線蟲常德病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室課件

常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室線蟲蠕蟲

—蠕蟲：一類軟體、借肌肉收縮而蠕動(dòng)的多細(xì)胞無脊椎動(dòng)物—醫(yī)學(xué)蠕蟲：寄生于人體與并引起疾病的蠕蟲線蟲、吸蟲、絳蟲、棘頭蟲—蠕蟲?。河扇湎x感染所導(dǎo)致的疾病線蟲概述

線蟲隸屬于線形動(dòng)物門（nematode），種類繁多，分布廣泛，多數(shù)營自生生活，少數(shù)營寄生生活。寄生人體引起疾病的常見線蟲有蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、絲蟲、旋毛蟲等。鉤蟲蛔蟲蟯蟲絲蟲旋毛蟲鞭蟲線蟲概述

蟲體呈線狀或圓柱狀，體表光滑不分節(jié)

雌雄異體，雌蟲大于雄蟲雌蟲尾部尖直，雄蟲尾部向腹面卷曲或膨大成傘狀

線蟲消化系統(tǒng)完整

雄性生殖系統(tǒng)屬單管型，雌性線蟲屬雙管型成蟲形態(tài)線蟲概述

蟲卵多為橢圓形，無卵蓋卵殼厚薄不一，無色、淡黃或棕黃

內(nèi)含卵細(xì)胞或幼蟲蟲卵形態(tài)線蟲概述

生活史直接發(fā)育型：土源性線蟲—蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲

間接發(fā)育型：生物源性線蟲—旋毛蟲蟲卵

幼蟲成蟲似蚓蛔線蟲

似蚓蛔線蟲簡(jiǎn)稱蛔蟲，是人體最常見寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病。一、形態(tài)二、生活史三、致病四、實(shí)驗(yàn)診斷五、流行六、防治原則（一）成蟲圓柱形，形似蚯蚓，活時(shí)呈淡紅色，死后呈灰白色。體表光滑有細(xì)橫紋，兩側(cè)有明顯側(cè)線?？诳字車腥齻€(gè)呈品字形的唇瓣

雌蟲：長20~35cm，生殖系統(tǒng)為雙管型，陰門位于蟲體腹面中部之前。雄蟲：長15~31cm，尾部向腹面彎曲，生殖系統(tǒng)為單管型，象牙狀交合刺一對(duì)。

一、形態(tài)似蚓蛔線蟲（二）蟲卵蛋白質(zhì)膜卵殼卵黃顆粒受精蛔蟲卵蛋白質(zhì)膜卵殼受精卵細(xì)胞新月形空隙未受精蛔蟲卵似蚓蛔線蟲受精蛔蟲卵：寬橢圓形，卵殼厚，殼內(nèi)有一大而圓的受精卵細(xì)胞。未受精蛔蟲卵：長橢圓形，蛋白質(zhì)膜與卵殼均較薄，卵殼內(nèi)充滿大小不等的折光顆粒。

二、生活史

成蟲（小腸）受精蛔蟲卵感染期蛔蟲卵幼蟲成蟲幼蟲“游移”小腸

右心肺泡咽小腸糞便土壤經(jīng)口似蚓蛔線蟲3周

21~30℃

生活史要點(diǎn)成蟲寄生部位：人體小腸感染階段：感染期蟲卵感染途徑：經(jīng)口幼蟲移行后才能發(fā)育為成蟲，經(jīng)過了消化、血液和呼吸三個(gè)系統(tǒng)幼蟲在發(fā)育過程中一共進(jìn)行了4次蛻皮，第一次（卵內(nèi)）、第二次和第三次（肺泡內(nèi)）、第四次（小腸內(nèi)）似蚓蛔線蟲三、致?。ㄒ唬┯紫x致病—幼蟲移行癥

幼蟲在體內(nèi)有移行過程，當(dāng)移經(jīng)肺部時(shí)可致蛔蚴性肺炎臨床表現(xiàn)：體溫升高、咳嗽、哮喘、痰中帶血、呼吸困難胸痛等。似蚓蛔線蟲蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)三、致?。ㄒ唬┯紫x致病—幼蟲移行癥

