觀察靜脈輸液的量、速度及通暢性，如發(fā)生異常及

時(shí)通知醫(yī)師。

9.給予病人及家屬心理護(hù)理。觀察病人的心理反應(yīng)，創(chuàng)造安靜、舒適和環(huán)境。

盡量減少不必要的干擾和刺激，各種操作迅速，準(zhǔn)確，以取得病人及家人的信任。

傾聽病人及家屬的傾訴并盡力協(xié)助處理實(shí)際問(wèn)題

10.術(shù)后并發(fā)癥處理及時(shí)觀察病情變化，做到早期診斷、早期處理。

(1)術(shù)后出血主要表現(xiàn)為生命體征改變，如血壓下降，脈搏增快，尿量減少。

護(hù)理措施：立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、輸血；輸氧；急送手術(shù)室徹底止

血。

(2)切口感染:

護(hù)理措施：感染早期遵醫(yī)囑給予理療及抗生素應(yīng)用；拆除局部縫線，敞開傷口，

放置引流；定期更換敷料。必要時(shí)取分泌物加藥物敏感試驗(yàn)。

11.妥善固定引流管，觀察引流液的顏色、量、及性狀。

【健康指導(dǎo)】

1.飲食指導(dǎo)由低脂普食逐漸向正常飲食過(guò)渡，食油（最好植物油）添加量根

據(jù)個(gè)體情況逐漸增加；進(jìn)食次數(shù)由少量多餐逐漸恢復(fù)至一日三次；不可暴飲暴食。

2.手術(shù)切口的護(hù)理術(shù)后四日后即可使用防水敷貼沐浴。一周后愈合良好（無(wú)紅

腫、疼痛、分泌物）可除去敷貼

3.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重，1周后門診復(fù)診。如有腹瀉、腹痛、黃疸等及時(shí)就

診。

胃切除手術(shù)

【觀察要點(diǎn)】

1.全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.胃腸道癥狀、體征：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘及便血，腹部壓痛、反

跳痛、肌緊張。

3.生命體征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通暢、引流液的量、色及性狀。傷口敷料情況。

5.術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)：肛門是否排氣。

6.術(shù)后并發(fā)癥的觀察。

7.胃管引流物的色、量。

【護(hù)理措施】

一、術(shù)前護(hù)理

1.減輕病人焦慮恐懼。

（1）以熱情和藹的態(tài)度關(guān)心病人，并以熱情地接待病人和家屬，做好入院介

紹。

（2）向病人介紹術(shù)前處理的程序和意義。

（3）與病人溝通，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法及期望了解的信息，盡量滿足病

人的合理要求。

2.給病人飲食知識(shí)的指導(dǎo)，改善病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況，以提高對(duì)手術(shù)的耐受力。

3.促進(jìn)休息和睡眠。如保持安靜、整潔的環(huán)境，解除心理壓力，使病人舒適等,

必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

4.有吸煙習(xí)慣的病人入院后立即停止吸煙。

5.指導(dǎo)練習(xí)各種手術(shù)臥位及練習(xí)臥位排尿。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)正確的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢體運(yùn)動(dòng)的方法并訓(xùn)練。

6.術(shù)前一日皮膚備皮、沐浴、更衣、做皮試。術(shù)前12小時(shí)禁食。6~8小時(shí)禁飲,

按醫(yī)囑插胃管。術(shù)日晨觀察體溫是否正常，女病人月經(jīng)是否來(lái)潮，并及時(shí)與醫(yī)師

聯(lián)系。

7.備好術(shù)中所需藥品及物品，按醫(yī)囑給予手術(shù)前用藥。

8.急癥入院病人在無(wú)醫(yī)囑前，不給任何飲食，急腹癥者不得給藥止痛劑、熱水

袋及灌腸。如需急癥手術(shù)，必須迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)建立靜脈通路，做好

搶救的準(zhǔn)備及配合工作。

9.給予高熱量、高蛋白、高維生素，易消化飲食，保持少量多餐。

10.有幽門梗阻及胃潴留的病人應(yīng)禁食，行胃腸減壓，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。

11.病人出現(xiàn)上腹部疼痛、突然出冷汗、嘔血或解柏油樣變等癥狀，立即通知醫(yī)

生，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

二、術(shù)后護(hù)理

1.維持適當(dāng)?shù)暮粑δ堋?/p>

(1)觀察呼吸的性質(zhì)和速率、呼吸道是否通暢。

(2)對(duì)麻醉尚未清醒的病人必須保持床呈水平，在可能的情況下，使病人側(cè)

臥，背部墊一枕頭，防止舌后墜堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床頭30度，使

膈肌下降有利呼吸。

(3)病人嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，并及時(shí)清除嘔吐物

(4)鼓勵(lì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，每日10-12次。對(duì)咳嗽時(shí)傷口疼痛

的病人，指導(dǎo)其用手固定傷口，使咳嗽引起的疼痛減至最低。

(5)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，不能下床的病人鼓勵(lì)或協(xié)助其翻身，2~3小時(shí)1

