2018護理質量問題及整改措施與效果文檔7

【最新2018】護理質量問題及整改措施與效果-實用word文檔本文部分內容來自網絡整理，本司不為其真實性負責，如有異議或侵權請及時聯(lián)系，本司將立即刪除！==本文為word格式，下載后可方便編輯和修改！==護理質量問題及整改措施與效果篇一：201X.4護理質量檢查匯總、質量分析及整改措施201X年4月護理質量檢查匯總一、護理組織管理：1、個別護士儀表不符合要求，上班有玩手機的現(xiàn)象2、護理規(guī)章制度、崗位職責、疾病護理常規(guī)及技術操作流程進一步完善、落實3、個別科室需要完善晨會及交接班制度（沒有床頭交接）4、按要求完善業(yè)務學習，次數(shù)不夠5、完善科室質控、要有記錄6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記7、科室應急預案沒有培訓二、病房管理、安全管理1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有雜物2、無床頭牌，過敏標識不完善3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理4、氧氣筒用后要放余氣并關總開關，“空”“滿”標識按要求掛（不要自己寫的）5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象三、基礎護理、?？谱o理、健康教育1、無輸液卡，有輸液卡的個別沒簽名及時間2、個別床單元晨間護理不到位3、管道沒有標識,靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期4、各種儀器、設備處于完好狀態(tài)，要有標識5、健康宣教進一步完善，個別做的不到位四、消毒隔離1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時清理2、壓脈帶用后沒有及時消毒3、冰箱內有雜物，肝素液當天用當天配4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上5、消毒液更換后沒有記錄五、急救藥品、物品1、有交接不及時的，有質控不及時的，有沒有記錄的2、個別科室有“兩卡一本”不健全的3、急救藥品有沒固定數(shù)量的4、有有效期不明確的，有過期的六、護理文書1、體溫記錄單（原始）要規(guī)范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前2、醫(yī)囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內寫了兩次（應寫一次）3、核對醫(yī)囑沒核對病歷4、個別科室沒有核對醫(yī)囑登記本5、個別科室沒有出入院登記本6、護理交接本漏項，涂改護理質量檢查問題分析：1、個別護士對護士素質及紀律認識不足，護士長監(jiān)督力度不夠。2、基礎護理重視程度不夠，認識不到基礎護理對于病人疾病康復的重要性，或認識到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品：個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學習，交接班流于形式不認真不及時，質控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認識不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質控人員未認真履行職責，護士長督查力度不夠。整改措施：1、落實規(guī)章制度，建立監(jiān)督機制：各科組織護理人員認真學習護理各項制度及護理文書書寫要求，嚴格落實各項護理制度和崗位職責。2、充分發(fā)揮質控小組職能：提高護士自身素質，加強人人參與科室管理的意識及科室質控小組的檢查力度。3、加強基礎護理：特別是危重、特、一級護理的病人的管理，達到“六潔、四無”4、急救物品專人管理，每日嚴格檢查有登記，護士長每周認真檢查及時發(fā)現(xiàn)問題，必須保證完好備用。5、護士長要嚴格按照護士長工作質量標準和工作檢查標準以及護理質量質控要求履行好職責。6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題組織全體護士認真分析、討論，制定切實可行的整改措施并再次檢查落實。7、提高護士長管理意識，突出工作重點，加強護理環(huán)節(jié)質量管理，注重細節(jié)質量，爭取護理質量零缺陷。篇二：護理質量持續(xù)改進總結201X年護理質量管理工作總結及持續(xù)改進計劃護理質量直接關系到患者的生命健康與安全，關系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。加強質量管理，不斷提高護理服務質量，使患者滿意是護理管理的中心任務，為適應護理工作發(fā)展的需要，今年成立了護理質量管理委員會，對護理質量進行督查管理，使護理質量在科學管理體制上有了明顯提高?，F(xiàn)總結如下：一、開展的工作1.完善了質量控制體系。制定護理管理網絡，建立護理部、科護士長及科室護理質控小組護理管理組織網絡，修訂并完善各種質控工作職責，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保證了護理質量。2.增強質量控制意識。護士長作為醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質量控制環(huán)節(jié)。通過派一些護理骨干到上級醫(yī)院進修學習，同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質。護士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實現(xiàn)了全員參與護理質量控制，增強了質量控制意識。3.改進和完善了護理質量質量控制評價標準為使優(yōu)質護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質量，通過結合質控中存在的問題，對護理質控標準進行進一步修改，特別是將護理質量控制與護理績效考核充分掛鉤，強調績效考核的落實，以充分調動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質控標準，及時發(fā)現(xiàn)一些潛在危險，減少安全隱患。4.規(guī)范護理文件書寫，強化法制意識嚴格按照衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護理文件書寫規(guī)范及標準，采取統(tǒng)一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量；完整、客觀、規(guī)范的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件，以達標準要求。5.