脈搏的評估及護(hù)理課件

脈搏的評估及護(hù)理脈搏的評估及護(hù)理教學(xué)目標(biāo)

識記：

1.能準(zhǔn)確陳述脈搏、血壓的正常值范圍。

2.能準(zhǔn)確陳述高血壓、低血壓、臨界高血壓、速脈、緩脈的劃分標(biāo)準(zhǔn)。

3.能正確陳述異常脈搏的種類及其臨床意義。理解：

1.能正確解釋下列概念：收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動脈壓、間歇脈、短絀脈、交替脈。脈搏的評估及護(hù)理2.能說明脈搏、血壓的生理性變化。3.能說明血壓計(jì)的構(gòu)造(主要是汞柱式)及其保管。運(yùn)用：1.能正確歸納測量血壓的注意事項(xiàng)。2.能正確測量脈搏、血壓，做到態(tài)度認(rèn)真、方法正確、操作規(guī)范。3.能準(zhǔn)確識別脈搏、血壓的異常變化，并能采取相應(yīng)的護(hù)理措施。脈搏的評估及護(hù)理

由于心室的收縮和擴(kuò)張，使全身各處的動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，這種搏動現(xiàn)象就稱為脈搏。

什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？脈搏的評估及護(hù)理

我們觀察脈搏是否正常，應(yīng)注意：1.脈率2.脈律

3.脈搏的強(qiáng)度

4.脈搏緊張度

5.動脈壁的狀態(tài)2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理

脈率受生理因素影響而波動，影響因素有：1.性別2.年齡3.情緒4.活動2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理

測量脈搏的臨床意義：

生理意義

心理意義

脈搏的評估及護(hù)理

脈率異常：1.速脈

2.緩脈

成人：P>100次/min成人：P

60次/min脈搏的評估及護(hù)理

脈律異常：間歇脈

在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇（代償性間歇），稱間歇脈或過早搏動。脈搏的評估及護(hù)理

脫落脈

表現(xiàn)為在正常脈搏之后出現(xiàn)一個(gè)長間歇。脈搏可在2次、3次……6次、7次中脫落1次，成為有規(guī)則的不整脈。脈搏的評估及護(hù)理

絀脈

在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率稱絀脈，亦可稱短絀脈。觸診時(shí)可感知脈搏快慢不一，強(qiáng)弱不等。聽診時(shí)心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。脈搏的評估及護(hù)理

脈搏強(qiáng)弱異常：

洪脈

當(dāng)心輸出量增加，動脈充盈度大，脈壓較大時(shí)，脈搏強(qiáng)大有力。脈搏的評估及護(hù)理

絲脈

當(dāng)心輸出量減少，動脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲，稱絲脈，亦可稱細(xì)脈。脈搏的評估及護(hù)理

水沖脈

脈搏驟起驟落，急促而有力，有如洪水沖涌。主要是由于收縮壓偏高，舒張壓偏低使脈壓增大所致。脈搏的評估及護(hù)理

交替脈

是一種節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。主要由于心室的收縮強(qiáng)弱交替出現(xiàn)而引起，為心肌損害的一種表現(xiàn)。脈搏的評估及護(hù)理

奇脈

當(dāng)平靜吸氣時(shí)，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，稱奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎，是心包填塞的重要體征之一。脈搏的評估及護(hù)理

脈搏消失

(1)嚴(yán)重休克時(shí)(2)多發(fā)性大動脈炎時(shí)脈搏的評估及護(hù)理

脈搏緊張度和動脈管壁異常：早期硬化僅可觸知?jiǎng)用}壁彈性消失，呈條索狀；嚴(yán)重時(shí)動脈壁不僅硬，且有迂曲和呈結(jié)節(jié)狀。脈搏的評估及護(hù)理

部位：

靠近骨骼的淺表大動脈都可捫及最常用、最方便的診脈部位：橈動脈其次部位有：脈搏的評估及護(hù)理股動脈顳動脈頸動脈肱動脈橈動脈足背動脈脛后動脈脈搏的評估及護(hù)理

用物：有秒針的表、筆、記錄本、聽診器(必要時(shí))。

實(shí)施：脈搏的評估及護(hù)理

注意事項(xiàng)：1.在病人安靜狀態(tài)下測量脈搏2.不可用拇指測脈脈搏的評估及護(hù)理3.對有短絀脈的病人，應(yīng)由兩人測量。以分?jǐn)?shù)式記錄，如心率96次，脈率76次，記錄為96/76/min(心率/脈率/min)。脈搏的評估及護(hù)理4.測脈搏思想要集中、細(xì)心，注意脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱。發(fā)現(xiàn)異常脈搏，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。脈搏的評估及護(hù)理血壓(bloodpressureBP.)是指血液在血管內(nèi)流動時(shí)對血管壁的側(cè)壓力。

血壓的定義：2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理1.收縮壓2.舒張壓3.脈壓4.平均動脈壓平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理國際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa

計(jì)量單位2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理＊循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈

血壓的形成＊心臟有射血功能＊大動脈發(fā)生彈性回縮2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理＊心臟每搏輸出量＊心率

影響血壓的因素2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理＊主動脈和大動脈的彈性貯器作用＊循環(huán)血量和血管容量的比例＊外周阻力2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理

正常血壓范圍成人，安靜時(shí)：＊收縮壓

90～140mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒張壓

60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脈壓

30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均動脈壓

100mmHg(13.3kpa)左右2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理

血壓的生理性變化1.年齡和性別2.晝夜和睡眠3.情緒4.姿勢2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理5.溫度6.疼痛7.部位2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理

異常血壓的觀察1.高血壓＊收縮壓≥160mmHg(21.3kpa)＊和(或)舒張壓≥95mmHg(12.6kpa)2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理2.臨界高血壓＊收縮壓在141～159mmHg(18.8～21.2kpa)之間＊或舒張壓在91～94mmHg(12.1～12.5kpa)之間2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理3.低血壓＊收縮壓

90mmHg

(12.0kpa)＊舒張壓

60mmHg

(8.0kpa)2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理4.脈壓變化(1)脈壓減小脈壓＜30mmHg(3.9kpa)(2)脈壓增大脈壓＞40mmHg(5.3kpa)2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理

血壓異?；颊叩淖o(hù)理1.測得患者血壓異常時(shí)，神態(tài)鎮(zhèn)靜，緊張有序地處理。2.患者血壓較高時(shí)護(hù)理3.患者血壓較低時(shí)護(hù)理2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理

血壓計(jì)的種類和構(gòu)造1.

血壓計(jì)的種類＊汞柱式血壓計(jì)(臺式、立式兩種)＊表式血壓計(jì)(彈簧式)＊電子血壓計(jì)2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理2.

血壓計(jì)的構(gòu)造(1)輸氣球及調(diào)節(jié)空氣的閥門(2)袖帶2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理(3)測壓計(jì)(壓力表)

①汞柱式血壓計(jì)②表式血壓計(jì)③電子血壓計(jì)2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理1.直接測量法2.間接測量法

測量血壓的方法2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理上肢肱動脈、下肢腘動脈

測量部位

肱動脈較表淺，方便測量，測得數(shù)值較準(zhǔn)確。2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理血壓計(jì)、聽診器、記錄紙、筆

用物

實(shí)施2/26/2025脈搏的評估及護(hù)理1.測量前檢查血壓計(jì)是否處于完好狀態(tài)

注意事項(xiàng)2.患者處于安靜休息狀態(tài)