幼蟲在體內(nèi)有移行過程，當(dāng)移經(jīng)肺部時(shí)可致蛔蚴性肺炎臨床表現(xiàn)：體溫升高、咳嗽、哮喘、痰中帶血、呼吸困難胸痛等。似蚓蛔線蟲（二）成蟲致病1、奪取營養(yǎng)：腸粘膜炎性病變2、超敏反應(yīng)：Ⅰ型超敏反應(yīng)3、機(jī)械性損傷：“鉆孔習(xí)性”“扭曲成團(tuán)”似蚓蛔線蟲1、奪取營養(yǎng)臨床表現(xiàn)：腹部不適、陣發(fā)性臍周疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等2、超敏反應(yīng)蕁麻疹、哮喘、失眠、煩躁、磨牙、血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢等似蚓蛔線蟲3、機(jī)械性損傷膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎、蛔蟲性闌尾炎、腸穿孔、蛔蟲性腸梗阻似蚓蛔線蟲四、實(shí)驗(yàn)診斷檢驗(yàn)標(biāo)本：糞便、嘔吐物檢驗(yàn)方法：直接涂片法確診依據(jù)：蟲卵、成蟲、幼蟲似蚓蛔線蟲五、流行（一）分布世界性分布，溫暖、潮濕、衛(wèi)生條件差及飲食習(xí)慣不良地區(qū)，農(nóng)村高于城市、兒童高于成人。（二）流行因素①生活史簡(jiǎn)單；②產(chǎn)卵量大；③蟲卵抵抗力強(qiáng)；④糞便管理不當(dāng)；⑤衛(wèi)生習(xí)慣不良；⑥蚊蟲媒介傳播似蚓蛔線蟲用未經(jīng)無害化處理的人糞施肥六、防治原則

加強(qiáng)衛(wèi)生宣教處理糞便，管好水源查治傳染源：阿苯噠唑、甲苯咪唑等好治不好防，預(yù)防是關(guān)鍵似蚓蛔線蟲蛔蟲卵在外界的播散過程第二節(jié)蠕形住腸線蟲

蠕形住腸線蟲簡(jiǎn)稱蟯蟲。成蟲主要寄生人體回盲部，引起蟯蟲病。一、形態(tài)二、生活史三、致病四、實(shí)驗(yàn)診斷五、流行六、防治原則一、形態(tài)（一）成蟲細(xì)小，乳白色，線頭狀；頭翼、咽管球。雌蟲大?。?~13）mm×（0.3~0.5）mm，尾直而尖細(xì)，生殖系統(tǒng)雙管型；雄蟲大?。?~5）mm×（0.1~0.2）mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系統(tǒng)單管型。頭翼咽管球蠕形住腸線蟲（二）蟲卵卵殼幼蟲蠕形住腸線蟲

無色透明；長橢圓形，兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)扁平，另一側(cè)稍凸；大?。?0~60）μm×（20~30）μm；卵殼較厚；內(nèi)含一幼蟲。二、生活史成蟲（人回盲腸）雌雄交配后肛周產(chǎn)卵未成熟蟲卵（肛周）感染期蟲卵

（肛周、外界）幼蟲（十二指腸孵出）經(jīng)口蠕形住腸線蟲生活史要點(diǎn)1、成蟲寄生部位：主要為回盲部

2、主要傳播方式：肛門—手—口3、雌蟲在肛周產(chǎn)卵，蟲卵（感染階段）在肛周發(fā)育6小時(shí)即有感染性4、成蟲壽命：雌蟲1月。蠕形住腸線蟲蟯蟲生活史圖三、致病

主要癥狀蟯蟲雌蟲在肛周的爬行、產(chǎn)卵刺激肛門及會(huì)陰部皮膚，引起皮膚瘙癢及繼發(fā)性炎癥。異位寄生蟯蟲性泌尿生殖系統(tǒng)、盆腔炎癥、蟯蟲性闌尾炎等蠕形住腸線蟲四、實(shí)驗(yàn)診斷檢驗(yàn)標(biāo)本：糞便或肛周檢驗(yàn)方法：透明膠紙法、棉簽拭子法

肛周取材確診依據(jù)：成蟲或蟲卵取材時(shí)間：清晨排便前蠕形住腸線蟲棉簽拭子法五、流行流行特點(diǎn)：城市高于農(nóng)村，兒童高于成人流行環(huán)節(jié)：

1、傳染源：患者和帶蟲者

2、傳播途徑：①自體外重復(fù)感染；②間接感染；③吸入感染；④逆行感染

3、易感人群：普遍易感，以5-7歲幼童感染率較高蠕形住腸線蟲六、防治原則（1）預(yù)防加強(qiáng)衛(wèi)生教育，做到飯前便后洗手，勤剪指甲，定期燙洗被褥，定期消毒玩具和桌椅。（2）治療阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑、噻嘧啶等。蟯蟲膏涂于肛周有止癢殺蟲作用。好治不好防，預(yù)防是關(guān)鍵蠕形住腸線蟲第三節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲

