公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師（綜合練習(xí)）模擬試卷1（共454題）

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師（綜合練習(xí)）模擬試

卷1（共9套）

（共454題）

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師（綜合練習(xí)）模擬試

卷第1套

一、A1型題（本題共76題，每題7.0分，共76分。）

1、由A族溶血性鏈球菌引起的疾病是

A、麻疹

B、風(fēng)疹

C、幼兒急疹

D、咽-結(jié)合膜熱

E、猩紅熱

標準答案：E

知識點解析：此題是記憶題，考查考生對猩紅熱病原的記憶。麻疹、風(fēng)疹、幼兒急

疹、咽-結(jié)合膜熱均是由病毒引起的疾病。只有猩紅熱是由A族溶血性鏈球菌引起

的傳染病。

2、在接觸患者后5天內(nèi)注射丙種球蛋白可預(yù)防的疾病是

A、麻疹

B、風(fēng)疹

C、幼兒急疹

D、咽?結(jié)合膜熱

E、猩紅熱

標準答案：A

知識點解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對麻疹預(yù)防方法的認識。麻疹無特異性

治療，預(yù)防非常重要。包括主動免疫-采用麻疹減毒活疫苗預(yù)防接種，被動免疫就

是接觸麻疹5天內(nèi)注射免疫球蛋白。

3、幼兒急疹的病原體是

A、腺病毒7型

B、人類皰疹病毒6型

C、呼吸道合胞病毒

D、副流感病毒

E、柯薩奇病毒

標準答案：B

知識點解析：此題是記憶題，考查考生對幼兒急疹病原體的記憶。幼兒急疹主要發(fā)

生在嬰兒，特點是發(fā)熱3?5天熱退疹出，主要病原體是人類皰疹病毒6型。

4、小兒腹瀉等滲性脫水，血鈉值應(yīng)是

A、9。?11Ommol/L

B、110?130mmol/L

C、130?150mmol/L

D、150?160mmol/L

E、I60~170mmol/L

標準答案：C

知識點解析：此題是記憶題，考查考生對腹瀉等滲性脫水血鈉標準的記憶。血鈉值

VI30mmol/L為低滲性脫水，130?150mmol/L為等滲性脫水,>150mmol/L

為高滲性脫水。

5、小兒腹瀉液體療法，補鉀原則錯誤的是

A、見尿后及時補鉀

B、輕度脫水可口服補鉀

C、每日補鉀3?4mmol/kg

D、氯化鉀靜滴濃度3%

E、補鉀一般持續(xù)4?6天

標準答案：D

知識點解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對腹瀉脫水補鉀原則的認識。腹瀉脫水

患者補液后有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補鉀.濃度不應(yīng)超過0.3%,每

日補鉀3?4mmol/kg,補鉀一般持續(xù)4?6天。

6、小兒結(jié)核性腦膜炎的診斷，最重要的輔助檢查是

A、腦電圖

B、頭顱B超

C、血沉

D、結(jié)核抗體

E、腦脊液檢查

標準答案：E

知識點解析：此題是理解判斷題，考查考生對腦脊液檢查對結(jié)核性腦膜炎重要性的

認識。腦電圖對腦膜炎診斷無特異性，頭顱B超只能用于嬰兒，結(jié)核抗體和血沉

對結(jié)核性腦膜炎的診斷有一定的價值，但最重要的是腦脊液常規(guī)生化檢查。

7、屬于無分流型先天性心臟病的是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、肺動脈狹窄

E、法洛四聯(lián)癥

標準答案：D

知識點解析：此題是理解判斷題，考查考生對先天性心臟病分型的理解。房間隔缺

損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型，法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流

型，肺動脈狹窄屬于無分流型。

8、符合遷延性肺炎的病程是

A、7?14天

B、2?3周

C、1?3個月

D、3?6個月

E、6?9個月

標準答案：C

知識點解析：此題是記憶題，考查考生對肺炎病程分類的認識。急性肺炎病程VI

個月，遷延性肺炎病程1?3個月，慢性肺炎＞3個月。

9、不符合腺病毒肺炎胸部X線特點的是

A、X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早

B、大片狀陰影

C、肺氣腫多見

D、肺膿腫多見

E、病灶吸收緩慢

標準答案：D

知識點解析：此題是理解判斷題.考查考生對腺病毒肺炎胸部X線表現(xiàn)特點的理

解。腺病毒肺炎胸部X線的特點是X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早，大片狀陰影，病

灶吸收緩慢。肺膿腫不多見，如果有肺膿腫首先考慮葡萄球菌肺炎。

10、囊尾拗在人體最常見的寄生部位是

A、腦

B、皮下及肌肉

C、眼

D、脊髓

E、心臟

標準答案：B

知識點解析：約2/3囊尾物病患者有皮下或肌肉囊尾坳寄生。

11、在血吸蟲的生活史中，對人畜具有感染性的階段是

A、蟲卵

B、毛坳

C、尾拗

D、童蟲

E、成蟲

標準答案：C

知識點解析：人通過接觸含有尾蝴的疫水感染血吸蟲病，尾蝴可穿過皮膚進入人體

引起感染。

12、流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險癥狀為

A、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭

B、高熱、驚厥、呼吸衰竭

C、高熱、昏迷、驚厥

D、昏迷、驚厥、呼吸衰竭

E、昏迷、呼吸衰竭、高熱

標準答案：B

知識點解析：患者持續(xù)高熱，增加腦細胞耗氧量，加重患者的腦缺氧。腦缺氧和腦

水腫可引起頻繁驚厥或用搐，這又進一步加重腦缺氧形成惡性循環(huán)。乙腦患者較長

時間的腦缺氧、腦水腫還可導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，嚴重的腦水腫引起腦疝，可引起

迅速的中樞性呼吸衰竭?；杳曰颊吆粑婪置谖锊灰卓瘸?，嚴重者可引起外周性呼

吸衰竭。所以B選項正確。乙腦患者很少引起循環(huán)障礙而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

13、下列提示乙型肝炎有較大的傳染性的血清學(xué)檢查結(jié)果是

A、抗-HBe陽性，抗-HBc陽性

B、HBsAg陽性,抗-HBc陽性

C、抗-HBs陽性，抗-HBe陽性,抗-HBc陽性

D、HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性

E、抗-HBc陽性

標準答案：D

知識點解析：HBsAg本身無傳染性，抗-HBs為保護抗體；HBeAg為HBV活動性

復(fù)制和傳染性強的標志，抗HBe緊接著HBeAg的消失而出現(xiàn)于血液中，一般表示

HBV復(fù)制減少和傳染性減低；抗-HBc可持續(xù)多年，是HBV既往感染的標志。

14、關(guān)于病毒性肝炎的流行病學(xué)，下列描述不正確的是

A、乙型肝炎的傳染源主要是患者及病毒攜帶者

B、乙型肝炎主要是通過血液、體液、母嬰接觸傳播

C、甲型肝炎主要通過糞一口途徑傳播

D、胎盤球蛋白對甲、乙型肝炎均有較好的預(yù)防效果

E、乙型肝炎可通過主動和被動免疫預(yù)防

標準答案：D

知識點解析：肌內(nèi)注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期發(fā)病，或減輕臨床癥

狀，從而獲得被動和主動免疫，其對戊型肝炎無效。對由各種原因已暴露于HBV

的易感者，高效價乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)有較好的預(yù)防效果。

15、艾滋病患者最常見的機會性感染是

A、腦弓形蟲病

B、口腔毛狀白斑

C、隱球菌腦膜炎

D、卡氏肺劑子蟲肺炎

E、口腔和食管念珠菌病

標準答案：D

知識點解析：艾滋病患者最常見的機會性感染是卡氏肺泡子蟲肺炎，70%?80%的

患者可經(jīng)歷一次或多次卡氏肺泡子蟲肺炎。

16、下列不是腎綜合征出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克特點的是

A、出現(xiàn)在病程的3?7天

B、由血漿外滲引起

C、血容量減少

D、由繼發(fā)感染引起

E、血液濃縮血黏稠度增高

標準答案：D

知識點解析：腎綜合征出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點是：出現(xiàn)在病程的3?7

