項目八其他傷害預(yù)防與處理馮寶梅課件

項目八：其他傷害預(yù)防與處理主講人：馮寶梅CONTENTS目錄任務(wù)一：動物咬傷任務(wù)二：中暑任務(wù)三：凍傷任務(wù)一：動物咬傷01PART一、動物咬傷概述

大多數(shù)動物咬傷是由人類熟悉的動物（寵物）所致，常見的有狗、貓、鼠咬傷等。任務(wù)一：動物咬傷犬咬傷

鼠咬傷貓抓咬傷蛇咬傷（一）常見的動物咬傷

犬咬傷定義

犬咬傷是指犬齒咬合、切割人體組織導(dǎo)致的皮膚破損、組織撕裂、出血和感染等損傷。（一）犬咬傷2413傷口處理預(yù)防狂犬病預(yù)防破傷風(fēng)預(yù)防感染（一）犬咬傷步驟一

對出血不多的傷口，不要急于止血，可從近心端向傷口處擠壓出血，流出的血液可將傷口殘留的狂犬唾液帶走，起到一定的消毒作用步驟二

在2小時內(nèi)，及早徹底清洗，以減少狂犬病毒感染機會步驟三

沖洗后，用50%～70%酒精度白酒涂搽傷口數(shù)次，不包扎，保持傷口裸露。傷口處理破傷風(fēng)預(yù)防受傷后被動免疫

犬咬傷傷口屬污染傷口，感染破傷風(fēng)概率較高，應(yīng)根據(jù)《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2019年版）》中的附件1《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南》進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防

未全程接種破傷風(fēng)疫苗（全程接種為至少注射過3劑含破傷風(fēng)類毒素疫苗）的患兒和接種史不明確的患兒，應(yīng)在受傷后24小時之內(nèi)肌注破傷風(fēng)人免疫球蛋白（HTIG）進(jìn)行被動免疫預(yù)防破傷風(fēng)預(yù)防狂犬病

犬咬傷是狂犬病發(fā)生的主要途徑，可能感染發(fā)病，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)行的狂犬病暴露預(yù)防處置的規(guī)范、指南進(jìn)行狂犬病預(yù)防。2413深部刺傷和擠壓傷相關(guān)的中度到重度傷口在有靜脈和（或）淋巴受損區(qū)域的傷口手部、生殖器、面部、靠近骨或關(guān)節(jié)（尤其是手和人工關(guān)節(jié)）等部位需要閉合的傷口發(fā)生于缺乏抵抗力的宿主的咬傷預(yù)防感染于以下高危傷口，建議預(yù)防性應(yīng)用抗生素，尤其注意抗厭氧菌紅腫熱痛

貓癬貓抓病淋巴管炎（二）貓抓咬傷的臨床表現(xiàn)

四肢咬傷在傷口上方結(jié)扎止血帶，再清創(chuàng)處理。先用清水、生理鹽水或1∶2000高錳酸鉀溶液沖洗傷口，然后用碘酒或5%苯酚局部燒灼傷口

對傷勢嚴(yán)重的應(yīng)送醫(yī)院急救

在狂犬病流行區(qū)，貓咬傷的處理參照狗咬傷，以預(yù)防狂犬病。止血清理

送醫(yī)院預(yù)防狂犬?。ǘ┴堊ヒ膽?yīng)急處理任務(wù)二：中暑一、中暑的概述二、中暑的原因三、中暑的預(yù)防02PART（一）什么是中暑

中暑（heatillness）是指人體在高溫環(huán)境下，由水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能障礙引起的熱損傷性疾病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)，可導(dǎo)致永久性腦損傷、腎衰竭，是一種危及生命的急癥，可導(dǎo)致死亡。嬰幼兒是高溫中暑的高危人群。一、中暑的概述2413

環(huán)境溫度過高散熱障礙產(chǎn)熱增加汗腺功能障礙（二）中暑的原因熱痙攣大量出汗和飲用低張液體后，出現(xiàn)頭痛、頭暈，四肢、腹部、背部的肌肉痙攣和疼痛，常發(fā)生于腓腸肌，呈對稱性和陣發(fā)性，也可出現(xiàn)腸痙攣性劇痛。熱衰竭眩暈、頭痛、惡心或嘔吐、大量出汗、臉色蒼白、極度虛弱或疲倦、肌肉痙攣、昏厥，通常片刻后立即清醒。熱（日）射病頭暈、搏動性頭疼、惡心、極高的體溫、皮膚紅熱且干燥無汗、怕冷、快速且沉重的脈搏、意識模糊、口齒不清、不省人事。（二）中暑的類型（一）什么是中暑

