猩紅熱癥狀及預(yù)防

演講人：日期：猩紅熱癥狀及預(yù)防目錄猩紅熱概述猩紅熱的臨床癥狀猩紅熱的診斷方法猩紅熱的治療方法猩紅熱的預(yù)防措施家庭護(hù)理與康復(fù)建議01PART猩紅熱概述疾病定義猩紅熱是一種由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。疾病背景中醫(yī)稱之為“爛喉痧”，以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑為特征。疾病定義與背景猩紅熱由A組溶血性鏈球菌感染引起。發(fā)病原因鏈球菌的紅疹毒素使皮膚血管充血、水腫，上皮細(xì)胞增生，白細(xì)胞浸潤，以毛囊周圍最明顯，形成典型的猩紅熱樣皮疹。發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因及機(jī)制易感人群人群普遍易感，但發(fā)病多見于小兒，尤以5～15歲居多。傳播途徑患者和帶菌者是主要傳染源，經(jīng)由空氣飛沫傳播，也可經(jīng)由皮膚傷口或產(chǎn)道感染。易感人群與傳播途徑季節(jié)性特點與流行趨勢流行趨勢在托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等兒童聚集場所，猩紅熱容易暴發(fā)流行。季節(jié)性特點猩紅熱一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。02PART猩紅熱的臨床癥狀發(fā)熱患者初期會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，多為高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃，伴有頭痛、全身不適等。咽峽炎患者咽部出現(xiàn)明顯的充血、水腫，扁桃體腫大，并有灰白色假膜形成，咽部疼痛明顯，吞咽困難。皮疹前驅(qū)癥狀在發(fā)熱1-2天后，患者可出現(xiàn)皮疹前驅(qū)癥狀，如皮膚發(fā)紅、瘙癢等。早期癥狀皮疹皮疹一般在48小時達(dá)高峰，然后按出疹順序開始消退，2-3天內(nèi)退盡，退疹后皮膚出現(xiàn)脫屑，以軀干為著，手掌足底可見大片脫皮。脫屑咽峽炎和草莓舌咽峽炎是猩紅熱的典型特征之一，草莓舌表現(xiàn)為舌乳頭紅腫，初期舌苔為灰白色，之后逐漸變?yōu)辄S膩或黑色，脫落后呈現(xiàn)“草莓”狀。全身彌漫性鮮紅色皮疹是猩紅熱的典型癥狀，通常在發(fā)熱后24小時內(nèi)開始出現(xiàn)，先從耳后、頸部及上胸部開始，逐漸蔓延至全身。典型癥狀并發(fā)癥猩紅熱可引起多種并發(fā)癥，如中耳炎、鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎等，嚴(yán)重者可發(fā)生心、腎、關(guān)節(jié)等損害。后遺癥嚴(yán)重病例可出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病、急性腎小球腎炎等后遺癥，但發(fā)生率較低。并發(fā)癥與后遺癥猩紅熱的病程一般為7-10天，輕癥患者病程較短，重癥患者則可能延長。病程多數(shù)患者預(yù)后良好，但少數(shù)患者可能因并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致死亡。治愈后可獲得穩(wěn)定而持久的免疫力。預(yù)后情況病程與預(yù)后情況03PART猩紅熱的診斷方法脫屑皮疹在48小時達(dá)高峰，然后按出疹順序開始消退，2～3天內(nèi)退盡。退疹后皮膚出現(xiàn)脫屑，可持續(xù)數(shù)周。發(fā)熱患者常出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39℃～40℃，并伴有頭痛、全身不適等中毒癥狀。咽峽炎患者出現(xiàn)咽痛、吞咽痛，咽部及扁桃體充血、水腫，可有膿性分泌物。皮疹發(fā)熱后24小時內(nèi)開始出現(xiàn)皮疹，始于耳后、頸部，迅速蔓延至全身。皮疹為彌漫性鮮紅色，密集而均勻，壓之退色，松手后又恢復(fù)紅色。臨床表現(xiàn)分析血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均升高，核左移并有中毒顆粒。咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)可分離出A組溶血性鏈球菌。血清學(xué)檢查采用免疫熒光法檢測咽拭子涂片中特異性抗體，有助于早期診斷。尿液檢查可出現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿，提示腎臟受損。實驗室檢查項目診斷依據(jù)根據(jù)發(fā)熱、咽峽炎、皮疹及脫屑等臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查即可作出診斷。鑒別診斷需與其他出疹性疾病如麻疹、風(fēng)疹、藥疹等相鑒別，通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合分析進(jìn)行鑒別。