開展“優(yōu)質護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務要求的進一步提高，以及“優(yōu)質護理服務”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優(yōu)質的服務顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優(yōu)質護理服務”的重要性和必要性，以服務好、質量好、醫(yī)德好和群眾滿意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經常督促護理人員深入病房為患者服務，注重與患者的溝通、交流，質控科也進行相應質量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。6.加強環(huán)節(jié)質量控制量管理（1）發(fā)揮護士長質量控制主體作用。護士長的質量控制工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、自評，做到質控指標人人心中有數(shù)，達到全員參與護理質量控制。同時，護士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質量管理，控制好高危環(huán)節(jié)（搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查）、高危人群（危重患者、年老體弱、新上崗護士）、高危時間（交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時），把好患者的入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關，重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患，確保了護理安全和護理質量的落實。（2）建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質量監(jiān)控與夜間護理質量控制相結合，使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質控網絡。7.做好質量控制反饋（1）以患者滿意度為標準，持續(xù)改進護理工作質量?；颊邼M意度是衡量護理質量的最可靠標準之一，每季定期發(fā)放患者滿意度調查表，以患者的需求、評價、期望等來測評護理服務質量，對調查結果進行整體分析，并將結果在護士長會上反饋。（2）定期組織護士長開展護理質量分析、反饋，全面掌握護理工作動態(tài)。護理部每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題進行分析、整改、落實和總結，每季度召開一次護理質量分析會通報護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進措施，使護理質量控制工作保持良性循環(huán)。二、主要存在問題及原因分析1.病區(qū)管理（1）主要存在問題：個別實習護士單獨上班、自行發(fā)藥、輸液，出院患者終末處理不徹底，警示標識與患者病情不符，個別患者無床頭卡，特殊、危重患者床旁無警示標識，責任護士已調離科室，護士的相關信息未及時更換；換藥室床單未及時更換；晨間護理不到位，患者床單元臟亂、渣屑多，陪人床擺放凌亂，病房窗臺臟、地面有醫(yī)療垃圾，床下有便器，病房物品雜亂，床頭柜東西亂、欠整潔，窗臺存放物品多；輸液滴數(shù)與醫(yī)囑及病情不符，輸液卡記錄不規(guī)范，個別患者未掛輸液卡；給氧流量不準確；患者停氧后未及時記錄及撤氧表，冰箱內物品亂、欠清潔，備用藥品過期，胰島素開啟后無封口貼，配置的肝素鈉液放置時間過長，病休休座談會未召開，護士長不組織業(yè)務學習及業(yè)務查房，物品、藥品交接班不認真；護士到病房注射未攜帶注射單、進行無菌操作時不戴口罩。（2）原因分析：住院患者多，護理人力資源相對不足，護士長忙于事務工作，無暇顧及護理管理；個別護士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規(guī)范化管理，平常對備用藥的質量檢查力度不夠，導致過期藥品仍存在于藥柜內，個別護士責任心差，執(zhí)行醫(yī)囑不認真。2.基礎護理、分級護理（1）主要存在問題：床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪員做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象，患者自行操作氧氣吸入，責任護士對患者病情不了解，未能掌握患者病情、護理常規(guī)；操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監(jiān)護儀使用相關注意事項的宣教；個別科科室責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全；患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，留置針固定膠布不牢固、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。（2）原因分析：少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握；個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵了解不全。3.消毒隔離（1）主要存在問題：一次性物品過期，治療車上無手消毒液，洗手操作不規(guī)范，做完治療、護理后未及時洗手或手消毒；紫外線燈管積塵、不按時擦拭。治療室換藥室消毒不及時，一次性醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范。篇三：護理質控存在問題整改措施護理工作整改措施201X年3月，市護理質控中心對我院進行了護理質量檢查。提出存在問題如下：1、護士長質控材料未按PDCA模式進行；2、責護掌握病情缺乏飲食指導；3、護理記錄缺少動態(tài)連續(xù)性；4、搶救車藥品登記不規(guī)范。原因分析：1、部分科室住院患者多，工作量大，護士長忙于日常事務，疏于管理，在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性，管理意識差，管理能力欠缺。2、護理人員對護士理論知識學習、提高的重要性認識不夠，護理人員不能將所學的理論知識很好的應用于臨床及繼續(xù)鞏固。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。3、以病人為中心的護理理念只停留在表面，沒有深入落實。部分護士工作只完成基本治療護理，沒有為病人做耐心細致的健康指導。整改措施：1、在護士長例會上反饋檢查結果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細反饋給科護士長，科室制定具體整改措施上交護理部。2、護理部加強對整改措施落實效果的監(jiān)督。3、加強護理管理，提高護士長管理水平1）舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是護理質量控制，更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。2）繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。指導護士長從實際出發(fā)，提高工作質量及工作效率。4、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部終末質控的三級考評制