寄生于人體的鉤蟲主要有十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲，簡(jiǎn)稱十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲，成蟲寄生人體小腸，引起鉤蟲病。一、形態(tài)二、生活史三、致病四、實(shí)驗(yàn)診斷五、流行六、防治原則鉤蟲成蟲以口囊附著于腸粘膜上一、形態(tài)蟲體細(xì)小略彎曲，長1cm左右雌雄異體，雌大于雄雌：尾端鈍圓，生殖系統(tǒng)雙管型雄：尾部交合傘，生殖系統(tǒng)為單管型十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲（一）成蟲

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲鑒別要點(diǎn)十二指腸鉤蟲

美洲鉤蟲體形“C”形“S”形口囊腹齒2對(duì)鉤齒1對(duì)板齒交合傘形狀略呈圓形略呈扁圓形背輻肋分支遠(yuǎn)端分2支，再分3小支近端分2支，再分2小支交合刺兩刺呈長鬃狀，末端分開一刺末端呈鉤狀，包于另一刺的凹槽中尾刺有無陰門中部略后中部略前

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（二）蟲卵十二指腸鉤蟲卵與美洲鉤蟲卵極為相似，不易區(qū)別。橢圓形，兩端鈍圓，大?。?6~76）μm×（36~40）μm。

殼薄，無色透明，卵內(nèi)多為2~4個(gè)卵細(xì)胞，卵殼與細(xì)胞間有明顯空隙。卵殼卵細(xì)胞空隙

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲二、生活史（人小腸）（土壤）

桿狀蚴絲狀蚴

（3-5年）經(jīng)皮膚皮膚靜脈右心肺氣管咽部小腸

蟲卵

成蟲

成蟲

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲生活史要點(diǎn)1、成蟲寄生部位：小腸上段2、診斷階段：蟲卵；絲狀蚴3、感染階段：絲狀蚴4、致病階段：成蟲、絲狀蚴5、血肺移行：皮膚→血循環(huán)→右心→肺→氣管→咽→小腸6、感染方式、途徑：經(jīng)皮膚，赤足下地接觸疫土可能的其它感染方式與途徑：經(jīng)口、胎盤、母乳等

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲鉤蟲生活史圖三、致?。ㄒ唬┯紫x致病—幼蟲移行癥鉤蚴性皮炎（俗稱糞毒,糞疙瘩）數(shù)十分鐘內(nèi)患者局部皮膚即可有針刺、燒灼和奇癢感,出現(xiàn)充血斑點(diǎn)或丘疹，1～2日內(nèi)出現(xiàn)紅腫及水皰，病程2～3周。

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲鉤蚴性肺炎—呼吸道癥狀

鉤蚴移行至肺，穿破微血管可引起出血及炎癥細(xì)胞浸潤，患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、血痰及哮喘。常伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀。鉤蟲幼蟲在肺內(nèi)移行

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（二）成蟲致病—鉤蟲病成蟲為主要致病階段消化道癥狀貧血鉤蟲病最突出的表現(xiàn)鉤蟲成蟲以口囊附著于腸粘膜上

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲消化道癥狀成蟲以口囊咬附腸粘膜，造成腸壁的出血、潰瘍等損傷。消化道癥狀主要有：初期為上腹不適及隱痛、后發(fā)展為惡心、嘔吐、腹瀉等；重度感染可出現(xiàn)消化道出血，腹瀉物可呈柏油樣便、血便、血水樣便。少數(shù)病人有“異嗜癥”，服鐵劑后，此現(xiàn)象可自行消失。

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲貧血—缺鐵性貧血

原因：吸血；滲血；蟲體不斷更換咬附部位；損傷腸粘膜，影響吸收；蟲體活動(dòng)造成組織、血管損傷，引起出血。

臨床表現(xiàn)：皮膚蠟黃，黏膜蒼白、頭暈、眼花、耳鳴、乏力、心慌氣促等。下肢浮腫反甲舌炎

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲四、實(shí)驗(yàn)診斷檢驗(yàn)標(biāo)本：糞便確診依據(jù)：蟲卵、幼蟲檢驗(yàn)方法：直接涂片法、飽和鹽水浮聚法、鉤蚴培養(yǎng)法

