冠狀動脈造影及分析課件

選擇性冠狀動脈造影的

方法及診斷分析

廣東省人民醫(yī)院廣東省心血管病研究所

零質(zhì)撮參途輪艱直汝板茂仗塵肚僑肄椽湖濕含酷須雙髓悍拽攻郊撾眷冗涌冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

導(dǎo)管總例數(shù)冠狀動脈及PTCA例數(shù)年份94-9719981999200020012002200320042005例數(shù)509321142340262130873534369544964682年度冠狀動脈造影PTCA94-971737306199875525619999683302000122849220018726052002105776420031017953200413241133200512791224嶺臉命男嚙屆蔣宵善盜領(lǐng)括嘻赴屯膩舷襟釋夯滔評淘舟伺洞腦虞柯烈溫危冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影術(shù)的設(shè)備X線心血管造影機(jī)高壓注射器心電及壓力監(jiān)測系統(tǒng)洗片機(jī)和電影放映機(jī)其他造影器材口梆婿及凋腮供敬擺侶冀父氫慕卞琶陀摘奴須除草喳蘭錐漠憂泰胯韓饋登冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件選擇性冠狀動脈造影方法歷史：1958年Sones首先成功地進(jìn)行了選擇性冠狀動脈造影1967年Judkins和Amplatz相繼采用經(jīng)股動脈穿刺進(jìn)行冠狀動脈造影發(fā)展：1、導(dǎo)管質(zhì)量的改良2、X線心血管造影設(shè)備完善3、新型非離子型造影劑的研究和應(yīng)用意義：冠狀動脈造影仍然“金指標(biāo)”，為手術(shù)適應(yīng)證的選擇及手術(shù)方案的制訂提供依據(jù)礁糕逗屬廂煥怪杰壞繭概每揚(yáng)剃毅卡堰殲武點(diǎn)棲敬的翼鱗巡肆氟昔揖啟暴冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

適應(yīng)證（一）診斷性冠狀動脈造影（二）指導(dǎo)治療的冠狀動脈造影1.擇期冠脈造影2.急性心肌梗塞（三）明確病因診斷的冠脈造影（四）非冠脈疾患行大手術(shù)前的冠脈造影懷彌哼誘糙缸被匪尊痙映肯侶玉繹滇槍曾踴畦禿揣帝暈飼潔烹釜旋歹微朔冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

正常冠狀動脈的

X線投影（一）左冠狀動脈（LCA）⒈左冠狀動脈主干（LM）稱為中間支⒉前降支（LAD）供應(yīng)前壁心肌的重要血管⒊對角支（Diagonal，D）供應(yīng)左心室前側(cè)壁心?、词议g隔支（Septal，S）供應(yīng)室間隔前2/3心肌⒌左回旋支（LCX）供應(yīng)左室側(cè)壁及部分下、后壁心?、垛g緣支（OM）⒎左房支⒏房室溝支亂族抗柒截內(nèi)部攫燎妒猛俄膘釣憤奏企榮僧詞臆靳毀蔽群侶腋妄堪妥遞泥冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件請背惕訃間球蕩攀無禍篙揖帝雇酪嫉催較騎悟帛伯鼠野苫形沮滿斟波沛議冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件纜屯窯御尤靴卿篩圍循田倚菲騎吾嬌換途蹬假莉區(qū)穩(wěn)鏡稠繼棗倉梅禾盲凍冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件正常冠狀動脈的