診斷依據(jù)與鑒別診斷猩紅熱早期癥狀與感冒相似，易誤診為上呼吸道感染；皮疹與麻疹等出疹性疾病相似，易造成誤診。誤診原因提高對猩紅熱的認(rèn)識，掌握其臨床表現(xiàn)及實驗室檢查特點；詳細(xì)詢問病史，注意流行病學(xué)資料；密切觀察病情變化，及時作出正確診斷。防范措施誤診原因及防范措施04PART猩紅熱的治療方法猩紅熱患者需隔離至咽峽炎痊愈和皮疹消退，以防止傳染。隔離患者患者應(yīng)臥床休息，給予易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。休息與營養(yǎng)對于高熱患者，可采用物理降溫措施，如頭部冷敷、溫水擦浴等。物理降溫一般治療原則010203青霉素是治療猩紅熱的首選藥物，早期應(yīng)用可縮短病程、減少并發(fā)癥?？股刂委熱槍颊叩难释础l(fā)熱等癥狀，可采用相應(yīng)的藥物進(jìn)行對癥治療。對癥治療中醫(yī)中藥治療猩紅熱有一定的療效，可根據(jù)病情選用清熱解毒的中藥方劑。中醫(yī)藥治療藥物治療方案猩紅熱可引起心肌炎，患者應(yīng)絕對臥床休息，并應(yīng)用心肌營養(yǎng)藥物，密切觀察病情變化。心肌炎治療并發(fā)癥處理措施猩紅熱可引起腎臟損害，應(yīng)關(guān)注患者尿量及尿色變化，及時給予保護(hù)腎臟的治療。腎臟保護(hù)部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀，可給予非甾體抗炎藥治療，必要時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。關(guān)節(jié)癥狀處理定期復(fù)查康復(fù)期患者應(yīng)逐漸增加活動量，加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高機(jī)體抵抗力。增強(qiáng)體質(zhì)避免傳染康復(fù)期患者仍需注意個人衛(wèi)生，避免與猩紅熱患者接觸，防止再次感染?？祻?fù)期患者應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，以監(jiān)測病情變化?？祻?fù)期管理與注意事項05PART猩紅熱的預(yù)防措施發(fā)現(xiàn)猩紅熱患者應(yīng)立即隔離，直至咽峽炎和皮疹消退，且咽拭子培養(yǎng)陰性。隔離患者對患者密切接觸者進(jìn)行登記，并醫(yī)學(xué)觀察7～12天，有癥狀時及時隔離治療。追蹤密切接觸者患者恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動，注意口腔衛(wèi)生，避免與他人密切接觸。合理安排生活控制傳染源策略呼吸道防護(hù)與患者接觸時，應(yīng)佩戴口罩，防止飛沫傳播。手衛(wèi)生勤洗手，特別是在接觸患者或患者物品后，要用肥皂和流動水洗手。環(huán)境消毒對患者所處環(huán)境及物品進(jìn)行定期消毒，保持室內(nèi)空氣流通。切斷傳播途徑方法保護(hù)易感人群措施接種疫苗對易感人群進(jìn)行猩紅熱疫苗接種，提高人群免疫力。增強(qiáng)身體免疫力，提高抵抗力。加強(qiáng)鍛煉注意營養(yǎng)平衡，多吃富含維生素的食物，如蔬菜、水果等。合理安排飲食加強(qiáng)疫情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例，以便采取相應(yīng)措施。疫情監(jiān)測01疫情報告02疫情處置03一旦發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)立即向有關(guān)部門報告，以便及時采取控制措施，防止疫情擴(kuò)散。在疫情發(fā)生后，要積極配合衛(wèi)生部門做好疫情處置工作，包括患者隔離、密切接觸者追蹤、環(huán)境消毒等。疫情監(jiān)測與報告制度06PART家庭護(hù)理與康復(fù)建議定期開窗通風(fēng)，保持空氣流通，避免患者長時間處于密閉環(huán)境中。保持室內(nèi)空氣新鮮保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，避免空氣過于干燥或潮濕，有利于患者康復(fù)。保持適宜溫濕度對患者接觸過的物品進(jìn)行及時消毒，保持家居環(huán)境的清潔衛(wèi)生，減少細(xì)菌滋生。消毒與清潔家庭環(huán)境優(yōu)化建議010203給予患者充分的心理支持，鼓勵其保持樂觀心態(tài)，積極配合治療與康復(fù)。心理支持避免患者受到不良刺激，如過度興奮、悲傷等，以免加重病情。避免刺激家人應(yīng)多陪伴患者，給予關(guān)愛與照顧，讓患者感受到家庭的溫暖。關(guān)愛與陪伴患者心理疏導(dǎo)與關(guān)愛營養(yǎng)均衡與飲食調(diào)整方案營養(yǎng)豐富為患者提供營養(yǎng)豐富的食物，以滿足其身體康復(fù)所需。清淡易消化選擇清淡易消化的食物，避免過于油膩、辛辣等刺激性食物。多食蔬菜水果多食用新鮮蔬菜和水果，以補充維生素和礦物質(zhì)，提高患者免疫力。適量飲水鼓勵患者適量飲水，有助于促進(jìn)新陳代謝和排毒?？祻?fù)訓(xùn)練與運動處方逐漸恢復(fù)體力