天；由于血管壁受損，造成血漿外滲，血容量減少，引起休克，同時伴有血液濃縮

血黏稠度增高。

二、A2型題(本題共8題，每題7.0分，共8分。)

17、患兒女，1歲。腹瀉2天，黃色水樣大便，每日7?8次，嘔吐每日2?3次，

尿量稍減少。查體：口唇黏膜稍干，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚。化驗血

鈉145mmol/L,正確的診斷是

A、輕度低滲性脫水

B、輕度等滲性脫水

C、中度等滲性脫水

D、中度高滲性脫水

E、重度等滲性脫水

標準答案：B

知識點解析：此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對腹瀉病脫水程度和性質(zhì)的綜合判斷。

小兒臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)增加和性狀改變符合小兒腹瀉病。尿量稍減少?？诖金つ?/p>

稍干，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚符合輕度脫水。血鈉在130?150mmol

/L之間符合等滲性脫水。

18、患兒男，7歲。發(fā)熱1天，體溫39。&咽痛，今晨發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：咽部充

血，扁桃體n度，可見膿性分泌物，草莓舌，皮膚彌漫性充血，可見密集紅色細小

丘疹，心肺(-),腹軟，肝脾未及。外周血WBC19xl()9/L,中性粒細胞89%,最

可能的診斷是

A、麻疹

B、風(fēng)疹

C、結(jié)核感染

D、猩紅熱

E、川崎病

標準答案：D

知識點解析：此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對猩紅熱臨床特點的認識和診斷。學(xué)齡

兒童，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，扁桃體n度，可見膿性分泌物，草莓舌符合猩紅熱的臨

床特點。外周血WBC高，中性粒細胞高也支持細菌感染。

19、患兒男，2歲。發(fā)熱3天，咳嗽伴輕度喘息。查體：咽稍充血，呼吸稍促，雙

肺可聞及散在中、細濕啰音，心率116次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝脾未觸

及，最可能的診斷是

A、上呼吸道感染

B、支氣管炎

C、毛細支氣管炎

D、支氣管肺炎

E、腺病毒肺炎

標準答案：D

知識點解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對支氣管肺炎臨床特點的認識和診斷。

嬰幼兒主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，雙肺聽診可聞及散在中、細濕啰音符合支

氣管肺炎診斷。

20、患兒女，1歲。生后2個月查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音。平素呼吸略促，吃奶量少，

慢，吃奶后多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭。查體：體重7kg,呼吸40次/分，

心率130次/分，律齊，心音有力，胸骨左緣第：3?4肋間可聞及ID?V級粗糙

的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，可觸及震顫，肺動脈第二音亢進。最可能的診斷是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動脈狹窄

標準答案：B

知識點解析：此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對室間隔缺損臨床表現(xiàn)特點的認識和診

斷。1歲小兒出生后2個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音。平素呼吸略促，吃奶量少，慢，吃奶后

多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭提示存在先天性心臟病左向右分流型。雜音特點符

合典型室間隔缺損。

21、患兒男，2歲。因低熱3周伴盜汗、乏力來診。其祖母最近發(fā)現(xiàn)患肺結(jié)核。查

體：消瘦，淺表淋巴結(jié)輕度腫大，卡疤(十)。門診做結(jié)核菌素(PPD)試驗。咽患兒來

院檢查PPD試驗結(jié)果的時間是

A、12?24小時

B、24?48小時

C>48?72小時

D、72?84小時

E、84?96小時

標準答案：c

知識點解析：此題是記憶題，考查考生對PPD試驗觀測結(jié)果時間的記憶。PPD試

驗結(jié)果的時間是48?72小時。

22、患者，男性，30歲，漁民。3周來高熱，疲乏不適，腹脹，食欲減退，應(yīng)用抗

生素后發(fā)熱逐漸消退，癥狀好轉(zhuǎn)。今天下午突感腹部劇痛，面色蒼白，隨后高熱、

嘔吐來診。體檢：T39℃,全腹肌緊張明顯，壓痛及反跳痛陽性。血白細胞

12.5X109/L,中性粒細胞84%,淋巴細胞16%。診斷為腹膜炎收外科急診手

術(shù)?？赡苄宰畲蟮脑\斷是

A、肝炎并發(fā)原發(fā)性腹膜炎

B、阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔

C、傷寒并發(fā)腸穿孔

D、急性血吸蟲病并發(fā)腹膜炎

E、急性闌尾炎穿孔

標準答案：C

知識點解析：患者腹膜炎診斷明確，分析其原因：患者3周來高熱，疲乏不適，腹

脹，食欲減退?；謴?fù)期時(第3周)突然出現(xiàn)腹部劇痛，腹膜炎表現(xiàn)，而傷寒腸穿孔

多發(fā)生在病程第2?3周，且該患者應(yīng)用抗生素有效，所以考慮傷寒并發(fā)腸穿孔可

能性大。阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔經(jīng)過緩慢，常無劇烈的腹痛，而表現(xiàn)為進行性腹

脹，且腹膜刺激征比較局限。另外，阿米巴痢疾患者多無發(fā)熱，而間斷腹瀉，與該

患者不符。急性闌尾炎起病急，病程短，一般不會到3周，且多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下

腹痛，與該患者的臨床表現(xiàn)不符，所以不考慮急性闌尾炎穿孔。肝炎患者很少并發(fā)

原發(fā)性腹膜炎。急性血吸蟲感染程度比較重，可以表現(xiàn)為高熱，且可發(fā)熱2?3

周，危重患者也可有腹脹、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸蟲多伴有腹瀉，一般每

日3?5次，個別可達10余次。腹痛一般不會很突然，很劇烈。所以急性血吸蟲并

發(fā)腹膜炎也不考慮。

23、患者，男性，48歲。慢性乙型肝炎10年，肝功能反復(fù)異常，一個月前因搬家

勞累，3周來癥狀加重，并出現(xiàn)黃疸。體檢：重病面容、深度黃疸、肝掌及蜘蛛痣

(+)、腹脹、腹水征(+)。ALT200IU/L>TBil400umol/L>PTA23%>

HBsAg(+)o最可能的診斷是

A、急性黃疸型肝炎

R、慢性肝炎

C、急性重型肝炎

D、亞急性重型肝炎

E、慢性重型肝炎

標準答案：E

知識點解析：患者既往有慢性乙肝病史，勞累后出現(xiàn)黃疸進行性加重。體檢：重病

面容、深度黃疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹脹、腹水征(+)?；濧LT200IU/L、TBil

400|imol/L>PTA23%,故慢性重型肝炎診斷成立。

24、患者，女性，20歲。腹痛腹瀉伴里急后重2天。發(fā)病前1天剛從外地出差回

京。體檢：T39℃,BP130/85mmHg,神志清楚，心肺(-)腹軟，臍周壓痛(十),反

跳痛(-);化驗：血WBC20X|()9/L,中性粒細胞89%；淋巴11%；大便鏡檢

wBC100/HP,RBC12/HP。最可能的臨床診斷為

A、腎綜合征出血熱

B、傷寒

C、急性細菌性痢疾

D、霍亂

E、急性腸炎

標準答案：C

知識點解析：此患者最可能的臨床診斷為急性細菌性痢疾。診斷依據(jù)：①流行病

學(xué)有外出史，提示有不潔飲食史的可能；②急性：起病，病程短，臨床有腹痛、

腹瀉、里急后重；③體檢有發(fā)熱，臍周壓痛(+)；④化驗：血WBC20xl()9/L,

中性粒細胞89%(提示有細菌感染)：大便WBC100/HP,RBC12/HP,符合細

菌性痢疾的臨床診斷標準。

三、A1型題/單選題(本題共76題，每題1.0分，共76

分。)