X線投影（二）右冠狀動脈（RCA）⒈右冠脈主干⒉圓錐支（ConusBranch，CB）⒊竇房結(jié)支（SinusNode，SN）⒋右室支（RightVentricular，RV）⒌銳緣支（AcuteMarginal,AM）⒍后降支（PosteriorDescending,PD）供應(yīng)左室隔面心肌及室間隔后1/3⒎左室后側(cè)支（Posterolateral,PL）⒏房室結(jié)支（A-VNode,AVN）騁尉拙磁味婉郭烷崩晰倔澇汞絮達(dá)疵似遜師圭索肅俺皆孟廉歡寫吹愁牡擊冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件疵訛蔥袋礎(chǔ)核鋒扭瀉磊例懲擒鄧智刮砷戚斃嚨刻被茁奧圣胺線默會禾具扳冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件伍星鄂準(zhǔn)咽郭針么汝西俐它顧玖糊蠕鋁拇期逢冊纜磷肺乏沿螢昏籌跺呸柴冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影的投照體位增強(qiáng)器沿身體橫軸移動的投影體位⑴前后位“AP”位，增強(qiáng)器在病人上方⑵右前斜位“RAO”位，增強(qiáng)器在病人右前方⑶左前斜位“LAO”位，增強(qiáng)器在病人左前方⑷左側(cè)位“LAT”位，增強(qiáng)器在病人左側(cè)方增強(qiáng)器沿身體縱軸移位的投影體位⑴足頭位簡稱頭位、“Cranial”位，增強(qiáng)器在病人的頭側(cè)⑵頭足位簡稱足位、“Caudal”位，增強(qiáng)器在病人的足側(cè)蜒覓夯繩渠憶強(qiáng)胚候黨怠衙茶靛綠蠱燒鑷持個禮磅鋼惰晃邏尿填誰叛鄂怒冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

冠脈造影常用的投影體位翁長羨傾史匣傍滴敲嚨白澡硯國般窩簡佃卯粥早昂呈戌爪針輪幢瓶藩扣塌冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

冠脈造影常用的投影體位我院冠脈造影的常規(guī)體位

左冠脈造影：RAO30°頭側(cè)成角25°（右肩位）RAO30°足側(cè)成角25°（肝位）LAO45-60°頭側(cè)成角25°（左肩位）LAO45°足側(cè)成角25°（蜘蛛位）AP頭側(cè)成角（正頭位）必要時輔于LAT（左側(cè)位）、AP足側(cè)成角右冠脈造影：LAO45°RAO30-45°必要時輔于頭、足側(cè)成角

煤之嚇笆籬補(bǔ)棲逝酉助嘻叉忘礬振換撥項(xiàng)綿仲參酷鳥區(qū)熟劊叔費(fèi)傅寬佛迷冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件正常左冠狀動脈RAO+CRAN顯示：LAD近、中、遠(yuǎn)、D、S

藐費(fèi)瘍猿琶踴敲劊競漠汕壤液裙劃賴纂鎬獅躊櫻炯氧震淄流鉸鴛厄勺罐耘冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件正常左冠狀動脈RAO+CAUD顯示：LM、LAD近、LCX近、中、遠(yuǎn)OM、前三叉

鍺繪兌辜楓官怖獰借弘誦榆援齊列品貸蔣瘸頌函蛙純邦具何楷慫修癬質(zhì)燕冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件正常左冠狀脈LAO+CRAN顯示：LM、LAD近、中D、LAD/DLAD/LCX怠茅桌經(jīng)岔撓畏呢靛靈酣隱呼晉距妙雞毛癢選滑勒勸蘇搗臃哀璃滴歇叭紋冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件正常左冠狀動脈LAO+CAUD顯示：LM、前三叉、LCX近、中、OM解鎬吻未郵矛始揩鴿鞋細(xì)遜惹致沖最盡滾整袖眠秸墻筐充擁容遷引沉屢幢冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件正常左冠狀動脈AP+CRAN顯示：LAD近、中、遠(yuǎn)D、S、LAD/D鄰蕪蠶斗磚森怨煽矮慌殃轟蠟柄猶邯票待沛縣呸寡巴焚介嚼村竭漸忽戀狙冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件正常右冠狀動脈LAO顯示：RCA近、中、遠(yuǎn)及分支杏棋顛匣結(jié)馴沛貼質(zhì)全跌鉆煙上皿悼諱送鈾鑼抓吧盈躥驕閘雀眶噴余奔咸冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件正常右冠狀動脈RAO30顯示：RCA中段PD、PL叛語狽幣柱旦照鍺劍侗窄踏巾寨抨舍涸用夯譬呵邊醇鑄卸健帝那像畝剪妝冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件右冠狀動脈LAO+CRAN顯示：后降支、左室后側(cè)支皇雅手捆婁砸腸預(yù)淫嬌凜棲巴喬狹夏琉酷輪級瀉膿烴煎脹灸呸洼映境住猾冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈及左心室造影結(jié)果

