醫(yī)療旅行合同范本

醫(yī)療旅行合同范本第一篇范文：合同編號：__________

甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：

名稱：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性別：____________________

年齡：____________________

身份證號碼：____________________

住址：____________________

鑒于甲方具備為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，乙方同意前往甲方醫(yī)療機構(gòu)接受治療，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.甲方為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：

（1）診斷、治療、手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)操作；

（2）醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)；

（3）醫(yī)療護理、康復(fù)訓(xùn)練等輔助服務(wù)；

（4）其他與治療相關(guān)的服務(wù)。

二、服務(wù)期限

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年。

2.乙方在甲方醫(yī)療機構(gòu)接受治療的時間為____年____月____日至____年____月____日。

三、費用及支付方式

1.乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費用包括但不限于：

（1）診斷、治療、手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)操作費用；

（2）醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械費用；

（3）醫(yī)療護理、康復(fù)訓(xùn)練等輔助服務(wù)費用；

（4）其他與治療相關(guān)的費用。

2.乙方支付醫(yī)療費用的方式如下：

（1）現(xiàn)金支付；

（2）銀行轉(zhuǎn)賬；

（3）其他雙方約定的支付方式。

四、保密條款

1.甲方對乙方在治療過程中提供的個人信息、病歷資料等予以保密，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。

2.乙方同意在治療過程中，甲方有權(quán)對乙方進行必要的檢查、詢問，乙方應(yīng)予以配合。

五、違約責(zé)任

1.甲方違反本合同約定，未按約定提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金。

2.乙方違反本合同約定，未按約定支付醫(yī)療費用的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金。

六、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

3.附件：

（1）醫(yī)療旅行服務(wù)協(xié)議；

（2）醫(yī)療費用清單；

（3）乙方病歷資料；

（4）其他相關(guān)文件。

甲方（醫(yī)療機構(gòu)）簽字：____________________

乙方（患者）簽字：____________________

簽訂日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：

名稱：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性別：____________________

年齡：____________________

身份證號碼：____________________

住址：____________________

丙方（醫(yī)療旅行服務(wù)提供商）：

名稱：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

鑒于甲方具備為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，丙方作為專業(yè)的醫(yī)療旅行服務(wù)提供商，同意協(xié)助甲方為乙方提供全方位的醫(yī)療服務(wù)和旅行安排，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.甲方為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：

（1）診斷、治療、手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)操作；

（2）醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)；

（3）醫(yī)療護理、康復(fù)訓(xùn)練等輔助服務(wù)；

（4）其他與治療相關(guān)的服務(wù)。

二、丙方責(zé)任與權(quán)利

1.丙方負(fù)責(zé)為乙方提供以下服務(wù)：

（1）協(xié)助乙方預(yù)訂往返甲方的交通和住宿；

（2）協(xié)助乙方辦理簽證、保險等相關(guān)手續(xù)；

（3）為乙方提供醫(yī)療旅行咨詢服務(wù)；

（4）協(xié)調(diào)甲方與乙方的溝通，確保治療服務(wù)的順利進行。

2.丙方享有以下權(quán)利：

（1）根據(jù)協(xié)議約定收取服務(wù)費用；

（2）對乙方的個人信息和病歷資料保密；

（3）在乙方同意的情況下，有權(quán)將乙方推薦給其他醫(yī)療機構(gòu)或?qū)＜摇?/p>

三、甲方權(quán)益與責(zé)任

1.甲方享有以下權(quán)益：

（1）對乙方提供的服務(wù)有最終決定權(quán)；

（2）有權(quán)對丙方的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督；

（3）在丙方違反協(xié)議約定時，有權(quán)要求丙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

2.甲方承擔(dān)以下責(zé)任：

（1）確保為乙方提供符合醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)；

（2）按照協(xié)議約定收取醫(yī)療費用；

（3）對丙方的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督，確保其符合協(xié)議要求。

四、費用及支付方式

1.乙方支付的醫(yī)療費用包括但不限于：

（1）診斷、治療、手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)操作費用；

（2）醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械費用；

（3）醫(yī)療護理、康復(fù)訓(xùn)練等輔助服務(wù)費用；

（4）其他與治療相關(guān)的費用。

2.乙方支付醫(yī)療費用的方式如下：

（1）現(xiàn)金支付；

（2）銀行轉(zhuǎn)賬；

（3）其他雙方約定的支付方式。

五、違約責(zé)任與限制條款

1.乙方違約責(zé)任：

（1）如乙方未按約定支付醫(yī)療費用，應(yīng)向甲方支付違約金；

（2）如乙方在治療過程中擅自離院，甲方有權(quán)拒絕后續(xù)治療服務(wù)。

2.丙方違約責(zé)任：

（1）如丙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金；

（2）如丙方泄露乙方個人信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

六、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

八、第三方介入的意義和目的

1.丙方的介入有助于提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，為乙方提供更加便捷、專業(yè)的服務(wù)。

