緒論作者劉艷華單位河南護(hù)理職業(yè)課件

緒論作者:劉艷華單位:河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其特點(diǎn)；健康的概念；三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究方法和內(nèi)容；健康決定因素及健康生態(tài)學(xué)模型；全人群策略和高危人群策略疾病自然史與預(yù)防機(jī)會(huì)；預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用和貢獻(xiàn)；學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的掌握熟悉了解預(yù)防疾病、維護(hù)和促進(jìn)群體健康和個(gè)體健康的理念學(xué)會(huì)預(yù)防為主的觀念、群眾觀念、大衛(wèi)生、大健康觀念具備預(yù)防醫(yī)學(xué)概述第一節(jié)（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivemedicine）是醫(yī)學(xué)的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，它以人群為主要研究對(duì)象，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對(duì)人群健康和疾病的影響及其作用規(guī)律，提出改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、防止傷殘和延長壽命的目的。（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容與方法（1）分析疾病分布與健康水平的動(dòng)態(tài)變化。（2）研究環(huán)境因素對(duì)健康的影響。（3）制訂預(yù)防疾病與促進(jìn)健康的策略和措施。（4）探討衛(wèi)生保健與疾病防治的組織和管理方法。（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)①工作對(duì)象包括個(gè)體和確定的群體——患者和健康人，但更側(cè)重于健康人群和無癥狀患者；②研究方法注重微觀和宏觀相結(jié)合，但更側(cè)重于健康影響因素與人群健康關(guān)系的研究；③預(yù)防工作貫穿于疾病發(fā)生、發(fā)展的全過程，但更側(cè)重于疾病發(fā)生前的預(yù)防與健康促進(jìn)；④采取的對(duì)策具有更為積極的預(yù)防作用及更大的人群健康效益。預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容大氣與健康土壤與健康生產(chǎn)環(huán)境與健康統(tǒng)計(jì)學(xué)衛(wèi)生毒理學(xué)水質(zhì)與健康食物與健康社會(huì)心理環(huán)境與健康流行病學(xué)循證醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)健康整個(gè)人群受益三級(jí)預(yù)防措施僅病人受益治療潛在疾病發(fā)病發(fā)病臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人群健康影響的比較預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別二、健康及其影響因素同學(xué)們，你們認(rèn)為他們健康么?二、健康及其影響因素同學(xué)們，你們認(rèn)為他們健康么?二、健康及其影響因素（一）健康觀健康（health）是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)（well-being），而不僅是沒有疾病和虛弱”。健康是日常生活的資源，而不是生活的目標(biāo)，是積極的思維模式。

1990年，WHO指出現(xiàn)代健康新標(biāo)準(zhǔn)：

（1）身體健康（2）心理健康（3）人際交往和社會(huì)適應(yīng)（4）道德健康健康與疾病的動(dòng)態(tài)連續(xù)觀：健康與疾病的連續(xù)性圖1健康與疾病共存模式健康疾病健康疾病危險(xiǎn)因素+致病因素健康和疾病之間是一個(gè)連續(xù)發(fā)展的動(dòng)態(tài)過程，是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過程。（二）健康決定因素1.分類健康生態(tài)學(xué)模型分為5層：（1）第一層：核心層，是先天的個(gè)體特質(zhì)，如年齡、性別、種族、生物學(xué)因素和某些疾病的易感基因等。（2）第二層：是個(gè)體的行為特點(diǎn)，如飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)、成癮行為等。（3）第三層：是個(gè)人、家庭和社區(qū)的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。（4）第四層：是生活與工作條件，包括心理社會(huì)因素、是否有工作以及職業(yè)的因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、自然和人工環(huán)境、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)等。（5）第五層：最外一層，即宏觀層面，包括全球、國家、地方水平的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生和環(huán)境條件以及有關(guān)的政策，如經(jīng)濟(jì)公平性、城市化、人口流動(dòng)、文化價(jià)值觀等。三、三級(jí)預(yù)防策略一、疾病自然史與預(yù)防機(jī)會(huì)

一、疾病自然史

疾病自然史（naturalhistoryofdisease）是指疾病從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的全過程。

按照時(shí)間順序、有無臨床癥狀和體征可分為五個(gè)階段：①健康期；②病理發(fā)生期；③臨床前期；④臨床期；

⑤結(jié)局。二、預(yù)防機(jī)會(huì)

基于疾病自然史的五個(gè)階段以及健康疾病連續(xù)帶的理論，從健康危險(xiǎn)因素作用于機(jī)體到出現(xiàn)臨床癥狀有一個(gè)時(shí)間過程，危險(xiǎn)因素的性質(zhì)和接觸量的多少可使疾病發(fā)生的時(shí)間或長或短，這樣就為疾病的預(yù)防提供了機(jī)會(huì)。18連續(xù)性預(yù)防保健模式——三級(jí)預(yù)防上游策略疾病的檢出與管理策略自我管理相互幫助長期保健二、三級(jí)預(yù)防1.第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention)又稱病因預(yù)防（根本性預(yù)防），是通過采取措施消除致病因素對(duì)機(jī)體危害的影響或提高機(jī)體的抵抗力來預(yù)防疾病的發(fā)生。第二級(jí)預(yù)防（secondaryprvention)在疾病的臨床前期通過采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施，以控制疾病的發(fā)展和惡化。第三級(jí)預(yù)防

(tertiaryprevention)對(duì)已患某些病者，采取及時(shí)的、有效的治療措施，終止疾病的發(fā)展、防止病情惡化、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長壽命。（三）預(yù)防策略的實(shí)施原則

三級(jí)預(yù)防在疾病防治過程中是一個(gè)有機(jī)整體，不同類型疾病三級(jí)預(yù)防的策略和措施應(yīng)有所區(qū)別、有所側(cè)重。

對(duì)于具體的疾病，應(yīng)以哪一級(jí)預(yù)防為主，主要取決于病因是否明確、病變是否可逆。某些病因明確的傳染病，采用以預(yù)防接種為重的一級(jí)預(yù)防措施。病因明確，病變不可逆的疾病，要盡量以一級(jí)預(yù)防為主，如：塵肺。

對(duì)于具體的疾病，應(yīng)以哪一級(jí)預(yù)防為主，主要取決于病因是否明確、病變是否可逆。病因不明確，一級(jí)預(yù)防效果難以確定的疾病，以二級(jí)和三級(jí)預(yù)防，特別是以二級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)，如：癌癥。所有已患病的中、晚期患者，要盡量做好三級(jí)預(yù)防，促使患者早日康復(fù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命：