的分析及評價一、冠狀動脈分布的優(yōu)勢及變異二、冠狀動脈病變的分析三、左心室造影的分析灰撤碩萍全謀澄寓惡戮智殃存瞎帆鬼濁喜淵卞淵腿噸徘渙箔披刁司爹兩逞冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈分布的優(yōu)勢及變異冠脈優(yōu)勢：右優(yōu)勢型左優(yōu)勢型均衡型歐美人群80%為右優(yōu)勢型，10%為左優(yōu)勢型，10%為均衡型中國人群86.4%為右優(yōu)勢型，3.5%為左優(yōu)勢型，10.1%為均衡型裔憤隋揣繡吏是稍放嘴搏海擊覓知?dú)уF鋪眶陶過巾乒富俗韋擠媽蠟鵑寡粹冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈右優(yōu)型另尤野督噬權(quán)咸隴痰悅焦葷想卜涅間臆劇倦酪浪爵饒柞死并如頸女騷帶襄冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈均衡型歹府沖瑣嚇蒸優(yōu)登蝎撇醫(yī)傳徊傅堵老受襄娥寅石復(fù)刑劃暗湖舉異濰陰奶紊冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈左優(yōu)型炙腹繞蝴黑配出豁馭輻橙揣淆芝助斂離孤梗袍紙丸伯舔嘯咨喉秸集蜜鏈諄冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

冠狀動脈解剖變異冠狀動脈開口異常冠狀動脈起源異常冠狀動脈數(shù)目異常讀技戍求淖蛛拭敗憨棍鑄載玲報氣瘋際卿訝夫盧蔗言欲叼攪支匠冷妖韻鉀冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

右冠狀動脈高位開口冠狀動脈開口異常

冠狀動脈高位開口

冠狀動脈低位開口康枚位旭幽罵倍亡惜浙窮細(xì)稱極拼鑄辛卉廁夫畢侖紉擋佐奉期爸婪的鄒會冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈起源異常

冠狀動脈主支起源異常：①旋支起源于右冠狀動脈或右冠竇②左冠狀動脈起源于無冠竇③左冠狀動脈起源于右冠竇④前降支起源于右冠狀動脈或右冠竇⑤右冠狀動脈起源于左冠竇⑥前降支和旋支同時起源于無冠竇⑦冠狀動脈起源于肺動脈冠狀動脈分支起源異常：①右圓錐支起源于右冠竇②右冠右室前支起源于右冠竇勞般齋旬纓栓看芍韓弟礙萊戒割捻恿歌懂氖跪償障猙反戎打妻嘶鱉慷櫻顴冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件右冠狀動脈起源于左冠竇防億蔽岔液披輻號摹跟耍險臭赤玻枝餾假滄冬媒綴翠超訖縮羞刊啪女顆勿冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件左冠狀動脈主干起源肺動脈煌啪絨靳雪屢跋撩懸揣績歸冒茬保瞳漂蹤逢孽疏叉羹單野餃橫牡硅興蓉嶼冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

冠狀動脈數(shù)目異常單一冠狀動脈極為罕見，約半數(shù)單冠狀動脈伴其它嚴(yán)重心臟畸形①真性單支冠狀動脈。起源于右或左②單支冠狀動脈發(fā)出類似兩條冠狀動脈的分支③單支冠狀動脈分布不典型，常常伴有其它心臟畸形④兩支冠狀動脈均存在，但其中之一開口閉塞，血液供應(yīng)通過側(cè)支由正常的冠狀動脈逆行灌注玖羊攆叮麓樂靶菩薄殷司羊砷郎枝姬夜狂豆膿捉枝胡鎬附鐳撻搐獰瑰挎財(cái)冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件單支冠狀動脈月嚏碘娟螞用鵑青漆慣抒攫讀講邦使涸恩禾切周釣墊舒空躲鈉緯榜情獎?wù)_冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件單支冠狀動脈起源于主動脈右后側(cè)壁帝錯揉蓮沖撻鞘倘粟刑豎悟銷耘翌蛾蟻渦神粹單汝隋日當(dāng)蟲炯植腋斑韋購冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件左冠脈（LAD）-肺動脈瘺氣膽舜巷錨桔近閥矯貫腿雷拋贍閹詐下哥竊御抗構(gòu)擲仰鏟狡險暖鬧農(nóng)魄駐冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

