放射性粒子治療腫瘤的管理與質(zhì)量控制

放射性粒子治療腫瘤的質(zhì)量控制1.術(shù)前TPS預計劃；2.術(shù)中CT掃描評價粒子分布的均勻性；3.術(shù)中或術(shù)后TPS驗證；4.術(shù)后一個月左右影像學檢查評價腫瘤的情況及粒子的分布。目前的管理與質(zhì)量控制體系2025/2/271.術(shù)前的TPS預計劃肺癌肝癌伴門脈癌栓2.術(shù)中CT掃描評價粒子分布的均勻性

2025/2/273.術(shù)中或術(shù)后近期（1-3天）TPS驗證2025/2/27

4.術(shù)后1個月影像學檢查評價腫瘤的情況及粒子分布2025/2/27

放射性粒子植入治療盆腔腫瘤優(yōu)點：在一些病種有效控制放射治療的質(zhì)量，特別是體積較小的腫瘤，如前列腺癌。2025/2/27缺點：由于CT的金屬偽影及容積效應分不清粒子的個數(shù)及明確位置；2025/2/27三維成像時不同層厚重建對粒子的定位也是有影響。3、目前粒子植入術(shù)處方劑量主要依靠術(shù)者臨床經(jīng)驗。雖然放射性粒子的高劑量消滅了腫瘤，但是粒子的劑量是否最合理？我們是不是粒子的用量都普遍偏多？解決途徑及研究方向新的功能影像檢查研發(fā)新的TPS的驗證評價系統(tǒng)研制生物可降解放射性粒子鏈3D打印非共面模板的使用2025/2/271.

新的功能影像檢查寶石能譜CT的臨床應用DiscoveryCT750HD光譜應用之一：發(fā)現(xiàn)紫外單能量（單色光譜）利用特定光譜探查看不見的東西混合白光紅外單能量（單色光譜）脊柱固定術(shù)后評估單能量單能量圖像去除金屬偽影清晰顯示病灶混合能量（90kev）混合能量混合能量單能量單能量（100kev）（105kev）單能量CT優(yōu)點：單能CT可有效去除金屬偽影，較普通CT更能顯示粒子的確切位置及數(shù)量粒子；單能CT對碘劑敏感，能有效辨別粒子植入病灶的病灶是否具有活性。2025/2/27Titleorjobnumber高能CT低能CT2.研發(fā)新的TPS的驗證評價系統(tǒng)2025/2/273.

生物可降解的放射性粒子鏈研制

2025/2/27粒子連接管：內(nèi)徑0.8mm，外徑1.0mm粒子鏈的制作：粒子鏈植入術(shù)后定位

術(shù)后一周手術(shù)當天4.

3D打印導向模板粒子植入系統(tǒng)沒有統(tǒng)一植入標準和劑量標準，不同腫瘤、不同分型、不同分期的治療無技術(shù)規(guī)范和治療指南，每個醫(yī)生、每家醫(yī)院都采用不同的標準進行治療，無個體化治療方案；2.粒子數(shù)量為估算數(shù)量，或過多或過少，沒有好的治療計劃；3.植入術(shù)前計劃是否能被完整執(zhí)行；4.更多的劑量評估方式為相對劑量；5.無法將粒子放到指定的位置。傳統(tǒng)粒子植入存在的問題3D打印導向模板技術(shù)能解決這這些問題

3D打印模板導向技術(shù)理論1.可旋轉(zhuǎn)的模板坐標系統(tǒng)的建立2.3D空間中自由編輯針道和粒子3.快速實時自動計算1.可旋轉(zhuǎn)的模板坐標系統(tǒng)Phi,Theta

Rotation2.

3D空間中自由編輯針道3.快速實時自動計算唯一的64位系統(tǒng)粒子植入軟件可調(diào)節(jié)計算分辨率兩種Seed計算方式可靠的計算精度粒子添加粒子刪除獨立的針道添加針道刪除劑量線自動計算和實時顯示（秒）設(shè)計偏轉(zhuǎn)針道時無需增加模板3D打印模板植入計劃3D打印導向模板北京啟麟科技有限公司北京啟麟科技有限公司計劃設(shè)計控制：實例患者椎前轉(zhuǎn)移性腫瘤，累及侵犯胸椎行粒子植入手術(shù)，3D打印模板設(shè)計計劃對食管脊髓劑量評估。勾畫靶區(qū)和器官計劃設(shè)計質(zhì)量控制：實例肋間隙可進針層面，橫斷位布針，可作為圖象引導定位層面計劃設(shè)計質(zhì)量控制：實例如果針道與肋骨鉸鏈，可旋轉(zhuǎn)針道，斜向從肋間隙設(shè)計計劃設(shè)計質(zhì)量控制：實例高劑量區(qū)的控制：刪除過高劑量區(qū)的粒子，或空間移動針道低劑量區(qū)的控制：回移針道使得劑量提高，或者交叉間隔補針完全依據(jù)處方劑量要求編輯針道和粒子設(shè)計進針深度設(shè)計時充分考慮臨近危險器官（脊髓食管）的保護計劃設(shè)計質(zhì)量控制：實例右側(cè)紫色針道：劑量過高，中間粒子被刪除左側(cè)紫色針道：劑量不足，斜向補針計劃設(shè)計質(zhì)量控制：實例V100：94%D90：131GyV50：56.4%脊髓<3600cGy植入手術(shù)患者手術(shù)體位的復位是手術(shù)成功的關(guān)鍵。紅圈中，患側(cè)肩胛骨的位置術(shù)前術(shù)中一致，保證了進針通道。紅箭頭指向術(shù)中食道碘油造影，顯示危及器官，引導進針的最佳深度按術(shù)前預計劃布源術(shù)后質(zhì)量驗證V100：90.7%D90：121GyV50：53.1%脊髓劑量可接受術(shù)前計劃和術(shù)后計劃對比虛線為術(shù)前計劃D100降低的原因是術(shù)后靶區(qū)體積增大雙D90符合要求術(shù)后粒子空間分布點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本提高放射性粒子植入治療腫瘤的質(zhì)量、便于統(tǒng)一標準1.根據(jù)三維近距離治療計劃，統(tǒng)一治療體系，標準化粒子植入術(shù)式，確保質(zhì)量；2.便于推廣植入手術(shù)，使穿刺技術(shù)一般的醫(yī)師也能準確植入；3.術(shù)中可以驗證，糾正劑量不足。優(yōu)點：小結(jié)3D打