2.丙方作為專業(yè)機構(gòu)，能夠有效協(xié)調(diào)各方關(guān)系，確保治療過程順利進行。

九、甲方為主導(dǎo)的目的和意義

1.甲方作為醫(yī)療機構(gòu)，主導(dǎo)本合同，確保乙方能夠得到專業(yè)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

2.甲方通過主導(dǎo)合同，加強對丙方的監(jiān)督，維護自身權(quán)益。

簽訂日期：____年____月____日

第三篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

甲方（房地產(chǎn)開發(fā)商）：

名稱：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

乙方（購房者）：

姓名：____________________

性別：____________________

年齡：____________________

身份證號碼：____________________

住址：____________________

丙方（房地產(chǎn)代理機構(gòu)）：

名稱：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

鑒于甲方開發(fā)住宅項目，乙方有意向購買甲方開發(fā)的房產(chǎn)，丙方作為專業(yè)的房地產(chǎn)代理機構(gòu)，同意協(xié)助乙方進行房產(chǎn)購買及相關(guān)服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、房產(chǎn)購買服務(wù)內(nèi)容

1.甲方承諾向乙方提供以下房產(chǎn)購買服務(wù)：

（1）提供符合乙方需求的房產(chǎn)信息；

（2）協(xié)助乙方進行房產(chǎn)交易；

（3）提供房產(chǎn)評估、法律咨詢等輔助服務(wù)；

（4）協(xié)助乙方辦理房產(chǎn)過戶手續(xù)。

二、丙方責(zé)任與權(quán)利

1.丙方負(fù)責(zé)為乙方提供以下服務(wù)：

（1）根據(jù)乙方需求，推薦合適的房產(chǎn)項目；

（2）協(xié)助乙方進行房產(chǎn)看房、談判；

（3）協(xié)調(diào)甲方與乙方的溝通，確保交易順利進行；

（4）提供相關(guān)法律咨詢和風(fēng)險評估。

2.丙方享有以下權(quán)利：

（1）根據(jù)協(xié)議約定收取服務(wù)費用；

（2）在乙方同意的情況下，有權(quán)將乙方推薦給其他房產(chǎn)項目或開發(fā)商；

（3）對乙方個人信息和購房意向保密。

三、乙方權(quán)益與責(zé)任

1.乙方享有以下權(quán)益：

（1）對推薦的房產(chǎn)項目有最終選擇權(quán)；

（2）有權(quán)要求丙方提供真實、準(zhǔn)確的房產(chǎn)信息；

（3）在交易過程中，有權(quán)要求甲方提供房產(chǎn)質(zhì)量保證；

（4）有權(quán)要求丙方提供專業(yè)的法律和咨詢服務(wù)。

2.乙方承擔(dān)以下責(zé)任：

（1）按照協(xié)議約定支付丙方服務(wù)費用；

（2）在交易過程中，如實提供個人信息和購房意向；

（3）遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，完成房產(chǎn)交易。

四、費用及支付方式

1.乙方支付的服務(wù)費用包括但不限于：

（1）房產(chǎn)交易手續(xù)費；

（2）丙方提供的服務(wù)費用；

（3）其他與交易相關(guān)的費用。

2.乙方支付服務(wù)費用的方式如下：

（1）現(xiàn)金支付；

（2）銀行轉(zhuǎn)賬；

（3）其他雙方約定的支付方式。

五、違約責(zé)任與限制條款

1.甲方違約責(zé)任：

（1）如甲方提供的房產(chǎn)信息不真實，乙方有權(quán)要求退款并賠償損失；

（2）如甲方未按時交付房產(chǎn)，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。

2.丙方違約責(zé)任：

（1）如丙方未按約定提供專業(yè)服務(wù)，乙方有權(quán)要求丙方承擔(dān)違約責(zé)任；

（2）如丙方泄露乙方個人信息，乙方有權(quán)要求丙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

六、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.