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲五、流行（一）分布呈世界性分布,流行廣泛我國淮河及黃河以南區(qū)域北方以十二指腸鉤蟲為主，南方以美洲鉤蟲為主

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（二）流行因素傳染源：患者和帶蟲者傳播途徑：人因皮膚接觸被蟲卵污染的土壤而感染自然環(huán)境、種植作物、生產(chǎn)方式和生活條件都密切相關(guān)易感人群：普遍易感

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲鉤蟲感染（農(nóng)民赤腳下地勞動(dòng)）六、防治原則1、治療患者與帶蟲者2、加強(qiáng)糞便管理及無害化處理3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和防止感染鉤蚴性皮炎—噻苯咪唑軟膏，局部涂敷驅(qū)蟲治療—聯(lián)合使用，效果更好

十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲第四節(jié)毛首鞭形線蟲毛首鞭形線蟲簡(jiǎn)稱鞭蟲，寄生人體盲腸，引起鞭蟲病。一、形態(tài)雌蟲雄蟲（一）成蟲蟲體前部3/5細(xì)長，后部2/5粗大，形似馬鞭，活體乳白色雌雄異體，前細(xì)后粗雌蟲35~50mm，尾端鈍圓；雄蟲30~45mm，尾端卷曲，交合刺1根。雌雄生殖器官均為單管型毛首鞭形線蟲（二）蟲卵腰鼓形蓋塞卵細(xì)胞卵殼毛首鞭形線蟲蟲卵呈紡錘形，黃褐色。卵殼較厚，兩端各具一透明塞狀突起，稱為蓋塞，內(nèi)含1個(gè)未分裂的卵細(xì)胞。二、生活史（人盲腸）成蟲蟲卵糞便感染期蟲卵（體外）幼蟲（小腸）適宜溫度濕度毛首鞭形線蟲生活史要點(diǎn)1、人是唯一終宿主2、成蟲寄生部位：盲腸為主3、感染階段：感染期蟲卵4、感染途徑：經(jīng)口5、感染方式：感染期蟲卵污染了食物和水被人誤食毛首鞭形線蟲三、致病致病機(jī)制：鞭蟲纖細(xì)的前端插入腸黏膜，致腸黏膜組織充血、水腫或點(diǎn)狀出血等慢性炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰瘍。臨床癥狀：1、輕度患者：多無癥狀，但糞檢可見鞭蟲卵2、重度患者：頭暈、消瘦、貧血、腹痛、腹瀉等3、兒童重度感染：直腸脫垂4、侵入闌尾，可引起急性闌尾炎患者直腸脫垂毛首鞭形線蟲四、實(shí)驗(yàn)診斷確診依據(jù)：蟲卵檢驗(yàn)標(biāo)本：糞便檢驗(yàn)方法：直接涂片法毛首鞭形線蟲五、流行與防治鞭蟲的流行與防治與蛔蟲基本相同感染率低于蛔蟲，且驅(qū)蟲藥療效較蛔蟲差毛首鞭形線蟲

第五節(jié)旋毛形線蟲

旋毛形線蟲簡(jiǎn)稱旋毛蟲，寄生于和多種哺乳動(dòng)物，其成蟲和幼蟲分別寄生于同一宿主的小腸和橫紋肌，引起旋毛蟲病，該病流行于生食或半生食肉類地區(qū)，是一種食源性寄生蟲病。線狀，雄蟲（1.4~1.6）mm×（0.04～0.05）mm，雌蟲（3.0~4.0）mm×0.06mm。

咽管占體長的1/3~1/2，其后段背面有一桿狀體，由一列圓盤狀桿細(xì)胞組成。兩性成蟲的生殖器官均為單管型。雄蟲末端有2片葉狀交配附器。雌蟲子宮較長。一、形態(tài)（一）成蟲旋毛形線蟲旋毛蟲雌蟲旋毛蟲雄蟲（二）幼蟲

寄生于宿主骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的幼蟲，卷曲于梭形的囊包中。囊包大?。?.25~0.5）mm×（0.21~0.42）mm，內(nèi)含1～2條幼蟲。旋毛形線蟲旋毛蟲幼蟲囊包二、生活史旋毛形線蟲特點(diǎn)：成蟲和幼蟲寄生在同一宿主體內(nèi)，在發(fā)育和完成生活史過程中，無外界的自由生活階段。通過食入含有活囊