中暑（heatillness）是指人體在高溫環(huán)境下，由水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能障礙引起的熱損傷性疾病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)，可導(dǎo)致永久性腦損傷、腎衰竭，是一種危及生命的急癥，可導(dǎo)致死亡。嬰幼兒是高溫中暑的高危人群。二、中暑的處理中暑前兆立即脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處休息、平臥，口服淡鹽水或含鹽清涼飲料，如綠豆湯等。中暑前兆也可在太陽穴涂抹清涼油、風(fēng)油精，或服用十滴水、藿香正氣水等。對癥處理，并密切觀察。二、中暑的處理（二）熱痙攣停止一切活動，靜坐在涼爽的地方休息（二）熱痙攣飲用稀釋、清爽的果汁或運動飲料。注意，嬰幼兒不宜飲用運動飲料二、中暑的處理（二）熱痙攣即使痙攣得到緩解，之后的幾小時內(nèi)也不要再進(jìn)行重體力勞動或劇烈的運動，那樣只會進(jìn)一步透支能量導(dǎo)致熱衰竭甚至熱射?。ǘ岑d攣有心臟病史者、低鹽飲食者或1小時后熱痙攣的狀況還沒有消退，要尋求專業(yè)的醫(yī)療處理。二、中暑的處理飲用涼爽且不含酒精的飲料和休息開空調(diào)且換上輕便的衣服洗涼水澡或擦拭身體如果癥狀持續(xù)不好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化，要及時尋求醫(yī)療救助（三）熱痙攣的處理

如果看到有熱射病的任何跡象，說明此時的情況很有可能足以威脅病人生命安全。在試圖給病人降溫的同時，周圍其他人應(yīng)幫忙撥打急救電話。（四）熱射病的處理將病人移到陰涼的地方迅速給病人降溫監(jiān)測病人的體溫，堅持努力幫助病人降溫直到體溫降到38℃不要給病人喝水，盡快得到專業(yè)的醫(yī)療救助（三）熱射病的處理如果急救人員未能及時趕到，請繼續(xù)撥打120、110等尋求更多的指導(dǎo)與幫助2413大量飲水，注意補充鹽分、礦物質(zhì)和維生素等注意飲食及休息待在涼爽的環(huán)境里，不要將嬰幼兒單獨留在車?yán)镉媱澬谐?，穿著合適的衣服并涂抹防曬霜常備防暑降溫藥三、中暑的預(yù)防任務(wù)三：凍傷一、凍傷概述二、凍傷的臨床表現(xiàn)三、凍傷的處理四、凍傷的預(yù)防03PART

一、凍傷概述

凍傷（frostbite）即冷損傷（coldinjury），是指低溫作用于機體引起的局部乃至全身的損傷任務(wù)三：凍傷

以嬰幼兒、婦女多見。嬰幼兒皮膚嬌嫩，在“天寒地凍”的天氣情況下，很容易出現(xiàn)凍傷的情況。此外，平時手足多汗者患長期慢性病氣血衰弱者、室外潮濕環(huán)境工作者、在低溫環(huán)境下停留時間較長者也易發(fā)病。任務(wù)三：凍傷手足耳朵面頰、下巴等（一）容易凍傷的部位鼻子氣候因素局部因素全身因素（一）凍傷的原因（一）非凍結(jié)性凍傷這是指長時間暴露于0～10℃的低溫、潮濕環(huán)境中造成的局部損傷，無凍結(jié)性病理改變，包括凍瘡、戰(zhàn)壕足及浸泡足（二）凍結(jié)性凍傷局部凍傷常發(fā)生在鼻、耳、顏面、手和足等暴露部位。患處溫度低、皮膚蒼白、麻木、刺痛二、凍傷的臨床表現(xiàn)脫離寒冷潮濕環(huán)境，每日用42℃溫水浸泡，每次20分鐘局部用藥應(yīng)涂厚，每日數(shù)次溫敷創(chuàng)面根據(jù)創(chuàng)面情況每日換藥，用無菌紗布包扎二、凍傷的處理（非凍結(jié)性凍傷）未破潰皮損可外用維生素E軟膏和凍瘡膏等，已破潰皮損可用抗生素軟膏無溫水的條件下，可將凍肢置于自身或救護(hù)者的溫暖體部，如腋下、腹部或胸部不要用雪或者其他任何東西來揉或按摩凍傷部位，否則會造成更嚴(yán)重的傷害不要用電熱毯、電燈、壁爐、火爐或者散熱器烘烤凍傷部位。因為凍傷部位是麻木的，極易被燒傷或燙傷二、凍傷的處理（凍結(jié)性凍傷）可給予姜湯、糖水、茶水等溫?zé)犸嬃?，以促進(jìn)血液循環(huán)，擴張周圍血管2413注意保暖，特別是針對手、腳、耳朵、臉等部位的防護(hù)。給嬰幼兒選擇鞋子、襪子、手套、衣褲要透氣在天氣特別寒冷時要減少嬰幼兒每次戶外活動的時間，要防止嬰幼兒久站、久坐在嚴(yán)寒時候外出時，棉鞋、手套、護(hù)耳的帽子圍巾、保暖的口