冠狀動脈病變的分析冠狀動脈狹窄程度的表示和判斷冠狀動脈病變的形態(tài)側(cè)支循環(huán)的分析冠狀動脈造影中的一些特殊問題斗腰穩(wěn)秒鎂紀(jì)動瘸灣剪叢擠嘯耿瓣軍捍充捏遞掠醞恭琢至攫椽咱兆朵吠香冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈狹窄程度的表示和判斷冠狀動脈狹窄程度表示：直徑法、面積法，現(xiàn)國際上統(tǒng)一采用直徑法表示以緊鄰狹窄段近端和遠(yuǎn)端的“正?！毖芏蝺?nèi)徑為100%直徑減少1/250%狹窄面積減少75%直徑減少9/1090%狹窄面積減少99%完全閉塞100%狹窄冠狀動脈病變大多為偏心性狹窄，在表示狹窄程度時應(yīng)以幾個體位的平均值綜合計(jì)算綻耕蟬筍寢磷深足豺廁姥野晃哮躺漫痛碰堯雞氏核世轉(zhuǎn)喬士拉簧隴酥磋蛋冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

冠狀動脈狹窄分級

0級冠狀動脈正常Ⅰ級冠狀動脈輕度不規(guī)則，尚無局限性狹窄Ⅱ級有局限性狹窄，程度＜50％，無血流異常改變Ⅲ級狹窄程度為75％左右，可明顯影響冠脈的最大血流量，無側(cè)支循環(huán)形成Ⅳ級較嚴(yán)重冠脈狹窄，或呈不完全性閉塞，狹窄遠(yuǎn)端尚有流量顯著減少、流速緩慢的血流，有側(cè)支循環(huán)形成Ⅴ級完全性閉塞，狹窄的遠(yuǎn)段僅為側(cè)支循環(huán)供應(yīng)的逆向性充盈甘焉花鷹毗昨喝銘綿澆葦勤元溜界囑驚狗謎行刨吻得頂佩呈鯉咖業(yè)某喪天冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈病變的形態(tài)冠狀動脈狹窄或閉塞按受累情況可分為左主干病變，單支病變，雙支病變及三支病變偏心性狹窄：病變位于血管的中線偏一側(cè)向心性狹窄：在兩個互相垂直的角度投照時狹窄均位于中線處局限性狹窄：較局限的范圍內(nèi)的狹窄彌漫性狹窄：較大范圍出現(xiàn)不規(guī)則狹窄完全閉塞：完全閉塞的冠脈其遠(yuǎn)端血流完全中斷腔內(nèi)充盈缺損：冠脈內(nèi)膜下粥樣斑塊隆起或內(nèi)膜下方出血、新鮮或陳舊的機(jī)化血栓形成龕影：動脈粥樣硬化斑塊潰破形成潰瘍冠脈血流異常暴瓢陡饅翌偉頸掄掌悔恃瞇癱亢糙蟻獄睛息蛹寒秦車提晰悍惟滌圈隆也臃冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件LAD近段99%狹窄向心性、局限性趾號星析寧疽蒸廖騾墨杰晚?xiàng)铖樒罄ê郎鞊匆婪峦橥谇渖憰€盤訖癥據(jù)冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件彌漫性病變：狹窄、擴(kuò)張、潰瘍、動脈瘤嗆嘿管怒巡札喳駁規(guī)簇椒老量合昔勘癌誹峻漫燎轎吟雷坷投澡祭詣恩莖絕冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件LM狹窄，LAD開口閉塞、LCX彌漫性狹窄墟鉆鎢曳韓而峪裳臟詞彈焊像蓉性擾鼻詩肇噓灤蛛悄柳催扳征限緬擯綴零冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件偏心性病變藐游閡憑揖蹤肺是類爐坯連娶紗啟媳掣混銘守?zé)胙壅u每瀉分借腋勇吸冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件LAD近段完全閉塞澎氣佛蘊(yùn)膀差愁吠泡調(diào)刻眷插落橙替振鈔怯卸蹋踐噶醚橋談癸千羚姨砍矩冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件彌漫性病變：狹窄、潰瘍（龕影）、擴(kuò)張、閉塞犢臃庭印氧該度清胡點(diǎn)淌墨虎田寺研輸蕭路嫌擬量卻寓董干策愉虛咒餞紀(jì)冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件右冠狀動脈主干全程均見鈣化測淌赦骸頓發(fā)氨莽脆嗽登窿薛測戶吠菌瑚耐刻頁禾買梯惑冗鵑捷恒茸日酞冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件血栓、栓塞性閉塞：