25、由A族溶血性鏈球菌引起的疾病是

A、麻疹

B、風(fēng)疹

C、幼兒急疹

D、咽-結(jié)合膜熱

E、猩紅熱

標準答案：E

知識點解析：此題是記憶題，考查考生對猩紅熱病原的記憶。麻疹、風(fēng)疹、幼兒急

疹、咽-結(jié)合膜熱均是由病毒引起的疾病。只有猩紅熱是由A族溶血性鏈球菌引起

的傳染病。

26、在接觸患者后5天內(nèi)注射丙種球蛋白可預(yù)防的疾病是

A、麻疹

B、風(fēng)疹

C、幼兒急疹

D、咽-結(jié)合膜熱

E、猩紅熱

標準答案：A

知識點解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對麻疹預(yù)防方法的認識。麻疹無特異性

治療，預(yù)防非常重要。包括主動免疫-采用麻疹減毒活疫苗預(yù)防接種，被動免疫就

是接觸麻疹5天內(nèi)注射免疫球蛋白。

27、幼兒急疹的病原體是

A、腺病毒7型

B、人類皰疹病毒6型

C、呼吸道合胞病毒

D、副流感病毒

E、柯薩奇病毒

標準答案：B

知識點解析：此題是記憶題，考查考生對幼兒急疹病原體的記憶。幼兒急疹主要發(fā)

生在嬰兒，特點是發(fā)熱3?5天熱退疹出，主要病原體是人類皰疹病毒6型。

28、小兒腹瀉等滲性脫水，血鈉值應(yīng)是

A、90?110mmol/L

B、110?130mmol/L

C、130?150mmol/L

D、150?160mmol/L

E、160?170mmol/L

標準答案：C

知識點解析：此題是記憶題，考查考生對腹瀉等滲性脫水血鈉標準的記憶。血鈉值

VI30mmol/L為低滲性脫水，130?150mmol/L為等滲性脫水,>150mmol/L

為高滲性脫水。

29、小兒腹瀉液體療法，補鉀原則錯誤的是

A、見尿后及時補鉀

B、輕度脫水可口服補鉀

C、每日補鉀3?4mmol/kg

D、氯化鉀靜滴濃度3%

E、補鉀一般持續(xù)4?6天

標準答案：D

知識點解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對腹瀉脫水補鉀原則的認識。腹瀉脫水

患者補液后有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補鉀，濃度不應(yīng)超過0.3%,每

日補鉀3?4mmol/kg,補鉀一般持續(xù)4?6天。

30、小兒結(jié)核性腦膜炎的診斷，最重要的輔助檢查是

A、腦電圖

B、頭顱B超

C、血沉

D、結(jié)核抗體

E、腦脊液檢查

標準答案：E

知識點解析：此題是理解判斷題，考查考生對腦脊液檢查對結(jié)核性腦膜炎重要性的

認識。腦電圖對腦膜炎診斷無特異性，頭顱B超只能用于嬰兒，結(jié)核抗體和血沉

對結(jié)核性腦膜炎的診斷有一定的價值，但最重要的是腦脊液常規(guī)生化檢查。

31、屬于無分流型先天性心臟病的是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、肺動脈狹窄

E、法洛四聯(lián)癥

標準答案：D

知識點解析：此題是理解判斷題，考查考生對先天性心臟病分型的理解。房間隔缺

損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型，法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流

型，肺動脈狹窄屬于無分流型。

32、符合遷延性肺炎的病程是

A、7?14天

B、2?3周

C、1?3個月

D、3?6個月

E、6?9個月

標準答案：C

知識點解析：此題是記憶題，考查考生對肺炎病程分類的認識。急性肺炎病程VI

個月，遷延性肺炎病程1?3個月，慢性肺炎》3個月。

33、不符合腺病毒肺炎胸部X線特點的是

A、X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早

B、大片狀陰影

C、肺氣腫多見

D、肺膿腫多見

E、病灶吸收緩慢

標準答案：D

知識點解析：此題是理解判斷題，考查考生對腺病毒肺炎胸部X線表現(xiàn)特點的理

解。腺病毒肺炎胸部X線的特點是X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早，大片狀陰影，病

讓吸收緩慢。肺膿腫不多見，如果有肺膿腫首先考慮葡萄球菌肺炎。

34、囊尾拗在人體最常見的寄生部位是

A^腦

B、皮下及肌肉

C、眼

D、脊髓

E、心臟

標準答案：B

知識點解析：約2/3囊尾物病患者有皮下或肌肉囊尾蝴寄生。

35、在血吸蟲的生活史中，對人畜具有感染性的階段是

A、蟲卵

B、毛蝴

C、尾蜘

D、童蟲

E、成蟲

標準答案：C

知識點解析：人通過接觸含有尾坳的疫水感染血吸蟲病，尾物可穿過皮膚進入人體

引起感染。

36、流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險癥狀為

A、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭

B、高熱、驚厥、呼吸衰竭

C、高熱、昏迷、驚厥

D、昏迷、驚厥、呼吸衰竭

E、昏迷、呼吸衰竭、高熱

標準答案：B

知識點解析：患者持續(xù)高熱，增加腦細胞耗氧量，加重患者的腦缺氧。腦缺氧和腦

水腫可引起頻繁驚厥或用搐，這又進一步加重腦缺氧形成惡性循環(huán)。乙腦患者較長

時間的腦缺氧、腦水腫還可導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，嚴重的腦水腫引起腦疝，可引起

迅速的中樞性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，嚴重者可引起外周性呼

吸衰竭。所以B選項正確。乙腦患者很少引起循環(huán)障礙而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

37、下列提示乙型肝炎有較大的傳染性的血清學(xué)檢查結(jié)果是

A、抗-HBe陽性，抗-HBc陽性

B、HBsAg陽性,抗-HBc陽性

C、抗-HBs陽性，抗-HBe陽性,抗-HBc陽性

D、HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性

E、抗-HBc陽性

標準答案：D

知識點解析：HBsAg本身無傳染性，抗-HBs為保護抗體；HBeAg為HBV活動性

復(fù)制和傳染性強的標志，抗HBe緊接著HBeAg的消失而出現(xiàn)于血液中，一般表示

HBV復(fù)制減少和傳染性減低；抗-HBc可持續(xù)多年，是HBV既往感染的標志。

38、關(guān)于病毒性肝炎的流行病學(xué)，下列描述不正確的是

A、乙型肝炎的傳染源主要是患者及病毒攜帶者

B、乙型肝炎主要是通過血液、體液、母嬰接觸傳播

C、甲型肝炎主要通過糞一口途徑傳播

D、胎盤球蛋白對甲、乙型肝炎均有較好的預(yù)防效果

E、乙型肝炎可通過主動和被動免疫預(yù)防

標準答案：D

知識點解析：肌內(nèi)注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期發(fā)病，或減輕臨床癥

狀，從而獲得被動和主動免疫，其對戊型肝炎無效。對由各種原因已暴露于HBV

的易感者，高效價乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)有較好的預(yù)防效果。

39、艾滋病患者最常見的機會性感染是

A、腦弓形蟲病

B、口腔毛狀白斑

C、隱球菌腦膜炎

D、卡氏肺狗子蟲肺炎

E、口腔和食管念珠菌病

標準答案：D

知識點解析：艾滋病患者最常見的機會性感染是卡氏肺狗子蟲肺炎，70%?80%的

患者可經(jīng)歷一次或多次卡氏肺抱子蟲肺炎。

40、下列不是腎綜合征出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克特點的是

A、出現(xiàn)在病程的3?7天

B、由血漿外滲引起

C、血容量減少

D、由繼發(fā)感染引起

E、血液濃縮血黏稠度增高

標準答案：D

知識點解析：腎綜合征出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點是：出現(xiàn)在病程的3?7

天；由于血管壁受損，造成血漿外滲，血容量減少，引起休克，同時伴有血液濃縮

而黏稠度增高c

二、A2型題(本題共8題，每題1.0分，共8分。)

41、患兒女，1歲。腹瀉2天，黃色水樣大便，每日7?8次，嘔吐每日2?3次，

尿量梢減少。查體：口唇黏膜稍干，眼窩梢凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚?；炑?/p>

鈉145mmol/L,正確的診斷是

A、輕度低滲性脫水

B、輕度等滲性脫水

C、中度等滲性脫水

D、中度高滲性脫水

E、重度等滲性脫水

標準答案：B

知識點解析：此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對腹瀉病脫水程度和性質(zhì)的綜合判斷。