次，并給以病人叩擊背部，以利痰液排出。

2.維持適當(dāng)?shù)男难芄δ芗敖M織灌注

(1)觀察生命體征，當(dāng)病人出現(xiàn)體溫、脈搏、呼吸異常時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(2)觀察皮膚的顏色，有濕冷、蒼白等變化及時(shí)通知醫(yī)生。注意調(diào)節(jié)室溫，

保暖，促進(jìn)末梢循環(huán)。

(3)觀察尿量及尿顏色，若每小時(shí)尿量小于50ml,應(yīng)通知醫(yī)師。

3.維持泌尿功能

(1)觀察排尿情況。手術(shù)病人除留置尿管外，一般6~8小時(shí)內(nèi)排尿。若6~8

小時(shí)仍未排尿，觸摸恥骨聯(lián)合上緣，一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留，應(yīng)積極鼓勵(lì)安慰病人，提

供無(wú)損害性措施促進(jìn)排尿，如正常的排尿姿勢(shì)，放松聽流水聲，熱敷下腹部，溫

水洗會(huì)陰等。

(2)誘導(dǎo)排尿無(wú)效時(shí)，給予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)每次放尿液不超過(guò)1000ml,如尿

量達(dá)到1000ml,夾住尿管，待1小時(shí)后再引流出膀胱中的殘余尿。

(3)補(bǔ)充足夠的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，預(yù)防術(shù)后尿路感染。

4.維持消化功能，補(bǔ)充適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)

(1)觀察惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣情況以及大便的量和性

狀。一般術(shù)后惡心嘔吐為麻醉后反應(yīng)，?？勺孕型Ｖ?，但持續(xù)不止或反復(fù)惡心、

嘔吐、腹脹應(yīng)通知醫(yī)師，判斷有無(wú)電解質(zhì)紊亂、顱高壓、腸梗阻等情況存在。

(2)術(shù)后鼓勵(lì)病人翻身，做床上運(yùn)動(dòng)及早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

(3)若病人術(shù)后3~4天腸蠕動(dòng)仍未恢復(fù)，應(yīng)通知醫(yī)師，并作出相應(yīng)處理，如

腹部熱敷、插肛管、灌腸、給予開塞露等。

(4)鼓勵(lì)病人補(bǔ)足液體量，當(dāng)病人不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)由靜脈供給足夠的水、電

解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后不能進(jìn)食或需禁食的病人，應(yīng)協(xié)助其做好口腔護(hù)理，保持口腔

衛(wèi)生。

5.促進(jìn)傷口愈合

(1)觀察手術(shù)區(qū)有無(wú)血腫和腫脹。

(2)保持傷口引流通暢，防止引流管扭曲、打結(jié)。傷口敷料滲出或弄臟應(yīng)立

即處理，換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保護(hù)固定好傷口，防止過(guò)度活動(dòng)，牽拉。

6.疼痛的護(hù)理

(1)仔細(xì)觀察疼痛的時(shí)間，部位、性質(zhì)及規(guī)律。

(2)鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的感受，為病人提供簡(jiǎn)單的解釋，給予精神安慰。了

解疼痛的原因，給予對(duì)癥處理必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑、鎮(zhèn)痛藥。

7.維持液體和電解質(zhì)平衡。觀察靜脈輸液的量、速度及通暢性，如發(fā)生異常及

時(shí)通知醫(yī)師。

8.給予病人及家屬心理護(hù)理。觀察病人的心理反應(yīng)，創(chuàng)造安靜、舒適和環(huán)境。

9.保持胃腸減壓的通暢，并記錄引流液的色、量。如有堵塞，遵醫(yī)囑用少量生

理鹽水沖洗。

10.腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔出胃管，當(dāng)日可少量飲水，若無(wú)腹脹、嘔吐等不適，第2

天進(jìn)食半流質(zhì)，第3天進(jìn)食全量流質(zhì)，如無(wú)不適，第4天可進(jìn)半流質(zhì)；術(shù)后10

天左右可進(jìn)軟飯。

12.術(shù)后并發(fā)癥處理

（1）吻合口出血。術(shù)后吻合口出血每分鐘＞2ml,為活動(dòng)性出血，多發(fā)生在術(shù)

后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血；休克者應(yīng)給予中凹臥位維

持有效循環(huán)血量。保持呼吸道通暢，建立靜脈通路，合理補(bǔ)液。注意保暖。

（2）吻合口梗阻。術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)食后上腹脹滿和嘔吐等梗阻癥狀，立即匯報(bào)醫(yī)

生，采取禁食、輸液、胃腸減壓等措施，無(wú)效時(shí)行手術(shù)治療。

（3）吻合口屢。引流管中出現(xiàn)腸液，病人有腹痛、發(fā)熱等癥狀，常出現(xiàn)在術(shù)