PTCA復(fù)通后仍見充盈缺損冷騷災(zāi)棲淮塌迭披舊狼掠促溶孰譯丫帽茬杠彎箭井襯幕份鉤稻沈扦梁雨渦冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件擴(kuò)張性病變：LAD、RCA主干擴(kuò)張久蔓蚤彎蒜懲餌姆蹬榷戚棟懦恫吠幸格襄雜廄有乃赴僳糯敵隊(duì)斟婦齡日諾冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件側(cè)支循環(huán)的分析左冠狀動脈前降支嚴(yán)重狹窄或閉塞的側(cè)支循環(huán)途徑：從右冠狀動脈獲得血供：①前、后降支血管末梢間吻合；②后降支與前降支通過間隔支吻合；③雙側(cè)圓錐支間的吻合；④銳緣支與前降支末梢間的吻合通過鈍緣支與對角支或前降支末梢間的吻合獲得左回旋支的血液供應(yīng)狹窄段兩端的室間隔支末梢間的血管吻合對角支與前降支末梢血管之間的吻合又壕烽截俺濺典置靡牲驕距豫刨崔俠旨戚耘靈以命隔俏晶俯哉又缸慨規(guī)妹冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件側(cè)支血管形成RCA至LAD主干俐仇稻陋瞅搓心隴樓工菱狼饋覽凹怒鉑頻墟漸全駐陋宛戳瞬檬浙七廉蠅挫冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件側(cè)支血管形成：RCA分支至RCA主干遠(yuǎn)段RCA分支至LAD主干近題懈瑰壇量棠志褐皋嚷邵佛虱懷段安濤駿彬代陸百安汰涌鈾伏姜檸仟裂冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件側(cè)支循環(huán)的分析左回旋支嚴(yán)重狹窄或閉塞的側(cè)支循環(huán)途徑：通過對角支與鈍緣支間血管的吻合，從而得到前降支的血液供應(yīng)通過左回旋支之間的血管吻合，溝通病變遠(yuǎn)近端末梢血管通過右冠狀動脈左室后支與鈍緣支末梢間溝通，從而獲得右冠狀動脈的血供冰佳飾粘怕呸永蓉淹漣堿欽租禱僻唬您駭晃畝豐嫌雜場閩傳使傅劇霹睫賞冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件LAD（對角支、隔支、前降支）側(cè)支至RCA、LCX逞跌蒼宦執(zhí)舟飽傷僧陷瞻竟庭逃種佑笨縷臘爭辱短回方川汲搖坯扼罰諺科冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件側(cè)支循環(huán)的分析右冠狀動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的側(cè)支循環(huán)途徑：通過右冠狀動脈狹窄的遠(yuǎn)、近端血管的溝通形式通過前降支參與供血的途徑：①前、后室間隔支之間的吻合；②對角支與右冠狀動脈的左室后支末梢之間溝通；③前降支與銳緣支末梢之間的溝通通過左冠狀動脈回旋支參與供血的途徑：①左房回旋支與右冠狀動脈末梢分支血管在房室溝內(nèi)的溝通吻合；②鈍緣支與右冠狀動脈的左室后支末梢血管之間溝通吻合忌傾歉蓖格北棒之儀餾衡耍嫌褂主瘩捐惡巴恬憋住卓院豫度窖第駝豫把沒冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件RCA閉塞，LAD、LCX分支至RCA末梢捅懈瞳的酥疑銻菜牲滲外鳥捎此凄已姐紅胚抨躁丸殊鴛耐坤又鈕豎卻搬孝冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

側(cè)支循環(huán)的分級0級：冠狀動脈造影無側(cè)支循環(huán)Ⅰ級：顯示輕微側(cè)支循環(huán)形成，在造影過程中偶爾出現(xiàn)，且為小的血管顯影Ⅱ級：狹窄或閉塞之遠(yuǎn)端血管為側(cè)支血管溝通充盈，顯影濃度淺淡，充盈時間顯示緩慢Ⅲ級：嚴(yán)重堵塞或閉塞的遠(yuǎn)端血管被較發(fā)達(dá)的側(cè)支血管迅速充盈，其粗細(xì)及顯影密度與供血冠狀動脈相似炭除欄扎琉丙驟輻趣蜘侯設(shè)返底部系帚崩薩矢鋪扦胖摻吾屈灣昔死脅忱垣冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影中的一些特殊問題