小兒臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)增加和性狀改變符合小兒腹瀉病。尿量稍減少?？诖金つ?/p>

稍干,眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚符合輕度脫水。血鈉在130?150mmol

/L之間符合等滲性脫水。

42、患兒男，7歲。發(fā)熱1天，體溫39。&咽痛，今晨發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：咽部充

血，扁桃體n度，可見膿性分泌物，草莓舌，皮膚彌漫性充血，可見密集紅色細小

丘疹，心肺(-),腹軟，肝脾未及。外周血WBC19x109/L,中性粒細胞89%,最

可能的診斷是

A、麻疹

B、風(fēng)疹

C、結(jié)核感染

D、猩紅熱

E、川崎病

標準答案：D

知識點解析：此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對猩紅熱臨床特點的認識和診斷。學(xué)齡

兒童，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，扁桃體II度，可見膿性分泌物，草莓舌符合猩紅熱的臨

床特點。外周血WBC高，中性粒細胞高也支持細菌感染。

43、患兒男，2歲。發(fā)熱3天，咳嗽伴輕度喘息。查體：咽稍充血，呼吸稍促，雙

肺可聞及散在中、細濕啰音，心率116次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝脾未觸

及，最可能的診斷是

A、上呼吸道感染

B、支氣管炎

C、毛細支氣管炎

D、支氣管肺炎

E、腺病毒肺炎

標準答案：D

知識點解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對支氣管肺炎臨床特點的認識和診斷。

嬰幼兒主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，雙肺聽診可聞及散在中、細濕啰音符合支

氣管肺炎診斷。

44、患兒女，1歲。生后2個月查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音。平素呼吸略促，吃奶量少，

慢，吃奶后多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭。查體：體重7kg,呼吸40次/分，

心率130次/分，律齊，心音有力，胸骨左緣第：3?4肋間可聞及m?V級粗糙

的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，可觸及震顫，肺動脈第二音亢進。最可能的診斷是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動脈狹窄

標準答案：B

知識點解析：此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對室間隔缺損臨床表現(xiàn)特點的認識和診

斷。1歲小兒出生后2個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音。平素呼吸略促，吃奶量少，慢，吃奶后

多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭提示存在先天性心臟病左向右分流型。雜音特點符

合典型室間隔缺損。

45、患兒男，2歲。因低熱3周伴盜汗、乏力來診。其祖母最近發(fā)現(xiàn)患肺結(jié)核。查

體：消瘦，淺表淋巴結(jié)輕度腫大，卡疤（十）。門診做結(jié)核菌素（PPD）試驗。囑患兒來

院檢查PPD試驗結(jié)果的時間是

A、12?24小時

B、24?48小時

C、48?72小時

D、72?84小時

E、84?96小時

標準答案：C

知識點解析?：此題是記憶題，考查考生對PPD試驗觀測結(jié)果時間的記憶。PPD試

驗結(jié)果的時間是48?72小時。

46、患者，男性，30歲，漁民。3周來高熱，疲乏不適，腹脹，食欲減退，應(yīng)用抗

生素后發(fā)熱逐漸消退，癥狀好轉(zhuǎn)v今天下午突感腹部劇痛，面色蒼白，隨后高熱、

嘔吐來診。體檢：T39℃,全腹肌緊張明顯，壓痛及反跳痛陽性。血白細胞

12.5X109/L,中性粒細胞84%,淋巴細胞16%。診斷為腹膜炎收外科急診手

術(shù)?？赡苄宰畲蟮脑\斷是

A、肝炎并發(fā)原發(fā)性腹膜炎

B、阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔

C、傷寒并發(fā)腸穿孔

D、急性血吸蟲病并發(fā)腹膜炎

E、急性闌尾炎穿孔

標準答案：C

知識點解析：患者腹膜炎診斷明確，分析其原因：患者3周來高熱，疲乏不適，腹

脹，食欲減退?；謴?fù)期時（第3周）突然出現(xiàn)腹部劇痛，腹膜炎表現(xiàn)，而傷寒腸穿孔

多發(fā)生在病程第2?3周，且該患者應(yīng)用抗生素有效，所以考慮傷寒并發(fā)腸穿孔可

能性大。阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔經(jīng)過緩慢，常無劇烈的腹痛，而表現(xiàn)為進行性腹

脹，且腹膜刺激征比較局限。另外，阿米巴痢疾患者多無發(fā)熱，而間斷腹瀉，與該

患者不符。急性闌尾炎起病急，病程短，一般不會到3周，且多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下

腹痛，與該患者的臨床表現(xiàn)不符，所以不考慮急性闌尾炎穿孔。肝炎患者很少并發(fā)

原發(fā)性腹膜炎。急性血吸蟲感染程度比較重，可以表現(xiàn)為高熱，且可發(fā)熱2?3

周.危重患者也可有腹脹、腹水、腹膜刺激征.但急件血吸蟲多伴有腹瀉,一般每

日3?5次，個別可達10余次。腹痛一般不會很突然，很劇烈。所以急性血吸蟲并

發(fā)腹膜炎也不考慮。

47、患者，男性，48歲。慢性乙型肝炎10年，肝功能反復(fù)異常，一個月前因搬家

勞累，3周來癥狀加重，并出現(xiàn)黃疸。體檢：重病面容、深度黃疸、肝掌及蜘蛛痣

(+)、腹脹、腹水征(+)。ALT200IU/L、TBil400umol/L>PTA23%.

HBsAg(+)o最可能的診斷是

A、急性黃疸型肝炎

B、慢性肝炎

C、急性重型肝炎

D、亞急性重型肝炎

E、慢性重型肝炎

標準答案：E

知識點解析：患者既往有慢性乙肝病史，勞累后出現(xiàn)黃疸進行性加重。體檢：重病

面容、深度黃疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹脹、腹水征(+)?；濧LT200IU/L、TBil

400gmol/L.PTA23%,故慢性重型肝炎診斷成立。

48、患者，女性，20歲。腹痛腹瀉伴里急后重2天。發(fā)病前1天剛從外地出差回

京。體檢:T39℃,BP130/85mmHg,神志清楚，心肺(?)腹軟，臍周壓痛(十),反

跳痛(一);化驗：血WBC20X1()9/L,中性粒細胞89%：淋巴11%；大便鏡檢

wBC100/HP,RBC12/HP。最可能的臨床診斷為

A、腎綜合征出血熱

B、傷寒

C、急性細菌性痢疾

D、霍亂

E、急性腸炎

標準答案：C

知識點解析：此患者最可能的臨床診斷為急性細菌性痢疾。診斷依據(jù)：①流行病

學(xué)有外出史，提示有不潔飲食史的可能；②急性：起病，病程短，臨床有腹痛、

腹瀉、里急后重；③體檢有發(fā)熱，臍周壓痛(十);④化驗：血WBC20X1()9/L,

中性粒細胞89%(提示有細菌感染)；大便WBC100/HP,RBC12/HP,符合細

菌性痢疾的臨床診斷標準。

五、A3/A4型題(含2小題)(本題共2題，每題

分,共2分。)

患兒男，7歲。低熱伴反疹2天就診。查體：精神好，咽部稍充血，軀干皮膚可見

散在丘疹、水皰、結(jié)痂，心肺(-),腹軟，肝脾未及。

49、最可能的診斷是

A、麻疹

B、水痘

C、風(fēng)疹

D、尊麻疹

E、猩紅熱

標準答案：B

知識點解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對水痘臨床特點的認識和診斷。此患兒

皮疹呈向心性分布，主要在軀干。皮膚可見散在丘疹、水皰、結(jié)痂符合水痘的典型

皮疹表現(xiàn)。

50、該患兒隔離期是

A、皮疹出現(xiàn)后5天

B、水皰消失

C、燒退后5天

D、皮疹結(jié)痂變干

E、咽拭子培養(yǎng)陰性

標準答案：D

知識點解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對水痘隔離期的認識。水痘隔離期是皮

疹結(jié)痂變干。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共9題，每題

分，共9分。）

患者，女性，72歲。不慎摔傷右腕部。查體：右下肢短縮，外旋50。畸形，右微腫

脹不明顯，但有叩痛。

51、最可能的診斷是右側(cè)