后4?6天。立即禁食、輸液和胃腸減壓。

（4）出現(xiàn)傾倒綜合征，囑病人平臥數(shù)分鐘。預(yù)防以調(diào)節(jié)飲食為主，少進(jìn)甜食,

進(jìn)食后平臥10?20分鐘。

（5）胃潴留。系迷走神經(jīng)切斷術(shù)后胃張力減退、蠕動(dòng)消失所致，給予持續(xù)胃

腸減壓，遵醫(yī)囑用藥，一般10?14天自行消失。

【健康教育】

1.少量多餐，避免辛辣、過(guò)硬、過(guò)燙、過(guò)冷河油煎等刺激性食物，戒煙酒。注

意勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀心情。定期門診復(fù)查。

2.胃大部分切除術(shù)后1年內(nèi)宜少量多餐，少食腌制、煙熏食品。避免服用對(duì)胃

粘膜有損害的藥物，如阿司匹林、叫I睬美辛（消炎痛）、糖皮質(zhì)激素等

3.講解手術(shù)后期并發(fā)癥的表現(xiàn)及防治方法，一旦發(fā)生積極治療。

十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)

【觀察要點(diǎn)】

1.全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.胃腸道癥狀、體征：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘及便血，腹部壓痛、反

跳痛、肌緊張。

3.生命體征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通暢、引流液的量、色及性狀。傷口敷料情況。

5.術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)：肛門是否排氣。

6.術(shù)后并發(fā)癥的觀察

【護(hù)理措施】

一、術(shù)前護(hù)理

1.減輕病人焦慮恐懼。

(1)以熱情和藹的態(tài)度關(guān)心病人，并以熱情地接待病人和家屬，做好入院介

紹。

(2)向病人介紹術(shù)前處理的程序和意義。

(3)與病人溝通，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法及期望了解的信息，盡量滿足病

人的合理要求。

2.有吸煙習(xí)慣的病人入院后立即停止吸煙。

3.指導(dǎo)練習(xí)各種手術(shù)臥位及練習(xí)臥位排尿。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)正確的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢體運(yùn)動(dòng)的方法并訓(xùn)練。

4.術(shù)前6-8小時(shí)禁食，按醫(yī)囑插胃管。

5.備好術(shù)中所需藥品及物品，按醫(yī)囑給予手術(shù)前用藥。

6.急癥入院病人在無(wú)醫(yī)囑前，不給任何飲食，急腹癥者不得給藥止痛劑、熱水

袋及灌腸。如需急癥手術(shù)，必須迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)建立靜脈通路，做好

搶救的準(zhǔn)備及配合工作。

7.有幽門梗阻及胃潴留的病人應(yīng)禁食，行胃腸減壓，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。

8.病人出現(xiàn)上腹部疼痛、突然出冷汗、嘔血或解柏油樣變等癥狀，立即通知醫(yī)

生，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

二、術(shù)后護(hù)理

1.維持適當(dāng)?shù)暮粑δ堋?/p>

(1)觀察呼吸的性質(zhì)和速率、呼吸道是否通暢，并觀察術(shù)后切口包扎是否限

制呼吸。

(2)對(duì)麻醉尚未清醒的病人必須保持床呈水平，在可能的情況下，使病人側(cè)

臥，背部墊一枕頭，防止舌后墜堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床頭30度，使

膈肌下降有利呼吸。

(3)病人嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，并及時(shí)清除嘔吐物

(4)鼓勵(lì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，每日10-12次。對(duì)咳嗽時(shí)傷口疼痛

的病人，指導(dǎo)其用手固定傷口，使咳嗽引起的疼痛減至最低。

(5)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，不能下床的病人鼓勵(lì)或協(xié)助其翻身，2~3小時(shí)1

次，并給以病人叩擊背部，以利痰液排出。

2.維持適當(dāng)?shù)男难芄δ芗敖M織灌注

(1)觀察生命體征，當(dāng)病人出現(xiàn)體溫、脈搏、呼吸異常時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(2)觀察皮膚的顏色，有濕冷、蒼白等變化及時(shí)通知醫(yī)生。注意調(diào)節(jié)室溫，

保暖，促進(jìn)末梢循環(huán)。

3.維持泌尿功能

(1)觀察排尿情況。手術(shù)病人除留置尿管外，一般6~8小時(shí)內(nèi)排尿。若6~8

小時(shí)仍未排尿，觸摸恥骨聯(lián)合上緣，一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留，應(yīng)積極鼓勵(lì)安慰病人，給

病人增加自行排尿的信心，提供無(wú)損害性措施促進(jìn)排尿，如正常的排尿姿勢(shì)，放

松聽流水聲，熱敷下腹部，溫水洗會(huì)陰等。

(2)誘導(dǎo)排尿無(wú)效時(shí)，給予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)每次放尿液不超過(guò)1000ml,如尿量

達(dá)到1000ml,夾住尿管，待1小時(shí)后再引流出膀胱中的殘余尿。

(3)補(bǔ)充足夠的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，預(yù)防術(shù)后尿路感染。

4.維持消化功能，補(bǔ)充適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)

(1)觀察惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣情況以及大便的量和性

狀。

(2)術(shù)后鼓勵(lì)病人翻身，做床上運(yùn)動(dòng)及早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

(3)若病人術(shù)后3~4天腸蠕動(dòng)仍未恢復(fù)，應(yīng)通知醫(yī)師，并作出相應(yīng)處理，如

腹部熱敷、插肛管、灌腸、給予開塞露等。

(4)鼓勵(lì)病人補(bǔ)足液體量，當(dāng)病人不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)由靜脈供給足夠的水、電