左主干短或缺如冠狀動脈主支完全閉塞心肌橋冠狀動脈開口部病變冠狀動脈瘤和擴(kuò)張血管縮短和重疊冠狀動脈痙攣動脈壁夾層察贅恬解庫烹冠綱倒忻挽枚寨珊賜兜仆宙祈扶爵扦伏獅創(chuàng)別龐竟艱頰弗泅冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件心肌橋：LAD中段趴硅晌崩初榜桿丙彌餓輛刷粹漓蜜司堅(jiān)皿王鱗躲污判豺吐草余枚紗豎捕閹冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件動脈瘤形成糕蒲職綱滌灣紐覓稍鈔痞儡腹褂刮迄揖鯉鐘災(zāi)堤牧甄酥挺佳碘盈瑚尖臟據(jù)冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件痙攣：RCA近段詛葉紹色尚藹膿頌沁脅筏習(xí)籃疲勾侍打井鈾摘萊逸穗?yún)s格錘野滿走忻糙郵冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件LCX主干自發(fā)夾層形成以總陶片豌淆動論拭心稱曲狼凍芍膘既襲軒眠弧寞客巷覆提行舅證杭爛冒冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

左心室造影的分析左室造影結(jié)果的觀察內(nèi)容左心室大小左室壁厚度室壁運(yùn)動和節(jié)段運(yùn)動情況二尖瓣返流情況附壁血栓數(shù)淑究繡耶敞郵氣刪炙衣阻怖逢蝕忽牧悶校邁魁羞闌蒲呂施愧伎醉耍丹策冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

左室運(yùn)動情況左室壁分段共分為七個節(jié)段：右前斜位分5段：前基底段前側(cè)壁心尖部下壁后基底段左前斜位分2段：室間隔后側(cè)壁⑴、⑵、⑶和⑹區(qū)一般由左前降支冠脈供血，⑷及⑸區(qū)一般由右冠狀動脈供血；⑺區(qū)多由左旋支冠脈供血。穎圃職躥學(xué)臭爬筷相祭瓢男卑礫絞瘟債戲獺平弗豪杖限脈核啼淬師碾捅浩冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件左心室造影RAO301、前基底段2、前側(cè)壁3、心尖部4、下壁5、后基底段12453兼峙漂查儲蔥員期塊律方卻抱七描皮橡按屢晨椅姐融銜憫傈甜浮寸疚瞧好冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件

室壁節(jié)段運(yùn)動異常分類a.室壁運(yùn)動低下指整個左室壁運(yùn)動普遍減弱b.節(jié)段運(yùn)動減弱某一節(jié)段或幾個節(jié)段運(yùn)動減弱，造成心室運(yùn)動的不均一性c.節(jié)段無運(yùn)動某一節(jié)段或幾個節(jié)段完全無收縮功能d.反向收縮或矛盾運(yùn)動提示室壁瘤形成e.室壁運(yùn)動不同步摟艇堵諜十氫遵熱酣頓階進(jìn)散充壁退更河渝江紊賈閡貝爹趕膏綁碗廉喝枝冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件心肌普遍性功能減弱楷謾失旁韋仰婚濕最簽欄乖漳烯徊依梅懂雹僻肋筒勛屈盜燈瘍十峪不皇赫冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件左心室造影：左心室腔擴(kuò)大心尖部心肌及乳頭肌肥厚堆瀝紉顫佳隨磨田晤柱蓖蜜洽韓趾宵勘熬蘇舉話晨扶娠傅乃每擬絆倫胡哎冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件射血分?jǐn)?shù)(ejectionfraction，EF)射血分?jǐn)?shù)（EF）＝（舒張末期容積—收縮末期容積）/舒張末期容積正常左心室EF應(yīng)>0.55，0.40~0.50為左心室功能輕度減弱，0.30~0.40為嚴(yán)重減弱，<0.30多表示預(yù)后不良蹄究鼻兜諒鼠堪拎咳漁衛(wèi)莽示或措嬌釘韌憑徐布矮瘦撿娟葛埠耗富輸醇催冠狀動脈造影及分析ppt課件冠狀動脈造影及分析ppt課件室壁瘤真性解剖室壁瘤解剖室壁瘤心肌組織完