A、能關(guān)節(jié)后脫位

B、麒關(guān)節(jié)前脫位

C、股骨頸骨折

D、粗隆間骨折

E、髏周圍軟組織損傷

標準答案：C

知識點解析：老年女性，摔倒致靚部受傷，最可能是髏部骨折0股骨頸骨折屬于關(guān)

節(jié)囊內(nèi)骨折，所以下肢外旋角度一般較粗隆間骨折（關(guān)節(jié)囊外骨折）的小，即小于

90%皆寬關(guān)節(jié)后脫位多表現(xiàn)為屈髏、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，鼠關(guān)節(jié)前脫位多表現(xiàn)為屈

股、外展、外旋畸形?；颊弑憩F(xiàn)患肢短縮、外旋畸形，所以正確答案應(yīng)該為C。

52、為證實診斷首先需要的檢查是

A、X線片

B、CT

C、MR1

D、核素骨掃描

E、關(guān)節(jié)造影

標準答案:A

知識點解析：關(guān)于骨折的診斷和鑒別診斷，尤其骨折部位的判定，首先應(yīng)該拍X

線片。

53、該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、脂肪栓塞

B、坐骨神經(jīng)損傷

c、C內(nèi)翻畸形

D、股骨頭缺血性壞死

E、儆關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化

標準答案：D

知識點解析：股骨頸骨折，尤其頭下型，因為容易引起旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷，而后者

供應(yīng)股骨頭2/3的血運，所以最容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。

10個月嬰兒，11月3日發(fā)生腹瀉，大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，每日約10次，持

續(xù)3天。體溫37.5?38冤，偶有咳嗽，尿量偏少。查體：體重10kg,皮膚稍干

燥，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，糞便常規(guī)未見異常。

54、最可能的診斷是

A、輪狀病毒腸炎

B、大腸埃希菌腸炎

C、空腸彎曲菌腸炎

D、細菌性痢疾

E、真菌性腸炎

標準答案：A

知識點解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對輪狀病毒腸炎臨床特點的認識和診

斷?；純簽閶雰海锒景l(fā)病，大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，有低熱。秋冬季嬰兒

腹瀉最常見的病原是輪狀病毒，患兒大便特點也符合。

55、為明確脫水性質(zhì)，應(yīng)做的檢查是

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、而氣分析

D、血鉀、鈉、氯

E、肝、腎功能

標準答案：D

知識點解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對脫水性質(zhì)主要根據(jù)血鈉水平來判斷的

認識。小兒腹瀉最重要的是引起脫水，判斷脫水性質(zhì)即等滲、低滲、高滲性脫水最

重要的是化驗血鈉。

56、根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，首日補充液體總量是

A、300?500ml

B、500?600ml

C、600?700ml

D、700?900ml

E、900-1200ml

標準答案：E

知識點解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對腹瀉脫水程度判斷和每日液體總量的

補充?；純耗蛄科伲つw稍干燥，眼窩和凹陷，皮膚彈性可符合輕度脫水。輕度

脫水每日補液量為90?120ml/kg,患兒10kg,應(yīng)補充900?1200ml。

患兒女，1歲。發(fā)熱、咳嗽4天，輕度喘息。查體：呼吸略促，雙肺可聞及中小水

泡音，心率110次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝臟肋下1cm。外周血WBC

16X109/L,中性粒細胞76%。

57、最可能的診斷是

A、上呼吸道感染

B、支氣管炎

C、支氣管肺炎

D、支氣管哮喘

E、支氣管異物

標準答案：C

知識點解析：此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對支氣管肺炎臨床特點的認識及診斷。

患兒1歲，發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，查體雙肺可聞及中小水泡音符合支氣管肺炎。

58、為協(xié)助診斷，首選的檢查是

A、咽拭子細菌培養(yǎng)

B、痰中查找結(jié)核菌

C、支氣管鏡取異物

D、胸部CT

E、胸部X線檢查

標準答案：E

知識點器析：此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對胸部X線檢查對支氣管肺炎診斷重

要性的認識。支氣管肺炎的診斷首選的應(yīng)是胸部X線檢查。咽拭子細菌培養(yǎng)不能

完全反映肺炎的病原?；純翰∈方?天暫不考慮結(jié)核不需要痰找結(jié)核菌或胸部

CTv

59、正確的治療方法是

A、異煙陰、利福平抗結(jié)核

B、兩性霉素B抗真菌

C、口服潑尼松治療

D、頭劑吠辛抗感染

E、大劑量丙種球蛋白

標準答案：D

知識點解析：此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對支氣管肺炎治療方法的掌握情況。患

兒診斷為支氣管肺炎，外周血WBC高，中性粒細用高，考慮細菌感染選擇抗生素

頭抱吠辛抗感染。

七、B1/B型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分,共3分。）

A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥

出現(xiàn)下列體征，最可能的疾病是

60、持續(xù)青紫伴杵狀指

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點露析：此題是理解判斷題，考查考生對法洛四聯(lián)癥臨床特征的理解。法洛四

聯(lián)癥屬于右向左分流型，主要表現(xiàn)為持續(xù)青紫。

61、胸骨左緣第3?4肋間聞及HI?V級粗糙的全收縮期雜音，肺動脈第二音亢進

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：此題是理解判斷題，考查考生對室間隔缺損臨床特征的理解。胸骨左

緣第3?4肋間聞及m?V級粗糙的全收縮期雜音是室間隔缺損典型雜音特點，肺

動脈第二音亢進提示肺動脈壓力較高。

62、胸骨左緣第2肋間間及粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，肺動脈第二音亢講

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：此題是理解判斷題，考查考生對動脈導(dǎo)管未閉臨床特征的理解。胸骨

左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音是動脈導(dǎo)管未閉典型雜音特點，肺

動脈第二音亢進提示肺動脈壓力較高。

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師（綜合練習(xí)）模擬試

卷第2套

一、A1型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

1、下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是

A、甲狀腺癌根治手術(shù)

腹外疝修補術(shù)

C、門靜脈高壓癥，分流術(shù)

D、結(jié)腸癌根治術(shù)

E、主動脈瘤切除血管移植術(shù)

標準答案：B

知識點解析：此題為理解題：首先要明確“預(yù)防性”應(yīng)用抗生素的概念和適應(yīng)證及使

用方法；其次要明確手術(shù)類別，即對傷口污染的程度及手術(shù)時間長短、患者的一般

狀態(tài)好壞；對可能污染及手術(shù)大、顯露時間長、患者長期消耗，體質(zhì)弱者，考慮應(yīng)