解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后不能進(jìn)食或需禁食的病人，應(yīng)協(xié)助其做好口腔護(hù)理，保持口腔

衛(wèi)生。

5.促進(jìn)傷口愈合

(1)觀察傷口敷料及引流情況，觀察手術(shù)區(qū)有無(wú)血腫和腫脹。

(2)保持傷口引流通暢，防止引流管扭曲、打結(jié)。傷口敷料滲出或弄臟應(yīng)立

即處理，換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保護(hù)固定好傷口，防止過(guò)度活動(dòng)，牽拉。

6.疼痛的護(hù)理

(1)仔細(xì)觀察疼痛的時(shí)間，部位、性質(zhì)及規(guī)律。

(2)鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的感受，為病人提供簡(jiǎn)單的解釋，給予精神安慰。了

解疼痛的原因，給予對(duì)癥處理必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑、鎮(zhèn)痛藥。

7.維持液體和電解質(zhì)平衡。觀察靜脈輸液的量、速度及通暢性，如發(fā)生異常及

時(shí)通知醫(yī)師。

8.給予病人及家屬心理護(hù)理。觀察病人的心理反應(yīng)，創(chuàng)造安靜、舒適和環(huán)境。

9.術(shù)后并發(fā)癥處理及時(shí)觀察病情變化，做到早期診斷、早期處理。

(1)術(shù)后出血主要表現(xiàn)為生命體征改變，如血壓下降，脈搏增快，尿量減少。

護(hù)理措施：立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、輸血；輸氧；急送手術(shù)室徹底止

血。

(2)切口感染：主要表現(xiàn)：病人訴傷口疼痛加重；傷口出現(xiàn)紅腫壓痛和波動(dòng)

感或流液；體溫升高。

護(hù)理措施：感染早期遵醫(yī)囑給予理療及抗生素應(yīng)用；拆除局部縫線，敞開傷口，

放置引流；定期更換敷料。必要時(shí)取分泌物加藥物敏感試驗(yàn)。

(3)切口裂開：主要表現(xiàn)：病人在一次用力后突感切口疼痛和松開感；大量

淡紅色液體流出浸濕敷料；腸管或系膜從切口脫出。

護(hù)理措施：安慰病人不要緊張，臥床休息，并告知勿咳嗽、勿進(jìn)食進(jìn)飲；用無(wú)

菌鹽水紗布覆蓋傷口并用膠帶包扎；如內(nèi)臟脫出勿在床上還納；立即通知醫(yī)師，

并送手術(shù)室重新縫合。

(4)肺部并發(fā)癥：術(shù)后肺部常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺不張、肺炎，主要表現(xiàn)：呼吸、

協(xié)調(diào)加快；肺部有局限性啰音，呼吸音減弱或消失；體溫升高。

護(hù)理措施：鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽、咳痰，協(xié)助病人翻身、拍擊背部，將阻塞

的痰栓排出，盡快解除支氣管阻塞，使肺泡重新膨脹。

(5)尿路感染：主要表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。

護(hù)理措施：囑病人多飲水，使尿量保持在每天1500ml以上；殘余尿在500ml

以上應(yīng)放置導(dǎo)尿管做持續(xù)引流；放置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；遵醫(yī)囑給予有效

抗生素。

(6)靜脈血栓：以下肢深靜脈常見(jiàn)。主要表現(xiàn)：患肢有凹陷性水腫；沿深靜

脈可見(jiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹、局部有觸痛；可捫及索狀變硬靜脈；常有體溫升高。

護(hù)理措施：首先應(yīng)停止患肢靜脈輸液；抬高患肢，制動(dòng)，局部用50%的硫酸鎂

濕敷；遵醫(yī)囑全身用藥；嚴(yán)禁局部按摩，防止血栓脫落。

11.保持胃腸減壓的通暢，并記錄引流液的色、量。如有堵塞，遵醫(yī)囑用少量生

理鹽水沖洗。

【健康教育】

1.少量多餐，避免辛辣、過(guò)硬、過(guò)燙、過(guò)冷河油煎等刺激性食物，戒煙酒。注

意勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀心情。定期門診復(fù)查。

2.術(shù)后1年內(nèi)宜少量多餐，少食腌制、煙熏食品。避免服用對(duì)胃粘膜有損害的

藥物，如阿司匹林、?卵朵美辛(消炎痛)、糖皮質(zhì)激素等。

3.講解手術(shù)后期并發(fā)癥的表現(xiàn)及防治方法，一旦發(fā)生積極治療。

腸梗阻

【觀察要點(diǎn)】

1.全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.胃腸道癥狀、體征：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘及便血，腹部壓痛、反

