小兒慎用的藥物福建衛(wèi)生課件

福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師：黃維英第一節(jié)小兒的合理用藥第十一章特殊人群的用藥指導(dǎo)小兒慎用的藥物小兒慎用的藥物

常見疾病及癥狀主要有感染、高熱、驚厥、癲癇、貧血和營(yíng)養(yǎng)不良等，常用藥物有抗感染藥物、抗癲癇藥物、鐵劑、糖皮質(zhì)激素等。小兒常見疾病及常用藥物小兒慎用的藥物部分兒科常用藥物及注意事項(xiàng)藥物用途注意事項(xiàng)青霉素G敏感菌所致的呼吸道、皮膚軟組織感染以及風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎等。過(guò)敏反應(yīng)等，預(yù)防過(guò)敏性休克的發(fā)生；超大劑量可引起中樞毒性，如驚厥、精神異常等。氨芐西林廣譜，耐藥性低，新生兒腸道細(xì)菌感染可作為首選。過(guò)敏反應(yīng)等，以皮疹多見。頭孢菌素類根據(jù)各代不同的抗菌譜，區(qū)別選藥；多用于其他抗生素?zé)o效的嚴(yán)重感染，如敗血癥、中毒性肺炎、腦膜炎等。與青霉素有交叉過(guò)敏現(xiàn)象，第一代有腎毒性，濫用可導(dǎo)致多重耐藥和菌群失調(diào)癥等。阿奇霉素革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌、支原體和衣原體引起的各種感染，療效優(yōu)于紅霉素。消化道反應(yīng)較輕，長(zhǎng)期應(yīng)用仍可出現(xiàn)肝毒性。本頁(yè)需美化小兒慎用的藥物本頁(yè)需美化部分兒科常用藥物及注意事項(xiàng)藥物用途注意事項(xiàng)苯妥英鈉癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作。長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)較多，如牙齦增生、巨幼紅細(xì)胞貧血、多毛等內(nèi)分泌紊亂等。丙戊酸鈉廣譜，對(duì)失神性發(fā)作（小發(fā)作）的療效好。有明顯的嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用有肝毒性。卡馬西平廣譜，對(duì)局限性發(fā)作和混合型癲癇的療效較好。安全性相對(duì)較高，長(zhǎng)期應(yīng)用毒性加大，以肝毒性為主。鐵劑缺鐵性貧血，以采用小兒專用劑型為宜。消化道反應(yīng)明顯，小兒對(duì)鐵鹽的耐受性較差，嬰幼兒口服1g可引起嚴(yán)重中毒，2g以上可致死亡。糖皮質(zhì)激素兒科的各類疾病，如嚴(yán)重感染或休克、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、哮喘、皮膚病等。成人可見的不良反應(yīng)小兒均可出現(xiàn)。長(zhǎng)期用藥可明顯導(dǎo)致發(fā)育遲緩。采用中等劑量隔日療法加以預(yù)防?！?/p>

維生素K、磺胺類、水楊酸類等藥物易發(fā)生核黃疸或溶血反應(yīng)等?！?/p>

阿片類易引起呼吸抑制。

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抗組胺類、氨茶堿、阿托品易引起昏迷及驚厥?！?/p>

糖皮質(zhì)激素易引起手足抽搐?！?/p>

氨基糖苷類可引起兒童耳、腎毒性。小兒對(duì)藥物的特殊反應(yīng)性小兒慎用的藥物■

四環(huán)素類：8歲以下?！?/p>

氯霉素：新生兒?！?/p>

磺胺藥：新生兒?！?/p>

氟喹諾酮類：18歲以下。小兒應(yīng)避免使用的藥物小兒慎用的藥物