用；疝為無菌手術(shù)，術(shù)前術(shù)后均不用抗生素；需要指出的是，由于人工材料在疝修

補術(shù)中的應(yīng)用，“預(yù)防應(yīng)用”抗生素，并非絕對禁忌。

2、最可能是特異性感染的是

A、A病

B、臀部膿腫

C、腰椎旁冷膿腫

D、下肢丹毒

E、急性肝膿腫

標準答案；C

知識點解析：特異性感染的致病菌、病程演變與一般感染不同，臨床上目前常見的

有結(jié)核病、破傷風(fēng)，氣性壞疽已少見。結(jié)核病病程緩慢，人體各部位均可涉及，椎

旁的冷膿腫符合結(jié)核病的發(fā)病過程，該膿腫多數(shù)是結(jié)核菌感染所致，膿腫形成后長

期不發(fā)熱，稱為冷膿腫，腰椎椎體為好發(fā)部位。其他備選答案均為化膿性感染，都

有急性感染的臨床表現(xiàn)，易于鑒別。

3、癰切開引流術(shù)與其他膿腫不同，除一般要點外，正確的引流切口應(yīng)選擇

A、切口要大

B、切口應(yīng)深

C、作低位切口

D、作多個平行切口

E、作或形切口

標準答案：E

知識點解析：因癰的病理是感染常沿著毛囊底部深筋膜向外擴展，形成毛囊群感

染，有多個膿頭，單作一個切口常引流不暢。為使癰引流通暢，需作或“"'形

切口，才能達到廣泛引流毛囊基底的膿液的目的。

4、已感染的傷口的處理原則為

A、清創(chuàng)后不予縫合

B、清創(chuàng)后一期縫合

C、清創(chuàng)后延期縫合

D、加強換藥處理

日外敷藥膏治療

標準答案：D

知識點解析：感染性傷口，發(fā)生時間較久，傷口已化膿，炎癥較重，不宜再作清

創(chuàng)，處理的原則是清洗和引流傷口，應(yīng)加強換藥，以促進傷口肉芽生長，爭取早日

愈合。大的傷口輔以全身應(yīng)用抗生素預(yù)防發(fā)生感染擴散，是輔助措施。

5、淺II度燒傷的創(chuàng)面表現(xiàn)是

A、劇痛，局部紅腫，有水皰

B、疼痛，創(chuàng)面發(fā)紅，無水皰

C、無痛，創(chuàng)面蒼白，有水皰

D、無痛，創(chuàng)面蒼白，無水皰

E、無痛，創(chuàng)面蠟白，無彈性

標準答案：A

知識點解析：燒傷創(chuàng)面除了解面積外，還應(yīng)掌握其深度識別。目前仍采用三度四分

法：I度、淺口度、深n度、ID度，臨床表現(xiàn)各不相同。淺口度屬淺度燒傷，其臨

床特點是局部明顯紅腫，大小不一的水皰形成，水皰剝脫則創(chuàng)面紅潤，因皮膚末梢

神經(jīng)刺激大，故疼痛較劇烈。其特征十分明確。

6、關(guān)于乳腺癌好發(fā)部位的描述正確的是

A、內(nèi)上象限

B、內(nèi)下象限

C、外下象限

D、外上象限

E、左右好發(fā)象限不同

標準答案：D

知識點解析?：本題為記憶題，題目中最大干擾項是E,難度不大。

二、A2型題（本題共3題，每題//分，共3分。）

7、患者，女性，56歲。右頜下頸部腫痛5日，伴發(fā)熱39?？跓o寒戰(zhàn)，診為急性蜂

窩織炎，其最危險的后果是

A、擴散至面部

B、擴散至上縱隔

C^擴散為膿毒癥

D、引發(fā)吞咽困難、嘔吐

E、引起呼吸困難、窒息

標準答案：E

知識點解析：因頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是頭與胸、腹的樞紐，如發(fā)生急性化膿性感

染，病情均十分嚴重，最危險的是炎癥或膿腫形成、頸內(nèi)壓力增高，壓迫氣管，重

者引起呼吸困難、窒息，危及生命，而其他則為可控制炎癥。

8、患者，男性，30歲。工作時跌入X0K熱水池內(nèi)，臀部、雙下肢及足部淹沒熱水

中3分鐘，均為n度燒傷（燙傷），其受傷面積估計為

A、30%?35%

B、36%?40%

C、41%?45%

D、46%?50%

E、51%?60%

標準答案：D

知識點解析：考查考生對燒傷面積計算法。目前燒傷面積初步估計常以中國新九法

的標準il算。臀部與雙下肢是9x5%,再加會陰1%,故其燒傷總面積應(yīng)為46%。

9、急性乳腺炎的重要病因是

A、有乳腺增生

B、哺乳次數(shù)太多

C、乳汁淤積和細菌入侵

D、乳腺發(fā)育偏小

E、抵抗力差合并病毒感染

標準答案：C

知識點解析，淤積的乳汁是入侵細菌理想的培養(yǎng)基，乳頭的皮損使細菌沿著淋巴管

或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。

三、A1型題/單選題（本題共6題，每題7.0分，共6

分。）

10、下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是

A、甲狀腺癌根治手術(shù)

B、腹外疝修補術(shù)

C、門靜脈高壓癥，分流術(shù)

D、結(jié)腸癌根治術(shù)

E、主動脈瘤切除血管移植術(shù)

標準答案：B

知識點解析：此題為理解題：首先要明確“預(yù)防性''應(yīng)用抗生素的概念和適應(yīng)證及使

用方法；其次要明確手術(shù)類別，即對傷口污染的程度及手術(shù)時間長短、患者的一般

狀態(tài)好壞；對可能污染及手術(shù)大、顯露時間長、患者長期消耗，體質(zhì)弱者，考慮應(yīng)

用；疝為無菌手術(shù)，術(shù)前術(shù)后均不用抗生素；需要指出的是，由于人工材料在疝修

補術(shù)中的應(yīng)用，“預(yù)防應(yīng)用”抗生素，并非絕對禁忌。

11、最可能是特異性感染的是

A、A病

B、臀部膿腫

C、腰椎旁冷膿腫

D、下肢丹毒

E、急性肝膿腫

標準答案：C

知識點解析：特異性感染的致病菌、病程演變與一般感染不同，臨床上目前常見的

有結(jié)核病、破傷風(fēng)，氣性壞疽已少見。結(jié)核病病程緩慢，人體各部位均可涉及，椎

旁的冷膿腫符合結(jié)核病的發(fā)病過程，該膿腫多數(shù)是結(jié)核菌感染所致，膿腫形成后長

期不發(fā)熱，稱為冷膿腫，腰椎椎體為好發(fā)部位。其他備選答案均為化膿性感染，都

有急性感染的臨床表現(xiàn)，易于鑒別。

12、癰切開引流術(shù)與其他膿腫不同，除一般要點外，正確的引流切口應(yīng)選擇

A、切口要大

B、切口應(yīng)深

C、作低位切口

D、作多個平行切口

E、作或形切口

標準答案：E

知識點解析：因癰的病理是感染常沿著毛囊底部深筋膜向外擴展，形成毛囊群感

染,有多個膿頭，單作一個切口常引流不暢.為使癰引流通暢,需作或形

切口，才能達到廣泛引流毛囊基底的膿液的目的。

13、已感染的傷口的處理原則為

A、清創(chuàng)后不予縫合

B、清創(chuàng)后一期縫合

C、清創(chuàng)后延期縫合

D、加強換藥處理

E、外敷藥膏治療

標準答案：D

知識點解析：感染性傷口，發(fā)生時間較久，傷口已化膿，炎癥較重，不宜再作清

創(chuàng)，處理的原則是清洗和引流傷I」，應(yīng)加強換藥，以促進傷U肉芽生長，爭取早日

愈合。大的傷口輔以全身應(yīng)用抗生素預(yù)防發(fā)生感染擴散，是輔助措施。

14、淺D度燒傷的創(chuàng)面表現(xiàn)是

A、劇痛，局部紅腫，有水皰

B、疼痛，創(chuàng)面發(fā)紅，無水皰

C、無痛，創(chuàng)面蒼白，有水皰

D、無痛，創(chuàng)面蒼白，無水皰

E、無痛，創(chuàng)面蠟白，無彈性

標準答案：A

知識點解析：燒傷創(chuàng)面除了解面積外，還應(yīng)掌握其深度識別。目前仍采用三度四分

法：I度、淺II度、深I(lǐng)I度、m度，臨床表現(xiàn)各不相同。淺n度屬淺度燒傷，其臨

床特點是局部明顯紅腫，大小不一的水皰形成，水皰剝脫則創(chuàng)面紅潤，因皮膚末梢

神經(jīng)刺激大，故疼痛較劇烈。其特征十分明確。

15、關(guān)于乳腺癌好發(fā)部位的描述正確的是

A、內(nèi)上象限

B、內(nèi)下象限

C、外下象限

D、外上象限

E、左右好發(fā)象限不同

標準答案：D

知識點解析：本題為記憶題，題目中最大干擾項是E,難度不大。

二、A2型題（本題共3題，每題1.0分，共3分。）

16、患者，女性，56歲。右頜下頸部腫痛5日，伴發(fā)熱39。（：，無寒戰(zhàn)，診為急性

蜂窩織炎，其最危險的后果是

A、擴散至面部

B、擴散至上縱隔

C、擴散為膿毒癥

D、引發(fā)吞咽困難、嘔吐

E、引起呼吸困難、窒息

標準答案：E

知識點露析：因頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是頭與胸、腹的樞紐，如發(fā)生急性化膿性感