跳痛、肌緊張。

3.生命體征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通暢、引流液的量、色及性狀。傷口敷料情況。

5.術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)：肛門是否排氣。

6.術(shù)后并發(fā)癥的觀察。

7.腹部體征：腹痛的部位和性質(zhì)。

8.消化道癥狀：嘔吐次數(shù)、嘔吐物的量、性質(zhì)。腸鳴音及排便排氣青況。

9.病人神志及精神改變。

【護(hù)理措施】

一、術(shù)前護(hù)理

1.減輕病人焦慮恐懼。

(13)以熱情和藹的態(tài)度關(guān)心病人，并以熱情地接待病人和家屬，做好入院

介紹。

(14)向病人介紹術(shù)前處理的程序和意義。告知傷口疼痛時(shí)必然的、暫時(shí)的。

介紹可能留置引流管、氧氣管、導(dǎo)尿管的目的及意義。

(15)與病人溝通，盡量滿足病人的合理要求。

2.給病人飲食知識(shí)的指導(dǎo)，改善病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況，以提高對(duì)手術(shù)的耐受力。

3.促進(jìn)休息和睡眠。如保持安靜、整潔的環(huán)境，解除心理壓力，使病人舒適等,

必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

4.有吸煙習(xí)慣的病人入院后立即停止吸煙。

5.指導(dǎo)練習(xí)各種手術(shù)臥位及練習(xí)臥位排尿。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)正確的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢體運(yùn)動(dòng)的方法并訓(xùn)練。

6.術(shù)前一日皮膚備皮、沐浴、更衣、做皮試。術(shù)前12小時(shí)禁食。6~8小時(shí)禁飲,

按醫(yī)囑灌腸、插胃管，給藥。術(shù)日晨觀察體溫是否正常，女病人月經(jīng)是否來(lái)

潮，并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

7.備好術(shù)中所需藥品及物品，按醫(yī)囑給予手術(shù)前用藥。

8.急癥入院病人在無(wú)醫(yī)囑前，不給任何飲食，急腹癥者不得給藥止痛劑、熱水

袋及灌腸。如需急癥手術(shù)，必須迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)建立靜脈通路，做好

搶救的準(zhǔn)備及配合工作。

9.禁食、胃腸減壓，做好口腔護(hù)理，保持胃腸減壓管的通暢，記錄引流液的色、

質(zhì)和量。

10.遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)補(bǔ)液量和速度。

11.定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP,如有異常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

二、術(shù)后護(hù)理

1.維持適當(dāng)?shù)暮粑δ堋?/p>

(1)每小時(shí)觀察呼吸的性質(zhì)和速率及呼吸道是否通暢，并觀察術(shù)后切口包扎

是否限制呼吸。

(2)對(duì)麻醉尚未清醒的病人必須保持床呈水平，在可能的情況下，使病人側(cè)

臥，背部墊一枕頭，防止舌后墜堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床頭30度，使

膈肌下降有利呼吸。

(3)病人嘔吐時(shí),頭偏向一側(cè),并及時(shí)清除嘔吐物

(4)鼓勵(lì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，每日10-12次。對(duì)咳嗽時(shí)傷口疼痛

的病人，指導(dǎo)其用手固定傷口，使咳嗽引起的疼痛減至最低。

(5)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，不能下床的病人鼓勵(lì)或協(xié)助其翻身，2~3小時(shí)1

次，并給以病人叩擊背部，以利痰液排出。

2.維持適當(dāng)?shù)男难芄δ芗敖M織灌注

(1)觀察生命體征，當(dāng)病人出現(xiàn)體溫、脈搏、呼吸異常時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(2)觀察皮膚的顏色，有濕冷、蒼白等變化及時(shí)通知醫(yī)生。注意調(diào)節(jié)室溫，

保暖，促進(jìn)末梢循環(huán)。

(3)觀察尿量及尿顏色，若每小時(shí)尿量小于50ml,應(yīng)通知醫(yī)師。

3.維持泌尿功能

(1)觀察排尿情況。手術(shù)病人除留置尿管外，一般6-8小時(shí)內(nèi)排尿。若6~8

小時(shí)仍未排尿，觸摸恥骨聯(lián)合上緣，一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留，應(yīng)積極鼓勵(lì)安慰病人，給

病人增加自行排尿的信心，提供無(wú)損害性措施促進(jìn)排尿，如正常的排尿姿勢(shì)，

放松聽流水聲，熱敷下腹部，溫水洗會(huì)陰等。

(2)誘導(dǎo)排尿無(wú)效時(shí)，給予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)每次放尿液不超過(guò)1000ml,如尿量

達(dá)到1000mL夾住尿管，待1小時(shí)后再引流出膀胱中的殘余尿。

(3)補(bǔ)充足夠的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，預(yù)防術(shù)后尿路感染。

4.維持消化功能，補(bǔ)充適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)

(1)觀察惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣情況以及大便的量和性

狀。一般術(shù)后惡心嘔吐為麻醉后反應(yīng)，?？勺孕型Ｖ?，但持續(xù)不止或反復(fù)惡心、

嘔吐、腹脹應(yīng)通知醫(yī)師，判斷有無(wú)電解質(zhì)紊亂、顱高壓、腸梗阻等情況存在。

（2）術(shù)后鼓勵(lì)病人翻身，做床上運(yùn)動(dòng)及早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

