精進成長之學(xué)習(xí)心得（十三）-?柴胡的臨床應(yīng)用體會

精進成長之學(xué)習(xí)心得（十三）——?柴胡的臨床應(yīng)用體會柴胡，《神農(nóng)本草經(jīng)》即將之列為上品，言其苦平無毒微寒，主治心腹腸胃中結(jié)氣、飲食積聚，有推陳致新、明目益精作用。陶宏景《本草別錄》謂其能“除傷寒心下煩熱，清痰熱結(jié)實，胸中邪氣、大腸積水作脹、濕痹拘攣”。而隋·甄權(quán)《藥性本草》則說“柴胡治勞熱，下氣消食，宣暢氣血，治勞熱骨節(jié)煩痛勞乏贏瘦”。王一仁《本草從新》注云：①柴胡能治消化道障礙，祛氣體液體之潴留。②有退熱作用。③促進淋巴之通暢故能消瘰癘。④有消炎作用故治目赤腫痛。⑤藥性平和故可久服。清·楊時泰，《本草述鉤玄》則曰：“柴胡升清陽，達胃氣，推陳致新，宣暢氣血，為肝之引經(jīng)藥?！庇衷唬骸傲鶜庵?，升降不前誰為之？惟柴胡能轉(zhuǎn)其樞紐?！苯t張山雷總結(jié)柴胡之功能認為“約而言之，柴胡主治有二層，一為邪實，治邪在半表半里；一為正虛，清氣下陷者舉而升之。此外有肝絡(luò)不舒之證，上為脅肋疼痛，下為臍腹撐脹，實皆陽氣不宣木失條達所致，皆可投以柴胡?！比铡そ偈蟿t明確指出“柴胡有祛瘀解熱泄下三種作用，人但知柴胡為氣分藥，用于祛瘀者甚少”。歸納分析柴胡有以下八個方面的效用：(1)宣暢氣血，推陳致新。(2)外散邪熱，內(nèi)和腸胃。(3)舒肝利膽，解郁調(diào)經(jīng)。(4)治瘧疾亦可移治痢疾。(5)能消炎抗菌又善解毒。(6)潤心肺，消痰嗽，寬胸膈利腸胃。(7)通淋巴，消水腫，抗結(jié)核消瘰癘。(8)加強非特異性免疫功能，增強抗感染能力。柴胡常用的藥對有：（1）柴胡配黃芩：柴胡舒肝解郁、透表泄熱、散結(jié)調(diào)經(jīng)、宣暢氣血；黃芩寒能清熱、苦能燥濕，長于治療因濕熱壅結(jié)所引起之下痢，又善清上焦肺火，治肺熱咳嗽，亦治血熱血溢，有清熱利尿鎮(zhèn)靜降壓之能。兩藥合用，可升清陽而降濁火，和解退熱，瀉火涼血，調(diào)肝膽之氣，清內(nèi)蘊之濕熱。（2）柴胡配白芍：柴胡疏肝利膽解郁調(diào)經(jīng)，白芍止痛和營，味酸性斂，能制柴胡之辛散。兩藥合用，既能疏肝清膽，又能和解表里，解郁止痛。（3）柴胡配升麻：柴胡、升麻，俱能升下陷之清陽。但施今墨云柴胡行氣于右，升麻行氣于左，兩藥合用，一左一右，相輔相成，使升提之力倍增。（4）柴胡配附子：柴胡解熱，附子強心，用治心力不足而熱不解者（5）柴胡配白薇：柴胡達陽氣、白薇斂陰氣，治寒熱如潮、非外感時邪之原因不明低熱有良效。（6）柴胡配枳實：柴胡升氣、枳實降氣，一升一降，使臟腑之氣得以調(diào)暢。合芍藥甘草即為四逆散，治腑氣不通之四肢厥冷胸脅疼痛。（7）柴胡配前胡：柴胡散邪解熱，前胡降氣化痰，治時感咳嗽痰多。（8）柴胡配龍膽草：柴胡疏肝，龍膽草瀉肝。凡頭面升火，口苦脅痛，大便閉，小溲赤者用之，加強了瀉肝作用。（9）柴胡配夏枯草：柴胡抗結(jié)核消瘰癘，疏肝解郁，夏枯草清肝散結(jié)，治瘰癘癭瘤。兩藥合用，相得益彰，治療甲狀腺機能亢進、甲狀腺腫、目赤羞明、頭暈頭痛有良效