染，病情均十分嚴重，最危險的是炎癥或膿腫形成、頸內(nèi)壓力增高，壓迫氣管，重

者引起呼吸困難、窒息，危及生命，而其他則為可控制炎癥。

17、患者，男性，30歲。工作時跌入80。（：熱水池內(nèi)，臀部、雙下肢及足部淹沒熱

水中3分鐘，均為n度燒傷（燙傷），其受傷面積估計為

A、30%??35%

B、36%?40%

C、41%?45%

D、46%?50%

E、51%?60%

標準答案：D

知識點解析：考查考生對燒傷面積計算法。目前燒傷面積初步估計常以中國新九法

的標準計算。臀部與雙下肢是9x5%,再加會陰1%,故其燒傷總面積應(yīng)為46%。

18、急性乳腺炎的重要病因是

A、有乳腺增生

B、哺乳次數(shù)太多

C、乳汁淤積和細菌入侵

D、乳腺發(fā)育偏小

E、抵抗力差合并病毒感染

標準答案：c

知識點。析：淤積的乳汁是入侵細菌理想的培養(yǎng)基，乳頭的皮損使細菌沿著淋巴管

或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。

五、A3/A4型題(含3小題)(本題共18題，每題1.0

分，共18分。)

患者，男性，40歲。因2個月來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素，環(huán)丙沙星

等治療2周，癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)絹。既往有血友病史，多次輸血制品。體檢：T

38.9℃,頸部、腋下可觸及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無壓痛，肺部可聞及

濕性啰音。X線胸片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC4.0X|()9/L,多次血、痰培養(yǎng)無

細菌生長。

19、最可能的診斷是

A、耐藥鏈球菌性肺炎

B、衣原體肺炎

C、嚴重急性呼吸綜合征(SARS)

D、艾滋病并發(fā)卡氏肺電子蟲肺炎

E、支氣管結(jié)核

標準答案：D

知識點解析：患者既往有血友病史，多次輸血制品，同時伴有頸、腋淋巴結(jié)腫大應(yīng)

考慮艾滋病。此次發(fā)熱，咳嗽，氣短3個星期，抗生素治療無效，且多次血、痰培

養(yǎng)無細菌生長，應(yīng)考慮艾滋病并發(fā)卡氏肺泡子蟲肺炎的可能。臨床癥狀不支持結(jié)

核、衣原體肺炎?；颊呔幼〉匚磮蟾?zhèn)魅拘苑堑湫头窝谆颊呋蚧颊哂薪佑|傳染性非

典型肺炎疫區(qū)等流行病學(xué)史，傳染性非典型肺炎應(yīng)不考慮。

20、為明確診斷，應(yīng)做哪項檢查

A、查血清抗-HIV

B、查血清SARS病毒特異性抗體

C、痰涂片找結(jié)核菌

D、熒光抗體法測衣原體抗體

E、插管吸痰做細菌培養(yǎng)并做藥敏試驗

標準答案：A

知識點解析：臨床考慮艾滋病并發(fā)卡氏肺泡子蟲肺炎的可能，故應(yīng)作血清抗-HIV

明確診斷。

21、治療用藥應(yīng)首選

A、泰能

B、復(fù)方磺胺甲嗯晚

C、鏈霉素

D、頭劑曲松鈉

E、萬古霉素

標準答案：B

知識點露析：臨床考慮艾滋病并發(fā)卡氏肺泡子蟲肺炎的可能，治療應(yīng)用復(fù)方碳胺甲

嗯喋。

患者，女性，30歲，北京郊區(qū)農(nóng)民。因1周來發(fā)熱，尿少2日，半天來無尿于1

月20日來診。一直高熱，丁39汽以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病2日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診

治，T39.5℃,BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治療，療效不顯著。尿少2

天，每日400ml,半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。體檢：T36.8°C,BP140

/90mmHg,P120次/分，神志清楚，精神差，面部紅、水腫，有出血點"ill!

WBC16X109/L,PT70X109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L?

22、診斷應(yīng)首先考慮

A、敗血癥

B、流行性腦脊髓膜炎

C、腎綜合征出血熱

D、傷寒

E、斑疹傷寒

標準答案：C

知識點解析：患者為北京郊區(qū)農(nóng)民，居住地有老鼠，發(fā)病時間為1月20日.臨床

有發(fā)熱，尿少、無尿，有低血壓。查體面部紅、水腫，有出血點?；炑猈BC升

高，PLT降低，尿蛋白(+++),伴有肝功能損害，符合腎綜合征出血熱的臨床表

現(xiàn)。

23、為確診應(yīng)檢測

A、血培養(yǎng)

B、腦脊液培養(yǎng)

C、腎綜合征出血熱特異性抗體

D、肥達反應(yīng)

E、外斐反應(yīng)

標準答案：C

知識點解析：患者的臨床表現(xiàn)符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，確診需行腎綜合征

出血熱特異性抗體檢查。

24、病原治療應(yīng)首選

A、頭胞菌素

B、利巴韋林

C、青霉素

D、環(huán)丙沙星

E、四環(huán)素

標準答案：B

知識點解析：患者診斷考慮為腎綜合征出血熱，本病病原體為病毒，目前患者處于

發(fā)熱期，可考慮用利巴韋林抗病毒治療。

患兒男，10歲。發(fā)熱、頭痛嘔吐3天，嗜唾半天，于7月10日入院。體檢：T

40℃,神志不清,皮膚未見出血點,頸抵抗(+),雙側(cè)Babi：nski征(+)。血WBC

12.4X109/L,中性粒細胞70%,淋巴30%。腰椎穿刺腦脊液檢查：壓力

6

220mmH2O,WBC570xl0/L,單核66%,多核35%,蛋白1.ig/L,糖

4.2Hmol/L,氯化物1/L。

25、此患者最可能的診斷為

A、隱球菌性腦膜炎

B、腎綜合征出血熱

C、流行性腦脊髓膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、流行性乙型腦炎

標準答案：E

知識點解析：此患者最可能的診斷為流行性乙型腦炎，診斷依據(jù)：①發(fā)病時間為

夏季，為流行性乙型腦炎的流行季節(jié)：②兒童為流行性乙型腦炎高發(fā)人群，急性

起病，病程較短，有發(fā)熱頭痛、神志不清臨床表現(xiàn)；③體檢有發(fā)熱，神志不清，

頸抵抗(+),雙側(cè)Babinski征(+),提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；④化驗血WBC升高

(12.4X109/L),中性粒細胞70%,腦脊液壓力220mmHzOg/L,WBC570xl06

/L,單核66%,蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型腦炎的腦脊液改

變。

26、有助于確診的檢查為

A、腦脊液涂片找細菌+培養(yǎng)

B、腦脊液培養(yǎng)

C、骨髓檢查

D、頭顱CT

E、檢測血清乙腦病毒特異性IgM抗體

標準答案；E

知識點解析：此患者最可能的診斷為流行性乙型腦炎，確診需檢測血清乙腦病毒特

異性IgM抗體。

27、下列處理不正確的是

A、僅予抗病毒治療即可

B、甘露醇脫水

C、退熱、鎮(zhèn)靜

D、營養(yǎng)支持治療

E、保持呼吸道通暢

標準答案：A

知識點解析：此患者最可能的診斷為流行性乙型腦炎，目前尚無肯定有效的抗病毒

治療措施，治療以對癥為主，不能僅予抗病毒治療。

患者，男性，4U歲。咽痛、咳嗽1個月余，半月前多次肌注青霉素治療好轉(zhuǎn)，但

近5天來發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫達39.2?40式，伴澹妄，同時右臀注藥物處脹痛較