（3）消化道手術(shù)一般術(shù)后24~72小時(shí)禁食，待腸功能恢復(fù)，肛門排氣后開始

進(jìn)流食，后給半流食。

（4）若病人術(shù)后3~4天腸蠕動(dòng)仍未恢復(fù)，應(yīng)通知醫(yī)師，并作出相應(yīng)處理，如

腹部熱敷、插肛管、灌腸、給予開塞露等。

（5）鼓勵(lì)病人補(bǔ)足液體量，當(dāng)病人不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)由靜脈供給足夠的水、電

解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后不能進(jìn)食或需禁食的病人，應(yīng)協(xié)助其做好口腔護(hù)理，保持口腔

衛(wèi)生。

5.促進(jìn)傷口愈合

（1）觀察傷口敷料及引流情況，并記錄滲出物、引流物的顏色和量，觀察手

術(shù)區(qū)有無(wú)血腫和腫脹。

（2）保持傷口引流通暢，防止引流管扭曲、打結(jié)。傷口敷料滲出或弄臟應(yīng)立

即處理，換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保護(hù)固定好傷口，防止過(guò)度活動(dòng)，牽拉。

6.疼痛的護(hù)理

（1）仔細(xì)觀察疼痛的時(shí)間，部位、性質(zhì)及規(guī)律。

（2）鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的感受，為病人提供簡(jiǎn)單的解釋，給予精神安慰。了

解疼痛的原因，給予對(duì)癥處理必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑、鎮(zhèn)痛藥。

7.維持良好的功能體位及協(xié)助病人早期下床活動(dòng)

（1）體位：手術(shù)后病人的體位以能增加其舒適度、減輕疼痛、促進(jìn)引流以及

易于呼吸為原則，有時(shí)也依手術(shù)情況的需要保持一特定的姿勢(shì)。

（2）早期下床活動(dòng)可促進(jìn)手術(shù)后的恢復(fù)及預(yù)防合并癥的發(fā)生，當(dāng)病人全身衰

弱、病情危重、嚴(yán)重感染、血栓性靜脈炎或四肢關(guān)節(jié)手術(shù)不能早期下床時(shí)，則應(yīng)

臥床休息。

（3）下床活動(dòng)前應(yīng)將各種導(dǎo)管固定好。首次下床時(shí)應(yīng)有人在旁協(xié)助，先扶床

活動(dòng)或緩慢行走，逐漸增加活動(dòng)量。每次活動(dòng)不能太累，以病人滿意舒適為宜。

8.維持液體和電解質(zhì)平衡。觀察靜脈輸液的量、速度及通暢性，如發(fā)生異常及

時(shí)通知醫(yī)師。

9.給予病人及家屬心理護(hù)理。觀察病人的心理反應(yīng)，創(chuàng)造安靜、舒適和環(huán)境。

盡量減少不必要的干擾和刺激，各種操作迅速，準(zhǔn)確，以取得病人及家人的信任。

傾聽病人及家屬的傾訴并盡力協(xié)助處理實(shí)際問(wèn)題

10.術(shù)后并發(fā)癥處理及時(shí)觀察病情變化，做到早期診斷、早期處理。

(1)術(shù)后出血：敷料和引流管內(nèi)的血性物及生命體征改變。

護(hù)理措施：立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、輸血；輸氧；急送手術(shù)室徹底止

血。

(2)切口感染：病人訴傷口疼痛加重；傷口出現(xiàn)紅腫壓痛和波動(dòng)感或流液；

體溫升高。

護(hù)理措施：感染早期遵醫(yī)囑給予理療及抗生素應(yīng)用；拆除局部縫線，敞開傷口，

放置引流；定期更換敷料。必要時(shí)取分泌物加藥物敏感試驗(yàn)。

(3)切口裂開：病人在一次用力后突感切口疼痛和松開感；大量淡紅色液體

流出浸濕敷料；腸管或系膜從切口脫出。

護(hù)理措施：安慰病人不要緊張，臥床休息，并告知勿咳嗽、勿進(jìn)食進(jìn)飲；用無(wú)

菌鹽水紗布覆蓋傷口并用膠帶包扎；如內(nèi)臟脫出勿在床上還納；立即通知醫(yī)師，

并送手術(shù)室重新縫合。

(4)肺部并發(fā)癥：術(shù)后肺部常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺不張、肺炎，主要表現(xiàn)：呼吸、

協(xié)調(diào)加快；肺部有局限性啰音，呼吸音減弱或消失。

護(hù)理措施：鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽、咳痰，協(xié)助病人翻身、拍擊背部，將阻塞

的痰栓排出，盡快解除支氣管阻塞，使肺泡重新膨脹。

(5)尿路感染：主要表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。

護(hù)理措施：囑病人多飲水，使尿量保持在每天1500ml以上；殘余尿在500ml

以上應(yīng)放置導(dǎo)尿管做持續(xù)引流；放置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；遵醫(yī)囑給予有

效抗生素。

(6)靜脈血栓：以下肢深靜脈常見(jiàn)。主要表現(xiàn)：患肢有凹陷性水腫；沿深靜

脈可見(jiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹、局部有觸痛；可捫及索狀變硬靜脈；常有體溫升高。