劇。體檢：呼吸正常，血壓96/58mmHg,咽部充血，扁桃體稍腫大，未及淺表

腫大淋巴結(jié)，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，肝、脾未觸

及,右臀部腫脹，皮膚發(fā)光，壓痛明顯。白細胞16xl()9/L,有核左移。

28、該患者最可能的診斷是

A、急性肺炎

B、菌血癥

C、膿毒癥

D、急性腹膜炎

E、感染性休克

標準答案：C

知識點解析：該患者因上呼吸道感染，用肌注青霉素治療，無菌操作不嚴格而引起

右臀注射處的肌肉化膿性感染，已有波動說明膿腫已形成。未及時處理，臀部感染

進一步擴散，通過血液循環(huán)形成了典型的全身化膿性感染表現(xiàn)，此時主要診斷應(yīng)是

膿毒癥。血壓基本正常，尚未發(fā)生感染性休克，臨床表現(xiàn)中無肺炎、腹膜炎征象，

相關(guān)選項可排除。

29、最可能的感染原發(fā)讓是在

A、肺炎

B、腹膜炎

C、扁桃體炎

D、臀蜂窩織炎

E、淋巴結(jié)炎

標準答案：D

知識點解析：分析病史，患者多次接受肌注青霉素治療，致右臀部腫脹，皮膚發(fā)

光，脹痛明顯，考慮無菌操作不嚴格而引起右臀注射處的肌肉化膿性感染。

30、為明確該患者的病原菌，最有意義的檢查是

A、血培養(yǎng)

B、痰培養(yǎng)

C、咽拭培養(yǎng)

D、尿培養(yǎng)

E、骨髓檢查

標準答案：A

知識點解析：膿毒癥的病因明顯是右臀嚴重感染所致，而咽炎與扁桃體炎屬輕度感

染，一般不會發(fā)生膿毒癥；為確診膿毒癥應(yīng)查明病原菌，證實血液循環(huán)中有細菌繁

殖，應(yīng)做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗，利于確診和選擇有效抗生素，對診斷與治療均

有用；亦可作膿培養(yǎng)，但對膿毒癥者不如血培養(yǎng)更盲接。

患者，男性，36歲，因體表燒傷入院，估計深I(lǐng)I度面積為15%,DI度面積為

25%。

31、患者入院經(jīng)抗休克治療，3天來病情好轉(zhuǎn)，其下一步的治療應(yīng)是

A、繼續(xù)補液抗休克

B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素抗感染

C、創(chuàng)面濕敷，使焦痂脫落

D、分期切除焦痂，創(chuàng)面植皮

E、焦痂干固脫落再處理

標準答案：D

知識點解析：該患者是重度燒傷，經(jīng)搶救治療，現(xiàn)已度過休克期，3天后將轉(zhuǎn)入感

染期，治療上應(yīng)重點在預(yù)防和治療感染，其關(guān)鍵是對燒傷焦痂與深n度痂皮的處

理。該患者燒傷創(chuàng)面需有“劃的切除焦痂與深n度痂皮，才能防止痂下感染，避免

全身化膿性感染。

32、在燒傷創(chuàng)面處理過程中，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱不退，伴澹妄，尿少，白細胞計

數(shù)升高。應(yīng)考慮的主要并發(fā)癥是

A、補液不足

B、藥物過敏反應(yīng)

C、輸血反應(yīng)

D、膿毒癥

E、毒而癥

標準答案：D

知識點解析：該患者在處理過程中發(fā)生了切痂后的寒戰(zhàn)、高熱、澹妄等全身性化膿

感染癥狀，表現(xiàn)十分典型，是重度燒傷切痂后常見的并發(fā)癥，其治療不能僅靠支持

治療，更主要的是應(yīng)清創(chuàng)感染的焦痂，切除深1度痂皮，引流創(chuàng)面，對新鮮肉芽創(chuàng)

面移植異體皮并嵌入自體皮片，這樣才能控制感染。

33、根據(jù)上述病情對該患者診治有決定意義的檢查是

A、血培養(yǎng)

B、膿培養(yǎng)

C、血氨測定

D、測尿比重

E、骨髓檢查

標準答案：A

知識點解析：燒傷切痂后發(fā)生了膿毒癥，應(yīng)做血培養(yǎng)幫助診斷，明確何種細菌并作

抗生素敏感試驗，以利于抗生素的選擇治療可危及生命的膿毒癥。

患者，女性，52歲，半年前發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物，發(fā)現(xiàn)時大小約2cmxl.5cm,無疼

痛，質(zhì)硬活動小。近來腫塊擴展至乳房大部，整個乳房增大、紅腫、充血、水腫、

發(fā)熱、質(zhì)硬。

34、此質(zhì)者最可能的診斷是

A、乳腺炎

B、乳腺結(jié)核

C、乳腺葉狀腫瘤

D、乳腺癌

E、乳腺增生

標準答案：D

知識點解析：炎性乳腺癌發(fā)展迅速、惡性程度高、預(yù)后差，早期皮膚炎癥樣改變，

迅速擴展至乳房大部，整個乳房增大、紅腫、充血、水腫、發(fā)熱、質(zhì)硬。

35、如果想確定疾病性質(zhì)最可靠的方法是

A、B超

B,鋁靶X線

C、針吸細胞學(xué)

D、粗針活組織檢查

E、磁共振

標準答案：D

知識點解析：癌癥最終需要病理活組織檢查來證實。

36、假設(shè)診斷為乳腺癌首先考慮如何治療

A、乳癌根治術(shù)

B、化療

C、內(nèi)分泌治療

D、局部放療

E、抗感染治療

標準答案：B

知識點解析：炎性乳腺癌手術(shù)前需要新輔助化療。

六、B1/B型題（含3小題）（本題共6題，每題7.0

分，共6分。）

A、黃水樣便、清水樣便B、“米冷水”樣便C、洗肉水樣便D、黏液便E、柏汨樣

37、霍亂常見的糞便性狀是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

38、霍亂具有特征性糞便性狀是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

39、霍亂患者腸道有出血者糞便性狀是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：這三題均是記憶題。霍亂常見的糞便性狀是黃水樣便、清水樣便，典

型的霍亂糞便呈“米冷水”樣便，霍亂伴有出血者糞便性狀是洗肉水樣便。

A、乳腺癌改良根治術(shù)B、乳腺癌根治術(shù)C、乳腺癌擴大根治術(shù)D、單純?nèi)榉壳谐?/p>

術(shù)E、腫塊摘除術(shù)

40、I、D期乳腺癌患者宜施行

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：主要考查咳腫瘤患者應(yīng)給予的個體化治療。并不是診斷為乳腺癌都給

予同樣的手術(shù)方式治療。

41、原位癌患者宜施行

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：原位癌患者不需要腋窩淋巴結(jié)清掃。

42、乳腺纖維瘤患者宜施行

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：良性的乳腺纖維腺瘤患者僅僅需要腫瘤完整切除即可。

七、B1/B型題（含4小題）（本題共4題，每題1.0

分，共4分。）

A、梭狀芽胞桿菌B、金黃色葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、銅綠假單胞菌E、大

腸埃希菌

43、癰的常見致病菌是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：人體的各種感染往往由特定的致病細菌所致,也就是不同的細菌感染

可形成相應(yīng)的感染性疾病，當(dāng)然也可形成混合性感染。癰是常見的皮膚細菌性感

染，由皮膚不潔引起，病原菌常見的是金黃色葡萄球菌。

44、丹毒的常見致病菌是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：丹毒是皮膚的淋巴管感染，病原菌由皮膚破口進入皮膚淋巴管，引發(fā)

局部紅、腫、熱、痛，主要由B型溶血性鏈球菌所致。

45、破傷風(fēng)常見致病菌是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：破傷風(fēng)是毒血癥，毒素來自傷口中感染的梭狀芽胞桿菌，該菌產(chǎn)生的

外毒素毒性極強。

46、急性膽囊炎常見致病菌是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點。析：膽道系統(tǒng)包括膽囊發(fā)生感染，感染細菌來自腸道，腸道中細菌種類很

多，而膽囊發(fā)炎其主要病原菌是腸道的大腸埃希菌。

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師（綜合練習(xí)）模擬試

卷第3套

一、A1型題（本題共78題，每題1.0分，共18分。）

1、引起COPD重要的發(fā)病因素是

A、吸煙

B、感染

C、空氣污染

D、職業(yè)性粉塵

E、蛋白酶一抗蛋白酶失衡

標準答案：A

知識點解析：本題考查考生對COPD發(fā)病機制的理解。煙草中的焦油、尼古丁