護(hù)理措施：首先應(yīng)停止患肢靜脈輸液；抬高患肢，制動(dòng)，局部用50%的硫酸鎂

濕敷；遵醫(yī)囑全身用藥；嚴(yán)禁局部按摩，防止血栓脫落。

11.行腸切除病人

(1)保持胃腸減壓的通暢，記錄引流液的量、色、及性狀。

(2)保持盆腔引流管的通暢，一般引流5~7天。

【健康教育】

1.注意飲食衛(wèi)生，不宜暴飲暴食，避免餐后劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.保持大便通暢，如有腹部不適，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止腸

道寄生蟲病。

3.出院后如出現(xiàn)腹痛、腹脹、停止排氣、排便等癥狀及時(shí)就診。

腸切除手術(shù)

【觀察要點(diǎn)】

1.全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.胃腸道癥狀、體征：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘及便血，腹部壓痛、反

跳痛、肌緊張。

3.生命體征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通暢、引流液的量、色及性狀。傷口敷料情況。

5.術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)：肛門是否排氣。

6.術(shù)后并發(fā)癥的觀察。

7.排便習(xí)慣與大便性狀的改變。

8.胃腸道癥狀：如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。

【護(hù)理措施】

一、術(shù)前護(hù)理

1.以熱情和藹的態(tài)度關(guān)心病人，并以熱情地接待病人和家屬，做好入院介紹。

2.向病人介紹術(shù)前處理的程序和意義。

3.與病人溝通，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法及期望了解的信息，盡量滿足病人的

合理要求。

4.給病人飲食知識(shí)的指導(dǎo)，改善病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

6.促進(jìn)休息和睡眠。如保持安靜、整潔的環(huán)境，解除心理壓力，使病人舒適等,

必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

7.有吸煙習(xí)慣的病人入院后立即停止吸煙。

8.指導(dǎo)練習(xí)各種手術(shù)臥位及練習(xí)臥位排尿。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)正確的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢體運(yùn)動(dòng)的方法并訓(xùn)練。

9.術(shù)前一日皮膚備皮、沐浴、更衣、做皮試。術(shù)前12小時(shí)禁食。6~8小時(shí)禁飲,

按醫(yī)囑灌腸、插胃管，給藥。術(shù)日晨觀察體溫是否正?！∪嗽陆?jīng)是否來(lái)潮，

并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

10.備好術(shù)中所需藥品及物品，按醫(yī)囑給予手術(shù)前用藥。

11.如需急癥手術(shù)，必須迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)建立靜脈通路，做好搶救的

準(zhǔn)備及配合工作。

12.做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)，術(shù)前2天進(jìn)半流質(zhì)；術(shù)前1

日午后口服緩瀉劑，術(shù)前1天晚和術(shù)晨各清潔灌腸1次(遵醫(yī)囑)。

二、術(shù)后護(hù)理

(1)對(duì)麻醉尚未清醒的病人，頭偏向-一側(cè)，防止舌后墜堵塞呼吸道。清醒后

可采用抬高床頭30度，使膈肌下降有利呼吸。

(2)病人嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，并及時(shí)清除嘔吐物

(4)鼓勵(lì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，對(duì)咳嗽時(shí)傷口疼痛的病人，指導(dǎo)其

用手固定傷口，使咳嗽引起的疼痛減至最低。

(5)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，不能下床的病人鼓勵(lì)或協(xié)助其翻身，2~3小時(shí)1

次，并給以病人叩擊背部，以利痰液排出。

2.維持適當(dāng)?shù)男难芄δ芗敖M織灌注

(1)觀察生命體征，當(dāng)病人出現(xiàn)體溫、脈搏、呼吸異常時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(2)觀察皮膚的顏色，有濕冷、蒼白等變化及時(shí)通知醫(yī)生。注意調(diào)節(jié)室溫，

保暖，促進(jìn)末梢循環(huán)。

(3)觀察尿量及尿顏色，若每小時(shí)尿量小于50ml,應(yīng)通知醫(yī)師。

3.維持泌尿功能

(1)觀察排尿情況。手術(shù)病人除留置尿管外，-?般6~8小時(shí)內(nèi)排尿。若6~8

小時(shí)仍未排尿，觸摸恥骨聯(lián)合上緣，一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留，應(yīng)積極鼓勵(lì)安慰病人，給

病人增加自行排尿的信心，提供無(wú)損害性措施促進(jìn)排尿，如正常的排尿姿勢(shì)，放

松聽流水聲，熱敷下腹部，溫水洗會(huì)陰等。

(2)誘導(dǎo)排尿無(wú)效時(shí)，給予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)每次放尿液不超過(guò)1000ml,如尿量

達(dá)到1000mL夾住尿管，待1小時(shí)后再引流出膀胱中的殘余尿。

(3)補(bǔ)充足夠的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，預(yù)防術(shù)后尿路感染。

4.維持消化功能，補(bǔ)充適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)

(1)觀察惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣情況以及大便的量和性

狀。一般術(shù)后惡心嘔吐為麻醉后反應(yīng)，?？勺孕型Ｖ?，但持續(xù)不止或反復(fù)惡心、

嘔吐、腹脹應(yīng)通知醫(yī)師，判斷有無(wú)電解質(zhì)紊亂、顱高壓、腸梗阻等情況存在。

(2)術(shù)后鼓勵(lì)病人翻身，做床上運(yùn)動(dòng)及早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

(3)消化道手術(shù)一般術(shù)后24~72小時(shí)禁食，待腸功能恢復(fù)，肛門排氣后開始

進(jìn)流食，后給半流食。上消化道手術(shù)后8~10天，下消化道術(shù)后4~5天可改為軟

食或普食。

(4)若病人術(shù)后3~4天腸蠕動(dòng)仍未恢復(fù)，應(yīng)通知醫(yī)師，并作出相應(yīng)處理，如

腹部熱敷、插肛管、灌腸、給予開塞露等。

(5)鼓勵(lì)病人補(bǔ)足液體量，當(dāng)病人不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)由靜脈供給足夠的水、電

解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后不能進(jìn)食或需禁食的病人，應(yīng)協(xié)助其做好口腔護(hù)理，保持口腔

衛(wèi)生。

5.促進(jìn)傷口愈合

(1)觀察傷口敷料及引流情況。并記錄滲出物、引流物的顏色和量，觀察手

術(shù)區(qū)有無(wú)血腫和腫脹。

(2)保持傷口引流通暢，防止引流管扭曲、打結(jié)。傷口敷料滲出或弄臟應(yīng)立

即處理，換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保護(hù)固定好傷口，防止過(guò)度活動(dòng)，牽拉。

6.疼痛的護(hù)理

(1)仔細(xì)觀察疼痛的時(shí)間，部位、性質(zhì)及規(guī)律。

(2)鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的感受，為病人提供簡(jiǎn)單的解釋，給予精神安慰。了

解疼痛的原因，給予對(duì)癥處理必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑、鎮(zhèn)痛藥。

7.維持良好的功能體位及協(xié)助病人早期下床活動(dòng)

(1)體位手術(shù)后病人的體位以能增加其舒適度、減輕疼痛、促進(jìn)引流以及易

于呼吸為原則。

(2)早期下床活動(dòng)可促進(jìn)手術(shù)后的恢復(fù)及預(yù)防合并癥的發(fā)生，當(dāng)病人全身衰

弱、病情危重、嚴(yán)重感染、血栓性靜脈炎不能早期下床時(shí)，則應(yīng)臥床休息。

（3）下床活動(dòng)前應(yīng)將各種導(dǎo)管固定好。首次下床時(shí)應(yīng)有人在旁協(xié)助，先扶床

活動(dòng)或緩慢行走，逐漸增加活動(dòng)量。每次活動(dòng)不能太累，以病人滿意舒適為宜。

8.維持液體和電解質(zhì)平衡。觀察靜脈輸液的量、速度及通暢性，如發(fā)生異常及

時(shí)通知醫(yī)師。

9.給予病人及家屬心理護(hù)理。觀察病人的心理反應(yīng)，創(chuàng)造安靜、舒適和環(huán)境。

盡量減少不必要的干擾和刺激，各種操作迅速，準(zhǔn)確，以取得病人及家人的

信任。傾聽病人及家屬的傾訴并盡力協(xié)助處理實(shí)際問(wèn)題

10.術(shù)后并發(fā)癥處理及時(shí)觀察病情變化，做到早期診斷、早期處理。

（1）術(shù)后出血主要表現(xiàn)為生命體征改變，如血壓下降，脈搏增快，尿量減少。

護(hù)理措施：立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、輸血；輸氧；急送手術(shù)室徹底止

血。

（2）切口感染：主要表現(xiàn)：病人訴傷口疼痛加重；傷口出現(xiàn)紅腫壓痛和波動(dòng)

感或流液；體溫升高。

護(hù)理措施：感染早期遵醫(yī)囑給予理療及抗生素應(yīng)用；拆除局部縫線，敞開傷口，

放置引流；定期更換敷料。必要時(shí)取分泌物加藥物敏感試驗(yàn)。

（3）切口裂開：主要表現(xiàn)：病人在一次用力后突感切口疼痛和松開感；大量

淡紅色液體流出浸濕敷料；腸管或系膜從切口脫出。

護(hù)理措施：安慰病人不要緊張，臥床休息，并告知勿咳嗽、勿進(jìn)食進(jìn)飲；用無(wú)

菌鹽水紗布覆蓋傷口并用膠帶包扎；如內(nèi)臟脫出勿在床上還納；立即通知醫(yī)師，

并送手術(shù)室重新縫合。

（4）肺部并發(fā)癥：術(shù)后肺部常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺不張、肺炎，主要表現(xiàn)：呼吸、

協(xié)調(diào)加快；肺部有局限性啰音，呼吸音減弱或消失；體溫升高。

護(hù)理措施：鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽、咳痰，協(xié)助病人翻身、拍擊背部，將阻塞

的痰栓排出，盡快解除支氣管阻塞，使肺泡重新